普外科品管圈

圈能力
姓名 工作年资（60%） 工作年限 田楠楠 8 能力值 80 学历（40%） 学历 本科 能力值 80
•
改善能力 （%） 80
王俊慧
田如婷 赵芬 赵杨 鲍建华 董娜娜 张婷婷 平均值
15
4 3 7 6 1 1
100
60 60 80 80 40 40
本科
本科 本科 本科 大专 本科 大专
80
80 80 80 60 80 60
重视程度不够
化验项目多记 不住
夜班疲劳
着急下班
• • • •
制定三个对策来提高Ⅰ级护理病人床头交接完整率 1、组织护士培训----------未掌握流程的全部内容 2、加强护士工作责任心，弹性排班----------夜班疲劳 3、加强Ⅰ级护理病人交接班重要性的培训---------重视程 度不够 • 4、接班护士提前10分钟上班---------着急下班
P D
对策处置：1、通过实施确认护士加强自我 责任心为有效对策。 2、科室实行弹性排班
A C
对策效果确认：通过9.15—9.30的监督与
检查，夜间护士夜间工作效率有所提高
对策实施
对策 三 对策名称 加强Ⅰ级护理病人交接班重要性的培训 护士重视程度不够 对策实施︰每位护士利用一周时间收集危重病人交 接不全后上班和交接完善后上班效率的区别 负责人：田楠楠 实施时间：2015.9.15-2015.9.23 实施地点：普外科病房
目标设定
• 提高危重病人床头交接班完整率 • 目标值=现状值+改善值 • =现状值+[(1-现状值）*改善重点*圈能力] 29% • =47%+[（1-47%）×78%×70.5%] • =76%
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 改善前 目标值 47% 系列1 76%
圈员打分情况
圈 员 4 3 1 3 圈 员 5 1 3 1 圈 员 6 3 1 5 圈 员 7 1 1 3 圈 员 8 3 3 3 总分 排 名 选 择
个人 素质 工作 态度
18 16 22 14
17 20 12
责任心 不强 抵触 情绪
护士人 员不足
5 6
1 5
3 3
1 5
1 3
3 3
3 3
1 3
1 1
分管病人 特殊情况
重病人多记不住
着急下班 工作忙
工作态 抵触 度
情绪
未组织认真学习
未掌握流程
管理
医护关系处理不当
未评估 病人
未按流程 抢救室 只交相对重点
病情变化快
不够重视
病房
工作忙 漏交
化验项目多
流程
非病房
电话干扰
未掌握流程全部
方法
地点
特性要因图中的原因
编 号 1 2 4 中原因 小原因 学历低 年资低 圈 员 1 3 3 3 圈 员 2 3 1 1 圈 员 3 1 3 3
方法
地点
通过圈员们针对小要因打分，重要的5分，一般的 3分，不重要的1分，根据80/20原则，选定所有小 原因，并通过讨论排除目前不可能改善的因素： 护士人员不足
Ⅰ级护理病人交接班不完整原 因分析
80 60 40 40% 20 0 20% 0% 100% 80% 60% 百分比 累计百分比
未掌握流程的 全部
对策实施
对策 一 对策名称 组织护士培训 未掌握流程的全部内容、不会总结 对策实施︰1.每周二下午进行组织学习“Ⅰ级护理病 人床头交接班内容”。2.每日晨交班后由护士长或高 年资护士点评夜班护士交接班情况，并给予相应指导。 负责人：赵芬 实施时间：2015.9.15-2015.9.30 实施地点：普外科病房
负责活动计划 鼓励圈员积极参与
协助圈长完成工作，记录圈会的活动组织 及会议 积极参与 发言献策 积极参与 发言献策
5 6
7 8
圈员 圈员
圈员 圈员
田如婷 鲍建华
董娜娜 张婷婷
积极参与 发言献策 积极参与 发言献策 拍照 记录
积极参与 发言献策 积极参与 发言献策
圈的介绍
圈名 守护圈 圈徽 成立日期 2014年7月1日 成员人数 所属单位 辅导员 圈员 主要工作 活动时间 8 潞安集团总医院 梁慧萍 王俊慧、赵芬、赵杨、鲍建华、田如婷、董娜娜、张婷婷 针对本科危重病人交接的缺陷，利用品管圈解决问题 2015年5月25日至2015年11月25日 圈长 田楠楠
由于病人数 不多， 所以推迟了 半个月
成果发 表 注：
为计划线，
为实施线（待画）
现状把握
危重病人交接班流程图
开始交班 人员到位
本次活动 的重点
确定病人数
交 班 者 和 接 班 者 床 旁 交 接 交班者口述
接 班 者 查 看 病人情况
带 领交 班者 判断 交班的完整性
否
是 整理资料 翻阅病历
完成床旁交接班
92
68 68 80 72 56 48 70.5
圈能力：根据年限和学历计算 工作10年以上100分，＜10年、≥5年80分，＜5年、≥3年60分，＜3年40分 本科80分，大专60分，中专40分
2.鱼骨图
时间
新病人入 院
护士人员不足
人
学历低
身心疲惫
晨交班 晚交班
个人素质
年资低 责任心不强
夜班重病人多未定时查看
万“改” 不离其宗：PDCA循环
A
处理 找问题 2 找原因 遗留问题 3 确定要因 7 4 巩固成果 改进对策
8
1
P
6
检 查
5
实 施
C
D
主题选定
主题评价题目 （一）选题过程 降低术后患者肺部感染率 上级政 策 28 可行 性 24 38 24 迫切性 26 40 24 圈能力 34 38 24 总分 112 156 100 提高Ⅰ级护理患者交接班完 40 整率 提高科室床位有效使用率 28
品管圈(QCC)活动成果报告书
潞安集团普外科
田楠楠
圈的介绍
• 圈名意义：及时发现 患者的病情变化，用勤 劳的双手与智慧守护患 者。 • 圈徽意义：作为一名 白衣天使，我们需要用 心去倾听患者的心声。
品管圈人员分工表
序号
1 2 3 4
职务
圈长 记录员 圈员 圈员
姓名
田楠楠 赵芬 王俊慧 赵杨
分工职责
提高手术病人交接的执行率 34
降低留置尿管患者的感染率 26
评价说明 分数 1 3 5
26
26
可行性 不可行 可行 高度可 行
34
28
迫切性 半年后再 说 下次解决 尽快解决
24
24
圈能力 需多部门 配合 需一个部 门配合 自行能解 决
118
104
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
注： 以评价法进行主题评价，共 8 人参与选题过程； 选票分数：5分 最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
D
对策处置：Ⅰ级护理病人交接班内容做为新护A C 对策效果确认：通过9月15日-9月30日对策实 士入科培训内容。 施，Ⅰ级护理病人床头交接班内容完整率由改善前的 10%提高到81%
对策实施
对策 二 对策名称 主要因 加强护士工作责任心，弹性排班 夜班疲劳 对策实施︰ 1.加强夜间护士工作责任心，针对重点 病人重点查看2.据情况进行弹性排班，若夜间有抢救 或急诊病人数多者可实行双人夜班制 负责人：王俊慧 实施时间：2015.9.15-2015.9.30 实施地点：普外科护理站 改善前：由于夜班护士为1人，有时夜间工作繁 忙，就会导致护士身心疲惫，对患者的病情治 疗化验等项目记不全面，容易遗漏项目。 对策内容：1.加强护士们工作责任心，将夜间 Ⅰ级护理病人“八知道”记录下来2.若夜间工 作忙，护士长可据情况进行弹性排班
况
查检表分析图
120% 改善重点 100%
78%
80%
60%
40%
状
情
问
情
用
切 口
管 道
术
护 理
疗 及
主 要
治
特 殊
现
手 术
存
名
称 及
一 般
其
依照数据收集整理出 漏交次数、累计百分 比，绘制成柏拉图
20%
0%
况 题 况 药 后 他
Ⅰ级护理患者床头交接班数据分析
• • • • • • 通过2015年6月15日~2015年7月31日查检表数据分析： 应交接项目总计：763 实交项目总计：360 漏交项目总计：403 通过公式：交接班完整率=实交项目/应交项目 改善前危重病人床头交接班完整率为47%
数 据 统 计
项目 现存主要护理问 题 切口状况 特殊治疗及用药 管道情况 手术名称及术后 一般情况 其他
漏交次 数 93
比例
累计比 例 23%
23%
76 72 55 40 34 33
19% 18% 14% 10% 8% 8%
42% 60% 74% 84% 92% 100%
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
主题：提高Ⅰ级护理患者交接班完整率
选题理由
患者
为Ⅰ级护理患者提供全程、持续不 间断的护理服务，保障其生命安全
病房
护士
提高病房患者满意度
学会品管工具解决工作问题
活动计划拟定
月份周 次步骤
2015 年 5 月
2015年6月 1 周 2 周 3 周 4 周
2015 年 1 周 2 周
7 月 3 周 4 周 1 周
1 1 3 5
3 3 3 3
1 3 3 3
16 22 20 30 24 24 24 36 24
21 13 14 4 √
特殊情况
13
14
5
3
5
3
1
3
3
1
8
未按流程
15 只交相 对重点 未评估 病人 5 3 3 3 3 1 3 3
9
16
5
3
1
3
3
3
3
3
10
流程
17
未掌握 流程全 部
5
5
5
5
5
3
3
5
1
√
18
护士人员不足
学历低
个人素质
年资低 责任心不强
晚交班
工作忙 未组织认真学习
着急下班 着急下班
工作态 抵触 度
情绪
未掌握流程
管理
未按流程 未掌握流程全部内容 抢救室 只交相对重点
未评估 病人
病情变化快
不够重视
病房 重视程度不够 漏交
工作忙
医护关系处理不当
流程
化验项目多记不住
化验项目多
非病房
电话干扰
未掌握流程全部
主要因
改善前：护士们不知道交接班的具体流程，交 班时没有目标没有重点东交一下西交一下；新 护士不会亲自评估病人，只会照搬大夫的病历 内容。 对策内容：利用业余时间组织护士学习“Ⅰ级 护理病人床头交接班内容” 护士长和年资高的护士进行交班时做 出相应的指导，把交班比较好的护 P 士经验拿出了与大家分享。
23 6 √
26 24
34
7
分管 病人
重病人 多记不 住 身心疲 惫
3
3
3
3
1
3
3
5
7
8
5
5
3
3
5
3
5
5
2
√
晨交班
9
夜班重 病人多
3
1
1
3
5
1
3
1
18
18
10 11 12
晚交班
未定时 查看 工作忙 新病人 入院 着急下 班 未掌握 流程
1 5 3 3
3 3 1 5
1 1 3 1
3 3 1 5
3 3 3 5
D
对策效果确认：通过对护士们的调查，护士们 均知晓重病人重点交接的重要性，并表示愿意认真交 接。
A C
对策实施
对策 四 对策名称 主要因 接班护士提前10分钟上班 着急下班 对策实施︰ 1.晨交班时加强重病人的查房，了解重 病人交接的重要性。2.接班护士提前10分钟到岗，与 交班者进行床旁交接，交接完全确认无误后搅拌者方 可下班。 负责人：王俊慧 实施时间：2015.9.15-2015.9.30 实施地点：普外科护理站 对策效果确认：通过9.15—9.30的监督与 改善前：护士们经常因为着急回家或有事匆匆 交班或漏交，不去床旁交接。 对策内容：1.加强护士培训，让其知道Ⅰ级护 理病人床旁交接重要性。2.接班护士提前10分 钟到岗。
未组织 认真学 习
5
3
3
3
1
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3
3
11
管理
19
医护关 系处理 不当
1
1
1
5
1
3
1
1
14
24
20
21 22 23
病房
不够重 视
漏交
5
1 5 3
3
3 1 1
5
3 3 1
3
1 3 1
5
3 3 5
5
1 1 1
3
3 1 3
3
3
32
18
3
19 15
√
护士人员不足 工作忙
非病房
夜班疲劳
电话干 扰 病情变 化快
26 3 分 20 34分
3 1
16 20 28
22
24
1
1
5
3
1
3
3
16
抢救室 重视程度不够
25
32分
5 3 5 3 3 3 3 3 5 √
化验项 目多
未掌握流程的全部 着急下班 化验项目多记不住
36分
30分 28分
2.鱼骨图
时间
身心疲惫
人
新病人入 院
晨交班
夜班疲劳
夜班重病人多未定时查看
护理人员不足 分管病人 特殊情况
重病人多记不住
2015 年 2 周
8 月 3 周 4 周 1 周
2015 年 2 周 3 周
9月 4 周 1 周
2015年10月 2 周 3 周 4 周
2015年11月 负责人 1 周 2 周 3 周 田楠 楠 田楠 楠 赵芬 王俊 慧 全部 圈员 田楠 楠、王 俊慧、 全部 圈员 赵芬 田楠 楠 全部 圈员
4 周 主题选 定 计划拟 订 现况把 握 目标设 定 解 析 对策拟 订 对策实 施与检 讨 效果确 认 标 准 化 检讨改 进
主要因
改善前：护士们对实施床头交接班不理解，有 抵触心理，认为有点浪费时间，交接班的积极 性不高，交的好与不好都无所谓，接班者上班 后再慢慢护理病人即可。 对策内容：告知床旁交接的重要性，交接好与 不好的区别，每位护士收集危重病人交接不好 存在的风险。
P
对策处置：通过实施对策有效，护士们知 晓危重病人交接班的重要性