肠疾病病人的护理工作
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肠疾病病人的护理工作
【护理评估】
• •
1.健康史 （1）阑尾腔梗阻
;最（常2）见细的菌病入因侵
• （3）神经反射
• 2.身心状况 • （1）躯体表现 • 1)腹痛
• 起于脐周或上腹部，呈阵发性，经数小时或十几 小时后转移并固定在右下腹，呈持续性。
肠疾病病人的护理工作
【护理评估】
• 若阑尾解剖位置变异，则腹痛部位有相应 的改变(图18-1)
当天应严密观察脉搏、血压。发现异常，报告 医师并做好手术止血的准备。 • 2）切口感染 ：是术后最常见的并发症。发生 于术后3～5天，遵医嘱给予抗生素、理疗等 。
肠疾病病人的护理工作
【护理措施】
• 3）腹腔感染或脓肿 ：常发生于术后5～7 天，表现为体温升高或下降后又上升，并 有腹胀、腹部包块、腹膜刺激征及直肠膀 胱刺激症状等，应及时和医师取得联系进 行处理。
禁局部热敷
【护理措施】
• 2. 手术后护理 • （1）体位 ：病人血压平稳后，改为半
卧位。 • （2）早期活动 • （3）饮食：术后胃肠功能恢复、肛门排
气后可给流质饮食，但忌牛奶或豆浆， 以免腹胀 。 • （4）病情观察
肠疾病病人的护理工作
【护理措施】
• （5）抗感染 ：1周内忌灌肠和泻剂 • （6）术后并发症护理 • 1）内出血 ：发生在术后24小时内，故手术后
弥漫性腹膜炎
肠疾病病人的护理工作
【护理评估】
3.辅助检查 （1）实验室检查：白细胞总数和中性粒细
胞比例增加，10~20×109/L，可有核左移 （2）腹部平片，B超 4.治疗原则 首选阑尾切除术
肠疾病病人的护理工作
【护理诊断与医护合作性问题】
• 1.疼痛 与阑尾炎症、手术创伤有关。 • 2.体温过高 与阑尾炎症有关。 • 3.术后潜在并发症：内出血，切口感染，
肠疾病病人的护理工作
【小结】
• 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床 上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压 痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理 急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准 备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出 血、腹腔脓肿等术后并发症。
肠疾病病人的护理工作
第2节 肠梗阻病人的护理
肠疾病病人的护理工作
肠疾病病人的护理工作
（2）全身性改变： ①体液丧失（十二指肠上段梗阻易 发生碱中毒，一般小肠梗阻易发生 酸中毒） ②感染、中毒和休克（休克是死亡 的主要原因） ③呼吸、循环功能障碍
肠疾病病人的护理工作
Fra Baidu bibliotek
【护理评估 】
• 1.健康史
外伤手术史、腹部炎症肿瘤等
外科护理学
肠疾病病人的护理
肠疾病病人的护理工作
肠疾病病人的护理工作
第1节 急性阑尾炎病人的护理
肠疾病病人的护理工作
【概述】
• 1、急性阑尾炎是阑尾腔内和阑尾组织的急 性化脓性感染。是外科最常见的急腹症之一， 多发生于青壮年，男性发病率高于女性。
• 2、病理类型： • （1）急性单纯性阑尾炎 • （2）急性化脓性阑尾炎 • （3）坏疽性及穿孔性阑尾炎 • （4）阑尾周围脓肿
腹腔脓肿，粘连性肠梗阻等。
肠疾病病人的护理工作
【护理措施 】
• 1.非手术治疗护理及手术前护理
• （1）心理护理
• （2）体位 ：半卧位
• （3）饮食和输液 ：禁食或流质饮食，并做 好静脉输液的护理。
• （4）对症处理：高热者物理降温，四禁
• （5）抗感染
禁用吗啡类止痛药
禁食禁饮
禁服泻药及灌肠
肠疾病病人的护理工作
肠疾病病人的护理工作
【护理评估】
• 2)胃肠道症状 :恶心、呕吐、食欲减退 . • 3)全身症状 :一般反应较轻微，低热，体温在
38℃以下；阑尾穿孔时体温升高至39℃ • 4)腹部体征 : ①右下腹有一固定而明显的压痛点，是阑尾炎最
重要的体征。
肠疾病病人的护理工作
②腹膜刺激征 ③右下腹包块--阑尾周围脓肿 ④其他体征 结肠充气试验 腰大肌试验--阑尾位置靠后 闭孔内肌试验--阑尾靠近闭孔内肌 直肠指检
【概述】
• 肠梗阻是指肠道内容物运行、通过发 生障碍。是外科常见急腹症之一。
肠疾病病人的护理工作
1、分类
（1）按发生原因分 1）机械性肠梗阻：最常见，指机械性因素引起 肠腔狭小或不通。 ①肠腔堵塞 ②肠管受压 ③肠壁病变
肠疾病病人的护理工作
• 2）动力性肠梗阻 • 是神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动
肠疾病病人的护理工作
• （4）按梗阻程度分 • 1）完全性肠梗阻 • 2）不完全性肠梗阻 • （5）按发病急缓分 • 1）急性肠梗阻 • 2）慢性肠梗阻
肠疾病病人的护理工作
2、病理生理
• （1）肠管局部变化： • ①肠蠕动变化
单纯性--肠鸣音亢进 绞窄性--肠鸣音减弱、消失 慢性不完全性--胃肠型和蠕动波 • ②肠腔积气、积液、扩张 • ③肠壁充血水肿、血运障碍
肠疾病病人的护理工作
【护理评估】
• 压痛部位常在右髂前上棘与脐连线中、外 1/3交界处，称为麦氏(McBurney)点(图182)。
肠疾病病人的护理工作
【护理评估】
• 特殊类型阑尾炎 • 1)小儿急性阑尾炎--不易局限，易发生穿
孔或坏疽 • 2)老年急性阑尾炎--腹痛不强烈，体征不
典型，易发生缺血坏死 • 3)妊娠急性阑尾炎--位置较高，易穿孔至
• 4）粘连性肠梗阻 常为慢性不完全性肠梗 阻。详见本章第二节。
肠疾病病人的护理工作
【护理措施】
• 3.健康指导 • （1）经非手术治疗痊愈的病人，应向其解释禁食的目
的和重要性，教会病人自我观察腹部症状和体征变化 的方法。 • （2）经手术治疗的病人，指导病人术后饮食的种类及 量，鼓励病人循序渐进进行，避免暴饮暴食；向病人 介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人尽早下床活 动；出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内 不宜参加重体力劳动或过量活动。 • （3）如果出现腹痛、腹胀、高热、伤口红肿热痛等不 适，应及时就诊。
紊乱，但无器质性肠腔狭小；又分为麻 痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻 。 • 3）血运性肠梗阻 是肠系膜血管栓塞 或血栓形成，使肠管缺血、坏死而发生 肠麻痹 。
肠疾病病人的护理工作
• （2）按血运障碍分 • 1）单纯性肠梗阻 • 2）绞窄性肠梗阻 • （3）按梗阻部位分 • 1）高位小肠（空肠上段）梗阻 • 2）低位小肠（回肠末段）梗阻 • 3）结肠梗阻
【护理评估】
• •
1.健康史 （1）阑尾腔梗阻
;最（常2）见细的菌病入因侵
• （3）神经反射
• 2.身心状况 • （1）躯体表现 • 1)腹痛
• 起于脐周或上腹部，呈阵发性，经数小时或十几 小时后转移并固定在右下腹，呈持续性。
肠疾病病人的护理工作
【护理评估】
• 若阑尾解剖位置变异，则腹痛部位有相应 的改变(图18-1)
当天应严密观察脉搏、血压。发现异常，报告 医师并做好手术止血的准备。 • 2）切口感染 ：是术后最常见的并发症。发生 于术后3～5天，遵医嘱给予抗生素、理疗等 。
肠疾病病人的护理工作
【护理措施】
• 3）腹腔感染或脓肿 ：常发生于术后5～7 天，表现为体温升高或下降后又上升，并 有腹胀、腹部包块、腹膜刺激征及直肠膀 胱刺激症状等，应及时和医师取得联系进 行处理。
禁局部热敷
【护理措施】
• 2. 手术后护理 • （1）体位 ：病人血压平稳后，改为半
卧位。 • （2）早期活动 • （3）饮食：术后胃肠功能恢复、肛门排
气后可给流质饮食，但忌牛奶或豆浆， 以免腹胀 。 • （4）病情观察
肠疾病病人的护理工作
【护理措施】
• （5）抗感染 ：1周内忌灌肠和泻剂 • （6）术后并发症护理 • 1）内出血 ：发生在术后24小时内，故手术后
弥漫性腹膜炎
肠疾病病人的护理工作
【护理评估】
3.辅助检查 （1）实验室检查：白细胞总数和中性粒细
胞比例增加，10~20×109/L，可有核左移 （2）腹部平片，B超 4.治疗原则 首选阑尾切除术
肠疾病病人的护理工作
【护理诊断与医护合作性问题】
• 1.疼痛 与阑尾炎症、手术创伤有关。 • 2.体温过高 与阑尾炎症有关。 • 3.术后潜在并发症：内出血，切口感染，
肠疾病病人的护理工作
【小结】
• 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床 上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压 痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理 急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准 备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出 血、腹腔脓肿等术后并发症。
肠疾病病人的护理工作
第2节 肠梗阻病人的护理
肠疾病病人的护理工作
肠疾病病人的护理工作
（2）全身性改变： ①体液丧失（十二指肠上段梗阻易 发生碱中毒，一般小肠梗阻易发生 酸中毒） ②感染、中毒和休克（休克是死亡 的主要原因） ③呼吸、循环功能障碍
肠疾病病人的护理工作
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【护理评估 】
• 1.健康史
外伤手术史、腹部炎症肿瘤等
外科护理学
肠疾病病人的护理
肠疾病病人的护理工作
肠疾病病人的护理工作
第1节 急性阑尾炎病人的护理
肠疾病病人的护理工作
【概述】
• 1、急性阑尾炎是阑尾腔内和阑尾组织的急 性化脓性感染。是外科最常见的急腹症之一， 多发生于青壮年，男性发病率高于女性。
• 2、病理类型： • （1）急性单纯性阑尾炎 • （2）急性化脓性阑尾炎 • （3）坏疽性及穿孔性阑尾炎 • （4）阑尾周围脓肿
腹腔脓肿，粘连性肠梗阻等。
肠疾病病人的护理工作
【护理措施 】
• 1.非手术治疗护理及手术前护理
• （1）心理护理
• （2）体位 ：半卧位
• （3）饮食和输液 ：禁食或流质饮食，并做 好静脉输液的护理。
• （4）对症处理：高热者物理降温，四禁
• （5）抗感染
禁用吗啡类止痛药
禁食禁饮
禁服泻药及灌肠
肠疾病病人的护理工作
肠疾病病人的护理工作
【护理评估】
• 2)胃肠道症状 :恶心、呕吐、食欲减退 . • 3)全身症状 :一般反应较轻微，低热，体温在
38℃以下；阑尾穿孔时体温升高至39℃ • 4)腹部体征 : ①右下腹有一固定而明显的压痛点，是阑尾炎最
重要的体征。
肠疾病病人的护理工作
②腹膜刺激征 ③右下腹包块--阑尾周围脓肿 ④其他体征 结肠充气试验 腰大肌试验--阑尾位置靠后 闭孔内肌试验--阑尾靠近闭孔内肌 直肠指检
【概述】
• 肠梗阻是指肠道内容物运行、通过发 生障碍。是外科常见急腹症之一。
肠疾病病人的护理工作
1、分类
（1）按发生原因分 1）机械性肠梗阻：最常见，指机械性因素引起 肠腔狭小或不通。 ①肠腔堵塞 ②肠管受压 ③肠壁病变
肠疾病病人的护理工作
• 2）动力性肠梗阻 • 是神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动
肠疾病病人的护理工作
• （4）按梗阻程度分 • 1）完全性肠梗阻 • 2）不完全性肠梗阻 • （5）按发病急缓分 • 1）急性肠梗阻 • 2）慢性肠梗阻
肠疾病病人的护理工作
2、病理生理
• （1）肠管局部变化： • ①肠蠕动变化
单纯性--肠鸣音亢进 绞窄性--肠鸣音减弱、消失 慢性不完全性--胃肠型和蠕动波 • ②肠腔积气、积液、扩张 • ③肠壁充血水肿、血运障碍
肠疾病病人的护理工作
【护理评估】
• 压痛部位常在右髂前上棘与脐连线中、外 1/3交界处，称为麦氏(McBurney)点(图182)。
肠疾病病人的护理工作
【护理评估】
• 特殊类型阑尾炎 • 1)小儿急性阑尾炎--不易局限，易发生穿
孔或坏疽 • 2)老年急性阑尾炎--腹痛不强烈，体征不
典型，易发生缺血坏死 • 3)妊娠急性阑尾炎--位置较高，易穿孔至
• 4）粘连性肠梗阻 常为慢性不完全性肠梗 阻。详见本章第二节。
肠疾病病人的护理工作
【护理措施】
• 3.健康指导 • （1）经非手术治疗痊愈的病人，应向其解释禁食的目
的和重要性，教会病人自我观察腹部症状和体征变化 的方法。 • （2）经手术治疗的病人，指导病人术后饮食的种类及 量，鼓励病人循序渐进进行，避免暴饮暴食；向病人 介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人尽早下床活 动；出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内 不宜参加重体力劳动或过量活动。 • （3）如果出现腹痛、腹胀、高热、伤口红肿热痛等不 适，应及时就诊。
紊乱，但无器质性肠腔狭小；又分为麻 痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻 。 • 3）血运性肠梗阻 是肠系膜血管栓塞 或血栓形成，使肠管缺血、坏死而发生 肠麻痹 。
肠疾病病人的护理工作
• （2）按血运障碍分 • 1）单纯性肠梗阻 • 2）绞窄性肠梗阻 • （3）按梗阻部位分 • 1）高位小肠（空肠上段）梗阻 • 2）低位小肠（回肠末段）梗阻 • 3）结肠梗阻