院前急救.ppt

（二）主要评价指标
1、时间 是首要评价指标。 院前急救时间=应急反应时间（tl～t4）+现场抢救时 间（t5～t6）+病人由现场至医院的返回时间（t6～ t7）
2、急救医疗效果 强调心跳骤停现场复苏成功率。
是反映院前急救医疗效果主要客观指标之一。 3、需求满足：
回车率和迟缓放车率（＜1%)。
4、突发灾难事件时的应急能力
• 1、迅速判断：地点 事件 人数 • 2、病情现场评估：用好色彩标识、保护自己和伤员 • 3、施救措施： 先救命、后治伤，分轻重缓急 • 4、及时转运：转运中注意采取减轻痛苦的措施 • 5、及时报告，听从指挥
• 院前急救采取处置的步骤是： • A 心肺复苏、止血包扎、躯干及肢体固定，搬运。
新版与旧版心肺复苏指南的主要区别
①CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C -A -B ②强调早期胸外按压的重要性: ③胸外按压频率：胸外心脏按压：人工呼吸
=30: 2 ④胸外按压的深度： ≥5cm ⑤对儿童CPR没有做更改
心肺复苏的有效指征
瞳孔(瞳孔由大变小) 紫绀(减轻或面色红润） 自主呼吸（恢复） 能够触及大动脉搏动 收缩压≥60 mmHg。
2、依托型、重庆： 依托于综合性医院完成以上服务
优点：到现场完成急救的人员都是专职的医生，具有 较高的业务水平，也不存在衔接的难题。
缺点：A 增加医务人员负担 B 不利于院内急诊科的 发展 C 转运不合理 D 运转成本高 E 不便于管理
3、行政型优点： 有统一的指挥和统一的调度
缺点： 无直接下属的救援队伍，急救时难于做到召之即来、
⑤转送：重病人转送取平卧位，不得让病人步行，转运中注意采取降温 措施。
附：
1、紧急情况下怎样有效清理呼吸道 2、给氧：给氧方法，给氧浓度推荐 3、简易呼吸球囊的使用方法 4、 面罩的选择 气囊泵气容量 5、口咽通气道的选择和使用
（一）止血
1、止血方法： ①指压法： ②布类止血 ③止血带止血 ④血压计袖带止血 ⑤压迫止血 ⑥加垫屈肢止血
①制定急救法规
②责成运输部门建立急诊医疗服务百度文库系，由消防机构负责， 每个急救队配备一辆急救车和3名急救人员，负责现场 转运。
③提倡在公众中普及心肺复苏初级救生术。 ④车辆：分基础生命支持；延续生命支持。
⑤急救人员：急救医生分3种级别：初级、中级、高级。 不同级别的急救医士使用的救护技术的权限也不同。
狭义： 指通讯、运输和医疗三方要素所构成的专业 急救机构。救护包括： ①现场紧急处理 ②监护转运至医院
二 院前急救的任务、特点 ▲任务： 1、对呼救病人进行现场的急救和转运；(5%,10-15%) 2、对各类灾难进行急救的同时，做好合理分流； 3、承担特殊任务的救护值班，如比赛、重要会议等。
▲特点： ①情况紧急②急救条件差③病种涉及较多科室④体力消耗 大⑤对症治疗为主
医疗质量的量化指标
1、途中死亡率＜0.5% 2、救治显效率＞95% 3、救治无效率＜5%
三、国内院前急救的现状
我国院前急救机构的模式 1、独立型：北京 急救医疗服务体系 优点：院前急救与院内急救的衔接良好 ，做到了快速无障碍。 缺点：A 城市负担重
B利益的驱急救者不会就近的转运 C 转运半径大 D 难于保证急救人员的年轻化
注意：
1、当医务人员接到出诊命令要在出车登记本上记录 （出车时间）、（地点）、（到达时间）和随行 人员。
2、出车执行120急救任务返回医院时，（出诊医生） 须向急救中心指挥调度室报告情况并做好登记。
3、接到120急救调度中心指令后，救护车（5）分 钟内出诊；救护车遇到(堵塞)断续使用报警器。
五、院前急救原则
为什么各地卫生主管部门对 医疗单位进行院前急救技能测 试时都会抽查CPR？
院前急救服务系统效能评价内容和指标
（—）评价内容
1、能否用最短的时间和最快的速度把病人送往合 适的医院。 2、能否给病人提供最大限度的院前急救医疗服务。 3、能否满足本区域内的院前急救需求。 4、重大自然灾害时应急能力的强弱。
②降温：头部放置冷毛巾；用电扇吹风，用白酒、50%酒精或冷水全身 擦拭；注意：全身浇冷水时一定要在身体上盖床单，避免快速降低体 温，当体温降低到38℃以下时，要停止强降温措施。
③补水：患者有意识时可以口服清凉饮料、少量盐水或苏打水，切忌不 要急于补充大量水分。
④促醒：病人无知觉可以指头掐人中穴，呼吸停止立即 CPR。
院前急救培训
九0三医院护理部 马悦 2011年8月
一、院前急救的定义 二、院前急救的任务和特点 三、国内院前急救的现状 四、国际院前急救发展趋势 五、院前急救的原则 六、止血、包扎、固定和转运方法
一 院前急救的定义
1.院前急救的定义 : 广义： 在病人发病或受伤没有到达医院前，现场人
员（专业 或非专业）对其进行必要的急救。
初级：胸外心脏按压、人工呼吸器，止血、包扎、 固定等。
中级：胸外心脏按压器、心电图监测、传送，完成 途中救治。
高级：开放气道、除颤等。
急诊科人员必须知道的常识
1、多少时间出诊？（5，20分钟内 10 20 30%）
2、急救半径是多大？(5,15公里） 3、多少病人时需要向多家医院分流？ 4、我们能够给患者提供哪些服务？ 5、救护车上的装备有哪些要求？ 6、对出诊人员的基本要求有哪些？
来之能战，遇到费用和医疗纠纷等问题时，指挥中 心难以顺利协调。而且，呼救–施救的中间环节增多， 导致反应时间延长，急救效率降。
4、 院前型的优点： 由专职人员完成院前急救的工作，更符合国际
规范。不需要医院内急诊科的医生承担原前急救任 务，减轻了医生的负担。
缺点： 不足就是院前布点不足。
四、国际院前急救发展趋势
溺水的急救处理
A、立刻撬开牙齿，清除口腔和鼻腔內杂
B、取俯臥位，腹垫高呈头低位，以利于呼吸 和排出积水。
C、忌采取保暖措施，帮助复苏。
癫痫发作时处理措施
A、让病人立即侧卧，防止摔倒； B 禁忌按压人中，用开口器防止舌咬伤； C 不要用力按压肢体，避免造成骨折。
中暑的现场急救措施
①搬移：迅速将患者抬到通风阴凉处，松开或脱去衣服；
示范人员： 余强 白晓凤 叶艳
止血注意事项
1、动作快、抢时间 2、止血前先抬高患肢，减少血液丢失 3、垫上垫子，防止勒伤 4、扎在伤口上方 5、止血带的松紧适宜 6、止血部位标识：时间、日期 7、放：扎1小时放松3-5分钟