合并肺结核患者
精神病合并肺结核病人的护理
精神病合并肺结核病人的护理发布时间：2021-01-11T03:16:11.000Z 来源：《健康世界》2020年14期作者：李彩霞[导读] 精神病的病程相对较长，患者的抵抗力降低，并且容易发生传染病。
结核病是一种危害人体的严重疾病，是一种慢性呼吸道传染病，也是中国最重要的传染病之一。
结核病给患者及其家人带来了一定的精神压力，也增加了护理工作的难度。
马鞍山市精神病医院肺科安徽马鞍山 243000摘要：目的主要是分析和探讨了精神病人合并肺结核在症状、痰细菌学检查以及化疗依从性等方面的主要特点。
方法选取到了我院在2017.8-2020.11月份期间收治到的38例精神病合并肺结核患者为这次的研究对象，对比和分析了精神病人合并肺结核与正常患肺结核各38例患者的症状、痰涂片细菌性检查以及抗痨化疗依从性。
结果精神病人并发肺结核患者中无明显结合症状的患者有55.3%，而在正常中患有肺结核无明显症状的患者占有了10.5%，此差异具有了统计学意义。
结论精神病人合并肺结核后无明显的症状，痰涂片找抗酸杆菌阳性率低为此应当增强到常规的胸片检查，共同努力。
关键词：精神病；肺结核；症状；痰涂片；化疗依从性精神病的病程相对较长，患者的抵抗力降低，并且容易发生传染病。
结核病是一种危害人体的严重疾病，是一种慢性呼吸道传染病，也是中国最重要的传染病之一。
结核病给患者及其家人带来了一定的精神压力，也增加了护理工作的难度。
它具有一定的特殊性。
它主要侧重于呼吸保健，并且要有效控制结核病的症状。
1.资料与方法1.1一般资料选取到了我院在2017.8-2020.11月份期间收治到的38例精神病合并肺结核患者为这次的研究对象，然后观察和分析了精神病人合并肺结核与正常患肺结核各38例患者的症状、痰涂片细菌性检查以及他们的抗痨化疗依从性。
1.2方法观察组中的精神病性肺结核的患者全部都进行了胸部X线的检查。
发现疑似结核病后，由马鞍山市第四人民医院（结核病防治组织）确诊；对照组为正常肺结核人群，数据来自马鞍山市第四人民医院结核病防治门诊。
尘肺病合并肺结核的临床并发症处理
标题：尘肺病合并肺结核的临床并发症处理一、引言尘肺病是由于长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘而引起的一种职业病。
肺结核则是由结核分枝杆菌感染引起的传染病。
尘肺病合并肺结核的患者在临床治疗中，由于病情复杂，并发症多，给治疗带来了较大的困难。
本文将就尘肺病合并肺结核的临床并发症处理进行探讨。
二、尘肺病合并肺结核的临床表现尘肺病合并肺结核的患者，其临床表现主要表现在以下几个方面：1. 呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。
2. 发热：低热、午后潮热等。
3. 消耗性症状：乏力、食欲不振、体重下降等。
4. 胸痛：部分患者可出现胸痛症状。
5. 合并症：如肺源性心脏病、肺部感染等。
三、尘肺病合并肺结核的并发症处理1. 抗结核治疗：抗结核治疗是尘肺病合并肺结核治疗的关键。
根据患者病情、药物敏感试验结果，选择合适的抗结核药物，进行早期、规律、全程、联合、适量治疗。
2. 氧疗：对于呼吸困难的患者，应给予氧疗，提高血氧饱和度，改善患者生活质量。
3. 止咳、化痰、止血治疗：针对患者的咳嗽、咳痰、咯血等症状，给予相应的止咳、化痰、止血治疗。
4. 营养支持：尘肺病合并肺结核患者常伴有消耗性症状，应加强营养支持，提高患者免疫力。
5. 预防感染：尘肺病合并肺结核患者免疫力低下，容易合并细菌、病毒、真菌等感染，应加强预防感染措施。
6. 肺康复治疗：尘肺病合并肺结核患者应进行肺康复治疗，包括呼吸训练、体能训练、营养支持等，提高患者的生活质量。
7. 心理干预：尘肺病合并肺结核患者常伴有心理问题，如焦虑、抑郁等，应给予心理干预，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
四、总结尘肺病合并肺结核的患者在临床治疗中，并发症多，治疗难度大。
针对患者的病情，采取综合治疗措施，包括抗结核治疗、氧疗、止咳、化痰、止血治疗、营养支持、预防感染、肺康复治疗和心理干预等，可以提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量。
同时，加强尘肺病的预防工作，降低尘肺病的发生率，对于减轻尘肺病合并肺结核的负担具有重要意义。
肺栓塞合并肺结核患者的临床特征
肺栓塞合并肺结核患者的临床特征发表时间：2018-05-09T09:15:20.093Z 来源：《医药前沿》2018年5月第14期作者：罗昊天张中星陈虹（通讯作者）[导读] 分析肺栓塞合并肺结核患者的临床特征，旨在提高肺栓塞合并肺结核患者临床早期诊断率。
罗昊天张中星陈虹（通讯作者）（重庆医科大学附属第一医院重庆 400000）【摘要】目的：分析肺栓塞合并肺结核患者的临床特征，旨在提高肺栓塞合并肺结核患者临床早期诊断率。
方法：收集2012年1月至2016年5月在重庆医科大学附属第一医院诊断为肺栓塞的399例患者作为研究对象，将肺栓塞合并肺结核的17例患者作为结核组，其余382例肺栓塞患者作为非结核组。
结果：结核组较非结核组体重指数（body mass index，BMI）更低，咳嗽、咳痰发生几率增高，白细胞计数更高，血浆D-二聚体计数更高，心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTNI）更高，差异具有统计学差异（P<0.05），两组间的简化急性肺栓塞严重程度指数（sPESI）评分、在肺栓塞相关的院内死亡率等方面无统计学差异。
结论：肺栓塞合并肺结核患者年龄较非结核组高，BMI值更低，容易合并咳嗽、咳痰症状，当抗凝治疗不缓解，cTNI、BNP等持续增高，需要警惕合并肺结核可能。
【关键词】肺栓塞；肺结核；临床特征【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0087-02 1.背景肺栓塞(pulmonary thromboembolism，PTE)是栓子阻塞肺动脉引起的一组临床综合征,引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)，静脉血栓形成的危险因素主要包括固定、手术、创伤或激素治疗等[1]，除此以外，急性与慢性感染也可致静脉血栓形成，如肺结核[2,3]，其发生机制主要是由于结核杆菌或利福平的使用导致血管内皮损害，刺激血小板附着和聚集，激活凝血反应，导致血栓形成[3-6]。
糖尿病合并肺结核患者护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 糖尿病合并肺结核患者护理论文【关键词】糖尿病糖尿病与肺结核均是当今人类最常见、最多发的疾病，二者常并存，合称为糖尿病结核。
其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗上也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单。
临床上应警惕糖尿病结核的发生。
伊春市林业二院2002年1~12月收治的28例糖尿病合并肺结核患者进行整体化护理，与2000年1~12月收治的25例未实施整体化护理的糖尿病合并肺结核患者的疾病控制与康复效果进行对比，旨在探讨整体化护理对糖尿病合并肺结核患者疾病控制与康复的积极意义。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料病例组：2002年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者28例，男18例，女10例，其中菌阳患者16例。
对照组：2000年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者25例，男13例，女12例，其中菌阳患者14例。
1.2糖尿病合并肺结核的诊断糖尿病诊断依据1995年WHO对糖尿病的诊断及分型标准；肺结核根据痰检结果、胸部X线片所见及临床表现为确诊。
1.2.1对糖尿病患者并发结核病的确诊（1）糖尿病患者体重明显下降，排尿次数增多，尿糖或血糖增高，不能用饮食和治疗不当或其他原因解释。
（2）近期PPD 试验转阳者，应密切追踪观察。
（3）肺部出现病灶，抗感染效果不佳者。
（4）糖尿病并发肺结核X线片特征：病变示短期渗出浸润后趋向于干酪样坏死、液化，呈现广泛支气管炎及空洞。
增殖性病变、肺部纤维化及胸膜粘连少见。
有关资料证实了X线片上病变以干酪样变最1/ 5为多见,渗出浸润次之,纯渗出性病变及纤维增生性病变均少见。
有空洞者占75%。
空洞多呈多发性。
艾滋合并肺结核的临床护理进展
艾滋合并肺结核的临床护理进展艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的严重、不可逆转的免疫系统疾病。
而肺结核（Pulmonary Tuberculosis，PTB）则是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，常见于全球范围内。
两者的合并病情十分恶劣，极易导致患者死亡。
因此，对于这类患者的临床护理非常复杂和重要。
本文旨在探讨艾滋合并肺结核的临床护理进展，以提高相关护理人员的护理水平。
一、艾滋病合并肺结核的病情分析HIV感染和PTB感染在全世界的分布都非常广泛。
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的统计数据显示，截至2018年，全球共有有360万例HIV合并TB的感染者。
而在这些感染者中，约有36.8万人死亡，这一数字占到了所有PTB死亡人数的三分之一。
由此可见，艾滋合并肺结核是一种十分严重的疾病，并且具有很高的死亡率，应引起相关医护人员的高度重视。
在艾滋合并肺结核的患者中，由于其免疫力下降，PTB往往呈现出更加恶劣的病情。
患者很可能出现肺弥漫性结核和急性呼吸窘迫综合征等重症。
而且，在这类患者中，往往会出现药物治疗不良和治疗失败的情况，这是因为HIV感染的存在降低了肺结核的治愈率。
因此，对于艾滋合并肺结核的患者，需要进行复杂的治疗方案，并进行综合性的临床护理。
二、临床护理方案的制订1、病情的评估对于患有艾滋病合并肺结核的患者，首先需要对患者的病情进行详细的评估。
护理人员可以通过初步的病史询问和相关的生理指标测量，了解患者的病情和身体状况，以制订相应的治疗方案。
以往的病例研究表明，对于患有艾滋病合并肺结核的患者，血培养、尿培养和骨髓液培养等病原筛查技术具有较高的筛查价值。
因此，在对患者进行病情评估时，还应按照这些项目进行检查，以明确病原体信息，并更精确的制订治疗方案。
COPD合并肺结核诊治体会
２２肺 部 Ｃ ． Ｔ影 像 学 表 现 ： 照 组 以 上 叶尖 后 段 、 对 下叶 背 段 多见 ， 典型的结核病灶不一致 ， Ｏ Ｄ患者合并结核更易误诊。 ＣＰ 我们的 观察 组下 肺 病灶 、 两肺 多 发病 灶为 主 。两组 比较 ： 观察 组 表现 为 研 究 显示 误 诊率 达 ６ ． 误诊 时 间 长 ， 显 高于 单 纯结 核 病 患 ５６ ％， 明 实 变 的肺 炎 样 病 灶 、 化 、 钙 条索 状 影 、 肺 病 灶 、 肺 纹 理 改 变 、 者 。 同时 合 并细 菌 感 染几 率 高 ， 易 出现 呼 吸 衰竭 ， 响 患 者 的 下 双 更 影 双 肺 病灶 所 占比例 明 显高 于对 照组 ， 表 ２ 见 。 预后。 ２３两 组 患 者 诊 治及 转 归 ： 察 组 误 诊 ２ 例 ， ６ ． ， 诊 时 ． 观 １ 占 ５６ 误 ％ 针对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 结核 患 者 的治疗 要 双 管齐 下 ，Ｏ Ｄ和 结 核 ＣＰ 间 ６ 一 年 ， 均 １－ ．月 。 照 组误 诊 ｌ 例 ， ３ ． 误 诊 同时 治疗 ， 月 ３ 平 １． ８ ＊ ２ 对 ９ 占 ８Ｏ ％， 即使 这 样 ， 效 仍 低 于 单 纯 肺 结 核 患 者 ， 疗 ２个月 的 转 时间 １ 一 月 ３年 ， 平均 误 诊时 间 ３ １ 月 。 照组 以抗 结核 治疗 为 阴率 低 于对 照 组 。 ＋Ｉ ３ 对 在随 访过 程 中 ， 核 病 的 复发 率 明显 高 于单 纯 结 主 ， 察 组 均 在抗 感 染 、 喘 、 痰 、 养 支持 的基 础 上 ， 观 平 祛 营 给予 正 结 核病 患 者 ， 与 Ｃ Ｐ 这 Ｏ Ｄ不 能有 效 控 制 ， 反复 发作 ， 饥 体 抵 抗 使
现不 典 型， 并 细菌 感染 多， 痰涂 片、 气管肺 泡灌洗液及Ｐ Ｒ 查 阳性率 高， 合 晨 支 ｃ检 结核抗体 、Ｐ Ｆ性 率低 ， ＰＤｎ ｃｒ 病灶部位及 形态不典型 ， 误诊 率高 ， 治疗效果不佳 ， 差。结论 ：０ Ｄ 预后 Ｃ Ｐ 合并肺结核的 临床表 现不典型 ， 误诊时间长 ， 治疗效果及预后差 ， 早期诊断 ， 时治疗更重要 。 及
尘肺合并肺结核156例患者的护理
的 良好 习惯 。
参 考 文 献
据恢复情况 ， 继续软食饮食 １ ～３个月 ， 以免 咀嚼或 咬力过 度 ［ ］ １ 张跷凤 ． 重度 口腔 颌面部外 伤 ２ 例急救护 理［］ 齐鲁护理 杂志 ， ８ Ｊ．
而致下颌骨移位 ， 影响咬合功 能。指 导患者 进食营 养丰 富的 清淡食物 ， 戒食辛辣 刺激 性食 物 ， 烟酒 。为患者 提供 各 种 戒
【 键 词 】 尘 肺 ； 结 核 ； 理 关 肺 护 文 章编 号 ：０ ３ ３ ３ ２ ０ ） ２ ２ ２ ２ １ ０ —１ ８ （０ ９ ０ —０ ４ 一Ｏ 中图 分 类 号 ： ３ ． ０ ． １ ． ７ Ｒ １ ５ ２ ５ ２ ０ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
尘肺 系 指 在 生 产 活 动 中 吸 入 粉 尘 而 发 生 以 肺 组 织 纤 维 化 为 主 的一 种 慢性 持 续 进 展 性 疾 病 ， 目前 尚 元 有 效 的治 疗 方
疾 病 的 信 心 。告 知 患 者 自链 霉 素 问世 ，ＡＳ 雷 米 封 、 福 平 、 Ｐ 、 利 ２ ０ ￣ ２ ０ 我 科 共 收治 １ ６ 尘 肺 合 并 肺 结 核 病 人 ， ０ ５ ０ ７年 ５例 诊 断 均 符 合 尘 肺 病 诊 断 标 准 （ Ｂ Ｔ — ２０ ）ｚ。 男 性 １ ３ Ｇ Ｚ０ ０２ Ｅ ３ ５ 例 ， 性 ３例 ， 龄 ３ ～ ８ 女 年 １ ２岁 ， 均 年 龄 ４ 平 ８岁 。其 中 一 期 尘 肺合 并肺结 核 ３ ６例 ， ２ ． ８ ； 期 尘 肺 合 并 肺 结 核 ６ 占 ３Ｏ ％ 二 ８ 例 ， ４． ９ ； 占 ３ ５ 三期 尘肺 合 并 肺 结 核 ５ 例 ， ３ ． ３ 。 ２ 占 ３ ３
后 引 起 的一 种 具 有 强烈 传 染 性 的 慢 性 消 耗 性 疾 病 ， 重 危 害 严 人 类 的健 康 。 常见 临 床 表 现 为 胸 闷 、 短 、 嗽 、 痰 、 吸 气 咳 咳 呼 困难 、 血 、 痛 、 热 、 力 、 欲 减 退 等 局 部 及 全 身 症 状 。 咯 胸 发 乏 食 尘 肺 合 并 肺 结 核 病 程 及 抗 痨 治 疗 疗 程 长 ， 效 差 ， 疫 功 能 疗 免 下 降 ， 础 疾 病 加 重 ， 发 症 逐 年 增 多 等 致 使 患 者 会 产 生 消 基 并 极、 疑、 多 多虑 、 惧 、 观 等 心 理 状 态 ， 使 病 情 加 重 ， 成 恐 悲 促 形 病理 、 理之间的恶性 循环 ， 此 ， 对患 者 的病情 特 点 ， 生 因 针 除 实 施 一 般 护 理 外 ， 理 护 理 及 康 复 宣 教 也 十 分 重 要 。本 文 收 心
糖尿病合并肺结核患者的临床特点及治疗
糖尿 病 合 并 肺 结 核 患者 的 临床 特点 及 治 疗
胡 改 兰
（ 同煤 矿 集 团第 二 医 院 ， 西 大 同 ０ ７ ３ ） 大 山 ３ ０ １
糖尿病合并 肺结核 在临床较 为多见 ， 两病并存 ， 病情 复 使 杂化 。我们对 １ 例 糖尿病合并肺结核患 者的临床特点进行 了 ３ 分析 ， 并根据其特点提 了有效 的治疗措施 。
３３ 预 防感染 －
糖尿病合并 肺结核患 者 ， 免疫 力低下 ， 血
糖增高 ， 脂肪代谢 障碍 ， 有利于细菌的生长繁殖 ， 容易发生感染 。
治 疗 中 注 意 加 强 患 者 的 口腔 治 疗 ， 朵 贝 液 漱 口 ２次 ，． 长 用 ｄ 对
显著或不发热 ， 易被忽视为糖尿病 的表现。本组发现肺结核 先 于糖尿病 ２例 ， 糖尿 病合并肺结核患者 大多数无脓痰 、 咳嗽轻 ； 有咯血 ， 纳差 多见 ， 病灶易形成 空洞 ； 菌阳性率高 。本组 咯血 痰
为 １ ｍｏＬLeabharlann ． ｍ ｌ ，即给予 ５ ％高渗葡 萄糖注射液 ６ ９ ／ ０ ０ｍＬ静注 ， 继 以 １％葡萄糖注射液 １０ｍＬ静滴 ， ０ ０ 患者清醒 。分析其原 因 ： 患 者消瘦 ， 对胰 岛素敏感 ； 消化道症状 明显 ， 欲差 ， 岛素加量 食 胰
太快。
谢灭活 ， 缩短 甲苯磺丁脲的半 衰期 （ ）降低 降糖作用 。 ， 故应定 期监测血糖变化 ， 适当调整胰岛素用量 。 ３５ 心理治疗 ． 糖 尿病合并肺结 核 ， 种慢性疾病并存 ， 两
７例 ， ５ ％ ； 差 ８例 ， ６ ％ ； 灶 形 成 空 洞 ６例 ， ４ ％ ； 占 ４ 纳 占 ２ 病 占 ７ 痰 菌 阳性 ７例 ， ５ ％． 占 ４
艾滋病合并结核病的特点是什么,如何治疗
艾滋病合并结核病的特点是什么,如何治疗艾滋病主要因机体感染HIV病毒引起，即人类免疫缺陷病毒，感染该病毒后将对人体免疫系统造成一定的攻击，以致于最终丧失免疫力及疾病抵抗力，导致因严重性感染而死亡。
艾滋病属于诱发结核病的重要性因素，数据显示，艾滋病患者感染结核菌的机率属于非艾滋病群体的30倍，同时结核分枝杆菌和会促进HIV病毒的不断复制，很多人面对艾滋病合并结核病，就如同世界末日来临一般，实际上，此病尽管预后不良，但是采取接受科学有效治疗，也可达到改善预后，降低病死率的效果。
问题一：艾滋病合并结核病的特点是什么？1.临床症状表现特点艾滋病合并肺结核患者会出现典型的纳差乏力、发热、体重减轻、咳嗽咳痰、盗汗及咯血等不良症状表现，对于女性患者而言，还会出现月经异常的情况。
对于该病症患者典型的肺结核临床症状并不多见，相对较为常见的临床症状为体重减轻及高热。
同时，相较于单纯肺结核患者而言，艾滋病合并肺结核患者肺功能衰竭程度更为显著，且病情进展速度也相对较快。
1.临床检查特点研究发现：艾滋病合并肺结核患者若以抗酸染色对结核分枝杆菌阳性进行判断，其阳性率比HIV病毒阴性率相对较低，产生这一现象的主要原因与：感染HIV病毒后造成细胞免疫反应及变态反应遭受抑制因素有关。
需对患者经常性、多次采取常规涂片检查，有效发现抗酸杆菌，必要时，可进行PCR-TB检查，使之提高确诊率。
与单纯性结核病患者对比，艾滋病合并肺结核患者在影像学表现出将出现粟粒性影像、弥漫性浸润现象，但是其空洞征象机率却低于单纯结核病患者而言，此外，艾滋病合并肺结核患者还会出现典型的胸腔积液现象。
艾滋病合并肺结核疾病多常见于肺外结合，结核病变经累及淋巴系统，其次才会引起结核性脑膜炎、结核性胸膜炎及肠结核疾病。
对于艾滋病合并肺结核患者而言，出现以上典型临床影像学表现与单纯性结核病患者而言典型特征并不多，因此，当怀疑艾滋病患者存在有结核病时，需进一步结合相关临床检查问题二：艾滋病合并结核病如何治疗？1.抗病毒治疗高效抗逆转录病毒治疗属于治疗艾滋病的主要方法，但是对于艾滋病合并肺结核双重感染患者而言，为在不增加治疗安全性的基础上，提高治疗效果，需合理选择抗病毒治疗药物。
老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果分析
张１ ０例 ， 性 支气 管 炎 ４ 慢 ６例 ， 气 管 哮 喘 １ 。 结 核 病 史 ２ 支 ４例 有 ７
例 ， 用过糖皮质激素者 １ 例 。 使 １
１２临床 表 现 ．
老年 慢性阻塞性肺 病（ Ｏ Ｄ 合并肺 结核有 以下特 点 ： 患 ＣＰ ） ①
者均 ６ Ｏ岁 以上 老 年 人 ， 状 内 皮 系 统 功 能 减 退 ， 体 细 胞 免 疫 网 机 功 能 低 下 ， 较 于 青 年 人 更 易 于 被 结 核 杆 菌 感 染 。同 时 ． 年 慢 相 老 性 阻 塞性 肺 病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 的气 道 因 炎 症 发 生 重 建 ， 气 道 粘 膜 成 分 且
率 也 逐 年 递 增 ，０岁 上 患 者 以慢 性 纤 维 空 洞 型 和 血 行 播 散 为 ６ 以
主 圆。
年 龄 ６ ．￣ ． ８５ ２３岁 ， 诊 断 均 有 慢 阻 肺 病 史 ， 史 ５ ２ 经 病 ～ ５年 ， 均 病 平 史 ｌ ． ， 有 患 者 均 有 吸 烟 史 ， 均 烟 龄 ２ 年 。 并 支气 管 扩 ８２年 所 平 ２ 合
老 年 慢 性 阻 塞 性 肺 病 （ Ｏ Ｄ） 并 肺 结 核 是 一 种 常 见 的 老 Ｃ Ｐ 合
应暂 停 激 素 ， 予 二 丙 酸 倍 氯 米 松 ， 轻ห้องสมุดไป่ตู้糖 皮 质 激 素 副 作 用 。 给 减
２ 结果
年人 慢性呼吸道疾病 ， 发病率和死亡率是 呼吸系统疾病 之首 ， 其 因 临 床 症 状 表 现不 明显 ， 诊 断 带 来 难 度 ， 易 误 诊 ， 给 容 延误 治 疗 ， 威胁 老 年 患 者 的 健 康 生 活质 量 和 生命 安 全 【 】 １ 此 本 文 将探 究选 。为 择 ２１ ０ ０年 ４月 一 ０ １ ４月期 间 收 治 的 ７ ２１ 年 ０例 老 年 慢 阻 肺 合 并 肺 结 核 ， 将 老年 慢 阻 肺 合 并 肺 结 核 临 床 治疗 效果 分 析 如下 。 现
HIV(+)／AIDS合并肺结核回顾性临床分析
一
，
血 浆者 ３ ５例 ， 脉 吸毒 者 ３例 ； 传 播 者 １ 静 性 １例 ， ２ ．５ ； 因 不 明 者 ４ 占 ０ ７％ 原 例 ， ７５％。 占 ．５ ２２ 两 组 人 院时 症状 体 征 比较 。观 察 组 发 热 、 表 淋 巴结 肿 大 和 体 重 ． 浅 减 轻较 对 照组 明显 增 多 （ Ｐ均 ＜０ ０ ） 观 察 组 咳嗽 、 ．１ 。 咳痰 和 咯血 症 状却 较
Ｈ Ｖ（＋） Ａ Ｄ Ｉ ／ Ｉ Ｓ合并肺 吸 内科 ， 河南 夏邑 ４ ６０ ７４ ０
【 摘要】 目的： 探讨 Ｈ Ｖ Ｉ （＋） Ａ Ｄ ／ ＩＳ合并肺结核的临床特点。方法 ： 回顾分析 ５ ３例 ＨＩ Ｖ（＋） ＡＤ ／ ＩＳ合并肺结核患者症状体征、 辅助检查及ｌ 疗效 的资 临床 料， 并与 ５ 单 纯肺 结 核 比较 。 结果 ： Ｉ ６例 ＨＶ（＋） Ａ Ｄ ／ ＩＳ合 并肺 结核 好 发 于 青壮 年 ， 多有 卖血 史 ； 热 、 大 发 浅表 淋 巴结 肿 大 及 体 重 减 轻较 多 ， 嗽 、 痰及 咯 血 咳 咳 少见 ； 部 影像 学分 类 以原发 型肺 结核 、 胸 血行 播散 型肺 结核 、 结核 性胸 膜 炎及 肺 外 结核 较 多 ， 变较 少分 布 在 结核 好 发部 位 ， 累及 两 叶或 两叶 以上 ， 病 多 以斑 片
慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果观察
慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果观察
刘英
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2015(000)034
【摘要】目的：探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床治疗方法及
效果。
方法选择我院接受治疗的COPD合并肺结核患者140例，依据治疗手段分为A、B 2组。
A组66例行规范化治疗联合抗结核治疗；B组74例患者初期被误诊为单纯COPD进行治疗，治疗3周~4周后发现病情未减轻后，再次诊断确诊
为合并肺结核患者，随即采用抗结核治疗，对比A、B 2组相关指标。
结果A组COPD合并肺结核患者影像特征较之B组有明显差异。
同时，A组治疗总有效率
达96.97%，明显高于B组的86.49%（P<0.05）。
结论对COPD合并肺结核患
者进行及时的诊断并给予抗结核治疗能够有效提高治疗总有效率，取得显著的效果，临床上应重视该病症的早期诊断及治疗。
【总页数】3页(P4757-4758,4759)
【作者】刘英
【作者单位】宜宾市第三人民医院，四川宜宾 644000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果观察 [J], 夏中颖
2.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果观察 [J], 李辉
3.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者临床治疗的效果观察与分析 [J], 杨飞;于
秀丽;宛洋
4.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者临床治疗的效果观察与分析 [J], 杨福中
5.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者临床治疗的效果观察与分析 [J], 陆忠富因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
艾滋病合并肺结核诊疗指南
抗艾滋病治疗
抗病毒治疗
根据艾滋病病毒的基因型和耐 药性，选择合适的抗病毒药物
进行治疗。
预防机会性感染
对艾滋病患者进行机会性感染 的预防，以降低感染的风险。
免疫调节治疗
使用免疫调节药物，如白细胞 介素-2等，以增强患者的免疫 功能。
营养支持
提供营养支持，以改善患者的 营养状况和生活质量。
艾滋病合并肺结核诊疗指南
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 概述 • 临床表现与分型 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗策略 • 预后与转归 • 预防与控制措施
01 概述
定义
• 艾滋病合并肺结核是指艾滋病患者同时感染了肺 结核，两种疾病相互影响，增加了诊断和治疗的 难度。
流行病学
• 艾滋病合并肺结核在艾滋病患者中较为常见，因为艾滋病患者 的免疫系统受损，容易受到各种病原体包括结核分枝杆菌的感 染。
肺外结核，结核分枝杆菌 感染发生在肺部以外的其 他部位，如骨结核、腹腔 结核等。
03 诊断与鉴别诊断
诊断方法
艾滋病诊断
根据HIV感染病史、临床症状、 实验室检查等手段进行诊断。
肺结核诊断
根据X线胸片、CT等影像学检查 ，结合痰液细菌学检查、结核菌 素试验等实验室检查进行诊断。
鉴别诊断
与其他肺部感染性疾病的鉴别
咳嗽是肺结核的常见症 状之一，表现为持续性 咳嗽，多为干咳或伴有 少量黏痰。
患者可出现胸闷、气促 症状，活动后症状加重 。
艾滋病合并肺结核患者 由于疾病影响，食欲较 差，营养摄入不足，导 致体重下降。
患者感到身体疲劳，精 力下降，难以恢复体力 。
分型标准
01 Ⅰ型肺结核
02 Ⅱ型肺结核
肺结核合并感染的影响因素及护理对策
肺结核合并感染的影响因素及护理对策肺结核是一种慢性传染性疾病，倘若诊断延误、治疗不当，容易反复，肺组织及支气管结构均有不同程度的破坏，呼吸系统防御功能降低，易受到各种致病因子的侵袭。
又因肺结核患者营养情况差、细胞免疫功能降低，加之结核病造成的某种程度的免疫机制损害，因而容易合并细菌和真菌等其他病原体感染。
随着全球结核病高发及耐药、耐多药结核越来越多，大量广谱抗生素的广泛应用，肺结核合并细菌或其他病原体感染的感染率逐年上升，肺结核合并感染的问题日益受到人们关注。
1 影响因素1.1肺结核合并感染的危险因素1.1.1老年人由于免疫器官逐渐衰老，T淋巴细胞数量和功能减低，致免疫功能紊乱。
随着年龄的增加，机体的免疫功能降低，对病原微生物的易感性增高，气管炎症又使气道反应性增高，易引起吸入性肺炎。
1.1.2重症肺结核患者体质差，免疫力低，肺脏损害严重，容易继发肺部的混合感染，继发感染严重与否与基础病变和机体抵抗力有关，并随着年龄的增加及病程的迁延而加重。
如慢性纤维空洞型肺结核属于肺结核的晚期类型，大多趋向于高龄和合并有慢性疾病。
在较长的病程中，肺组织经过反复的破坏、修补、纤维化，使肺功能遭受严重损害，容易引起继发感染。
1.1.3肺结核发生合并症时更易感染，如肺气肿、肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭、肺本身淤血、缺氧，呼吸道防御机能降低；糖尿病时中性粒细胞趋化障碍；咯血、颅脑疾病使机体局部和全身抵抗力减弱。
1.1.4长期大量使用抗菌药物肺结核患者长期联合用药，可使多种细菌受到抑制，长期接受抗结核药物治疗的患者，真菌感染发生率可达 3.9％。
当合并肺部感染、咯血、呼吸衰竭时，抗生素的使用可进一步引起菌群失调，诱发二重感染，尤其是长期使用两种以上抗生素者。
1.2影响抗感染治疗效果的因素1.2.1肺结核与肺部感染有许多共同之处，延误肺部感染的诊断和治疗。
1.2.2大部分患者在院前接受过抗感染治疗。
由于感染比较严重，合并多种细菌感染或多重感染，同时有耐药菌产生。
肺结核病的合并症
肺结核病的合并症张华权结核病是严重危害人类健康的呼吸道传染病，是我国重点控制的重点疾病之一。
结核病合并症是指与结核病同时并发的其他疾病，它们之间相互影响。
结核病的合并症主要包括糖尿病、矽肺、艾滋病，现分述如下：糖尿病与肺结核糖尿病与肺结核都是人类的常见病和多发病，两病常常合并存在，互相影响。
两者并存时，其临床表现与单纯糖尿病或单纯结核病不同，治疗的难度也明显加大。
目前，糖尿病结核已成为临床上的一个值得注意的重要问题。
一、糖尿病与肺结核的相互关系1. 糖尿病对结核的影响糖尿病人的糖、脂肪、蛋白质三大代谢紊乱，营养不良，使结核感染者容易发生结核病，血糖与组织内糖量增高，大量脂肪分解的甘油三酯，均有利于结核菌的生长繁殖。
代谢紊乱导致肝功受损，维生素A缺乏，呼吸道防御功能减退，易感染结核。
糖尿病人血清白蛋白减少，抗体形成下降，T8细胞增多，导致体液免疫及细胞免疫功能障碍。
酸中毒时破坏组织抵抗力，白细胞吞噬功能降低，利于结核菌繁殖。
2. 结核病对糖尿病的影响主要表现在胰腺细胞营养不良和萎缩，胰岛周围硬化，胰腺内外分泌功能减退。
结核中毒症状可使胰腺代谢调节功能障碍。
同时结核病可使糖耐量试验异常。
二、临床表现1. 两病并发时，半数病人有多饮、多食、多尿及消瘦的三多一少症状，乏力明显，纳差多见。
2. 糖尿病并发肺结核患者以男性居多，先患糖尿病后并发结核，起病急骤，以炎症表现为主，类似肺炎和肺化脓。
结核中毒症状和呼吸道症状明显，发热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰等。
3. 约10%～20%的两病并发患者无呼吸道症状，有些病人体检时才发现。
4. 咯血较多见，可为首发症状。
咯血的发生率明显高于单纯肺结核。
5. 糖尿病并发结核病病人并发症发生率比单纯糖尿病人高。
三、X线表现1. 肺部病变多为浸润、渗出、干酪为主，易形成空洞，多为虫蚀样及厚壁空洞病，变分布广泛，易形成支气管播散，且双侧病变多于单侧。
2. 病变不典型，以中下肺野结合的发生率高。
尘肺合并肺结核18例治疗结果分析
尘 肺 是 由于 在 职 业 活 动 中 长 期 吸 人 生 产 性 粉 尘 （ 尘 ） 并 灰 ，
在肺内潴 留而引起 的以肺组织 弥漫性纤 维化 （ 痕 ） 疤 为主 的全身
【 收稿 日期 】 ２０ —１ — ４ ０９ ２ １
性疾病。尘肺病无 特 异 的临床 表 现 ， 临床 表现 多 与合 并症 有 其
肺结核 ， 患者均经尘肺诊 断。其 中一期尘 肺 ５例 ， 结核 类型 浸润 型 ４例 ， 合并慢性支气管 炎 ５例 ； 二期尘肺 ８例 ， 核类型浸 润型 结 ２例 ， 球型 ２例 ， 合并慢性 支气管炎 ２例 ， 心病 ２例 ； 肺 ｉ期 尘肺 ５ 例， 结核类 型浸 润型 １ ， 例 团块 型 １ ， 例 球型 １ ， 例 毁损 １例 ， 合并 慢性支气管炎 １ 。 例 １２ 治疗方法 ． 均做 痰菌检 查及 药敏试 验 。对 病灶 范 嗣较小 ， 边缘较清楚 ， 密度较 高 的痰 菌 阴性者 ， 用 ２ＨＲ ／ Ｒ（ ＝异 采 Ｚ４Ｈ Ｈ 胴肼、 Ｒ＝利福平 、 Ｚ：吡 嗪酰胺 ） 方案 。对 病灶 范 同大 于一个肺 区， 边缘 模糊 或 有 空 洞形 成 ， 菌 阳性 者 ， 用 ２ Ｈ Ｚ Ｅ ４～６ 痰 采 ＲＳ／ Ｈ ＥＳ Ｒ （ ＝链霉素 ， Ｅ＝乙胺 丁醇） 方案 ； 对有长期应 用 Ｒ史且药 敏 结 果提示对 Ｒ耐药者 ， 采用 ６Ｈ Ｓ Ｃ Ｐ １ Ｅ （ Ｚ （ ） ／ ２Ｈ Ｐ Ｃ＝卷 曲霉素 ， Ｐ
尘 肺 合 肺 结 核 １ 并 治 疗 结 果 分 析 ８例
杨 淑 芳
黑龙 江省 第四 医院（ 黑龙 江 哈 尔滨 １０ ０ ） ５ ５ ０
【 关键词 】 尘肺 ； 肺 结核 ； 治疗结果
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B组
LAMA+LABA
症状持续
LAMA 或 LABA
若存在重度呼吸困 难，LAMA+LABA 可作初始用药
1、首选LAMA+LABA，因为①在预防急性加重和改善临床结局方面优于LABA+ICS，
D
②D组接受ICS治疗肺炎风险更高。
组
2、既往诊断/目前怀疑为ACOS，或血嗜酸性粒细胞增多，可能从首选LABA+ICS中获益。 3、对LAMA+LABA无法控制急性加重患者，推荐方案：①升级为LAMA+LABA+ICS;②转换为LABA+ICS.
65.05*%
60.00% 百 分 40.00% 比 20.00%
25*.20% 30.30% 5.05%
0.00%
控制率
有效率
*P <0.01 与安慰剂组相比
中华结核和呼吸杂志，2010;33(7):519-523
安慰剂组 天晴速乐组
14
天晴速乐 减少慢阻肺急性加重抗生素的使用
急性加重抗生素的使用率
慢
糖皮质激素
免
感染结核
阻
疫
反复的
肺
呼吸道感染
力
患
老年人
下
潜伏的结核灶 重新活动
者
脏器功能退化
降
肺结核 患者
结核分枝杆菌对 肺实质及气道的破坏
呼吸道 不可逆的损失
老年人肺部 生理机能下降
气流受限 导致慢阻肺
沈芸等，同济大学学报(医学版)，2012年2月第33卷第1期：53
5
张占军等，国际呼吸杂志2013年8月第33卷第16期：1256
4、若LAMA+LABA+ICS仍无法控制急性加重，可考虑：①加用罗氟司特；②加用大环内酯类抗生素；
③降级治疗、停用ICS：
天晴速乐显著改善FEV1
FEV1（mL）
两组患者用药12周后肺功能上升率的比较
1600
1550
P＜0.01
*
* 天晴速乐组
1500 1450 1400
19.18% △=218.93ml
Hale Waihona Puke 1350 1300 1250
*P <0.01 与安慰剂组相比
安慰剂组
1200
用药前
用药6周后 用药12周后
中华结核和呼吸杂志，2010;33(7):519-523
12
天晴速乐显著改善呼吸困难
两组病人用药12周后症状累计减少率比较
安慰剂组 天晴速乐组
100.0%
85.5%*
累 计
80.0%
减 少
60.0%
9
慢阻肺是一个需要长期治疗的疾病
降低急性 加重风险
减少急性 加重激素和 抗生素使用
持续改善 肺功能
减少急性 加重次数
慢阻肺需要 长期治疗
持续改善 生活质量
降低整体 医疗费用
降低事件及 死亡风险
10
最 GOLD2017稳定期药物的治疗策略
新
C组
D组
罗氟司特（FEV1%预计值 <50%，有慢性支气管炎）， 尤其近一年急性加重≥1次。
天晴速乐 让合并肺结核的慢阻肺患者
1
慢阻肺与肺结核都是 严重危害人类健康的慢性肺部疾病
慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病是一种常见 的以持续气流受限为特征的可 以预防和治疗的疾病，气流受 限进行性发展，与气道和肺对 有毒颗粒或气体的慢性炎症反 应增强有关。急性加重和合并 症对个体患者的整体疾病的严 重程度产生影响。
率
40.0%
20.0%
53.3%*
20.0%
*
41.2% 19.8%
43.9%
*
27.4% 10.5%
0.0%
痰量
呼吸困难和气短
喘息
*P <0.01 与安慰剂组相比
中华结核和呼吸杂志，2010;33(7):519-523
干湿啰音
13
天晴速乐显著改善临床症状
两组病人用药12周后临控率、有效率比较
80.00%
实验室 痰涂片抗酸染色阳性率高 检查
7
张占军等，国际呼吸杂志2013年8月第33卷第16期：1256
合并肺结核的慢阻肺治疗
GOLD
COPD 常与其他疾病合并存在，对预后产生显著影响。 一般来说，存在并发症不应改变COPD的治疗，同时并 发症也应给予治疗。
发病机制
长期使用糖皮质激素，导致机体原有结核病灶复燃或者 再次感染结核分枝杆菌而发生肺结核病。
研究3
长期大量吸入糖皮质激素患者，既往肺结核病史是慢阻 肺患者发生再发肺结核病的危险因素
Ghimire,et al.Chest,2011,140:564A.
Ernst,et al.Curt Opin Pulm Med,2012,18:85. Shu,et al.Medicine(Baltimore),2010,89:53.
大环内酯类 抗生素（既 往吸烟史）
因ICS增加部分患 者肺炎风险，首 选LAMA+LABA
LAMA+LABA
持续加重
LAMA
LABA+ICS
持续加重
LAMA+ LABA+ICS
持续加重
LAMA
LAMA+LABA
症状持续/ 持续加重
LABA+ICS
推荐药物
A组
继续、停用或更 换其他支扩药
评价疗效
支扩药（短效或长效）
肺结核
结核病是由结核杆菌感染引起 的慢性传染病。结核菌可能侵 入人体全身各种器官，但主要 侵犯肺脏，称为肺结核病。
2
GOLD2013
我国慢阻肺总的患病率为8.2%
COPD患病率(%)
14
12.1 12.7 12.4
12
10
8
6
4
2
0
男性
城市
农村
总体
4.9 5.4 5.1
8.2
8.8 7.8
男性vs女性：P<0.01 城市vs农村：P<0.01
女性 *
总体
3
Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-760
我国结核病人数居世界第二
人类感染性疾病
第一杀手
我国是世界上结核病负 担最重的22个国家之一
结核病
我国结核病人数
世界第二
4
张占军等，国际呼吸杂志2013年8月第33卷第16期：1256
慢阻肺和肺结核互为促发因素
长期应用
沙美特罗替 卡松说明书
与所有吸入型皮质激素药物一样，合并肺结核的慢阻肺 患者慎用本品
GOLD2013
张占军等，国际呼吸杂志2013年8月第33卷第16期：1256
8
吸入型皮质激素 是诱发肺结核的危险因素
研究1
慢阻肺患者比普通人群更易患肺结核病，可能与其应用 糖皮质激素有关
研究2
长期接受糖皮质激素吸入治疗的患者发生活动性肺结核 病的几率是普通人群的4倍
合并肺结核的慢阻肺诊断困难
症状相似
与普通慢阻肺患者一样，咳嗽、咯 痰等呼吸道症状
影像学 很难与肺部其他感染性疾病相鉴别
实验室 检查
结核菌素试验及结核抗体阳性率低
6
张占军等，国际呼吸杂志2013年8月第33卷第16期：1256
如何诊断合并肺结核的慢阻肺患者？
影像学
较少累及下叶基底段，且其较易出现肺 部多形态病灶、胸腔积液及胸膜改变、 肺部空洞、膈面黏连及钙化灶