天疱疮的健康教育

天疱疮的健康教育

天疱疮是一种比较严重的慢性大疱性皮肤粘膜疾病，多于中年以上发病。本病的特征为成批出现极易破裂的水疱，在组织学上有皮肤棘皮层细胞松解，并形成表皮内水疱。

一、主要病因及诱发因素：

天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内疱性皮肤病，可能是一种自身免疫性疾病。

二、临床表现

1、寻常型天疱疮全身泛发性松弛性，以头面、颈、胸背、腋下、腹股沟多见。60%患者有黏膜损害，多见于口腔、眼、肛门、鼻、外阴等处。

2、增值型天疱疮皮损好发于皮脂溢出部位，初起同寻常型，破溃后形成糜烂或乳头状皲样增生，因渗出覆盖厚痂，有恶臭。

3、落叶型天疱疮皮损好发于头面、躯干、初起为疱破渗出形成黄褐色，由腻性叶状结痂，有腥臭、口腔黏膜损害轻、少见。

4、红斑型天疱疮损害好发于头部、面颊、鼻、两颊、耳廓，有时胸背部、腋窝、腹股沟也可被侵犯，很少累及口腔和四肢、皮损为散在红斑，上有松弛性大疱。

三、治疗原则

1、一般治疗给予高蛋白、高维生素饮食，注意水及电解质平衡。

2、皮质类固醇激素是目前治疗本病的首选药。常用的有强的松、甲基强的松龙、地塞米松等。要求及早应用，足量开始，规则治疗，长期维持。

3、免疫抑制剂早期初治患者、病情稳定的轻型患者可单用免疫抑制剂。通常先用皮质类固醇激素控制病情后再加用免疫抑制剂。常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤等

4、局部治疗保持清洁，预防感染，暴露创面，保持干燥。糜烂面用1:8000高锰酸钾或1:5000新洁而灭溶液浸浴或清洗，外搽1%龙胆紫液、0.1%利凡诺、氧化锌油或10%紫草油。口腔糜烂可用2%-3%硼酸溶液、1%双氧水或1%金霉素甘油涂剂。

四、护理措施

1、加强对患者体位的护理，防止患部持续受压。为使被服不接触病人，可用支被架。床单应每日更换。

2、换药或药浴时应动作轻巧、迅速，注意保暖，大疱可在严密消毒下用注射器抽干疱液，保护裸露面，及时更换敷料或行暴露疗法，一般疱疹不必刺破或抽吸疱液。

3、口腔护理，4次/日。

4、长期大剂量使用皮质类固醇激素，要限制钠盐的摄入，协助医师严密观察其副作用，如消化道溃疡、出血、肺部感染、糖尿病、高血压等。

5、全身糜烂面广泛时，应按严重病护理，严格无菌操作，注意频繁清洁，保持敷料及内衣的干净平整，局部可行红外线照射。大面

积换药时，室温应保持在28-30℃，定时翻身，防止并发症发生。