腕骨骨折

白区:正常 灰区:缺血.
至左向右示骨折愈合情况
• 2、近1/3骨折：近
端几乎没有血管进 入。骨折后，来自 腰部的血液供应中 断，骨折板不稳定， 或者发生坏死
• 3、腰部骨折：为最常见
一种，由于进入舟状骨 的血管有变异，有的舟 状骨腰部血循环较差， 所以愈合需较长时间， 不愈合率仍有30%
白区:正常 灰区:缺血.
正常与骨折比较 2
正常与骨折比较 3
正常与骨折比较 4
腕骨脱位及骨折脱位
• 在外力作用
下任一腕骨 均可出现脱 位，但以月
骨周围背侧 脱位及月骨 掌侧脱位最
常见
损伤弧区划分：
• 小弧区仅包括
月骨周围 • 大弧区波及舟、 头、钩、三角 骨等
• 1期:仅限于舟月韧
带 • 2期:发展至桡舟头 韧带腕中部分，或 为舟（头状）骨骨 折等大弧区损伤 • 3期：至月--三角 骨间韧带和尺--三 角骨间韧带断裂 • 4期：至桡舟月三 角韧带断裂，月骨 掌侧脱位
• 医学家把舟月间
隙增宽比作 Treey Thomas 门齿间隙，故此 得名
经舟骨月骨 周围脱位
骨折
头状骨纵 轴线在桡 骨纵轴线 背侧
解剖关 系紊乱
月骨脱位 正位相
舟骨近 端向背 侧旋转
腕骨的骨折与脱位 尺神经 损 伤
正常腕部解剖
腕骨骨折（骺关节损伤）
舟状骨骨折 • 常见的腕骨骨折， 延迟愈合、不愈合 和缺血性坏死都远 远高于其它腕骨 • 常引起创伤性关节 炎，致腕关节功能 障碍
骨折分类：
• 1、结节部骨折：结节
部为关节囊韧带附着 处，系为撕脱骨折， 此处血流丰富，容易 愈合
至左向右示骨折愈合情况
• 4、远侧1/3骨折：舟状骨远端血循
环较好，不愈合率低，但需较长时间
白区:正常 灰区:缺血.
至左向右示骨折愈合情况
按骨折稳定分类：
1、稳定骨折： 无位移骨折：无位移或侧方位移幅度小 于1mm的骨折 2、不稳定骨折： 侧方位移超过1mm的骨折，Βιβλιοθήκη Baidu背向骨 折——需手术治疗
正常与骨折比较 1
端向背侧旋转
• 侧位片:
舟月角>70度，腕骨短缩，舟月间隙 >2mm，称Treey Thomas征(+)
• 舟月角：月骨中
部画轴线a，舟 骨纵画轴线b， 两线相交为舟月 角 • 舟月角一般是 30--60度，平 均47度 • 超过80度则提 示舟月骨分离
• Treey Thomas并不
是一个腕关节外科 专家，而是一个英 国的喜剧演员，缺 一颗门牙，这是他 的招牌
红色部分表示脱位组织
红色部分表示脱位组织
男，27岁， 高处坠落伤 经桡骨茎突月 骨周围骨折--脱 位
（二）月骨掌侧脱位：
• 损伤机制同背侧相同，
当月骨周围韧带相继 断裂，周围腕骨向背 侧脱位之后与桡骨远 端一起挤压月骨，使 其脱位，背侧桡腕韧 带束缚出现向掌侧移 位
X线：
• 解剖关系紊乱 • 头状骨纵轴线在桡骨纵轴线背侧，舟骨近
（一）月骨周围背侧脱位： • 月骨解剖位置不变，
其他腕骨及整个手骨 脱向背侧，此种损伤 若并发有骨折，则称 经XX骨月骨周围骨折 脱位 • 如： 经舟状骨月骨周 围骨折-脱位 经桡骨茎突月骨 周围骨折-脱位
• 损伤机制：在腕背伸，尺偏暴力作用下桡舟
头韧带、舟月骨间韧带、头月韧带、头三角 韧带、月三 角韧带和月 三角骨间韧 带相继断裂， 月骨周围， 腕骨与月骨 分离，向背 侧脱位