心血管病例分析1
医学心血管系统病例讨论
相关文献综述
近期关于心血管疾病的研究
随着医学技术的不断发展，近期的研究更加深入，涉及心血管疾病的预防、治疗、康复等方面。
心血管疾病病例讨论的文献
这些文献提供了关于心血管疾病的典型病例，以及相应的诊断和治疗方案。
新型心血管疾病药物的研究
近年来，随着生物医学工程的不断发展，新型的心血管疾病药物不断问世，为患者提供了更多的治疗选择。
最新研究成果介绍
心血管疾病手术技术的改进
随着医学技术的不断提高，心血管疾病的手术技术也在不断改进，使得手术效果更好，患者恢复更快。
心血管疾病早期诊断技术的研究
目前，一些新的技术如生物标志物、基因测序等正在研究中，这些技术有望在不久的将来用于心血管疾病的早期诊断。
预测因素
患者的年龄、性别、家族史、高血压、糖尿病、高胆固醇等都是影响心血管疾病预后的因素。
风险分层
根据患者的病史、检查结果和医生经验，将患者分为低危、中危和高危三个层次，以便更好地制定治疗和随访计划。
预后评估与预测
随访频率
01
对于低危患者，可以每半年随访一次；对于中危和高危患者，需要每季度甚至每个月随访一次。
效果评估
根据患者的病情变化和实验室检查结果，对药物治疗的效果进行评估，如定期进行心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查，以观察病情的改善情况。
பைடு நூலகம்
药物治疗与效果评估
包括生活方式干预、饮食调整、运动康复等，以达到辅助治疗心血管疾病的目的。
根据患者的自我感觉和实验室检查结果，对非药物治疗的效果进行评估，如观察患者的体重、血压、血脂等指标的变化，以判断生活方式干预和饮食调整的效果。
心血管病例分析
患者，男，62岁，工人。因头痛，心慌1月， 尿少伴神志恍惚、语言不清3天入院。入院前1个 多月感头晕、头痛、心慌，伴恶心、呕吐，食欲 明显下降，服中药后呕吐停止。入院前3天上述症 状加重，同时出现视物模糊，尿少、神志恍惚， 反应迟钝，语言不清而急诊入院。 体格检查：体温37.3℃，脉博72次/min，呼吸 18次/min，血压190/112mmHg，慢性病容，神志恍 惚，反应迟钝，答非所问，双瞳孔等大，对光反 射不明显，眼底视神经乳头边界不清，视网膜动 脉变细，视网膜可见散在片状出血。双肺（－）， 心尖区第二情无好转且 进行性加重，出现烦躁不安，尿量减少甚至无尿， 于入院后2周呼吸心跳停止。
尸检摘要 心脏重420g，左室壁厚1.8cm，右室壁厚 0.6cm，左室侧壁见多个形状不规则灰白色或暗 红色区域，直径0.3cm～1.5cm。 双肾体积缩小，表面呈细颗粒状，切面肾实 质变薄，皮质和髓质分界不清。 主动脉明显粥样硬化，以腹主动脉粥样硬化 面积最广，左冠状动脉前降支粥样硬化。右冠状 动脉粥样硬化，双颈内动脉、脑底动脉、肾动脉、 肠系膜动脉等也见粥样硬化斑。 大脑明显萎缩，脑回变窄，脑沟增宽。 镜下，细小冠状动脉、肾入球动脉，脾中央 动脉及脑细小动脉透明变性，肾小球毛细血管丛 纤维蛋白性坏死。
血：血红蛋白40g/L，白细胞8.6×109/L； 尿：蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型1个/高倍； 肾功：非蛋白氮95mmol/L～190mmol/L（正常 14.5mmol～25.0mmol/L），CO2结合力15.7mmol/L （正常20.2mmol～29.2mmol/L）。
心电图：左室肥厚，左室侧壁陈旧性梗死。
讨论
1．死者生前患哪些疾病？死亡原因是什么？
2．临床症状和体征的病理改变基础是什么？ 3．如何防止此病的发生、发展和不良结局？
心血管疾病病例分析学习
ห้องสมุดไป่ตู้
某患者，女性，38岁，因心悸（心输出量不足的表现） 气促十余年，反复水肿4年，于2010年3月10日来院就 诊。 现病史：十年前开始走远路或上山即感心悸气促，虽 经治疗未见明显好转，且逐渐开始加剧，表现为不能 平卧，气促、心悸、尿少，腹部肿大，双下肢浮肿。 咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。近3－4天症状更加严重， 食欲下降，服药无效而就诊。 过去史：十多岁时患过关节炎，关节红、肿、疼痛， 且膝肩关节交替发生，同时伴有发热。有咽喉疼痛史， 医生诊断为扁桃体炎。12年前曾大病一场，发热、心 悸、气促而卧床不起，当时医生诊断为心肌炎及心包 积液，经住院治疗而愈。
咯粉红色泡沫样痰：左心衰肺淤血水 入院检查中患者面色及口唇青紫，血压下降， 肿导致。
双肺大量水泡音（肺水肿），呼吸急促，肝大、 双下肢凹陷性水肿，颈静脉怒张与什么有关？
试述疾病的发生发展经过。
病例分析思考及提示 可能经过： 链球菌感染引发风湿病（包括风湿性 关节炎和风湿性心脏病）；
风湿性全心炎反复发作导致全心衰 （左心衰和右心衰）。
病例分析 实验室检查：白细胞数升高，红细胞 基本正常。 结局：入院后经多方抢救无效死亡。
病例分析思考及提示
过去史中患者膝肩关节红、肿、疼痛的原因是 心悸、尿少、面色口唇青紫：心输出 什么？ 12年前的心肌炎及心包积液可能是什么 量不足导致； 原因导致的？
风湿性关节炎；风湿性心肌炎及风湿性 肝大、浮肿、腹水、颈静脉怒张：右 现病史中患者不能平卧，气促、心悸、尿少， 心包炎。 心衰导致； 腹部肿大，双下肢浮肿，咳嗽，咯粉红色泡沫 样痰与什么有关？
病例分析
入院检查：脉搏血压测量不满意。 视诊：神色清楚，面色及口唇青紫（与缺 氧有关），呼吸加速，颈静脉怒张； 听诊：双肺大量水泡音（肺水肿），心律 不齐，心率140次/分，有舒张期杂音，心尖 区明显（与二尖瓣病变有关）； 叩诊：心界扩大，腹部膨隆，有腹水征；
病例分析(心血管)
一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查
四、治疗原则
谢
谢
9. 患者，男性，28岁，因自数脉率发现早搏1天来诊。 患者于1天前无意中自数脉搏发现频发早搏，频率数分钟1次至5-8次/分不等，与 活动，饮食无明显关系。无心悸、胸闷、胸痛，日常活动不受限。近来进食和睡眠正 常，体重无下降。二便正常。既往体健。 查体：T36.8℃，P82次／分，R20次／分，BP110／70mmHg。一般状况无明显异常， 浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心界不大，心律不齐，可闻及早搏，心音有力，各 瓣膜区未闻及杂音。肺部腹部检查未见异常。 实验室检查：ECG如右图所示。
5.男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月 五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降， 稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为"心律不整"，服药疗效 不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿， 腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸， 气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。
4.
男性，62岁，胸痛10小时，喘憋2小时 患者10小时前上楼突感胸痛、胸闷、伴大汗，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油后症状持 续不缓解，无恶心、呕吐、无发热、喘憋等。2小时前患者来院看病途中突发喘憋，伴大汗，咳大 量白色泡沫样痰，遂收入院。 既往史：否认高血压、糖尿病病史及药物过敏史。无冠心病家族史。吸烟40余年，每日20支 左右。 查体：T36.5℃，P104次/分，R32次/分，Bp130/60mmHg，神清，端坐位。颈静脉无怒张，双 侧颈动脉未闻及杂音。双肺满布湿性啰音，心界不大，心率104次/分，心律齐。心尖部可闻及舒 张期奔马律，心音低钝，未闻及杂音及心包摩擦音。双下肢无水肿。双侧足背动脉搏动可触及。 辅助检查：CK 1822U/L，CK-MB 496U/L。心电图：窦性心律，V1-V4导联可见病理性Q波，T波 双向。 一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查 四、治疗原则
心血管系统疾病病例分析
心血管系统疾病病例分析
引言
本文旨在通过分析一个心血管系统疾病的病例，探讨该疾病的病因、症状、诊断以及治疗方案，以期为医学领域的相关研究和实践提供有益的指导。
病例描述
该病例是一名50岁的男性患者，主要症状包括胸闷、呼吸困难、乏力等。
经过详细检查，发现他患有冠心病，且心脏扩大。
病因分析
冠心病是为数不多的导致心血管系统疾病的主要原因之一。
在该病例中，可能的病因包括高血压、高胆固醇水平、缺乏运动以及不良的饮食惯等。
症状与诊断
病人的主要症状为胸闷、呼吸困难和乏力。
此外，心脏扩大也是重要的体征之一。
为了确诊冠心病，医生进行了心电图、血液检查以及冠状动脉造影等相关检查。
治疗方案
根据病人的病情和诊断结果，医生为其制定了以下的治疗方案：
1. 药物治疗：包括降压药、降脂药、抗血小板药和血管扩张剂等，以控制病情并预防进一步损害。
2. 生活方式变化：病人需要改善饮食惯，增加运动量，并戒烟
戒酒等。
3. 心脏康复：通过适当的运动和康复训练，提高病人的心肌功
能和生活质量。
结论
通过对该心血管系统疾病病例的分析，我们了解到冠心病的病因、症状和治疗方案。
这对于进一步的研究和临床实践具有重要的
指导意义，也对个体病人的健康有着积极的促进作用。
心血管系统案例分析报告
抗心绞痛药
抗高血压药
心律失常即心动频率和节律的异常。单纯无危害的心律失常 如早搏（心脏早搏，是指在心脏的搏动过程中，有时会发生一 个或数个提前出现的异位搏动，是最常见的异位心律。又称为 期前收缩，简称早搏）等无需治疗；如果出现严重的心律失常 如持续的室上性和室性心动过速、心房和心室颤动或扑动等则 可造成心脏泵血功能发生障碍，产生临床症状,严重影响生活质 量和活动能力,甚或引起死亡或猝死。
• 【优势】对心率影响不明显，有负性肌力作用。对心功能代偿 不全的患者，可使收缩压降低，肺楔嵌压明显升高，外周阻力变 化不大。使左室每搏指数和射血分数、心输出量均降低
• 【注意】 (1)副作用较轻，但易疏忽而导致 中毒 。 • (2)常见的副作用有感觉异常，嗜睡，头昏，视力障碍，恶心，
低血压 ，心动过缓等。严重时可出现心力 衰竭 。 • (3)有致快速型心律失常作用。 • 恩卡尼
硝酸甘油
• 硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，特别是小 血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力 减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷 ，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于 心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。 是防治冠心病、心绞痛的特效常用药品之 一。
螺内酯
• 属于利尿药，用于治疗水肿性疾病和原发性醛固 酮增多症，作为治疗高血压的辅助药物及低钾血 症的预防。本药结构与醛固酮相似，为醛固酮的 竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断 Na＋-K＋和Na＋-H＋交换，结果Na＋、C1－和 水排泄增多，K＋、Mg2＋和H＋排泄减少，对 Ca2＋和P3－的作用不定。由于本药仅作用于远 曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故 利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固 酮靶器官也有作用。
心血管系统疾病的常见病例分析
02
高血压病例分析
Chapter
病例描述
患者信息
一名50岁男性，身高175cm，体重 90kg，BMI为29.3kg/m²（肥胖）。
主诉
间断性头痛、头晕1年，近期加重。
02
01
个人史
吸烟20年，每天1包；饮酒10年，每 周3次，每次半斤白酒。
05
03
现病史
患者1年前开始出现间断性头痛、头晕 ，未予重视。近期症状加重，伴心悸 、胸闷，来院就诊。
通过病例分析，加深对心血管系统疾病的认识和理解， 促进学术交流。
病例选择及数据来源
选择具有代表性的心血管系统疾 病病例，包括冠心病、高血压、
心力衰竭等。
数据来源为医院电子病历系统， 收集患者的病史、症状、体征、
实验室检查和影像学资料等。
对收集的数据进行整理和分析， 提取有价值的病例信息和治疗经
验。
治疗策略及药物选择
治疗策略
药物选择
注意事项
针对心房颤动的治疗策略包括 控制心室率、恢复窦性心律和 预防血栓栓塞等。本例患者治 疗策略为控制心室率和预防血 栓栓塞。
控制心室率的药物可选用β受 体阻滞剂、钙通道阻滞剂等； 预防血栓栓塞的药物可选用华 法林、新型口服抗凝药物等。 本例患者选用β受体阻滞剂和 华法林进行治疗。
VS
生活质量改善
合理饮食，限制钠盐摄入；适量运动，以 不引起心悸、气促为宜；保持情绪稳定， 避免过度劳累和精神紧张；积极控制高血 压等危险因素，延缓病情进展。
05
心律失常病例分析
Chapter
病例描述
患者信息
一名50岁男性患者，因心悸、胸 闷等症状前来就诊。
症状表现
患者自述心悸、胸闷，伴有轻度呼 吸困难，症状呈阵发性发作，每次 持续数分钟至数十分钟不等。
心脑血管病例分析
心脑血管病例分析心脑血管疾病是发生在心脏和大脑血管系统的疾病，是全球范围内主要的致死和致残原因之一。
本文将对一位患有心脑血管疾病的病人进行分析，探讨其病情和治疗情况。
病例描述：患者，女性，55岁，身高160cm，体重70kg。
患者罹患高血压和冠心病已有5年之久，并且家族中有心脑血管疾病的遗传史。
最近几个月，患者开始出现胸痛、呼吸困难和持续性头晕的症状。
体检结果显示其血压升高和心率异常。
诊断与病因分析：根据患者的症状和体检结果，我们初步怀疑患者可能存在冠心病加重、心功能不全和心律失常的情况。
冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌供血不足而引起的疾病。
心功能不全是指心脏无法将足够的血液泵送到全身不同部位，导致各种症状，如胸痛、呼吸困难和疲劳。
而心律失常是心脏电活动出现异常，导致心跳节奏不正常的情况。
治疗措施：基于所见的症状和初步诊断，我们决定采取以下治疗措施：1. 药物治疗：- 抗高血压药物：给予患者适当的药物来降低血压稳定患者的病情。
- 心肌保护药物：为了保护心肌，我们给予患者某些药物以提高心脏的功能。
- 心律控制药物：给予患者适当的药物以稳定心律，预防心律失常的发生。
2. 介入治疗：- 冠脉造影：通过导管插入血管，注入造影剂，观察冠状动脉是否狭窄或堵塞，以确定治疗方案。
- 支架植入术：对于冠状动脉狭窄的患者，我们可以通过在狭窄部位植入支架来扩张血管，恢复血液供应。
3. 心脏康复与生活方式改变：- 心理援助：提供患者心理上的支持和援助，帮助其积极面对病情。
- 饮食建议：制定合理的饮食计划，控制脂肪和盐摄入，增加蔬果和全谷物的摄入量。
- 运动指导：根据患者的身体情况，指导其进行适当的运动锻炼，提高心肺功能和身体健康水平。
- 戒烟酒：敦促患者戒烟戒酒，以减少不良生活习惯对疾病的影响。
近期随访：在治疗开始后的近期随访中，患者的症状明显缓解。
她的胸痛、呼吸困难和头晕等症状减轻，血压和心率也恢复正常。
总结：心脑血管疾病是一种常见的疾病，但通过及时的诊断和合理的治疗，可以有效控制病情并改善患者的生活质量。
心血管病例讨论
请对你的家人或同学进行饮食习惯及生活方式的调查，并根据已有的研究资料，总结哪些因素有助于预防冠心病、高血压病。
根据营养学知识，制定一份适合青年学生的食谱。
二、作业
htt 检索中文期刊相关文章，检索词：动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化性心脏病，合并症，诊断，预防，治疗
检索外文期刊相关文章，检索词：atherosclerosis ，Coronary Heart Disease， Coronary artery thrombosis ，Angina pectoris ， Myoca站
提前一周将相关病例给学生及其他参与的老师（病理学、病理生理学）并告知具体时间和地点。
学生根据病例提供的思考题准备讲稿（演示文稿提前装入教师机）。教师根据学生可能存在的疑问准备解答。
每组派代表综合大家的意见发表演讲。其他组同学在其演讲（限5分钟）完毕后提问，采取的是即问即答（限3分钟），其余同学可以补充，其他组同学及教师根据演讲组的表达及准备、组织给与评分。
三尖瓣腱索纤细，无变粗，无相互融合或缩短。卵圆孔闭锁。各心瓣膜的周长为：三尖瓣13厘米肺动脉瓣8厘米，二尖瓣10厘米，主动脉瓣8厘米。用手触摸心冠状动脉，略感坚实变硬。左冠状动脉前降支起始部有较大的淡黄色的斑块致管腔显著狭窄，并见斑块处以下方的管腔被大量灰红色的干燥物质所充塞；其余管壁内膜也可见到散在的淡黄色斑块。右冠状动脉起始部2厘米也可见淡黄色粥样硬化斑。
冠状动脉眼观
描述图中所见病变。
冠状动脉眼观
描述图中所见病变。
冠状动脉镜下
冠状动脉镜下
描述图中所见病变。
冠状动脉镜下
描述图中所见病变。
心肌眼观
描述图中所见病变。
心肌眼观
描述图中所见病变。
心脑血管疾病的常见病例分析
心脑血管疾病的常见 病例分析
汇报人：XX
2024-01-29
REPORTING
• 引言 • 高血压病例分析 • 冠心病病例分析 • 脑卒中病例分析 • 动脉硬化病例分析 • 总结与展望
目录
XX
PART 01
引言
REPORTING
目的和背景
了解心脑血管疾病的 基本情况和危害程度
探讨心脑血管疾病的 预防和治疗措施
健康生活方式
保持低盐低脂饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理平衡 。
定期筛查
定期进行脑卒中筛查，及早发现并干预潜在风险。
XX
PART 05
动脉硬化病例分析
REPORTING
病例介绍
患者信息
一名60岁男性，有长期 高血压和高血脂病史。
症状表现
近期出现胸闷、心悸、 气短等症状，尤其在活 动后加重。
体征检查
血压160/90mmHg， 心率90次/分，心电图 显示心肌缺血。
诊断依据
01
医学影像检查
超声心动图显示动脉壁增厚、管腔狭窄；冠状动脉造影显示冠状动脉粥
样硬化，血管狭固醇和甘油三酯水平升高；血液流变学检查显示血液黏
稠度增高。
03
病史和症状
患者有长期高血压和高血脂病史，近期出现胸闷、心悸、气短等心肌缺
脑卒中病例分析
REPORTING
病例介绍
1 2
患者信息
一名65岁男性，有高血压病史10年，不规律服 药。
症状表现
突发头痛、呕吐、右侧肢体无力、言语不清。
3
体征检查
血压升高，右侧肢体肌力下降，言语障碍。
诊断依据
临床表现
患者突发头痛、呕吐、右侧肢体无力和言语不清 ，符合脑卒中的典型表现。
心血管系统案例分析报告
心血管系统案例分析报告概述心血管系统是人体重要的器官系统之一，它负责输送氧气和养分到全身各个组织和细胞，同时将废物和二氧化碳从身体中排出。
本报告将分析一个关于心血管系统疾病的案例，通过对患者病史、体征、实验室检查等方面的综合分析，寻找病因并给予治疗建议。
案例描述患者，男性，50岁，BMI（体质指数）为30，无基本疾病史（如高血压或糖尿病）。
患者因长期胸闷气短，心悸，复诊至本医院。
病史根据患者自述，他有两年时间持续胸闷气短的症状，并伴有间断性心悸。
在最近几个月里，症状逐渐加重，尤其是体力活动后。
体征检查体重：85kg身高：170cm血压：150/90 mmHg心率：100 bpm血样检查血液生化指标：总胆固醇：240 mg/dL (正常范围< 200 mg/dL)甘油三酯：200 mg/dL (正常范围< 150 mg/dL)高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：35 mg/dL (正常范围> 40 mg/dL)低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：165 mg/dL (正常范围< 130 mg/dL)心电图（ECG）结果：ST段抬高，显示缺血性改变。
分析与诊断根据患者的病史、体征以及实验室检查结果，可以初步得出以下分析和诊断：1. 患者体质指数（BMI）超过正常范围，属于肥胖；BMI过高与心血管疾病之间有一定关联。
2. 血压高于正常范围，出现了高血压的症状。
3. 心率过快，可能是机体对缺氧的代偿反应。
4. 血脂异常，包括总胆固醇、甘油三酯和LDL的升高以及HDL的降低，提示患者存在血脂紊乱问题，与动脉粥样硬化的发展相关。
5. ST段抬高的ECG结果显示心肌缺血，进一步支持冠心病的可能性。
治疗建议基于以上分析和初步诊断，我们提出以下治疗建议：1. 体重控制：建议患者通过饮食调整和增加运动来降低体重，以达到正常范围内的BMI。
此举可以减轻心脏负荷并改善心功能。
2. 高血压治疗：建议患者定期测量血压并遵循医生的药物治疗建议，以控制血压在正常范围内。
心血管病例分析1
• A．渗液细菌培养 B．寻找瘤细胞 C．渗液的细胞分类 D．解除心包压塞 E．解除疼痛
病例6
• 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩 放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒， 发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃， 心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常， 有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段 抬高 。
2.如果患者出现血压下降，颈静脉怒张，诊断还应 考虑什么？如何明确？
3.应与哪些疾病相鉴别，怎样鉴别？ 4.如何处理？
答案
1、诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁心肌梗死
2、急性右心衰竭 超声心动图检查
3、鉴别：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层 动脉瘤；急性肺栓塞；急腹症
病例4
患者男性，26岁，阵发性心悸3年，每次心 悸突然发作，持续半小时至2小时不等，可自 行终止。本次发作听诊心律齐，200次/分，心 电图QRS波形态正常，P波不明显。 问：1、该患者应诊断为何种心律失常？
问题：
1.最可能的医疗诊断；2.诊断依据；3. 进一步检查；4.治疗原则。
2
分析
1.最可能的医疗诊断：
（1）冠心病（不稳定性心绞痛）；（2）高血压3级（极高危险 组）。
2.诊断依据：
（1）心绞痛： 典型的发作特点和体征：体力劳动（骑车上坡、走路快）诱 发心前区痛，向左肩放射，每次持续3~5min，经休息可缓 解。 含用硝酸甘油后迅速缓解。 冠心病危险因素：年龄（60岁）、高血压5年、吸烟、性别 （男性）。
缓解，2天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3~5min，含 硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常， 睡眠可，体重无明显变化。高血压病史5年，血压 150~180/90~100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟10 余年，1包/天，其父有高血压病史。 • 查体：T 36.5℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 180/100mmHg，一 般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大， 心率84次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾 未触及，下肢不肿。
循证医学心血管病例分析范文
循证医学心血管病例分析范文好的，以下是为您生成的一篇文章：嘿，朋友！你知道吗？心血管疾病就像是个调皮的小怪兽，时不时就出来捣乱，给人们的健康带来大麻烦。
今天咱就来唠唠循证医学里的心血管病例，瞧瞧这里面的门道！先来说说有个大叔的情况。
这大叔啊，平日里看起来身体还算硬朗，能吃能睡能干活。
可突然有一天，他觉得胸口闷得慌，就像有块大石头压在那儿。
到医院一查，原来是心血管出了问题。
医生们可不是瞎猜，那是通过各种检查证据来判断的。
这就好比破案，每一个线索都不能放过。
心电图、血液检查、超声心动图等等，这些检查结果就像是拼图的碎片，医生得把它们拼凑起来，才能看清疾病的全貌。
你想想看，要是没有这些科学的检查和证据，那治病不就成了瞎蒙？就像在黑夜里走路没有手电筒，只能摸黑乱撞。
而循证医学呢，就是给医生们配备了这把手电筒，让他们能看得清楚，走得稳当。
再讲讲另一个病例，是位阿姨。
她总是觉得心慌气短，稍微活动一下就累得不行。
经过一番详细的诊断，发现是心血管的某个小血管堵住了。
医生根据现有的最佳证据，制定了治疗方案。
既不是盲目地用药，也不是随便开刀，而是权衡利弊，选择最适合这位阿姨的方法。
这多重要啊！要是乱来一气，那阿姨的身体不就更遭殃啦？循证医学在心血管病例中的应用，那可真是太关键啦！它就像是一个精准的导航仪，指引着医生在复杂的病情中找到正确的方向。
难道不是吗？它让治疗不再是凭经验、凭感觉，而是有根有据，有理有节。
你说，如果医生都不依靠证据，只凭着自己的想当然来治病，那得多可怕？那病人不就成了试验品，生死全靠运气？其实啊，循证医学不仅对医生重要，对咱们普通人也有启示。
咱们得关注自己的健康，了解一些基本的医学知识。
不能等到病来了才着急，平时就得做好预防，就像给车子定期保养一样。
不然，等到零件坏了，修起来可就麻烦了。
总之，循证医学在心血管病例中的应用，是保障我们健康的有力武器。
咱们得相信科学，相信医生，一起和心血管疾病这个小怪兽斗智斗勇！。
病理学园地：心血管系统疾病----综合病例分析（一）
病理学园地：心血管系统疾病----综合病例分析（一）病史摘要死者，男，57岁。
10年前起常感头昏头痛。
当时检查发现血压在200/100mmHg左右。
经休息、治疗情况好转。
5年前又出现记忆力减退、心悸等症状，虽经治疗，效果不佳。
近1年来出现劳动后呼吸困难、不能平卧，咳嗽及咳泡沫痰，双下肢水肿。
近4月来又感下肢发凉、麻木。
近几天右脚疼痛难忍，不能活动，皮肤渐变黑、感觉消失。
入院行截肢手术。
术后心力衰竭，抢救无效死亡。
尸检摘要心脏体积增大，重452克。
左心室壁厚1.4cm，乳头肌及肉柱增粗。
四个心腔均扩张，尤以左心室和左心房腔扩张明显。
光镜见左心室肌纤维增粗、变长、细胞核拉长、染色深。
主动脉、左冠状动脉、脑基底动脉环、右下肢胫前动脉内膜面均见散在的灰黄*色或灰白色斑块隆起。
右胫前动脉管腔内有一灰黄*色圆柱状物堵塞，与管壁粘连紧。
双肺体积增大，色棕褐，质较硬韧。
光镜见部分肺组织实变，肺泡壁毛细血管扩张充血。
肺泡腔内有淡红色液体和吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。
肺泡隔和肺间质内有纤维组织增生伴含铁血黄素沉着。
肝大，重1800克，切面红、黄相同，似槟榔。
光镜见肝小叶中央静脉及周围肝窦扩张充血、出血，该区肝细胞数量减少，体积缩小。
小叶周围边部分肝细胞胞浆内出现圆形空泡。
肾肿大，色淡红。
切面实质增厚，混浊无光。
光镜见肾，近曲小管增大管腔狭窄而不规则，上皮细胞体积增大，胞浆丰富淡染，其内可见多数红色细小颗粒，核居中央。
脾淤血体积增大，光镜见脾小体数目减少，脾中央动脉管壁增厚，均质红染，管腔狭小、闭塞。
红髓扩张、充血、纤维组织增生，其内可见含铁血黄素沉积。
右足背皮肤干燥、皱缩、发黑、与健康皮肤分界清。
脑重1180克、脑沟加深，脑回变窄。
[讨论]（结合上述病史及尸检发现）1、哪些脏器发生了什么病变（即作出诊断）?其发生原因各为什么?2、各脏器病变有何联系（请用箭头联系）?病理解剖诊断1．高血压性心脏病（失代偿期）（1）全心肥大（2）慢性肺淤血（3）慢性肝淤血（4）慢性脾淤血（5）脾中央动脉玻变（6）肾小管上皮细胞水肿2．动脉粥样硬化症（1）主动脉、冠状动脉、脑动脉及右下肢动脉粥样硬化（2）右胫前动脉内血栓形成→右足干性坏疽（3）脑动脉粥样硬化→脑萎缩。
心血管内科病例讨论一
三、介入和手术治疗
1. 经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）
缓解二尖瓣梗阻的首选方法 2. 闭式分离术 3. 直视分离术 4. 人工瓣膜置换术
房颤治疗目的：
维护心功能及血流动力学稳定
预防脑栓塞
心血管内科病例讨论二
患者蒋昌荣，男，74岁。住院号667549。因“突发心
前区疼痛2小时”入院。2小时前患者无明显诱因突然 出现心前区压榨样疼痛，呈持续性，程度难忍受，可 向左肩部放射，伴有濒死感，伴大汗淋漓，面色苍白。 无心悸气促，能平卧。入院后予含服硝酸甘油后症状 未能缓解。既往有高血压病史，最高血压达 200/100mmHg。否认糖尿病、脑卒中病史，否认近期 有重大外伤、手术史，否认血液疾病史。 查体：T37.8℃ R26次/分 P95次/分 Bp130/70mmHg 神 志清楚，急性痛苦面容，口唇无发绀。颈静脉无怒张， 双肺呼吸音清，双肺可闻及中等量的小水泡音，对称， 未闻干性罗音，心浊音界稍向左下扩大，心率95次/分， 律齐，S1低钝，各瓣膜听诊区未闻杂音。腹软，无压 痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，双下肢 无水肿。
并发症
1. 心房纤颤 2. 急性肺水肿 3. 血栓栓塞：来源于左房附壁血栓， 脑栓塞多见 4. 右心衰竭 5. 感染性心内膜炎 6. 肺部感染
治疗
一、一般治疗
1. 预防风湿热复发：长效青霉素
2. 预防感染性心内膜炎
3. 减少体力活动，限盐，利尿剂，
控制诱因
二、并发症的处理 1.大量咯血：镇静，利尿，扩血管 2.急性肺水肿：选择静脉扩张剂 正性肌力药物无效 3.心房纤颤： 控制心室率：洋地黄（西地兰、地高辛）、 β阻滞剂、维拉帕米、地尔硫卓 维持窦律：电复律或药物转律 （华法林前三后四） 预防栓塞：长期服用华法林
心血管内科病例范文
心血管内科病例范文# 心血管内科病例。
一、基本信息。
姓名：老王。
性别：男。
年龄：55岁。
职业：出租车司机。
二、主诉。
“大夫啊，我这心口啊，就像有只小兔子在乱蹦，还老是觉得胸闷得慌，就像胸口压了块大石头，喘气都费劲呢，这情况都好几天了。
”三、现病史。
老王说啊，大概一个星期前吧，他正开着车拉活儿呢，突然就觉得心口有点不对劲。
开始就是一阵一阵的心慌，就像那种突然吓一跳的感觉，但是又没什么吓人的事儿。
他当时也没太在意，想着可能是累着了，毕竟开出租车嘛，一坐就是好几个小时，也没个准点儿休息。
可是呢，这心慌越来越频繁，而且还伴随着胸闷。
就感觉胸口像是被什么东西给紧紧箍住了一样，喘气都不顺畅，就像那风箱被堵住了口儿似的。
尤其是在拉完几个长途客人之后，症状就更明显了。
晚上睡觉的时候也不安生，有时候会因为胸闷心慌突然就醒了，感觉整个人都没精神，白天开车都有点恍惚。
这几天他也没敢再像以前那样拼命拉活儿了，但是症状还是没有缓解，这才着急忙慌地来咱们医院看病了。
四、既往史。
老王的身体以前还算可以，就是有点小毛病。
他有高血压，都好几年了，但是他自己说啊，有时候忙起来就忘了吃降压药。
就像那小孩玩得高兴了就把作业忘得一干二净似的。
另外呢，他烟瘾还挺大的，一天能抽个一包半，就像烟是他的亲密战友，一天都离不开。
酒也没少喝，隔三岔五就得和几个朋友整上几杯，说是开出租车压力大，喝点酒能放松放松。
五、家族史。
老王的爸爸以前也是有心脏病的，在他六十多岁的时候因为心脏病发作去世了。
老王一说起这个就有点担心，害怕自己也走上他爸爸的老路。
六、体格检查。
1. 生命体征。
体温：36.8℃，还算正常，没发烧。
血压：150/95mmHg，血压还是有点高，毕竟他有高血压病史，而且这几天又没好好吃药。
心率：105次/分，跳得有点快，就像着急赶路的小马蹄子，哒哒哒的。
呼吸：20次/分，呼吸还算平稳，不过他自己说胸闷得慌。
2. 一般情况。
老王看起来有点疲惫，精神头不是很足，就像一朵有点打蔫儿的花。
病例分析(心血管)讲解
8.
男性，48岁，心悸1个月，加重伴胸闷3天。 患者1个月前无诱因出现心悸，自觉心脏“停跳”感，持续10几秒钟，安静或夜间休息时多 发，3天前心悸加重、咽痛、无发热、 关节肿痛，发病后精神尚可，进食正常，睡眠较差，大小便正常。 2年前体检发现血压升高，最高为160/100mmHg，间断服用降压药物，血压不平稳，否认有心 脏病、肝炎、肾病和肺部疾患史，吸烟20年，每天10支左右。无遗传病家族史。 查体：T36.7℃，P72次/分，R20次/分，BP155/85mmHg。神志清，巩膜无黄染，口唇无紫绀， 双肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心率126次/分，律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区 未闻及杂音。腹平软，肝脾未及，腹部未闻及血管杂音。双下肢无水肿。 辅助检查：Na＋ 139mmol/L，CL- 100mmol/L，K＋ 3.2mmol/L，心电图可见提前出现的宽大畸形 的QRS波，其前未见P波。 一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查 四、治疗原则
4.
男性，62岁，胸痛10小时，喘憋2小时 患者10小时前上楼突感胸痛、胸闷、伴大汗，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油后症状持 续不缓解，无恶心、呕吐、无发热、喘憋等。2小时前患者来院看病途中突发喘憋，伴大汗，咳大 量白色泡沫样痰，遂收入院。 既往史：否认高血压、糖尿病病史及药物过敏史。无冠心病家族史。吸烟40余年，每日20支 左右。 查体：T36.5℃，P104次/分，R32次/分，Bp130/60mmHg，神清，端坐位。颈静脉无怒张，双 侧颈动脉未闻及杂音。双肺满布湿性啰音，心界不大，心率104次/分，心律齐。心尖部可闻及舒 张期奔马律，心音低钝，未闻及杂音及心包摩擦音。双下肢无水肿。双侧足背动脉搏动可触及。 辅助检查：CK 1822U/L，CK-MB 496U/L。心电图：窦性心律，V1-V4导联可见病理性Q波，T波 双向。 一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查 四、治疗原则
心血管系统病例分析
第三节心血管系统病例分析1、请对本例的大体标本及切片做出病理诊断。
2、本例的主要病理诊断是什么？诊断依据有哪些？3、病变的发生发展过程及主要病变间的相互关系如何？第一题：大体标本1：肾依据：可见肾小盏、肾大盏、肾皮质及髓质。
病理诊断：①肾肿大②有白色病灶，呈绒毛状大体标本2：心脏病理诊断：①心脏肥大②二尖瓣狭窄大体标本3：肝脏依据：有分叶。
左右叶大小不同，左叶小，较尖病理诊断：肝肿大，肝淤血。
切片1：心脏瓣膜病理诊断：瓣膜上可见被染成黑色的赘生物。
切片2：心内膜病理诊断：心内膜出现炎细胞，可推出心内膜炎切片3：肺依据：可见肺泡病理诊断：肺泡内充满液体（可判断为肺水肿）肺泡明显扩张，肺泡间隔变窄，相邻肺泡融合成较大囊腔（代偿）切片4：肝依据：可见多边形的肝小叶，中央可见中央静脉，门管区内血管淤血切片5：脾病理诊断：有大片坏死的细胞。
（脾梗死）有炎细胞，说明脾脏有炎症。
第二题：•病理诊断1·风湿性关节炎既往史：年幼时经常咽痛、发热，曾有关节痛史。
•病理诊断2·风湿性心脏病•主述：反复心悸•现病史：•体格检查：①心率140次/分②心界向左、右侧明显扩大，心律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期及舒张期杂音•大体：二尖瓣及主动脉瓣上可见大小不等、灰白或灰褐色的赘生物，赘生物附着处瓣膜发生缺损。
•切片1：瓣膜上可见血小板、纤维素、细菌菌落和嗜中性白细胞等组成的赘生物。
•病理诊断3·亚急性细菌性心内膜炎•体格检查：心界向左、右侧明显扩大，心律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期及舒张期杂音。
•实验室检查：血细菌培养：革兰氏染色阳性球菌（+）•死亡经过：死亡前咳粉红色泡沫痰，并感重度呼吸困难，明显发绀（后期）•大体：二尖瓣及主动脉瓣上可见大小不等、灰白或灰褐色的赘生物，赘生物附着处瓣膜发生缺损。
•切片：切片1：心瓣膜上可见血小板、纤维素和嗜中性白细胞等组成的赘生物。
切片2：心内膜有炎症细胞补充•风湿性关节炎•一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。
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• A．渗液细菌培养 B．寻找瘤细胞 C．渗液的细胞分类 D．解除心包压塞 E．解除疼痛
病例6
• 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩 放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒， 发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃， 心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常， 有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段 抬高 。
2.应采取哪些抢救措施？
答案
一、诊断：1、急性左心衰竭（急性肺水肿） 2、心房颤动 3、高血压病3级
二、处理：1、体位；2、吸氧；3、应用吗啡； 4、利尿；5、血管扩张剂；6、增强心肌收缩 力；7、氨茶碱；8、糖皮质激素；9、去除诱 因。
病例3
患者男性，60岁，既往冠心病劳力型心绞痛5年，服 用硝酸甘油3分钟内缓解。近日来因劳累心绞痛发作频 繁，晨起活动时感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大 汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院检查心电图 显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，病理性Q 波。2小时后来医院急诊。 问：1.该患者最可能的诊断是什么？
眼底（眼底视网膜动脉出血是高血压并发症）检查，超声心动图，必
要时冠状动脉造影。
4.治疗原则：
休息，心电监护。 药物治疗：硝酸甘油、消心痛、抗血小板聚集药、抗高血压药。 疼痛仍犯时行抗凝治疗，必要时介入或手术治疗。 缓解期：一般治疗、药物治疗、介入或手术治疗。
4
复习：心绞痛
• 缓解期治疗：
心血管系统 病例分析
病例1
病历摘要：
患者男性，60岁，心前区痛1周，加重2天。 1周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可
缓解，2天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3~5min，含 硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常， 睡眠可，体重无明显变化。高血压病史5年，血压 150~180/90~100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟10 余年，1包/天，其父有高血压病史。 • 查体：T 36.5℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 180/100mmHg，一 般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大， 心率84次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾 未触及，下肢不肿。
– 一般治疗 – 药物治疗 – 冠脉介入治疗 – 外科治疗
避免各种诱因 积极治疗及预防危险因素 调节饮食，尤其不宜过饱 禁绝烟酒 劳逸适度
5
复习：心绞痛
• 缓解期治疗：
– 一般治疗 – 药物治疗 – 冠脉介入治疗 – 外科治疗
使用作用持久的药物，以防 再发作 硝酸酯类：鲁南欣康 β-受体阻滞剂：普萘洛尔Ca 离子阻滞剂：合心爽 抑制血小板聚集药物 中医中药
问题：
1.最可能的医疗诊断；2.诊断依据；3. 进一步检查；4.治疗原则。
2
分析
1.最可能的医疗诊断：
（1）冠心病（不稳定性心绞痛）；（2）高血压3级（极高危险 组）。
2.诊断依据：
（1）心绞痛： 典型的发作特点和体征：体力劳动（骑车上坡、走路快）诱 发心前区痛，向左肩放射，每次持续3~5min，经休息可缓 解。 含用硝酸甘油后迅速缓解。 冠心病危险因素：年龄（60岁）、高血压5年、吸烟、性别 （男性）。
2.如果患者出现血压下降，颈静脉怒张，诊断还应 考虑什么？如何明确？
3.应与哪些疾病相鉴别，怎样鉴别？ 4.如何处理？
答案
1、诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁心肌梗死
2、急性右心衰竭 超声心动图检查
3、鉴别：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层 动脉瘤；急性肺栓塞；急腹症
病例4
患者男性，26岁，阵发性心悸3年，每次心 悸突然发作，持续半小时至2小时不等，可自 行终止。本次发作听诊心律齐，200次/分，心 电图QRS波形态正常，P波不明显。 问：1、该患者应诊断为何种心律失常？
现少尿、下肢浮肿。体检；颈静脉充大，肝颈静脉回流征
(＋)。心电图：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、AVF、ST段抬高
0.1～0.2mV；X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心
脏搏动减弱。
• 1．其最可能的诊断是
• 2．有助于确定诊断最简单、易行、可靠的检查是
2、治疗方法有哪些？
答案
1、诊断：阵发性室上性心动过速 2、处理：
（1）病因治疗 （2）控制发作：
①刺激迷走神经：诱发恶心呕吐、 Valsalva法、颈动脉窦按摩、压迫眼球；
②药物：维拉帕米、西地兰； ③同步直流电复律。 （3）预防复发：药物；射频消融术。
病例5
•
男性，48岁。近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出
6
复习：心绞痛
• 缓解期治疗：
– 一般治疗 – 药物治疗 – 冠脉介入治疗
经皮冠状动脉腔内成形术 （PTCA）+支架
– 外科治疗
主动脉-冠状动脉旁路移植术 （搭桥）
7
复习：搭桥、支架、球囊
紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术
介入治疗：经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）＋ 支架 8
病例2
患者男性，60岁，反复头昏头痛10年，突起 呼吸困难1天入院，患者出现大汗，咯粉红色泡 沫痰。体查：BP200/100mmHg，双肺满布湿罗 音和哮鸣音，心率120次/分，心律绝对不齐。 请回答：1.患者最可能的诊断是什么？
（2）高血压3级：收缩压180mmHg；排除继发性高血压。 极高危险组：高血压3级，有并发症（心脏疾病—心绞痛）。
3
分析（续）
3.进一步检查：心绞痛时描记心电图或作24小时动态监护和
分析（Holter）。 病情稳定后，病程大于1个月可作核素运动心肌显像。
化验血脂、血糖、肾功能（肾功能损害是高血压并发症）、心肌酶 谱。
• 1．其最可能断是
• 2．入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气 急不能平卧，病情变化应考虑为
• 3．此时作X线检查可能显出
• 4．本例正确治疗应是