骨转移瘤 PPT课件

诊断
• MRI：能精确地显示骨髓各部分，能很早发 现骨转移性肿瘤，尤其对原发不溃疡性肿 瘤如白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤。
• 放射性核素扫描：对诊断和治疗骨转移瘤 十分有用。对于诊断乳腺、前列腺、肺和 肾等肿瘤很灵敏，常比X线提前3个月发现。
诊断与鉴别诊断
骨转移瘤须与多发性骨髓瘤鉴别 骨转移灶多大小不一，边缘模糊，常不伴有 明显的骨质疏松，病灶间的骨质密度正常，发生 于脊椎者椎体多先受累，病变发展常累及椎弓根。 多发性骨髓瘤的病灶大小多较一致，呈穿凿 样骨质破坏，常伴有明显的骨质疏松。
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骨转移瘤
钱鲁航
概述
• 骨转移瘤(癌)是指原发于某些器官的恶 性肿瘤，大部分为癌，少数为肉瘤， 通过血液循环或淋巴系统，转移到骨 骼所产生的继发肿瘤。
• 骨转移癌常为多发，极少单发。 好发 于中老年，40-60岁居多
概述
• 骨转移瘤是恶性肿瘤最常见的形式。
• 理论上每一种肿瘤都可以转移到骨骼，乳 腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌 为最多，儿童以成神经细胞瘤转移多见。
组合 成一大病灶，在乳腺癌转移中常见； • 2.弥漫浸润型：多见，为小圆细胞如淋巴肉
瘤、神经母细胞瘤等的转移表现；
3.大而膨胀型病变，甲状腺、肾上腺肿瘤的 骨转移。
诊断
• 成骨性： • 较少见，常来自前列腺和乳腺癌，病灶
较溶骨性病灶小 • 1.圆形分散的，边界清楚，密度均一； • 2.斑驳的，形状不规则伴不同程度硬化； • 3.弥散的，病灶较大。
转移途径
• 常见于骨盆和脊柱的另一机制是：脊 柱静脉系统位于硬脊膜和脊椎周围， 本身无静脉瓣，它既与上下腔静脉有 直接关系，又能独立成为系统，当胸 腔压力增加时，就会出现血流缓慢、 停滞或逆流，为通过的癌细胞制造停 留和繁殖的机会。
转移部位及特点wenku.baidu.com
• 大多数在脊柱、髋骨和股骨，长骨干垢端 受累较多而骨干中段较少。
• 通常肿瘤细胞先转移到骨髓区而后再转移 到骨皮质。
• 骨转移灶一般体积较小(直径1-3cm)
症状
• 疼痛 • 骨折 • 截瘫
诊断
• 临床症状 • 肿瘤病史 • 辅助检查：X线检查，MRI检查，骨扫
描，PET/CT检查 • 病理活检
诊断
X线表现：溶骨性、成骨性、混合型。 • 溶骨性： • 1.虫蛀状：特点是多发，小、中等大小病灶
• 发生率高。
至少50%癌症病人死后尸解发现有骨转移， 其中仅一半病人在临床上出现症状，由此 可见，骨转移癌的发生率远超过各种原发 恶性肿瘤的发生率。
转移途径
• 一般由血行播散而来，发生于成年后 仍保留造血功能的红骨髓，因为红骨 髓能够提供肿瘤栓子生长的适当条件。 脊柱、骨盆和长骨干骺端是好发部位。 躯干骨多于四肢骨，下肢多于上肢。