43考点串讲-精神障碍(二)
第二章 精神障碍的症状学 PPT课件
注意障碍
❖注意指精神活动在一段时间内集中指向一定 对象的过程
❖注意分为主动注意/随意注意和被动注意/不 随意注意
❖集中性，稳定性，转移性 ❖通常讲的注意是主动注意
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注意障碍
❖ 注意增强：主动注意的兴奋性增高，患者特别容易为某 种事物所吸引或特别注意某些活动。多见于妄想、神经 症，更年期抑郁症
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思维障碍
❖思维形式障碍 ❖思维内容障碍
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思维形式障碍
❖ 思维奔逸 ❖ 思维迟缓 ❖ 思维不连贯 ❖ 病理性赘述 ❖ 强迫思维
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❖ 思维贫乏 ❖ 思维散漫、思维破裂、
语词杂拌 ❖ 思维中断 ❖ 思维被夺、思维插入 ❖ 强制性思维 ❖ 思维化声 ❖ 语词新作 ❖ 象征性思维 ❖ 逻辑倒错性思维
❖再认 — 指验证复现的映象是否正确的过程
❖类型
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记忆障碍
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智能
❖智能又名智力，指人们获得和运用知识解决 实际问题的能力
❖智力组成 ❖抽象智能 — 理解和运用概念、符号的能力 ❖机械智能 — 理解、创造和运用机械的能力 ❖社会智能 — 在人们相互关系和社会时间中
❖ 注意范围缩小/狭窄：主动注意范围缩小，被动注意减弱， 患者表现十分迟钝。多见于有智能障碍、意识障碍
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记忆
❖定义：是贮藏在脑内的信息或经历再现的功 能
❖识记 — 是事物通过感知在大脑中留下痕迹 的过程
❖保存 — 是把识记了的事物贮存在脑内的过 程
❖回忆 — 是在必需的时候将保存在脑内的痕 迹重现出来
精神障碍基本知识ppt课件
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（二）知觉障碍
1、错觉：是一种歪曲的直觉，即对客观事物整体属性的 错误感知。如把树看成人，把绳看成蛇。 2、幻觉：是指无客观事物作用于感觉器官时出现的知觉 体验。 最常见而且最重要的精神病性症状。 根据所涉及的感官，分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触 、内脏性幻觉，其中又以幻听最为常见和重要。
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幻觉与错觉、感知觉综合障碍的区别：
客观事物
感知觉综合障碍 存在
错误感知
个别属性
错觉
存在
整体属性
幻觉
不存在
整体属性
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幻觉
幻听：病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在
的声音。是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。主要是
语言性幻听。 幻视：内容丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体，有时比较 模糊。 幻嗅：病人闻到环境中或体内有难闻的气味。
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体质
有的研究者从形态、生理和心理学的观点 把人们的体型分为四种类型： ①瘦长型，多见于精神分裂症； ②肥胖型，往往见于躁狂抑郁症； ③力士型，常见于癫痫； ④发育异常，可见于精神发育迟滞。
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性格
巴甫洛夫经实验提出四种类型。 ①弱型，易患精神分裂症和癔症； ②强不均衡型，易患躁狂抑郁症和神经衰弱 他又将人们分为 ①思想型--易患强迫性神经症； ②艺术型--易患癔症； ③中间型--易患神经衰弱。
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性别
女性由于性腺内分泌和某些生理过程的特点如月 经、妊娠、分娩和产褥的影响，常可出现情感多 变、冲动或抑郁、焦虑等。同时女性富于情感、 易脆弱、敏感等，往往由于心理的应激可引起脑 机能障碍。可表现出各种神经症。
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3. 精神障碍的原因
遗传因素：某些精神障碍具有遗传倾向 ，家族中有患者的风险更高。 社会因素：文化、教育、经济等环境因 素对精神障碍的发生有影响。
3. 精神障碍的原因
脑部结构和功能异常：脑部的 生物化学和神经传递物质异常 可能导致精神障碍的发生。
4. 精神障碍 的治疗方法
4. 精神障碍的治疗方法
药物治疗：通过合适的药物调节患者的 精神症状。 心理治疗：通过心理咨询、认知行为疗 法等方式帮助患者调整心理状态。
4. 精神障碍的治疗方法
社会支持：提供社会支持、促 进社交联系，帮助患者更好地 适应生活。
5. 如何预防 精神障碍
5. 如何预防精神障碍
健康生活方式：保持合理的作息时间、 健康饮食和适量的运动等可以有利于精 神健康。 建立良好社交关系：与亲友保持密切联 系，参加社交活动，提高情感交流和支 持。
Байду номын сангаас
2. 精神障碍 的症状和表现
2. 精神障碍的症状和表现
焦虑症：担心、紧张、恐怖等情绪过多 地出现，常伴有心悸、出汗等生理反应 。 抑郁症：情绪低落、失去兴趣与快乐感 、睡眠和食欲改变等。
2. 精神障碍的症状和表现
精神分裂症：幻觉、妄想、思 维紊乱等症状，患者对现实世 界的理解存在问题。
3. 精神障碍 的原因
5. 如何预防精神障碍
学会应对压力：学习适当的应 对压力的方法，调整心理状态 ，保持心情愉悦。
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精神障碍的科 普知识PPT课件
目录 1. 什么是精神障碍 2. 精神障碍的症状和表现 3. 精神障碍的原因 4. 精神障碍的治疗方法 5. 如何预防精神障碍
1. 什么是精 神障碍
1. 什么是精神障碍
精神病学课件：02-精神障碍的分类与诊断标准
【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落1.反复出现的言语性幻听；2.明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3.思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；4.被动、被控制，或被洞悉体验；5.原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；6.思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；7.情感倒错，或明显的情感淡漠；8.紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；9.明显的意志减退或缺乏。
例：CCMD-3精神分裂症的诊断标准【严重程度标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。
(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。
【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。
尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。
四、精神障碍的等级诊断◆精神疾病的等级诊断：由于大多数精神疾病病因不清，对某病人的诊断可以亦此亦彼，因此常常采用两种方法来对疾病诊断进行等级排序：1.按疾病症状严重性的金字塔排列方式分主次，从顶到底依次为：器质性障碍，精神分裂症，情感（心境）障碍，神经症，人格障碍。
符合较高等级的诊断就不需要诊断为较低等级。
2.按当前急需处理、治疗的疾病情况分主次。
五、精神障碍的多轴诊断◆精神疾病的多轴诊断：所谓多轴诊断是指采用不同层面或维度来进行疾病诊断的一种诊断方式。
◆在DSM 系统中，从DSM-III 开始使用多轴诊断，目前的DSM-IV 共有5个轴，分别为：轴I ：临床障碍，可能成为临床注意焦点的其他情况 轴II ：个性障碍精神发育迟滞轴III ：躯体情况轴IV ：社会心理和环境问题 轴Ｖ：全面功能评估。
第二章精神障碍基本知识
二、社会心理学因素
❖ (二)社会因素
▪ 自然环境(如污染、噪音、生存空间过小)、社会环境(如 社会动荡、社会大的变革)、移民(尤其是移民到另一个 国家)等，均可能增加精神压力，诱发精神疾病。
❖ 1989年，中华精神科学会在西安召开会议，对中国精神疾病诊断标准工作委员会历时三年所完成的精神 疾病诊断与分类标准进行了审定，正式命名为中国精神疾病分类与诊断标准第二(CCMDII)；1994年 (CCMDIIR)。2001年CCMDIII,该版基本按照国际疾病分类(ICD10)的方法，将精神疾病分为10大类：
• 现代研究认为，病前的性格特征与精神疾病的发生 密切相关，不同的性格特征的个体易患不同的精神 疾病。如具有表演型性格的人容易罹患癔症，具有 强迫性格的人容易罹患强迫症，分裂样人格障碍者 则患精神分裂症的可能性较大。
第二节 精神障碍的诊断分类学
❖ 医学之父的希波克拉底把精神疾病分为伴有发热的急 性精神障碍、不伴发热的急性精神障碍(躁狂症)、不 伴发热的慢性精神障碍(抑郁症)、癔病和类似异性装 扮癖等。
▪ 1 器质性精神障碍(包括症状性精神障碍)。 ▪ 2 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍。 ▪ 3 精神分裂症和其他精神病性障碍。 ▪ 4 心境障碍(情感性精神障碍)。 ▪ 5 癔症、应激相关障碍、神经症。 ▪ 6 心理因素相关生理障碍。 ▪ 7 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍。 ▪ 8 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍。 ▪ 9 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍。 ▪ 10 其他精神障碍和心理卫生情况。
精神障碍知识的PPT教育课件
第四页
标题: 抑郁症
内容: - 抑郁症是一种常见的精神
障碍 - 症状包括情绪低落、失去
兴趣、睡眠问题和体重变化 - 抑郁症可以: 焦虑症
内容: - 焦虑症是一种常见的精神障碍 - 症状包括过度担心、紧张、恐
惧和身体不适 - 焦虑症可以通过心理治疗和药
内容: - 精神障碍是指一系列与情
绪、思维和行为相关的疾病 - 它可以导致个体在社交、
工作和日常生活中出现困难和 不适应
第三页
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标题: 常见的精神障碍类型
内容: - 抑郁症：情绪低落、丧失
兴趣和快乐感的疾病 - 焦虑症：过度担心、紧张
和恐惧的疾病 - 精神分裂症：幻觉、妄想
和思维紊乱的疾病
第四页
时获得家庭和社会的支持
第八页
第八页
标题: 如何预防精神障碍
内容: - 维持健康的生活方式，包
括良好的饮食、充足的睡眠和 适度的运动
- 学会应对压力和情绪，寻 求适当的支持和帮助
- 加强社交关系和建立支持 网络，避免孤立和社交隔离
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物治疗来管理
第六页
第六页
标题: 精神分裂症
内容: - 精神分裂症是一种严重的
精神障碍 - 症状包括幻觉、妄想、思
维紊乱和行为异常 - 精神分裂症需要长期的治
疗和支持
第七页
第七页
标题: 精神障碍的诊断和治疗
内容: - 精神障碍的诊断需要专业
医生进行评估和诊断 - 治疗包括心理治疗、药物
治疗和支持性治疗 - 患者应积极配合治疗，同
精神障碍知识 的PPT教育课
件
目录 第一页 第二页 第三页 第四页 第五页 第六页 第七页 第八页
精神障碍PPT课件
这些症状是诊断 精神分裂症的重 要症状。其中思 维中断、思维破 裂为精神分裂症 所具有的特征性 思维障碍。
心理教研室
思维形式障碍
• 思维奔逸 出口成章、滔滔不绝，话题一个接一个的不断涌现。
• 思维迟缓
言语缓慢、语量减少，声音低，反应迟缓。
• 思维贫乏 沉默寡言，谈话言词空洞单调或词穷句短，回答简单。
第六章 精神障碍的常见症状与诊断
精神障碍的常 见症状与诊断
第一节 精神障碍的症状学
一、心理护理的概念 二、心理护理的原则 三、心理护理程序
第二节 精神障碍的诊断与分类
一、常见情绪、行为问题的心理护理 二、不同病症患者的心理护理 三、不同年龄阶段患者的心理护理 四、临终患者的心理护理
教学目的与要求
内容多与自己的切身 利益有关
心理教研室
被害妄想
某病人无故感到有人在饭菜里、水里放毒想害死 他，甚至怀疑医生给他的治疗也是在做试验要害 死他。
见于精神分裂症和偏执性精神病
心理教研室
夸大妄想
病人自认为自己有卓越的才智，至高无上的权利 和地位，无数的财富和发明创造。
见于躁狂症、精神分裂症和某些器质性精神病
多数症状令患者感到痛苦和烦恼
心理教研室
第一节 精神障碍的症状学
二、常见精神症状 （一）认知活动障碍
认知过程由感知觉、思维、注意和记忆活动组成， 是精神活动中最复杂的过程。
常见精神症状
（一）感知觉障碍 （二）注意障碍 （三）记忆障碍 （四）思维障碍 （五）智能障碍 （六）情感障碍
（七）意志障碍 （八）动作与行为障碍 （九）意识障碍 （十）行为解体、舒隔感 （十一）人格解体 （十二）自知力障碍
1.感知觉障碍
（1）感觉过敏：对外界一般刺激感受性增高。
常见精神障碍的诊断与治疗ppt课件
根据不同的分类标准，精神障碍可以分为多种类型，如按症状表现可以分为抑 郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症等；按病因可以分为躯体疾病所致精神障碍、 精神活性物质所致精神障碍等。
常见症状与表现
01
02
03
04
认知障碍
如记忆力减退、注意力不集中 、思维混乱等。
情感障碍
如情绪低落、焦虑、易怒等。
意志障碍
如生活懒散、行为怪异、强迫 行为等。
如脑电图和诱发电位，了解脑功能状 态。
03 常见精神障碍的治疗
CHAPTER
药物治疗
抗抑郁药
用于治疗抑郁症，如选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
和三环抗抑郁药（TCAs）。
抗精神病药
用于治疗精神分裂症和双相障 碍，如典型抗精神病药和非典 型抗精神病药。
抗焦虑药
用于治疗焦虑症，如苯二氮䓬 类药物和选择性5-羟色胺再摄 取抑制剂（SSRIs）。
常见精神障碍的诊断与治疗 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 常见精神障碍概述 • 精神障碍的诊断方法 • 常见精神障碍的治疗 • 精神障碍的预防与康复 • 精神障碍的案例分析
01 常见精神障碍概述
CHAPTER
定义与分类
定义
精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调 ，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。
其他治疗方法
电抽搐疗法（ECT）
重复经颅磁刺激（rTMS）
通过电流刺激导致抽搐发作，从而缓解严 重抑郁症的症状。
使用磁场刺激大脑某些区域，以缓解抑郁 症和其他精神障碍的症状。
光疗法
精神疾病基础知识二课件ppt
精神性晕厥---也是一种常见的短暂意识障碍，伴有体位性低血压与脑局部缺血。
中概念相对较少，表现机械地、刻板地重复一些没意 情绪麻木：是情绪反应的功能性抑制。
虚构症：是在严重记忆损害的基础上，患者被要求回忆往事时，为摆脱窘境，以随意想出来的内容来填补记忆的空白。
思维障碍
◇ 思维联想障碍：主要表现为联想速度与联想途径 的变化。
◇ 思维结构障碍：主要表现为概念的运用、判断、 推理方面的逻辑紊乱
◇ 思维内容障碍：主要表现为思维表达的内容明显 违反客观现实。
联想障碍
▪ 联想奔逸（思维奔逸）：思维活动量的增多和转变 快速。内容丰富生动，与周围现实相关而不荒谬， 但内容往往不深刻，给人以信口开河之感。患者往 往出现音联意联。
被害妄想：病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团，对他进行不利活动，进行打击，陷害，谋害，破坏，可出现拒食，拒药，冲 动。
自知不遗必要忘又无症法摆：脱。指一定时间内全部生活经历的记忆完全丧失，至少
主动向医生详细叙述病情，滔滔不绝，难以打断。 表现为无明显原因、与客观环境不相适应的自发的、刻板的、强制性的哭或笑。
思考过的息问提题取、的体形验式过。的情绪与练习过的动作。
再认：是指当感知过的事物重新出现在眼前时，能够识别出来。
回忆：是指已感知过的事物不在眼前时，仍然重新回想起来。
◇识记 ◇保持 ◇回忆（再生） ◇认知（再认）
正常人的记忆根据保持的时间可分为：
▪ 瞬间记忆（30秒以内） ▪ 短时记忆（30秒---数周） ▪ 长时记忆
义的词或句子。 ◇意识范围的缩小：以复杂精神机能的抑制和简单机能的保存、行为的自动化为特征（梦游症、神游症）。
有关精神障碍的健康教育ppt课件
重的肺炎、脑炎、中毒性痢疾等等。 4、幼年的心灵创伤（0-6岁脱离父母看护、 被父母遗弃、父母关系长期不和、家庭气氛 长期紧张） 5、成年后的各种脑部疾病与损伤
（2）患精神障碍的危险因素
1、从小到大性格有问题的人：
性格暴躁易怒的人； 情绪不稳定的人； 说话爱吹牛的人； 经常动不动自杀的人；
包括两类人： ①整天到处看病的人，但是不知道在哪里看
病，乱转； ②知道往专科医院求治的人。 焦虑症、强迫症、疑病症、躯体化疾病、失 眠症，还有部分伴有严重躯体症状的抑郁症 等等。
（3）精神障碍的具体表现形式
2、器质性精神障碍：—可以查到相对明显的
病因的精神障碍—
老年性痴呆；在痴呆的基础上，出现幻觉、妄想、 情绪不稳定。 脑血管病伴随的精神障碍； 脑炎、脑瘤、脑外伤、一氧化碳中毒后、糖尿病、 电解质紊乱、维生素缺乏、营养缺乏、脱水等都可 能出现精神障碍。
3、精神障碍的预防
已经患有精神障碍的——要预防复发
复发的征兆： （1）不吃药，也不跟医生联系。 （2）出现失眠。
（3）容易发脾气。
预防复发
1、经常与医生联系，共同制定一个疾病诊疗方案， 比如精神分裂症的系统治疗，就需要长期服药+长效 针控制病情； 2、定期住院治疗，在疾病没有完全复发起来的时候 住院治疗，能起到较好的疗效。 3、一年内2次以上住院治疗，能省下门槛费； 4、出院后符合“慢性病”的患者，在当地申请办 理 “慢性病门诊”，1年门诊服药能报销大部分比 例。
有关精神障碍的健康教 育
提纲
1、精神障碍的发生——精神疾病是怎么发生
的？又是怎么发展的？
2、精神障碍的系统治疗？ 3、精神障碍能不能预防？
105系统精讲-精神障碍-第一节精神障碍症状学
105系统精讲-精神障碍-第一节精神障碍症状学1.患者感觉躯体内部有种虫子在爬的异样感觉，但却说不出产生不适的具体部位，这种现象是A.内脏幻觉B.错觉C.感觉过敏D.内感性不适E.疑病妄想【答案】:D【解析】:内感性不适与内脏性幻觉的区别在于，前者无法定位，是一种感觉异常；而后者可定位，如患者会说自己的胃、小肠中有虫子在爬或撕咬，这是一种幻觉。
2.“风声鹤唳”实际上是一种A.思维化声B.幻听C.错听D.感知综合障碍E.感觉过敏【答案】:C【解析】:将风呼啸的声音等同于鹤鸣，这是一种对事物本质属性的错误判断，即错觉。
3.某精神分裂症患者坚信电视播出的“评论美伊战争”是含沙射影地批评他，这种症状是A.被洞悉感B.关系妄想C.罪恶妄想D.被害妄想E.物理影响妄想【答案】:B【解析】:将无关的事物与自己联系在一起是为关系妄想。
4.一位女性精神分裂症患者，睡觉时拆掉病房暖气片的木架，抱着暖气片睡觉，并且以红毛线将自己与暖气片系起来。
病情好转后，患者的解释是：“红色代表共产党，暖气是指工人阶级。
拆掉木架子，是指知识分子不应该摆架子。
抱暖气片睡觉指工人阶级和知识分子团结起来。
”这种症状是A.逻辑倒错性思维B.特殊意义妄想C.语词新作D.思维散漫E.象征性思维【答案】:E【解析】:患者将毫无联系的事情组合在一起并赋予特殊的含义，这是一种思维逻辑障碍，即病理性象征性思维。
5.一躁狂发作患者自觉脑子特别灵，反应特别快，好像机器加了“润滑油”那样，不假思索即可出口成章，请问该症状是A.强制性思维B.思维不连贯C.思维破裂D.思维奔逸E.思维散漫【答案】:D【解析】:思维奔逸与思维破裂的区别在于，前者无思维连贯性问题，思维联想速度快，给人感觉患者的想法一个一个地往外蹦，语速快；后者是一种思维连贯性障碍，即前言不搭后语，让人费解。
6.关于思维迟缓描述错误的是A.与情感低落、意志减退伴随出现，常见于抑郁症B.思维迟缓是一种抑制性思维联想障碍C.以思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为特点D.言语简单，语速慢，语音低沉E.患者思维内容空虚，概念和词汇贫乏【答案】:E【解析】:选项E描述的是思维贫乏。
精神障碍的基本知识-PPT
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症状学
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护理人员只有正确认识和判断精神障 碍患者的症状，才能对精神障碍患者进行 恰当的护理。
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感知觉得障碍
幻觉
*幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内感受器幻觉
机械性幻听 言语性幻听
评论性
命令性
思维化声
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真性幻觉
假性幻觉
真实性
幻觉形象与真实事 幻觉形象不清晰、不生
物完全相同
动、不真实、不完整
思维松弛 思维中断 思维云集
病理性赘述 破裂性思维 语词新作 强迫观念
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关系妄想 被害妄想 夸大妄想 影响妄想 罪恶妄想
常见得妄想类型
嫉妒妄想 钟情妄想 疑病妄想 内心被揭露感 被窃妄想
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记忆障碍
记忆就是指既往经历在人脑中得反映。
记忆障碍就是指识记、保存、再认和 回忆任何一个过程或几个过程同时受 损。
存在空间
幻觉形象位于客观 空间
幻觉形象位于主观 空间(脑内)
幻觉形象就是直接通过患 幻觉形象不就是通过患者
产生器官 者本人得感官获得得,就 感官获得,不需要用眼或耳
是亲眼所看、亲耳所闻得
就能看到或听到
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
思维障碍
思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏
思维形式障碍
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情感高涨 情感低落
情感淡漠
情感过程障碍
易激惹
焦虑
恐惧 19
精神障碍的基本知识
精神障碍得概念
精神障碍指在生物、心理、社会等因素共 同作用下引起得大脑功能失调,产生得以认 知、情感、意志行为等方面改变为主要表 现得一大组疾病。
第二章精神障碍基本知识-PPT课件
年龄
儿童期，由于整个精神发育和心理活动还未 达到成熟阶段，处于幼稚情感和原始行为时 期。偶可出现儿童期特有的症状或疾病。如 行为障碍（自闭症、多动症）、神经症或精 神分裂症等。
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年龄
青春期，由于分泌系统改变和植物神经机能 不稳定，这时若遇心理因素往往易患神经症 或精神分裂症、躁狂抑郁症。
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异度空间--幻觉
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（二）思维障碍
思维 是人脑对现实概括的、间接的反映，是人
类特有的认识活动的最高形式。具有具体性、连贯 性、目的性、逻辑性、和实践性的特征。
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思维障碍分三个方面 ◇ 思维过程障碍：主要表现为联想速度与联想
途径的变化。
◇ 思维形式障碍：主要表现为概念的运用、判 断、推理方面的逻辑紊乱 ◇ 思维内容障碍：主要表现为思维表达的内容 明显违反客观现实。
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第二章 精神疾病的基本知识
一、与精神障碍发生有关的因素（病因学）
生物学因素
遗传 体质因素 性格因素 性别和年龄因素 器质性因素：感染、躯体疾病、中毒 、颅脑外伤 神经生物化学改变
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遗传
最重要的精神障碍致病因素之一，但并不是唯 一因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为 是多基因相互作用提高了精神障碍的"危险性" 或者可能性。 以精神分裂症为例，即使是单卵双生，同病率 也不到50％。正常人的终生患病率约1％，而 精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10％ 左右。
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按妄想的内容分类
夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上，内容常因 时间、环境、病人的文化水平和经历而有很大不同 。如认为自已是国家主席、发明家、科学家，拥有 至高无上的权力，有不计其数的财产等。 被害妄想：病人无中生有地坚信周围某些人或某些 集团，对他进行不利活动，进行打击，陷害，谋害 ，破坏，可出现拒食，拒药，冲动。 罪恶妄想：病人无中生有地坚信由于自己的贪污、 受贿、玩忽职守等不良行为，给国家、单位造成不 可挽回的损失，犯下了不可饶恕的罪行，但又说不 出犯罪的具体内容与经过。
精神障碍护理学
第一部分考点串讲第一篇总论第一章绪论一、精神障碍患者的特殊性精神障碍患者相对于其他疾病患者具有特殊性。
虽然当代生物医学研究进展提示，越来越多的精神障碍患者具有相应的遗传学或神经生物学基础，改变可传统的认识，即认为神经障碍缺乏缺乏明确的器质性基础，是一种脑功能性障碍；但是，与内、外、妇、儿等各临床学科相比较，依靠客观有效的生物学指标诊断精神障碍，目前还只是存在可能性。
二、精神障碍护理学学科的特殊性精神障碍护理学是建立在一般护理学基础上的专科护理学，相应地具备它的特性。
1、精神障碍护理学更加注重对患者的心理体验和为其提供必要的心理支持。
精神障碍患者的心理体验一部分围绕现实的烦恼，比如考试、就业、婚姻问题和人际关系等；另一部分则围绕精神病理现象。
如妄想、抑郁、幻觉等。
两者即相互关联，又相互影响。
护士在临床接触患者的过程中，有意地区分这两种体验是有实际意义的，对前者可采取必要的积极措施给患者以适当的帮助和改进，对后者则应当无争辩地倾听患者诉说。
2、精神障碍护理学更加强调护患者沟通以及沟通技巧的运用。
有效的护换沟通技巧不仅有利于促进和谐的护患关系，更有助于防范可能的医患矛盾和患者相关的安全风险。
3、精神障碍护理学更加需要深入了解患者的社会、家庭以及个人生活的背景；提供健康教育与咨询，更好地帮助患者适应后精神障碍的生活。
精神障碍的发生、发展与其表现较其他任何障碍都更容易受患者生活背景的影响，现实生活中的应激性事件也更容易影响到患者病情的转归与发展。
所以只有了解到患者或其家庭所真正关注的焦点问题，对患者的影响和帮助才能够真正做到最大化。
4、精神障碍护理学更加突出对患者躯体、攻击、自上（杀）等风险因素的评估。
精神障碍患者合并其它躯体疾病的现象十分常见的，可是通常因为其突出的精神病原理现象而被掩盖或忽视。
精神障碍患者，特别是急性期住院患者存在不同程度烦人冲动、自伤或自杀风险的可能性。
所以，精神障碍的临床护理对患者的躯体情况、攻击行为。
精神障碍症状学考点总结
精神障碍症状学一、概述异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。
每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：①症状的出现不受病人意志的控制；②症状一旦出现，难以通过转移令其消失；③症状的内容与周围客观环境不相称；④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。
二、常见精神症状（一）感觉障碍1.感觉过敏对外界一般强度的刺激感受性增高。
2.感觉减退对外界一般刺激的感受性减低。
3.内感性不适是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。
性质难以描述，没有明确的定位。
（二）知觉障碍有客观事物1.错觉指对客观事物歪曲的知觉。
临床上多见错听和错视。
如将地上的一条绳索看成一条蛇。
病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
经典例题患者头部外伤后处于谵妄状态，输液时将输液管看成一条蛇而惊恐不安。
这种症状属于A.错觉B.视物变性症C.幻觉D.非真实感E.感觉过敏『正确答案』A『答案解析』错觉指对客观事物歪曲的知觉。
2.幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
常与妄想并存。
幻觉根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。
无客观事物（1）幻听：最常见A.非言语性幻听--如机器轰鸣声、流水声等。
B.言语性幻听--通常是对病人的命令、赞扬、辱骂或斥责等。
其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。
思维化声：有时幻听的内容就是病人心里想的事，病人体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。
（2）幻视：多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。
（3）幻嗅：病人闻到一些难闻的气味，如腐败的尸体气味、化学物品烧焦味、浓烈刺鼻的药物气味以及体内发生的气味等。
（4）幻味：病人尝到食物内有某种特殊的、令人不愉快的怪味道，因而拒食。
精护第2次课
自知力和自知力障碍
自知力的概念★〔又称领悟力、内省力〕 1. 是指：患者对自己精神疾病的认识和判
断能力。又称领悟力或内省力 2.包括三个方面： 〔1〕对疾病的认识：成认有病 〔2〕对病症的认识：能认识疾病的异常
表现，并正确分辨和描述。 〔3〕对治疗的认识：主动接受治疗或服
意识障碍
以意识清晰度降低为主的意识障碍 嗜睡 意识模糊／混沌 昏睡 昏迷 以意识范围改变为主的意识障碍 朦胧状态〔癫痫性精障、癔症、脑外伤、脑缺
氧〕 以意识内容改变为主的意识障碍 谵妄状态〔躯疾精障、中毒性精障〕 梦样状态〔癫痫性精障、感染中毒性精障〕
关于意识
哲学上：人的主观世界 心理学上：人类认识世界的过程 医学上：是指保持一定的觉醒水平，
精神运动性抑制：
包括：木僵症 蜡样屈曲 缄默症
刻板动作：常与刻板语言同时存在 模仿动作：常与模仿语言同时存在 作态：多见于青春型精分症
违拗症
协调性精神运动性兴奋
概念
是指动作行为和言语活动的增多与自身的 思维、情感活动的增多是一致的，与环境是 协调一致的。
见于
躁狂症、焦虑症
不协调性精神运动性兴奋
焦虑 易激惹性
关于情感与情绪
情感和情绪：在精神医学中，常作为同 义词，是个体对客观事物的主观态度和 相应的内心体验。
一般分类：分为两大类
1.正性〔积极的〕情绪：快乐、愉快、 喜爱、幸福、狂喜等
2.负性〔消极的〕情绪：忧郁、焦虑、 恐惧、惊慌、委屈、悔恨等
心境：一段时间内持续性保持的某种
表现？
目的与要求
熟悉： 认知障碍〔智能障碍～定向力
障碍〕、情感障碍、意志行为障碍、 意识障碍和自知力障碍等精神病症 的临床表现及其意义。
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1.下列哪项属于抑郁症的核心症状
A.思维贫乏
B.思维迟缓
C.情感低落
D.情感淡漠
E.遗忘
【答案】:C
【解析】:情感低落、兴趣减退、快感消失是抑郁症的核心症状。
2.根据抑郁症的临床表现，抑郁症患者容易出现下列哪项护理问题
A.有废用综合症的危险
B.有感染的危险
C.恐惧
D.有营养失调的危险：高于机体需要量
E.有自杀的危险
【答案】:E
【解析】:抑郁症的核心症状是情感低落、兴趣减退、快感消失，这些会导致患者出现无用感、无助感、悲观厌世、度日如年，继而产生自杀观念，因此需要优先考虑患者的自杀风险问题。
3.关于广泛性焦虑描述错误的是
A.是一种持续的、显著的紧张不安
B.伴有自主神经功能兴奋
C.伴有过分的警觉
D.是一种剧烈但持续较短的情感障碍
E.焦虑情绪与烦恼是其核心症状
【答案】:D
【解析】:焦虑症按临床表现可分为广泛性焦虑和惊恐发作两种类型。
而广泛性焦虑是一种持续时间较长的、慢性的焦虑障碍。
4.关于强迫症描述正确的是
A.是一种以强迫观念和强迫动作为基本特征的神经症
B.其强迫行为以强迫清洗和强迫检查最为常见
C.治疗常联合采用药物治疗和心理治疗
D.强迫症患者最突出的护理问题是焦虑
E.以上答案都对
【答案】:E
【解析】:ABCD四个选项均正确，当强迫症患者出现强迫观念、强迫行为时，患者同时会出现较为严重的焦虑情绪，因此在护理过程中，焦虑情绪的处理是关键。
5.下列哪项症状一般不见于阿尔茨海默病
A.地点定向力障碍
B.近记忆力障碍
C.分离性木僵
D.命名困难
E.计算力障碍
【答案】:C
【解析】:分离性木僵属于分离/转换障碍的症状。
6.关于焦虑症描述正确的是
A.是一种显著而持久的紧张与不安
B.常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、震颤等自主神
经系统症状和运动性紧张
C.患者的焦虑情绪不是由实际威胁或危险引起，患者的紧张不安和恐
慌程度与现实处境很不相称
D.常见的护理问题是焦虑和睡眠障碍
E.以上都对
【答案】:E
【解析】:ABCD四个选项均正确。
7.患者用凉水洗手时感水烫手，此现象是
A.感觉过敏
B.幻觉
C.错觉
D.感觉倒错
E.关系妄想
【答案】:D
【解析】:首先题干描述的是一种感觉障碍，这种感觉障碍表现为对事物个别属性的相反判断，即感觉倒错。
8.阿尔茨海默病有关遗传学研究的描述中，目前支持最多的是
A.是一种常染色体显性遗传病
B.可能是一种常染色体隐性遗传病
C.可能与APP基因有关
D.可能与PS1基因有关
E.可能与APP基因、PS1基因及PS2基因均有关
【答案】:E
【解析】:阿尔茨海默病可能与APP基因、PS1基因及PS2基因均有关
刘某某，女，70岁，据家属介绍该患者一年前出现记忆力明显下降，起初为近记忆障碍，之后出现远期记忆障碍，并逐渐出现个性改变，行为反常，情绪不稳，敏感多疑，怀疑保姆偷自己的东西，计算力下降，读报困难，近一个月患者出现不认识家人，沟通困难，夜眠差，欣快，有时行为激越。
9.请问该患者最可能的诊断是：
A.抑郁症
B.阿尔茨海默病
C.人格障碍
D.焦虑症
E.癔症
【答案】:B
【解析】:
刘某某，女，70岁，据家属介绍该患者一年前出现记忆力明显下降，起初为近记忆障碍，之后出现远期记忆障碍，并逐渐出现个性改变，行为反常，情绪不稳，敏感多疑，怀疑保姆偷自己的东西，计算力下降，读报困难，近一个月患者出现不认识家人，沟通困难，夜眠差，欣快，有时行为激越。
10.针对该患者的护理措施，下列哪项是错误的：
A.建立规律的睡眠习惯，保证入量
B.固定床位，保证安全的病房环境，防止走失
C.建立良好的护患关系
D.根据OrE．m的自理模式，为病人提供完全的照料补偿，避免发生
意外
E.密切观察病情变化，减少行为激越产生的不良后果
【答案】:D
【解析】:。