(完整版)反流性食管炎病历模板
入院记录
主诉：反酸、烧心1年伴吞咽困难1月
现病史：近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状，以平卧、弯腰时为著，烧心以胸骨后为著，近1月来出现轻微的吞咽困难，伴有轻微的疼痛，未进行治疗，今特来我院住院治疗，门诊以“反流性食管炎”收住入院。发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、黑朦及晕厥，无头痛，无胸闷等症状，精神差、睡眠差，食纳正常，大小便正常。
既往史：平素体质一般，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染性病史；无输血、献血史；否认有食物、药物过敏史；否认有手术、外伤史；预防接种史随当地社会正规进行。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水、疫区接触史，无特殊不良嗜好。
婚姻史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-6天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。46岁闭经。
家族史：父母均已故，原因不详，否认家族遗传性及传染性疾病病史。
体格检查
T：36.6℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：130/80mmHg
发育正常，营养一般，自动体位，神志清，精神欠佳，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，调节反射存在;鼻道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛;耳廓正常，外耳道
无分泌物，乳突无压痛，听力正常;口唇无紫绀，牙龈无充血;咽腔无充血，扁桃体不肿大。颈软无抵抗，两侧对称，气管居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺未触及肿大呼吸运动两侧对称，触觉语颤正常。胸骨无压痛;叩诊双肺呈清音，听诊双肺未闻及干、湿罗音。心尖搏动不可明视。心前区无隆起，未触及震颤;叩诊心浊音界不扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。腹软，肝脾肋下未触及；剑下及左上腹压痛（-）;叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性;双肾区无叩击痛。听诊肠鸣音正常。肛门外生殖器未查。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛。四肢各关节无畸形，双下肢未发现水肿。神经系统：见专科检查。
专科检查
神志清，无失语，无构音异常，一般情况可。嗅觉视力未测，两眼各方向运动充分，两侧瞳孔等大等圆，直径约 3.0mm，直接间接对光反射灵敏，未引出眼震。左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧咽反射减弱，感觉系统无异常，左侧肌张力亢进。颈软，双克尼格氏征（-）布鲁金斯基征（-）左侧巴彬斯基征（-）右侧（-）。
实验室及特殊检查
血常规：RBC:4.17*1012/L, WBC:11.4*109/L,Hb:124g/L, PLT：153*109/L；腹部彩超示：双肾小结石；心电图示：窦性心律，心电轴正常；经颅多普勒示：所测颅内动脉血管血流速度减慢。
初步诊断：反流性食管炎
住院医师：
2017-10-5 11：00 首次病程记录
患者****，女，72岁，以“反酸、烧心1年伴吞咽困难1月”为主诉入
院。近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状，以平卧、弯腰时为著，烧心以胸骨
后为著，近1月来出现轻微的吞咽困难，伴有轻微的疼痛，未进行治疗，今特来我院
住院治疗，门诊以“反流性食管炎”收住入院。发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、
黑朦及晕厥，无头痛，无胸闷等症状，精神差、睡眠差，食纳正常，大小便正常。入
院查体：T：36.6℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：130/80mmHg。神志清，精神欠
佳，呼吸运动两侧对称，触觉语颤正常。胸骨无压痛;叩诊双肺呈清音，听诊双肺未闻
及干、湿罗音。心尖搏动不可明视。心前区无隆起，未触及震颤;叩诊心浊音界不扩大，
心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无阳性体征。双下肢无
水肿。神志清，无失语及构音异常，一般情况可，嗅觉视力未测，两眼各方向运动充
分，两侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直接间接对光反射灵敏，未引出眼震。右侧
鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧咽反射减弱，感觉系统无异常，右侧肌张力亢进。颈软，
双克尼格氏征（-）布鲁金斯基征（-）左侧巴彬斯基征（-）右侧（-）。入院诊断：
反流性食管炎。诊断依据：1.老年患者，有反酸，烧心，吞咽困难症状。2：辅助检查：
血常规：RBC:4.17*1012/L, WBC:11.4*109/L,Hb:124g/L, PLT：153*109/L；腹部彩超示：
双肾小结石；心电图示：窦性心律，心电轴正常；经颅多普勒示：所测颅内动脉血管
血流速度减慢。诊疗意见：患者入院后积极完善相关辅助检查；治疗上给予抑制胃酸
分泌，控制症状等支持对症治疗。住院医师：
2017-10-6 08:20
今日查房,患者诉：平卧位闭目时，反酸、烧心症状较以前稍有好转,但体位改变
时眩晕依然存在，伙伴有恶心感觉。饮食欠佳,睡眠欠佳.神志清,精神差,心肺听诊无
异常,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及，肠鸣音可。嘱患者注意休息,今日继续按原方案
执行用药。主治医师: 2017-10-8 09:30
今日查房,患者诉：反酸、烧心症状较以前稍有好转,但体位改变时眩晕依然存在，
伴有恶心感觉。饮食欠佳,睡眠欠佳.神志清,精神差,心肺听诊无异常,腹软,无压痛,
肝脾肋下未触及，肠鸣音可。今嘱患者注意休息,今日治疗暂无更改。
住院医师:
2017-10-10 09:00
今日查房,患者诉：反酸、烧心症状明显好转,但体位改变时眩晕依然存在，无恶
心呕吐。饮食欠佳,睡眠欠佳.查体:体温36.6℃,血压120/70mmHg,神志清,精神差,心
肺听诊无异常,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及，肠鸣音可。今日嘱患者注意休息,今日
治疗同前。
住院医师:
2017-10-11 08:30
今日查房,患者未诉明显不适,饮食睡眠可,大小便正常。心肺功能无异常.腹软,
无压痛,肝脾肋下未触及，肠鸣音可。患者要求出院，准其出院，告知院外注意事项，
嘱患者注意休息,避免过量活动,已给予办理出院。
住院医师：
出院记录
姓名：**** 入院日期：2017-10-5
性别：女出院日期：2017-10-11
年龄：72岁住院天数： 6天
入院情况：患者****，女，72岁，以“反酸、烧心1年伴吞咽困难1月”为主诉入院。近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状，以平卧、弯腰时为著，烧心以胸骨后为著，近1月来出现轻微的吞咽困难，伴有轻微的疼痛，未进行治疗，今特来我院住院治疗，门诊以“反流性食管炎”收住入院。发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、黑朦及晕厥，无头痛，无胸闷等症状，精神差、睡眠差，食纳正常，大小便正常。血常规：RBC:4.17*1012/L, WBC:11.4*109/L,Hb:124g/L, PLT：153*109/L；腹部彩超示：双肾小结石；心电图示：窦性心律，心电轴正常；经颅多普勒示：所测颅内动脉血管血流速度减慢。
入院诊断: 反流性食管炎
诊疗经过：患者入院后积极完善相关辅助检查；治疗上给予抗凝、扩容；活血通脉，营养保护脑细胞；以及对症支持等综合治疗后，现患者病情明显好转，要求出院，院外继续巩固治疗，告知院外注意事项，已给予办理。
出院诊断：反流性食管炎
出院医嘱：1.院外继续巩固治疗；
2.清淡饮食；
3.预防感冒；
4.不适随诊。
住院医师：
治疗反流性食管炎的偏方
治疗反流性食管炎的偏方 反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。以下介绍一付治疗反流性食管炎的偏方，患有反流性食管炎的朋友不妨一试。 香附15克，枳实10克，炒白术12克，陈皮10克，清半夏10克，佩兰10克，茯苓15克，独活3克，竹茹10克，五倍子10克，元胡10克，生山楂10克，夜交藤15克，丹参15克，马齿苋15克，甘草6克。水煎服。每日1剂，早晚各1次，连用7—14剂，可有效。 左金丸治“烧心”有奇效 在消化科门诊和住院病人中，经常见到“烧心”泛酸、呕恶口苦、胃脘胀痛、嘈杂似饥、舌质红、苔黄腻、脉弦滑的病人，胃镜检查常有食管或胃黏膜不同程度的充血、水肿、糜烂、溃疡，表面或附有黄绿色胆汁。这种情况，多属现代医学的反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、浅表性胃炎、糜烂性胃炎或消化性溃疡等疾病等，属于中医“胃脘痛”、“吐酸”、“反胃”、“嘈杂”等范畴。中医认为，此类疾病与肝胃有密切关系，其病机属肝失条达，郁而化火，横逆犯胃，肝胃不和。 面对这种情况，我在临床习用左金丸治疗，而且每能获得满意疗效。左金丸，又称回令丸，萸连丸，出自《丹溪心法》。方中黄连味苦性寒，入心、肝、胃、大肠经。功能清热泻火，燥湿解毒。主治热病邪入心经之高热，烦躁，谵妄或热盛迫血妄行之吐衄，湿热胸痞，泄泻，痢疾，心火亢盛之心烦失眠，胃热呕吐或消谷善饥，肝火目赤肿痛，以及热毒疮疡，疔毒走黄，牙龈肿痛，口舌生疮，聤耳，阴肿，痔血，湿疹，烫伤等。内服煎汤1.5克～3克；研末每次0.3克～0.6克，
或入丸、散。外用适量研末调敷，或煎水洗，或熬膏，或浸汁用。吴茱萸性热，味辛苦。功能散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。主治厥阴头痛，寒疝腹痛，寒湿脚气，经行腹痛，脘腹胀痛，呕吐吞酸，五更泄泻等。入煎剂内服1.5克～4.5克，外用适量。 左金丸是黄连和吴茱萸按6：1的比例入药，共为末，水泛为丸，每服3～6克，一日两次。温开水送服。亦可作汤剂，用量参考原方比例酌定。功能泻火，疏肝，和胃，止痛。主治肝失条达，郁而化火，横逆犯胃，肝胃不和所致的脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮，舌红苔黄，脉象弦数等症。脾胃虚寒者忌用。《素问·至真要大论》说：“诸逆冲上，皆属于火。”“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”火热当清，气逆当降，故治宜清泻肝火为主，兼以降逆止呕。方中重用黄连为君，既能清泻肝火，又可清泻胃热，一药两清肝胃，达到标本兼治。然气郁化火之证，纯用大苦大寒之黄连既恐郁结不开，又虑折伤中阳，故又少佐辛热之吴茱萸疏肝理气解郁，佐制黄连之寒，和胃下气降逆，引领黄连入肝。二药合用，辛开苦降，一清一温，肝胃同治，泻火而不至凉遏，降逆而不碍火郁，相反相成，使肝火得清，胃气得降，诸症自愈。《医宗金鉴·删补名医方论》卷4：“左金丸独用黄连为君，从实则泻子之法，以直折其上炎之势。吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛燥开其肝郁，惩其扞格，故以为佐。然必本气实而土不虚者，庶可相宜。” 左金丸
胆汁反流性胃炎的中医辨证治疗
胆汁反流性胃炎的中医辨证治疗 疾病概述 单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害但可通过其刺激胃酸分泌的作用胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力破坏溶酶体，膜溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用H+逆向弥散增加进入粘膜和粘膜下层可刺激肥大细胞而释放组胺后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶最终导致胃粘膜炎症糜烂出血胆汁与胰液混合后胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂如返流入胃也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用防止H+的逆向弥散但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%这可能是本综合征的重要发病原因之一。 胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象但并不是每个人都发生症状其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍，返流液在胃内滞留时间长pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症从而出现症状，②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状而去氧胆酸明显增高者常有症状，③胃液中存有细菌，有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌使用强力霉素可减轻症状；而无症状者的胃液中均无细菌存在，④胃液中钠浓度，钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎而钠浓度低于15mmol/L 者无胃炎。 临床症状 胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。 胆汁反流性胃炎发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件,如在胃切除或胃肠吻合术后胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史十二指肠内容物,可通过关闭不全的幽门返流入胃引起返流性胃炎;胆囊切除后储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入十二指肠,如通过关闭不全的幽门而返流入胃同样可以引起返流性胃炎。 中医辨证治疗 1、脾虚肝郁 四逆散合四君子汤化裁：甘草（炙）15g枳实12g柴胡12g芍药12g党参15g 白茯苓15g白术15g陈皮12g 水煎服 2、脾胃虚弱 香砂六君子汤化裁：党参15g白茯苓15g白术15g陈皮12g半夏9g木香9g 砂仁9g甘草9g生姜6片水煎服 3、脾胃虚寒 理中汤合黄芪建中汤化裁：人参3g干姜6g甘草（炙）6g白术15g饴糖30g 桂枝9g 芍药18g生姜9g大枣6枚黄芪5g炙甘草6g 水煎服 4、肝胃不和 柴胡疏肝散合旋覆代赭汤化裁：陈皮（醋炒）6g柴胡6g川芎5g枳壳（麸炒）5g芍药5g甘草（炙）6g香附5g旋覆花9g 代赭石30g生姜15g半夏9g 人参6g 甘草（炙）三两9g大枣4枚水煎服 5、胃阴不足
-反流性食管炎中医治疗最佳经验方
反流性食管炎中医治疗最佳经验方 反流性食管炎中医治疗最佳经验方 辨证分类1、肝胃不和证：胸骨后及胃脘部有灼热感或疼痛，胁胀痛，嗳气，呕吐酸水或苦水，大便不爽，苔薄白，脉弦。疏肝和胃。 2、痰气阻膈证：胸脘胀痛，伴有灼热感，嗳气，呕吐痰涎或酸水，苔白腻，脉弦滑。祛痰理气宽膈。 3、痰热结胸证：胸骨后灼热疼痛，甚者吞咽梗塞，呕吐苦水、酸水，或见咳嗽，吐粘痰，口渴，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。清热化痰宽胸。 4、瘀滞化热证：胸脘胀闷、灼热、疼痛，甚者咽下困难或疼痛，呕吐酸水、苦水，或伴呕血，嗳气不畅，口渴，大便不爽，舌质青紫或见瘀斑，苔薄黄，脉弦涩或弦细数。理气化瘀、清热和胃。 5、胃热阴虚证：胸脘灼热疼痛，呕吐酸水、苦水，或有呕血，面赤颧红，五心烦热，形体消瘦，口干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。清胃滋阴。辨证论治(1) 肝胃郁热： 主症：心窝灼热，口苦胁痛，时有泛酸，纳差，苔薄黄，脉弦数。 治法：疏肝泄热，行气和胃。
处方：化肝煎加减：青皮10g、浙贝母10g、白芍10g、丹皮10g 、栀子10g 、吴茱萸3g 、黄连3g 、白芨10g、郁金10g 、JUI楝10g 、甘草6g 。 (2) 痰气交阻： 主症：吞咽不利，呃逆，嗳气，泛吐痰涎食物，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。 治法：行气散结，降逆化痰。 处方：半夏厚朴汤加减：法夏10g、厚朴10g 、茯苓10g、苏叶6g 、浙贝10g、陈皮10g、郁金10g、丹参15g 、甘草6g、生姜10g。 加减：上述证中，疼痛明显者可加九香虫、三七、木香；反酸明显者选加瓦楞子、乌贼骨。 针灸治疗(1) 体针：主穴为内关，足三里，备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。用平补平泻法。 (2) 耳针：取神门、胃、食管，中度刺激并留针。单方验方 (1) 左金丸：5g，2次／日。适用于肝胃郁热者。 (2) 乌贼骨粉：3～5g，3次／日。饭前服用。 反流性食管炎- 自我保健措施 1、药物保健① 可用乌拉坦碱、吗丁啉或西沙必利每次1-2片，每日2-3次。以增加下端食管括约肌压力，加速食管和
反流性食管炎的护理
反流性食管炎 【概述】 反流性食管炎（reflux esophagitis）系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病（g astroesophaeal reflux disease,GERD）。 【诊断】 胸骨后烧灼感或烧灼痛者，可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压，以及胃-食管闪烁显像，以确定有无GER。应用食管滴酸试验，则可确定症状是否由GER所致。必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。 反流性食管炎应与消化性溃疡、心绞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鉴别。【病理改变】
喉咙内有异物感，间或出现乳白色或淡黄色颗粒状恶臭固体，口腔有异味。肉眼可见食管粘膜流血、水肿，脆而易出血。急性食管炎时粘膜上皮坏死脱落，形成糜烂和浅表溃疡。严重者整个上皮层均可脱落，但一般不超过粘膜肌层。慢性食管炎时，粘膜糜烂后可发发纤维化，并可越过粘膜肌层而累及整个食管壁。食管粘膜糜烂、溃疡和纤维经的反复形成，则可发生食管瘢痕性狭窄。显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生，乳穿延伸至上皮的表面层，并伴有血管增生，固有层有中性粒细胞浸润。在食管狭窄者，粘膜下或肌层均可瘢痕形成。严重食管炎者，则可见粘膜上皮的基层被破坏，且因溃疡过大，溃疡边缘的鳞状上皮细胞无法通过再上皮化修复溃疡，而状上皮化生，称为Barrett食管。发生于Barrett上皮的溃疡称为Barr ett溃汤。 [影像学表现] 1.食管下段局限性痉挛收缩，钡剂通过减缓受阻。
2.管壁有局限性或弥漫性增厚或纤维化形成的食管狭窄。 3.食管壁扩张受限，蠕动减弱。 4.食管缩短，合并裂孔疝。 【临床表现】 （一）胸骨后烧灼感或疼痛为本病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服制酸剂后多可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。 （二）胃、食管反流每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。 （三）咽下困难初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧
胆汁反流行性胃炎的最佳治疗方法(最全最精)精编版
随着胃镜检查的普及，使胆汁反流性胃炎更容易发现了。 胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐及十二指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等，是消化脂肪、蛋白质不可缺少的物质。如果它们「安分守已」地呆在十二指肠中，就不会出现胆汁反流性胃炎了。但是，如果由于各种原因，使胆汁倒流到胃内，这些反流液就成了一群地地道道的「捣乱分子」，能引起许多胃炎症状。 药物治疗胆汁反流性胃炎，犹如消灭「入境之敌」。为了便于读者记忆，不妨将一些最新的治疗方法，称为几种「打法」。 一「关门法」 在胃和十二指肠交界处，有一个环形肌内圈，医学上称为「幽门括约肌」。平时它紧闭着，不让十二指肠内的液体（包括胆汁）反流入胃，只在胃中食物已经消化完毕时，才适时开入，使食糜得以进入肠内，接受进一步消化。 如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严，或十二指肠出现了逆向蠕动，「坏分子」们就得以乘隙而入。 某些药物通过加强调控神经肌肉的作用,可使幽门括约肌关闭.门关严了,反流自然可以减少了. 常用药物有：１吗丁林，每次10毫克，每天3-4次；２普瑞博思，5-10毫克，每天3-4次 ；３胃复安，每次10毫克，每天3-4次。 以上药物任选一种即可。应当注意的是，上述药品应在饭前
15-30分钟服用，服用时间不得少于2周。 二「驱逐法」 胆汁等一旦进入胃内，如能加强胃的蠕动，使这些「不速之客」还没有来得及胃黏膜接触，就被赶出「大门」，自然就不会损害胃黏膜了。如果再加强十二指肠的正向蠕动，减少其病态的逆向蠕动，也有利于胆汁反流性胃炎的治疗。前面介绍的那些常用药品，就有这样的功能。 三「收编法」 胆汁既已入胃，也可以采取办法，设法在胃内对它们加以处置，「就地收缩」。 有一类药物，如思密达，就有吸附胆汁等物质的作用。思密达的片状结构，就像有夹层的威化饼干那样，有大量的吸附能力，从而吸咐胆盐，消除有毒的溶血性卵磷脂（引起胃炎的「罪魁祸首」之一）。思密达还可以薄薄地覆盖在受损伤的胃黏膜上，隔离有害因素的侵害。 服用时，将1袋思密达（3克）倒入50毫升温水中摇匀，使它的样子像牛奶一样，就可以服用了。 以上这些治疗方法，如果能配合运用，则效果更好。 一部分胆汁反流性胃炎的病因在胆系疾病（如胆石症、胆囊炎以及胆囊切除后）；或与一些十二指肠疾病（如幽门管或十二指肠溃疡、胃次全切除手术后等）有关，也应针对这些疾病进行治疗，才更有效。
反流性食管炎中医治疗最佳经验方
反流性食管炎中医治疗 最佳经验方 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
反流性食管炎中医治疗最佳经验方反流性食管炎中医治疗最佳经验方 辨证分类1、肝胃不和证：胸骨后及胃脘部有灼热感或疼痛，胁胀痛，嗳气，呕吐酸水或苦水，大便不爽，苔薄白，脉弦。疏肝和胃。 2、痰气阻膈证：胸脘胀痛，伴有灼热感，嗳气，呕吐痰涎或酸水，苔白腻，脉弦滑。祛痰理气宽膈。 3、痰热结胸证：胸骨后灼热疼痛，甚者吞咽梗塞，呕吐苦水、酸水，或见咳嗽，吐粘痰，口渴，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。清热化痰宽胸。 4、瘀滞化热证：胸脘胀闷、灼热、疼痛，甚者咽下困难或疼痛，呕吐酸水、苦水，或伴呕血，嗳气不畅，口渴，大便不爽，舌质青紫或见瘀斑，苔薄黄，脉弦涩或弦细数。理气化瘀、清热和胃。 5、胃热阴虚证：胸脘灼热疼痛，呕吐酸水、苦水，或有呕血，面赤颧红，五心烦热，形体消瘦，口干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。清胃滋阴。辨证论治(1)肝胃郁热： 主症：心窝灼热，口苦胁痛，时有泛酸，纳差，苔薄黄，脉弦数。 治法：疏肝泄热，行气和胃。 处方：化肝煎加减：青皮10g、浙贝母10g、白芍10g、丹皮10g、栀子10g、吴茱萸3g、黄连3g、白芨10g、郁金10g、JUI楝10g、甘草6g。 (2)痰气交阻：
主症：吞咽不利，呃逆，嗳气，泛吐痰涎食物，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。 治法：行气散结，降逆化痰。 处方：半夏厚朴汤加减：法夏10g、厚朴10g、茯苓10g、苏叶6g、浙贝10g、陈皮10g、郁金10g、丹参15g、甘草6g、生姜10g。 加减：上述证中，疼痛明显者可加九香虫、三七、木香；反酸明显者选加瓦楞子、乌贼骨。 针灸治疗(1)体针：主穴为内关，足三里，备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。用平补平泻法。 (2)耳针：取神门、胃、食管，中度刺激并留针。单方验方(1)左金丸：5g，2次／日。适用于肝胃郁热者。 (2)乌贼骨粉：3～5g，3次／日。饭前服用。 反流性食管炎- 自我保健措施 1、药物保健①可用乌拉坦碱、吗丁啉或西沙必利每次1-2片，每日2-3次。以增加下端食管括约肌压力，加速食管和胃的排空，减少反流。②口服制酸剂、消胆胺、藻朊酸和硫糖铝每次1克，每日3次，可缓解症状。③口服组胺H2受体阻断剂泰胃美，每次800毫克，早晚各1次。雷尼替丁每次150毫克，早晚各1次，法莫替丁每次40毫克，早晚各1次。酸泵阻断药洛塞克，每次20毫克，每日1次。能有效地抑制胃酸分泌，明显改善或控制症状，使糜烂和溃疡愈合。④避免应用使下端食管括约肌压力降低的药物。包括黄体酮、茶碱、前列腺素E、抗胆碱药、β
反流性食管炎病历
反流性食管炎病历文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
主诉：反酸、烧心1年伴吞咽困难1月 现病史：近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状，以平卧、弯腰时为着，烧心以胸骨后为着，近1月来出现轻微的吞咽困难，伴有轻微的疼痛，未进行治疗，今特来我院住院治疗，门诊以“反流性食管炎”收住入院。发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、黑朦及晕厥，无头痛，无胸闷等症状，精神差、睡眠差，食纳正常，大小便正常。 既往史：平素体质一般，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染性病史；无输血、献血史；否认有食物、药物过敏史；否认有手术、外伤史；预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水、疫区接触史，无特殊不良嗜好。 婚姻史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-6天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗 红，无痛经史。46岁闭经。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族遗传性及传染性疾病病史。 体格检查 T：36.6℃P：78次/分R：18次/分BP：130/80mmHg 发育正常，营养一般，自动体位，神志清，精神欠佳，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，调节
反射存在;鼻道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛;耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力正常;口唇无紫绀，牙龈无充血;咽腔无充血，扁桃体不肿大。颈软无抵抗，两侧对称，气管居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺未触及肿大呼吸运动两侧对称，触觉语颤正常。胸骨无压痛;叩诊双肺呈清音，听诊双肺未闻及干、湿罗音。心尖搏动不可明视。心前区无隆起，未触及震颤;叩诊心浊音界不扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。腹软，肝脾肋下未触及；剑下及左上腹压痛（-）;叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性;双肾区无叩击痛。听诊肠鸣音正常。肛门外生殖器未查。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛。四肢各关节无畸形，双下肢未发现水肿。神经系统：见专科检查。 专科检查 神志清，无失语，无构音异常，一般情况可。嗅觉视力未测，两眼各方向运动充分，两侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直接间接对光反射灵敏，未引出眼震。左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧咽反射减弱，感觉系统无异常，左侧肌张力亢进。颈软，双克尼格氏征（-）布鲁金斯基征（-）左侧巴彬斯基征（-）右侧（-）。 实验室及特殊检查 血常规：RBC:4.17*1012/L,WBC:11.4*109/L,Hb:124g/L,PLT：153*109/L；腹部彩超示：双肾小结石；心电图示：窦性心律，心电轴正常；经颅多普勒示：所测颅内动脉血管血流速度减慢。 初步诊断：反流性食管炎 住院医师： 2017-10-511：00首次病程记录 患者****，女，72岁，以“反酸、烧心1年伴吞咽困难1月”为主诉入院。近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状，以平卧、弯腰时为着，烧心以胸骨后为着，近1月来出现轻微的吞咽困难，伴有轻微的疼痛，未进行治疗，今特来我院住院治疗，门诊以“反流性食管炎”收住入院。发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、黑朦及晕厥，无头痛，无胸闷等症状，精神差、睡眠差，食纳正常，大小便正常。入院查体：T：36.6℃P：78次/分
反流性食管炎的中医辨证论治
反流性食管炎的中医辨证论治 【反流性食管炎的中医辨证论治】本病是指胃、十二指肠内容物反流至食管内引起的食管黏膜炎症。本病可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡或食道癌等病并存，主要表现为泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适感或灼痛、吞咽不利等。本病属中医“胃痛”，“反胃”等范畴，中医治疗，一般分为以下5型。1.肝气犯胃型: 临床表现:泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适，胀满作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，吞咽不利，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。治则:疏肝理气。 主方:逍遥散加减。常用药:柴胡、当归、白术、茯苓、梅花、月季花、枳壳、佛手、郁金各10克，白芍30克，甘草5克。中成药:气滞胃痛颗粒，每次10克，每日2次，开水冲饮；柴胡疏肝丸，每次9克，每日2次口服。2.肝胃郁热型: 临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛，痛势急迫，烦燥易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。 治则:泄热和胃。 主方:丹栀逍遥散加减。 常用药:丹皮、山栀子、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、栀子、郁金各10克，甘草5克。 中成药:左金丸，每次9克，每日2次口服；三九胃泰颗粒，
每次1袋，每日2次口服，温开水冲服；丹栀逍遥丸，每次9克，每日2次口服。3.瘀血停滞型: 临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适、疼痛，痛有定处而拒按，痛为针刺或刀割，舌质紫暗，脉涩。 治则:活血化瘀，理气止痛。 主方:桃红四物汤加减。 常用药:桃仁、柴胡、当归、川芎、白芍、生地、三七、元胡、蒲黄、枳壳各10克，红花、甘草各5克。 中成药:云南白药胶囊，每次2粒，每日3次口服；三七片，每次3粒，每日3次口服；元胡止痛片，每次5粒，每日3次口服；中华跌打丸，每次1丸，每日2次口服。4.脾胃虚寒型: 临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛隐隐，吐清水，喜暖喜按，纳食减少，神疲乏力，甚者手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉软弱。 治则:温中健脾。 主方:理中汤加减。 常用药:党参、白术、陈皮、茯苓、法夏、黄芪各10克，炙甘草、干姜、小茴香、丁香、吴茱萸各5克。 中成药:附子理中丸，每次10丸，每日3次口服；小建中颗粒，每次1袋，每日2次口服，温开水冲饮；温胃舒，每次10克，每日2次，温开水冲饮。5.脾胃阴虚型:
反流性食管炎病历
入院记录 主诉：反酸、烧心1年伴吞咽困难1月小时反酸、烧心症状，以平卧、弯腰时为着，烧心以胸骨后1：近现病史1年来经常于饭后月来出现轻微的吞咽困难，伴有轻微的疼痛，未进行治疗，今特来我院住院治1为着，近疗，门诊以“反流性食管炎”收住入院。发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、黑朦及晕厥，无头痛，无胸闷等症状，精神差、睡眠差，食纳正常，大小便正常。：平素体质一般，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染既往史性病史；无输血、献血史；否认有食物、药物过敏史；否认有手术、外伤史；预防接种史随当地社会正规进行。：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水、疫区接触史，无特殊不良嗜好。个人史适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。婚姻史：天，经量中等，色暗红，月经史：初潮年龄：28-30岁，行经天数：4-6天，间隔天数：1546岁闭经。无痛经史。：父母均已故，原因不详，否认家族遗传性及传染性疾病病史。家族史体格检查130/80mmHg ：次18/分BP：分次：℃：T36.6P78/R发育正常，营养一般，自动体位，神志清，精神欠佳，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑对光反射灵敏，调节3mm,无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无反射存在;;鼻道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛咽腔无充血，扁桃体不肿大。颈软无抵抗，两口唇无紫绀，牙龈无充血压痛，听力正常;;侧对称，气管居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺未触及肿大呼吸运动两侧对称，触觉语颤叩诊双肺呈清音，听诊双肺未闻及干、湿罗音。心尖搏动不可明视。心;正常。胸骨无压痛分，律齐，各瓣膜听诊区未闻78;前区无隆起，未触及震颤叩诊心浊音界不扩大，心率次/及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。腹软，肝脾肋下未触及； 剑下及左上腹压痛（-）;叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性;双肾区无叩击痛。听诊
循证护理用于反流性食管炎患者护理中的价值
循证护理用于反流性食管炎患者护理中的价值 目的探讨对反流性食管炎患者采取循证护理干预的临床效果。方法选择我院于2017年4月～2018年4月所收治的148例反流性食管炎进行对比分析，按照所采取的护理方案不同将其分为循证组和常规组，各组患者分别为74例。循证组采取循证护理干预，常规组采取常规护理干预，观察并对比循证组和常规组的护理满意度以及生活质量评分。结果循证组的护理满意度70例（94.59%）显著高于常规组60例（81.08%），循证组的生活质量评分（91.21±4.15）分显著高于常规组（80.05±5.62）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对反流性食管炎患者采取循证护理干预，不仅能够在一定程度上提高患者的护理满意度，同时，还能够改善患者的生活质量。 标签：循证护理；反流性食管炎患者；护理价值 临床研究显示，我国发生反流性食管炎的几率相对较高，若未采取及时的治疗和护理，将会影响患者的身体健康和生活质量。目前，临床上通过采取对症的治疗，同时，结合患者的实际情况给予护理指导和干预，其中，循证护理作为一种系统化、规范化的护理模式，在实际应用的过程中，不仅能够提高患者的生活质量，同时，还能够极大程度满足患者所提出的护理需求，护理效果令人满意[1]。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组研究经过伦理委员会的许可和批准，并且在患者知情同意下接受研究，选择我院于2017年4月～2018年4月所收治的148例反流性食管炎进行对比分析，按照所采取的护理方案不同将其分为循证组和常规组，各组患者分别为74例，所有患者均签署研究同意书。其中，循证组男性40例，女性34例，最小年龄为20岁，最大年龄为74岁，平均年龄（42.14±7.84）岁；常规组男性42例，女性32例，最小年龄为20岁，最大年龄为74岁，平均年龄（42.84±8.15）岁。各组患者的年龄和性别等一般资料经过对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。 1.2 護理方法 循证组采取循证护理干预。①确定问题。患者在患病期间将会出现心痛、胃灼热、吞咽障碍以及反酸等一系列临床症状，这作为一种慢性过程，将会使得患者在此期间表现出不同的反应，并且易于复发，因此，提出循证问题，为了减少不良反应的发生，提高患者的生活质量；②查找资料。护理人员通过查阅大量的数据和文献库，寻找有关反流性食管炎患者的护理方法和措施，并且加以分析和整理，获取适合患者的最佳文献和信息。与此同时，护理人员需要根据自身的护理经验和患者的实际情况，制定适合患者主体的个性化护理方案；③护理方案。首先，对于患者而言，特别是老年而言，其在患病期间将会伴发其他呼吸道、心
反流性食管炎病历模板(严选材料)
姓名：**** 性别：女 年龄：72岁民族：汉族 住址：**** 婚姻：已婚 出生日期：1945-03 证件号码： ***** 工作单位：暂无职业：农民 详细地址：**** 联系电话：- 联系人：*** 关系：配偶 入院日期：2017-10-5 病历完成日期：2017-10-11 病史申诉者：本人可靠程度：可靠 过敏史（—） 入院记录 主诉：反酸、烧心1年伴吞咽困难1月 现病史：近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状，以平卧、弯腰时为著，烧心以胸骨后为著，近1月来出现轻微的吞咽困难，伴有轻微的疼痛，未进行治疗，今特来我院住院治疗，门诊以“反流性食管炎”收住入院。发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、黑朦及晕厥，无头痛，无胸闷等症状，精神差、睡眠差，食纳正常，大小便正常。 既往史：平素体质一般，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染性病史；无输血、献血史；否认有食物、药物过敏史；否认有手术、外伤史；预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水、疫区接触史，无特殊不良嗜好。 婚姻史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-6天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。46岁闭经。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族遗传性及传染性疾病病史。 体格检查 T：36.6℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：130/80mmHg 发育正常，营养一般，自动体位，神志清，精神欠佳，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，调节反射存在;鼻道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛;耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力正常;口唇无紫绀，牙龈无充血;咽腔无充血，扁桃体不
胆汁反流性胃炎怎么办
胆汁反流性胃炎怎么办 胆汁反流性胃炎是胃炎当中的一种，主要是因为肠道不消化，而引起了胆汁和胃液的反流，常见的症状是呕吐，头晕目眩，拉肚子等。在炎热的夏天，胆汁反流性胃炎是比较常见的一种疾病，下面我们就了解一下，胆汁反流性胃炎怎么办，需要进行哪些方面的调理？ 胆汁反流性胃炎饮食调理： 1、饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶，烈酒，浓咖啡和进食辛辣，过冷，过热和粗糙食物。 2、去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒，避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林，消炎痛，去痛片和保泰松等。 3、采用低脂肪饮食是反流性食管炎饮食治疗的关键。因为
脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端括约肌张力降低，促使胃食管反流，同时使胃、十二指肠压力差颠倒，造成十二指肠内容物反流入胃，由于进过多的脂肪可延缓胃的排空，增加上腹部不适感，使胃膨胀。 4、因此平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃和不吃油炸食品。食物蛋白质可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流，在饮食中可适当增加蛋白质，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。 5、饮食中应吃些易消化、细软的食品，少用刺激性食品，少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物，如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。 6、晚餐不要吃得过多，另外睡前不要加餐，防止加重症状。 7、忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流，吸烟还能减少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低机体抵抗力，使炎症难以恢复。酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下
反流性食管炎患者健康教育
反流性食管炎健康教育 病历汇报：患者，男性，主因反酸、烧心一年，伴吞咽困难一月。C14（+），胃镜提示：反流性食管炎，收入院。医嘱给予二级护理，流食，抗炎、抑酸药物对症治疗。 入院第一天 1、什么是反流性食管炎 胃十二指肠内容物反流入食管甚至咽、喉等处，造成局部炎性病变，同时可产生反酸、嗳气、胸痛、吞咽困难及呛咳等临床症状的一组疾病。 2、发生反流性食管炎的原因 反流性食管炎与胃动力差、贲门松驰或幽门过于紧张有关系的，以及胃酸分泌过多有关。 3、反流性食管炎的症状 反流性食管炎最典型的症状就是您说的烧心和反流，反流也就是通常说的反酸，为反流物刺激引起的症状，多在餐后1小时出现，平躺、弯腰或是腹压增高时加重，也有少数患者在夜间入睡时加重。 4、如何补充体内的营养成分 根据病情和医嘱会给您补液的，从液体里输入营养。包含了人体每天所需的营养成分。 5、所输入液体名称、作用及注意事项 给您输注的药物是“兰索拉唑”主要作用是抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。我已经给您调好滴速了，您自己不要随意调节，输液过程中我会定时来看你，如这中间有任何不适请及时通知我们。 6、腕带的意义 给您佩戴的是“腕带”，主要是用来核对身份的，请您不要自己摘下来，如有潮湿或破损我会及时为您更换。 7、饮食注意事项 可选择清淡易消化流质饮食,以使肠道得到休息。 8、流质饮食包括什么 流食是指呈液体状态的食物，易于吞咽和消化，无刺激性。包括米汤、藕粉、麦片粥、鸡蛋汤、牛奶、豆浆等。 9、腕带的意义 给您佩戴的是”腕带”，主要是核对身份用的，请您不要自己摘下来，如有潮湿或破损我会及时为您更换。 10、如何留取尿标本
反流性食管炎病历模板讲课稿
反流性食管炎病历模 板
入院记录 主诉：反酸、烧心1年伴吞咽困难1月 现病史：近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状，以平卧、弯腰时为著，烧心以胸骨后为著，近1月来出现轻微的吞咽困难，伴有轻微的疼痛，未进行治疗，今特来我院住院治疗，门诊以“反流性食管炎”收住入院。发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、黑朦及晕厥，无头痛，无胸闷等症状，精神差、睡眠差，食纳正常，大小便正常。 既往史：平素体质一般，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染性病史；无输血、献血史；否认有食物、药物过敏史；否认有手术、外伤史；预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水、疫区接触史，无特殊不良嗜好。 婚姻史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-6天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。46岁闭经。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族遗传性及传染性疾病病史。 体格检查
T：36.6℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：130/80mmHg 发育正常，营养一般，自动体位，神志清，精神欠佳，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，调节反射存在;鼻道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛;耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力正常;口唇无紫绀，牙龈无充血;咽腔无充血，扁桃体不肿大。颈软无抵抗，两侧对称，气管居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺未触及肿大呼吸运动两侧对称，触觉语颤正常。胸骨无压痛;叩诊双肺呈清音，听诊双肺未闻及干、湿罗音。心尖搏动不可明视。心前区无隆起，未触及震颤;叩诊心浊音界不扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。腹软，肝脾肋下未触及；剑下及左上腹压痛（-）;叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性;双肾区无叩击痛。听诊肠鸣音正常。肛门外生殖器未查。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛。四肢各关节无畸形，双下肢未发现水肿。神经系统：见专科检查。 专科检查 神志清，无失语，无构音异常，一般情况可。嗅觉视力未测，两眼各方向运动充分，两侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直接间接对光反射灵敏，未引出眼震。左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧咽反射减弱，感觉系统无异常，左侧肌张力亢进。颈软，双克尼格氏征（-）布鲁金斯基征（-）左侧巴彬斯基征（-）右侧（-）。 实验室及特殊检查
陆长清治疗胆汁反流性胃炎经验
2019年7月第26卷第7期中国中医药信息杂志·123·陆长清治疗胆汁反流性胃炎经验 曹生海 青海省中医院脾胃病科，青海西宁810000 摘要：陆长清主任医师认为，胆汁反流性胃炎的病因多为情志失调、饮食不节等，肝胆疏泄失调是其基本病机，气机郁滞贯穿始终并影响疾病转归。其病位虽在肝胃，但与五脏相关，治以疏肝解郁、理气安胃，五脏并调，自创疏郁安胃汤加减，疗效满意。 关键词：名医经验；陆长清；胆汁反流性胃炎；疏郁安胃汤 中图分类号：R259.733 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2019)07-0123-02 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2019.07.028 开放科学（资源服务）标识码（OSID）： Experience of LU Changqing in Treatment of Bile Reflux Gastritis CAO Shenghai Department of Gastroenterology, Qinghai Province Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xining 810000, China Abstract: Chief physician LU Changqing believes that the cause of bile reflux gastritis (BRG) mostly is related to emotional disorder, improper diet, etc. Liver and biliary disorder is the basic pathogenesis of BRG. Stagnation of qi activity runs throughout and affects the outcome of the disease. Although the disease is in the liver and stomach, but it is related to the five-organs. The treatment is not only to dredge the liver and the stomach, but also to adjust the five-organs. The self-made modified Shuyu Anwei Decoction obtained satisfying efficacy. Keywords: experience of famous doctors; LU Changqing; bile reflux gastritis; Shuyu Anwei Decoction 胆汁反流性胃炎临床常见于胆囊疾病如胆囊炎、胆囊结石、胆囊发育异常（如颈部折迭）、胆囊萎缩或胆囊切除术后，外加胃动力障碍、食管下端括约肌压力下降等因素而引起，可由心理压力、情绪变化、饮食不节等加重或诱发，合并便秘时更易复发。陆长清主任医师为第一、二、三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，业医近60载，衷中参西，临证强调整体调整为主，调理气机为先，顾护脾胃为本，擅长治疗消化及心脑血管疾病。笔者有幸侍诊陆师左右，受益良多，现将陆师治疗胆汁反流性胃炎的经验总结如下，以管窥其学术思想。 1 病因病机 胆汁反流性胃炎属中医学“胃脘痛”“胃痞”“反酸”“嘈杂”等范畴，多因长期饮食不节，或过食肥甘，或暴饮暴食，或过饥过饱，或情志失调导致。陆师通过长期临床实践，并参阅历代文献资料，认为本病的病机演变与“郁”相关，属肝胆疏泄失常范畴，其病机不离气机郁滞。肝主疏泄，与胆互为表里，调节胆汁的正常分泌与排泄；胆为中精之府，内藏胆汁，主决断，又为奇恒之腑，有藏有泻，藏泻有序，则五脏安和。若肝气郁滞，疏泄失常，或胆囊切除术后，藏泻失序，则胆汁的分泌与排泄失常，不循常道，上逆犯胃，《灵枢?四时气》云：“善呕，呕有苦，长大息，心中憺憺，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。”临床因情志因素而复发或加重者甚众。 胆为六腑之一，以通为用，以降为和，胆胃失于和降，则气血郁滞，诚如朱丹溪所言：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”临床上，胆汁反流性胃炎以肝胃不和证最为多见[1]，表现为胃脘胀满、嗳气反酸、纳少易饱等；若气郁化热，可见口干口苦、急躁易怒、身重乏力、二便失调等症；若木火刑金， 可见咳嗽咯痰，甚则胸胁胀满；长期反复发作，郁火内炽，耗伤心肾之阴，则见神志异常、焦躁烦闷、夜寐不宁、心悸怔忡等症。《王九峰医案》认为：“忧思郁怒，最伤肝脾，木性调达，不扬则抑，土德敦厚，不运则壅，二气无能流贯诸经，营卫循环道阻，肝乃肾之子，子伤则盗母气以自养，致令水亏于下，水不济火，灼阴耗血……忧思郁怒，不解则伤神，肝病必传脾，精虚由神怯，情志乖违，气血交错”，又“心为一身之主宰，所藏者神，心神过用，暗吸肾阴，木失敷荣，肝胆自怯，神不安舍，舍空则痰聚之，心悸多疑。”其将因郁致病的演变及转归阐述极为透彻。临床上，胆汁反流性胃炎表现出涵盖五脏六腑功能失
反流性食管炎患者应用护理干预的措施及效果研究
反流性食管炎患者应用护理干预的措施及效果研究 发表时间：2017-04-14T13:39:56.850Z 来源：《航空军医》2017年第4期作者：唐新香 [导读] 反流性食管炎患者应用护理干预的效果显著，具有较高临床价值。 湖南衡阳市雁峰区中医院内科湖南衡阳 421000 【摘要】目的：研究反流性食管炎患者应用护理干预的措施及其效果。方法：将2016年1月到2017年1月期间于我院接受治疗的100例反流性食管炎患者作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者常规护理方式，在对照组的基础上给予试验组全面的护理干预。比较两组患者的临床疗效，并对两组患者的治疗依从性评分进行比较。结果：试验组患者的治疗总有效率较对照组更高，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的治疗依从性评分高于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：反流性食管炎患者应用护理干预的效果显著，具有较高临床价值。 【关键词】反流性食管炎；护理干预；临床效果 反流性食管炎是指由胃和十二指肠内容物反流进入食管后导致食管出现的炎症反应，其主要表现为食管黏膜破损[1]。反流性食管炎的发病不受年龄限制，但随着年龄的增长发病率有所上升。反流性食管炎是一种地域性差异较大的疾病，其在亚洲的发病率相对较低，但近年来呈现出逐渐上升的趋势。本研究对反流性食管炎患者应用护理干预的措施及效果进行分析，现作如下报道。 1资料与方法 1.1一般资料 将2016年1月到2017年1月期间于我院接受治疗的100例反流性食管炎患者作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组男26例，女24例，患者年龄26～69岁，平均年龄（41.73±6.82）岁，试验组男23例，女27例，患者年龄22～71岁，平均年龄 （41.25±6.91）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P＞0.05，满足对比研究的要求。 1.2方法 对照组患者治疗过程中给予其常规护理，其中主要是叮嘱患者按时遵医嘱服药，并且对其用药后的效果及不良反应进行密切关注等。在对照组的基础上给予试验组患者护理干预，其操作如下。 1.2.1心理护理 反流性食管炎的危险性不高，但患者发病后经常会出现反流和烧心等症状，导致其正常生活受到严重影响，这样就很容易导致患者出现焦虑和抑郁等不良情绪。因此护理人员与患者家属要尽量在患者发生相关症状时前，及时采取有效的措施缓解患者的痛苦，其中主要是在患者治疗过程中根据实际情况给予其止痛药物和抑制胃酸分泌的药物，从而避免其因胃痛和反酸而导致其出现焦虑和抑郁情绪。同时对患者进行全面的健康教育，让其了解良好的心态能促使治疗效果的提升，从而让其保持积极心态接受治疗。 1.2.2饮食护理 护理人员在开展护理工作时要为患者制定与其病情相符合的饮食结构，其中主要是为患者准备易消化的食物，尽量为患者准备粥类食物，在患者病情严重时为其准备流质或半流质食物，并且要禁止患者食用辛辣刺激、避免睡前2小时进食，避免进食高脂肪，巧克力，咖啡，浓茶等使LES压降低的食物，为患者准备一些维生素和纤维素含量较高的蔬菜和水果，叮嘱患者在进食后要多饮水，并且要保持良好的饮食习惯，尽量采取少食多餐的进食原则。同时，护理人员要叮嘱患者进食后要开展一些简单的运动，禁止患者在进食后立即卧位。 1.2.3日常生活干预 在患者睡觉时，护理人员要指导患者保持合理体位，睡眠时将床头抬高15一20cm，并且要不断对睡觉的体位进行变换，以此减少患者食管黏膜的暴露时间，从而减少患者黏膜的损伤。其中主要是让患者保持平卧位，并根据患者的疼痛情况让其适当采用右侧卧位的方式，避免左侧腹腔受压而导致其胃部出现不良反应。同时，护理人员要监督患者在治疗期间戒烟戒酒，并且要让患者保持充足的睡眠，从而确保其在治疗过程中精神充沛，促使其治疗效果的提升。 1.3观察指标及疗效判定 观察两组患者的临床疗效，并对两组患者的治疗依从性进行评价。其中疗效判定标准为：治疗后临床症状完全消失并且食管黏膜恢复正常，则视为痊愈；治疗后临床症状基本消失并且食管黏膜炎症明显缓解，则视为显效；患者各项症状及食管黏膜炎症无明显变化甚至病情加重，视为无效。治疗总有效率=（痊愈+显效）/例数·100%。治疗依从性评分共10项内容，总分为10分，分数越高表示依从性越高。 1.4数据处理 数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率（%）和（）表示计数资料和计量资料，分别采用X2检验和t检验进行组间对比的统计学检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者临床疗效比较 试验组临床总有效率高于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。 2.2两组患者治疗依从性评分比较 试验组治疗依从性评分为（8.64±1.28），对照组依从性评分为（4.96±1.22）。试验组患者治疗依从性评分高于对照组，两组数据相比P＜0.05