病理描述

口组病实习图片（标题号即标本号）

1．扁平苔藓（lichen planus，LP）：★

①表层不全角化或无角化；

②颗粒层明显，棘层增生；

③上皮钉突不规则延长，呈锯齿状；

④基底细胞液化、变性，故排列紊乱，基底膜界限不清，严重者可形成上皮下疱；

⑤黏膜固有层淋巴细胞呈带状浸润；

⑥胶样小体：存在于上皮棘层、基底层或黏膜固有层的圆形或卵圆形小体，直径10μm左

右，为均质性嗜酸性。

2．白斑（leukoplakia）：★

①表层过度不全角化；

②颗粒层不明显；

③棘层增生，无非典型细胞；

④上皮钉突伸长、变粗但仍整齐，且基底膜完整；

⑤基底层完好；

⑥固有层及黏膜下层有散在的淋巴细胞、浆细胞浸润。

3．类天疱疮：上皮下疱形成，上皮内无棘层松解。病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。

4．天疱疮：★

①棘层松解、上皮内疱形成；

②天疱疮细胞（Tzanck细胞）：即疱内松解的棘细胞，细胞间缺乏细胞间桥，游离为单个

或数个成团的细胞，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞浆晕环绕核周围；

③基底细胞附着于结缔组织上方，在疱底可见不规则的乳头向上突起呈绒毛状，这些乳头

表面均排列着单层的基底细胞；

④固有层可见中等程度的炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞及少量嗜酸性粒细胞。

5．良性淋巴组织瘤：不考。

6．疣状白斑：

①上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生；

②表层有过度角化；

③颗粒层增厚明显；

④棘层增生；

⑤上皮结缔组织内可有慢性炎症细胞浸润。

7．纤维结构不良：★

①镜下见肿瘤组织呈弥漫性分布，边界不清，疏松的细胞性纤维组织代替了正常骨组织；

②纤维组织背景下可见呈均匀分布、形态不一的编织状骨小梁，骨小梁彼此缺乏连接，无

层板结构，纤细呈弓形或分支状，类似O、C、V、W等英文字母形态。

③骨小梁的周围缺乏成排的成骨细胞。

④骨小梁之间的胶原纤维排列疏松或呈旋涡状。

⑤成纤维细胞大小一致，呈梭形或星形。

⑥增生的纤维结缔组织中富于血管，有时还可见到骨样组织、软骨岛、破骨细胞、泡沫细

胞等继发性改变。

8．骨化纤维瘤：不考。

★纤维结构不良与骨化纤维瘤的鉴别：

纤维结构不良骨化纤维瘤

边界无明显界限有包膜，表面光滑，界限清楚

分布弥漫性局限性

血管血管丰富相对缺乏血管

骨小梁骨小梁形态多样骨小梁圆形、条索状，围以成排的成骨细胞成骨细胞未见成骨细胞，见纤维性化骨可见成骨细胞，未见纤维性化骨

9．Warthin瘤：★

①肿瘤组织包膜完整，边界清楚；

②肿瘤由腺上皮和淋巴样组织构成；

③腺上皮围成大小不等的囊腔结构，腔内含嗜伊红性分泌物，并有乳头状结构突入囊腔；

④囊腔内衬上皮由双层细胞构成。腔面侧为栅栏状排列的大嗜酸粒细胞，胞浆含嗜伊红

颗粒，核浓缩，并有黏液细胞化生；基底侧细胞较小，呈立方状，胞浆较少，嗜伊红，核呈空泡状，可见核仁；

⑤间质为不同程度的反应性淋巴样组织，其中可见浆细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴滤泡形成。10．多形性腺瘤：腺管样结构、肌上皮结构、黏液样组织、软骨样组织（标志）。

组织像具有多形性或“混合性”特征，即肿瘤性上皮细胞、肌上皮细胞与黏液样、软骨样组织混杂在一起。

①上皮细胞呈腺管样排列，有时细胞增生成片状，胞浆透明，管腔内常见黏液。

②肌上皮细胞形成的实性条索与团片。肌上皮细胞呈梭形、多角形或浆细胞样。

③常见鳞状上皮化生。

④上皮团块间见片状黏液样组织与软骨样组织。

⑤黏液样组织细胞少，呈星状，有细长突起互相连接。

⑥酷似透明软骨的软骨细胞位于软骨陷窝内。

⑦间质结缔组织不多，有时可见玻璃样变、钙化或骨化。

⑧肿瘤的包膜大多数完整，少数包膜内有瘤细胞侵入或形成卫星瘤结。

11．基底细胞腺瘤：

①肿瘤细胞为基底样细胞，呈立方状或柱状，边界不清，胞浆较少嗜伊红，核大呈圆

形或卵圆形；

②肿瘤细胞呈栅栏状排列，呈实性、管状、梁状和膜性结构；

③肿瘤内见不规则囊腔样结构；

④肿瘤细胞岛由致密的胶原纤维束分隔。

12．黏液表皮样癌：黏液池 + 黏液细胞、中间细胞、表皮样细胞。

①肿瘤由表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞构成；

②黏液细胞较大，胞核较小，位于基部；

③表皮样细胞细胞核居中，细胞间可见细胞间桥，角化罕见；

④中间细胞类似于上皮的基底细胞；

⑤有时可见透明细胞、柱状细胞和大嗜酸性粒细胞。

13．腺泡细胞癌：肿瘤细胞分布均匀，排列成腺泡状，细胞内含嗜碱性酶原颗粒，细胞间形成微小囊状间隙。

14．腺样囊性癌：

①肿瘤细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞；

②两种细胞排列呈管状、筛状和实性结构，在同一肿瘤中常见到两种以上的排列方式，

但以某一种为主。（可找到藕片状结构）

15．慢性唾液腺炎：★

①病变从小叶周边开始，唾液腺导管扩张，管内有炎症细胞；

②导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡；

③腺泡萎缩、消失，为增生的纤维结缔组织所代替；

④小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。

16．舍格伦综合征：不典型，不考。

17．舍格伦综合征：★

①病变从小叶中心开始，病变部位有大量淋巴细胞浸润。

②腺小叶内缺乏纤维组织修复；

③小叶内导管上皮增生，形成上皮岛，细胞呈圆形或多边形，具有泡状核。

④上皮团块内有嗜伊红无定形物质。

⑤小叶内导管增生扩张，有的形成囊腔，衬里上皮呈扁平状或因液化变性而残缺不全。

⑥病变处仍保留小叶轮廓，小叶中心病变较重，并有导管扩张及囊腔形成，浸润细胞破

坏基膜进入导管壁深层。

18．表皮样囊肿：

①囊内为层状排列的角化物质；

②衬里上皮为角化的复层鳞状上皮；

③结缔组织囊壁内无皮肤附属器。

19．外渗性黏液囊肿：无上皮衬里。