皮瓣护理查房_【PPT课件】
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皮瓣护理查房
皮瓣护理查房
查房目的
Table of Contents
01 掌握皮瓣手术后的护理
02 掌握腹部石膏固定的护理要点 03 了解糖尿病的相关知识
04 征求患者的满意度
查房内容
Table of Contents
01 病例分析
02 相关知识 03 护理问题及护理措施
04 讨论与提问
病例分析
病情汇报
姓名：沙小江 性别：男 年龄：42岁 床号：45床 入院日期：2014年12月24日 生命体征：T：36.5℃ P：80次/分 R：20次/分
生化检查
病情汇报
生化检查
病情汇报
生化检查
病情汇报
生化检查
病情汇报
生化检查
病情汇报
生化检查
病情汇报
病情汇报
手术
1. 2014年12月24日15:25-19:15 在臂丛麻醉下行“1、手部 关节脱位切开复位内固定术。2、右手中指残端修整术。3、 右手掌撕脱清创取皮植皮术。”
2. 2014年12月30日12:00-13:00 在臂丛麻醉下行“慢性溃疡 修复术”
BP：120/80mmHg
诊断：右手毁损伤
病情汇报
1、右手拇指皮肤软组织挫裂伤并伸肌腱断裂 2、右手示指近节指骨开放性骨折并骨质缺损 3、右手中指毁损伤（开放性骨折并骨质缺损） 4、右手环指毁损伤（开放性骨折并骨质缺损） 5、右手小指近节指间关节、掌指关节开放性脱位
并骨质缺损
6、右手第二、三、四、五掌骨部分缺损
组别
一 谷类
类别
谷薯类
每份重量g
25
热量 （千卡）
90
营养素
碳水化合物、 食物纤维
二 菜果类
查房目的
Table of Contents
01 掌握皮瓣手术后的护理
02 掌握腹部石膏固定的护理要点 03 了解糖尿病的相关知识
04 征求患者的满意度
查房内容
Table of Contents
01 病例分析
02 相关知识 03 护理问题及护理措施
04 讨论与提问
病例分析
病情汇报
姓名：沙小江 性别：男 年龄：42岁 床号：45床 入院日期：2014年12月24日 生命体征：T：36.5℃ P：80次/分 R：20次/分
生化检查
病情汇报
生化检查
病情汇报
生化检查
病情汇报
生化检查
病情汇报
生化检查
病情汇报
生化检查
病情汇报
病情汇报
手术
1. 2014年12月24日15:25-19:15 在臂丛麻醉下行“1、手部 关节脱位切开复位内固定术。2、右手中指残端修整术。3、 右手掌撕脱清创取皮植皮术。”
2. 2014年12月30日12:00-13:00 在臂丛麻醉下行“慢性溃疡 修复术”
BP：120/80mmHg
诊断：右手毁损伤
病情汇报
1、右手拇指皮肤软组织挫裂伤并伸肌腱断裂 2、右手示指近节指骨开放性骨折并骨质缺损 3、右手中指毁损伤（开放性骨折并骨质缺损） 4、右手环指毁损伤（开放性骨折并骨质缺损） 5、右手小指近节指间关节、掌指关节开放性脱位
并骨质缺损
6、右手第二、三、四、五掌骨部分缺损
组别
一 谷类
类别
谷薯类
每份重量g
25
热量 （千卡）
90
营养素
碳水化合物、 食物纤维
二 菜果类
皮瓣移植术护理查房ppt课件
在手术过程中，密切观察患者的病情变化，如发现异常情况及时报告医生并协助处理。
详细记录术中护理过程，包括患者的生命体征、病情变化、护理操作等，为术后护理提供依据。
04
CHAPTER
术后护理观察与处理
疼痛评估与控制
对患者的疼痛程度进行评估，根据评估结果采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
THANKS
感谢您的观看。
特点
皮瓣移植术可用于修复因皮肤肿瘤切除而形成的创面。
皮肤肿瘤切除后的创面修复
对于各种创伤导致的皮肤缺损，如车祸、跌落等事故，皮瓣移植术是一种有效的修复方法。
创伤修复
对于一些先天性皮肤畸形，如并指畸形、肢体畸形等，皮瓣移植术可以用于重建正常的皮肤和组织结构。
先天性畸形
对于一些放射性溃疡患者，皮瓣移植术可以用于改善溃疡症状，促进愈合。
出血预防
05
CHAPTER
康复指导与随访
根据手术部位和皮瓣类型，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节屈伸、肌肉收缩等，以促进血液循环和皮瓣恢复。
功能锻炼
针对患者的具体情况，进行有针对性的康复训练，如物理治疗、作业治疗等，以改善患者的肢体Байду номын сангаас能和生活自理能力。
康复训练
日常姿势与体位
指导患者保持正确的姿势和体位，避免皮瓣受压、牵拉或扭曲，影响皮瓣血液循环。
日常活动与锻炼
鼓励患者在不影响皮瓣恢复的前提下，进行适当的日常活动和锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质和免疫力。
随访计划
制定详细的随访计划，定期对患者进行复查，了解皮瓣恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。
注意事项
告知患者日常生活中应注意的事项，如避免剧烈运动、防止皮瓣受伤等，同时保持良好的生活习惯和心态，以便更好地恢复健康。
详细记录术中护理过程，包括患者的生命体征、病情变化、护理操作等，为术后护理提供依据。
04
CHAPTER
术后护理观察与处理
疼痛评估与控制
对患者的疼痛程度进行评估，根据评估结果采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
THANKS
感谢您的观看。
特点
皮瓣移植术可用于修复因皮肤肿瘤切除而形成的创面。
皮肤肿瘤切除后的创面修复
对于各种创伤导致的皮肤缺损，如车祸、跌落等事故，皮瓣移植术是一种有效的修复方法。
创伤修复
对于一些先天性皮肤畸形，如并指畸形、肢体畸形等，皮瓣移植术可以用于重建正常的皮肤和组织结构。
先天性畸形
对于一些放射性溃疡患者，皮瓣移植术可以用于改善溃疡症状，促进愈合。
出血预防
05
CHAPTER
康复指导与随访
根据手术部位和皮瓣类型，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节屈伸、肌肉收缩等，以促进血液循环和皮瓣恢复。
功能锻炼
针对患者的具体情况，进行有针对性的康复训练，如物理治疗、作业治疗等，以改善患者的肢体Байду номын сангаас能和生活自理能力。
康复训练
日常姿势与体位
指导患者保持正确的姿势和体位，避免皮瓣受压、牵拉或扭曲，影响皮瓣血液循环。
日常活动与锻炼
鼓励患者在不影响皮瓣恢复的前提下，进行适当的日常活动和锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质和免疫力。
随访计划
制定详细的随访计划，定期对患者进行复查，了解皮瓣恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。
注意事项
告知患者日常生活中应注意的事项，如避免剧烈运动、防止皮瓣受伤等，同时保持良好的生活习惯和心态，以便更好地恢复健康。
皮瓣护理查房 ppt课件
糖尿病的知识
29
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护理措施？
30
讨论及提问？？？
什么是石膏综 如何预防石膏 皮瓣夹管训练
合征？
综合征？
方法？
31
皮瓣夹管训练
32
皮瓣夹管训练
33
讨论及提问？？？
皮瓣断蒂后如 糖尿病患者科 如何计算糖尿
何 指 导 患 者 功 学的饮食原则？病 病 人 每 日 饮
3. 2015年1月6日12:00-13:00 在全麻下行“手外伤腹股沟皮 瓣埋藏术，骨折内固定装置取出术”
4. 2015年2月2日12:00-14:00 在全麻下行“手外伤腹股沟皮 瓣断蒂修整术”
19
腹部皮瓣埋藏术
20
大腿取皮植皮术后
21
腹壁石膏固定
22
病情汇报 术后医嘱： ➢ 一级护理、糖尿病饮食、氧气吸入、心电监护 ➢ 观察生命体征，观察皮瓣血运 ➢ 遵医嘱用药： 活血、消肿、营养骨质药物 ➢ 测指尖血糖每日7次 ➢ 口服降糖药物
23
皮瓣相关知识
皮瓣—皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪 组织所形成。 在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣 区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其 他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣 区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管 长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，完成皮瓣转 移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转 移后则不需要断蒂。
27
思考：护理措施？
28
护理诊断
术后 1、潜在并发症：出血、皮瓣坏死、感染、石膏综合征 2、疼痛：与骨折软组织损伤有关 3、营养失调低于机体需要量：与患者创伤、失血有关 4、躯体移动障碍：与患者术后限制性卧床有关 5、有废用综合征的危险：与肢体长期固定受限有关 6、知识缺乏：缺乏有关功能锻炼的知识，缺乏有关
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护理措施？
30
讨论及提问？？？
什么是石膏综 如何预防石膏 皮瓣夹管训练
合征？
综合征？
方法？
31
皮瓣夹管训练
32
皮瓣夹管训练
33
讨论及提问？？？
皮瓣断蒂后如 糖尿病患者科 如何计算糖尿
何 指 导 患 者 功 学的饮食原则？病 病 人 每 日 饮
3. 2015年1月6日12:00-13:00 在全麻下行“手外伤腹股沟皮 瓣埋藏术，骨折内固定装置取出术”
4. 2015年2月2日12:00-14:00 在全麻下行“手外伤腹股沟皮 瓣断蒂修整术”
19
腹部皮瓣埋藏术
20
大腿取皮植皮术后
21
腹壁石膏固定
22
病情汇报 术后医嘱： ➢ 一级护理、糖尿病饮食、氧气吸入、心电监护 ➢ 观察生命体征，观察皮瓣血运 ➢ 遵医嘱用药： 活血、消肿、营养骨质药物 ➢ 测指尖血糖每日7次 ➢ 口服降糖药物
23
皮瓣相关知识
皮瓣—皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪 组织所形成。 在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣 区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其 他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣 区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管 长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，完成皮瓣转 移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转 移后则不需要断蒂。
27
思考：护理措施？
28
护理诊断
术后 1、潜在并发症：出血、皮瓣坏死、感染、石膏综合征 2、疼痛：与骨折软组织损伤有关 3、营养失调低于机体需要量：与患者创伤、失血有关 4、躯体移动障碍：与患者术后限制性卧床有关 5、有废用综合征的危险：与肢体长期固定受限有关 6、知识缺乏：缺乏有关功能锻炼的知识，缺乏有关
皮瓣移植患者护理查房ppt课件
皮瓣移植患者护理查 房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 皮瓣移植概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 康复期护理指导 • 并发症的预防与处理
01 皮瓣移植概述
皮瓣移植的定义
01
皮瓣移植是一种利用自体或他人 的皮肤组织来修复或重建皮肤缺 损或畸形的方法。
02
它通常用于治疗烧伤、创伤、肿 瘤切除等导致的皮肤损伤或畸形 。
日常生活
注意保护皮瓣，避免受到摩擦、压迫和外伤，保持患处清洁干燥 。
05 并发症的预防与处理
血管危象的预防与处理
血管危象是皮瓣移植术后常见的 并发症，表现为皮瓣颜色苍白或 青紫，毛细血管充盈反应消失或
减慢。
预防措施包括保持室内温度适宜 ，避免寒冷刺激；抬高患肢，促 进血液回流；定期观察皮瓣血液
循环情况，及时发现异常。
处理方法包括对皮瓣进行保温、 加压包扎、药物抗凝等，严重时
需手术探查。
感染的预防与处理
感染是皮瓣移植术后的常见并发 症，可导致皮瓣坏死和手术失败
。
预防措施包括严格无菌操作，定 期换药，保持伤口清洁干燥；合 理使用抗生素；加强营养支持，
提高免疫力。
处理方法包括局部清创、引流、 换药，全身使用抗生素等，严重
02
对于必须使用的药物，如降压药、降糖药等，应指导患 者继续使用并在手术当天早上停用。
03
对于长期服用抗癫痫药物的患者，应在术前2周停用， 以免影响手术效果。
03 术后护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，为后续护理提供依
据。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措施，如药物 治疗、物理治疗等，以减轻患者痛 苦。
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 皮瓣移植概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 康复期护理指导 • 并发症的预防与处理
01 皮瓣移植概述
皮瓣移植的定义
01
皮瓣移植是一种利用自体或他人 的皮肤组织来修复或重建皮肤缺 损或畸形的方法。
02
它通常用于治疗烧伤、创伤、肿 瘤切除等导致的皮肤损伤或畸形 。
日常生活
注意保护皮瓣，避免受到摩擦、压迫和外伤，保持患处清洁干燥 。
05 并发症的预防与处理
血管危象的预防与处理
血管危象是皮瓣移植术后常见的 并发症，表现为皮瓣颜色苍白或 青紫，毛细血管充盈反应消失或
减慢。
预防措施包括保持室内温度适宜 ，避免寒冷刺激；抬高患肢，促 进血液回流；定期观察皮瓣血液
循环情况，及时发现异常。
处理方法包括对皮瓣进行保温、 加压包扎、药物抗凝等，严重时
需手术探查。
感染的预防与处理
感染是皮瓣移植术后的常见并发 症，可导致皮瓣坏死和手术失败
。
预防措施包括严格无菌操作，定 期换药，保持伤口清洁干燥；合 理使用抗生素；加强营养支持，
提高免疫力。
处理方法包括局部清创、引流、 换药，全身使用抗生素等，严重
02
对于必须使用的药物，如降压药、降糖药等，应指导患 者继续使用并在手术当天早上停用。
03
对于长期服用抗癫痫药物的患者，应在术前2周停用， 以免影响手术效果。
03 术后护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，为后续护理提供依
据。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措施，如药物 治疗、物理治疗等，以减轻患者痛 苦。
皮瓣移植护理查房ppt课件
感染
感染是皮瓣移植后最常见的并发症之 一，可导致皮瓣坏死和手术失败。
感染的症状包括红肿、疼痛、发热等 ，应及时发现并处理。
感染的原因可能包括手术操作、术后 护理不当、患者自身免疫力低下等。
处理方法包括局部消毒、使用抗生素 、保持伤口清洁干燥等。
出血
出血是皮瓣移植后常见的并发症之一，可能导致皮瓣缺 血坏死。皮瓣植的禁忌症0102
03
04
供区患有严重的皮肤病或慢性 炎症。
受区存在严重的血管病变或血 液循环障碍。
患者年龄过大或身体状况较差 ，无法承受手术风险。
其他手术禁忌症，如严重感染 、凝血障碍等。
02 皮瓣移植术前护 理
术前评估
01
02
03
患者全身状况评估
评估患者的年龄、营养状 况、重要脏器功能等，以 判断患者是否能够耐受手 术。
皮瓣移植护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 皮瓣移植概述 • 皮瓣移植术前护理 • 皮瓣移植术后护理 • 皮瓣移植并发症及处理 • 皮瓣移植康复指导
01 皮瓣移植概述
定义与特点
定义
皮瓣移植是一种将带有血液供应 的皮肤和其下的组织移植到受损 部位的方法，用于覆盖创面、修 复组织缺损或重建器官功能。
特点
皮瓣移植具有较高的存活率和较 好的修复效果，尤其适用于大面 积组织缺损、深度烧伤、创伤等 复杂病例。
皮瓣移植的适应症
01
大面积烧伤、创伤或慢 性溃疡等导致的皮肤及 组织缺损。
02
需要重建器官功能的病 例，如唇裂、手指缺损 等。
03
肿瘤切除后的组织缺损 修复。
04
其他需要覆盖创面的情 况，如血管、神经、肌 腱等外露。
皮瓣移植护理查房ppt课件
皮瓣移植护理
主要内容
◆1. 皮瓣移植的定义 ◆ 2.皮瓣移植的特点 ◆ 3.皮瓣移植术前和术后的护理 ◆ 4.皮瓣移植术后健康指导
2
皮瓣移植术定义
什么是皮瓣？
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着 的皮下脂肪组织所形成。
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部 分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分 称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深 部均与本体分离，转移到另一创面后（受皮 瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受 皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后， 再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程， 故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或到岛状皮瓣 转移后则不需要断蒂。
◆ 术后移植皮瓣复温后， 色泽较健侧稍红或与 健侧相同。如色泽青 紫表示静脉回流受阻， 苍白则表示动脉供血 不足
◆ 三个因素影响：光线、 供皮区皮肤、消毒液
20
皮瓣的颜色
21
皮瓣的温度
与邻近正常组织相比较。一把移植皮瓣温度与健 侧皮温相差0.5℃–2℃，应在33-35℃以上。若比 正常皮温相差低于2℃，提示将发生血液循环障碍。 若皮温突然增高超过正常范围，且局部有刺痛感 觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。移植的皮 瓣常用多层纱布覆盖，以防止外界温度影响。
◆ 3.3天后，给予半卧位，8-10天可在床上坐起，为下地做 准备，以免突然立起发生头晕等情况。
◆ 4.术后10-14天可开始下地活动。特别交代夜间睡眠姿势 相对固定，避免患肢外展扯断皮瓣。
16
体位护理
◆ 根据皮瓣移植部位选 择合适体位，保证移 植部位血供，防止受 压。
◆ 一般取平卧位，抬高 患者10-20cm,与心脏 同一水平。
3
4
皮瓣移植特点
◆ 早期存活依赖蒂部的血液供给，皮瓣蒂是 皮瓣早期存活的生命线。
主要内容
◆1. 皮瓣移植的定义 ◆ 2.皮瓣移植的特点 ◆ 3.皮瓣移植术前和术后的护理 ◆ 4.皮瓣移植术后健康指导
2
皮瓣移植术定义
什么是皮瓣？
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着 的皮下脂肪组织所形成。
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部 分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分 称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深 部均与本体分离，转移到另一创面后（受皮 瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受 皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后， 再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程， 故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或到岛状皮瓣 转移后则不需要断蒂。
◆ 术后移植皮瓣复温后， 色泽较健侧稍红或与 健侧相同。如色泽青 紫表示静脉回流受阻， 苍白则表示动脉供血 不足
◆ 三个因素影响：光线、 供皮区皮肤、消毒液
20
皮瓣的颜色
21
皮瓣的温度
与邻近正常组织相比较。一把移植皮瓣温度与健 侧皮温相差0.5℃–2℃，应在33-35℃以上。若比 正常皮温相差低于2℃，提示将发生血液循环障碍。 若皮温突然增高超过正常范围，且局部有刺痛感 觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。移植的皮 瓣常用多层纱布覆盖，以防止外界温度影响。
◆ 3.3天后，给予半卧位，8-10天可在床上坐起，为下地做 准备，以免突然立起发生头晕等情况。
◆ 4.术后10-14天可开始下地活动。特别交代夜间睡眠姿势 相对固定，避免患肢外展扯断皮瓣。
16
体位护理
◆ 根据皮瓣移植部位选 择合适体位，保证移 植部位血供，防止受 压。
◆ 一般取平卧位，抬高 患者10-20cm,与心脏 同一水平。
3
4
皮瓣移植特点
◆ 早期存活依赖蒂部的血液供给，皮瓣蒂是 皮瓣早期存活的生命线。
相关主题
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糖尿病的知识
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护理措施？
讨论及提问？？？
什么是石膏综 如何预防石膏 皮瓣夹管训练
合征？
综合征？
方法？
皮瓣夹管训练
皮瓣夹管训练
讨论及提问？？？
皮瓣断蒂后如 糖尿病患者科 如何计算糖尿
何 指 导 患 者 功 学的饮食原则？病 病 人 每 日 饮
并骨质缺损
6、右手第二、三、四、五掌骨部分缺损
病情汇报
过敏史：土霉素 吸烟史：20年 平均：8支/日 饮酒史：20年 平均：10克/日 既往史：糖尿病5年 辅助检查：X线示右手1-5指骨骨折、2-5掌骨骨折、
并骨折、脱位、骨质缺损
病情汇报
X光片示：
X光片示
生化检查
病情汇报
生化检查
04 讨论与提问
病例分析
病情汇报
姓名：沙小江 性别：男 年龄：42岁 床号：45床 入院日期：2014年12月24日 生命体征：T：36.5℃ P：80次/分 R：20次/分
BP：120/80mmHg
诊断：右手毁损伤
病情汇报
1、右手拇指皮肤软组织挫裂伤并伸肌腱断裂 2、右手示指近节指骨开放性骨折并骨质缺损 3、右手中指毁损伤（开放性骨折并骨质缺损） 4、右手环指毁损伤（开放性骨折并骨质缺损） 5、右手小指近节指间关节、掌指关节开放性脱位
3. 2015年1月6日12:00-13:00 在全麻下行“手外伤腹股沟皮 瓣埋藏术，骨折内固定装置取出术”
4. 2015年2月2日12:00-14:00 在全麻下行“手外伤腹股沟皮 瓣断蒂修整术”
腹部皮瓣埋藏术
大腿取皮植皮术后
腹壁石膏固定
病情汇报
术后医嘱： ➢ 一级护理、糖尿病饮食、氧气吸入、心电监护 ➢ 观察生命体征，观察皮瓣血运 ➢ 遵医嘱用药： 活血、消肿、营养骨质药物 ➢ 测指尖血糖每日7次 ➢ 口服降糖药物
劳动量
体形 消瘦 正常
卧床
20--25 15--20
轻体力
35
中体力
40
重体力
40--45
极重体 力
50
30
35
40
45
肥胖
15
20--25
30
35
40
热量分配
蛋白质12%-20%， 脂肪20%-30%， 碳水化合物55%-60%
食物分类及90千卡份重量表
（1份 能产生90千卡热量的食物为1份。）
能锻炼？
食总热量？
糖尿病的饮食指导
原则
有计划、定时、定量 清淡 最好不饮酒 饮食均衡、合理搭配 长期坚持
饮食计算3“步”曲
确定每日饮食总热量 计算每日所需食物交换份 均衡营养，三餐巧搭配
评价目前体重情况
目前体重状况=(实际体重-标准体重)/标准体重*100%
体重状况与肥胖 目前体 ≥40% ≥20% ≥10% ≤-10% ≤-20% 重情况
髂腹股沟皮瓣的护理
2015年2月护理查房
骨二科 刘晶晶
查房目的
Table of Contents
01 掌握皮瓣手术后的护理
02 掌握腹部石膏固定的护理要点 03 了解糖尿病的相关知识
04 征求患者的满意度
查房内容
le of Contents
01 病例分析
02 相关知识 03 护理问题及护理措施
糖尿病饮食常用热卡
热量
交 换 谷薯类 份
蔬菜类
肉蛋类
豆乳类
总
两 份 斤 份 两 份 奶 豆浆 份
ml ml
油脂类 克份
1200
14
3 6 1 1 3 3 250 250 2 20 2
1400
16
4 8 1 1 3 3 250 250 2 20 2
1600
18
5 10 1 1 3 3 250 250 2 20 2
皮瓣相关知识
皮瓣—皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪
组织所形成。
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣
区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其 他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣 区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管 长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，完成皮瓣转 移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转 移后则不需要断蒂。
思考：护理措施？
护理诊断
术后 1、潜在并发症：出血、皮瓣坏死、感染、石膏综合征 2、疼痛：与骨折软组织损伤有关 3、营养失调低于机体需要量：与患者创伤、失血有关 4、躯体移动障碍：与患者术后限制性卧床有关 5、有废用综合征的危险：与肢体长期固定受限有关 6、知识缺乏：缺乏有关功能锻炼的知识，缺乏有关
定义 重度 肥胖 超重 偏瘦 消瘦 肥胖
劳动强度
卧床休息
轻体力劳动：办公室职员、教师、售货员、钟
表修理工等
中体力劳动：学生、司机、电工、外科医生、
体育活动等
重体力劳动：农民、建筑工、搬运工、伐木工、
冶炼工、舞蹈者等
极重体力劳动：采矿等
成人糖尿病每日每公斤体重热量供给量
（千卡／千克 标准体重）
组别
一 谷类
类别
谷薯类
每份重量g
25
热量 （千卡）
90
营养素
碳水化合物、 食物纤维
二 菜果类
蔬菜类
500
水果类
200
三 肉蛋
大豆类
25
奶类
160
肉蛋类
50
四 油脂
硬果类
15
油脂类
10
90
无机盐
90
维生素
膳食纤维
90
蛋白质
90
90
90
脂肪
90
该患者热量计算？
根据此患者身高、体重、劳动强度，计算每日所 需热量： 理想体重＝183-105＝78KG (实际79KG) 每公斤理想体重所需热量为20千卡 该患者所需热量为79×20＝1580千卡≈1600千卡 计算每日所需食物交换份17—18份
皮瓣相关知识
皮瓣的适应症 ●修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创
面或陈旧性创伤。 ● 器官再造 ●洞穿性缺损的修复 ●增强局部血运 改善营养状态
1、心理护理 2、病人准备 3、皮肤准备 4、环境准备
术前准备
护理诊断
术前 1、潜在并发症：有发生失血性休克的可能 2、疼痛：与外伤有关 3、焦虑：与担心病情，对疾病不了解有关
病情汇报
生化检查
病情汇报
生化检查
病情汇报
生化检查
病情汇报
生化检查
病情汇报
病情汇报
手术
1. 2014年12月24日15:25-19:15 在臂丛麻醉下行“1、手部 关节脱位切开复位内固定术。2、右手中指残端修整术。3、 右手掌撕脱清创取皮植皮术。”
2. 2014年12月30日12:00-13:00 在臂丛麻醉下行“慢性溃疡 修复术”
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护理措施？
讨论及提问？？？
什么是石膏综 如何预防石膏 皮瓣夹管训练
合征？
综合征？
方法？
皮瓣夹管训练
皮瓣夹管训练
讨论及提问？？？
皮瓣断蒂后如 糖尿病患者科 如何计算糖尿
何 指 导 患 者 功 学的饮食原则？病 病 人 每 日 饮
并骨质缺损
6、右手第二、三、四、五掌骨部分缺损
病情汇报
过敏史：土霉素 吸烟史：20年 平均：8支/日 饮酒史：20年 平均：10克/日 既往史：糖尿病5年 辅助检查：X线示右手1-5指骨骨折、2-5掌骨骨折、
并骨折、脱位、骨质缺损
病情汇报
X光片示：
X光片示
生化检查
病情汇报
生化检查
04 讨论与提问
病例分析
病情汇报
姓名：沙小江 性别：男 年龄：42岁 床号：45床 入院日期：2014年12月24日 生命体征：T：36.5℃ P：80次/分 R：20次/分
BP：120/80mmHg
诊断：右手毁损伤
病情汇报
1、右手拇指皮肤软组织挫裂伤并伸肌腱断裂 2、右手示指近节指骨开放性骨折并骨质缺损 3、右手中指毁损伤（开放性骨折并骨质缺损） 4、右手环指毁损伤（开放性骨折并骨质缺损） 5、右手小指近节指间关节、掌指关节开放性脱位
3. 2015年1月6日12:00-13:00 在全麻下行“手外伤腹股沟皮 瓣埋藏术，骨折内固定装置取出术”
4. 2015年2月2日12:00-14:00 在全麻下行“手外伤腹股沟皮 瓣断蒂修整术”
腹部皮瓣埋藏术
大腿取皮植皮术后
腹壁石膏固定
病情汇报
术后医嘱： ➢ 一级护理、糖尿病饮食、氧气吸入、心电监护 ➢ 观察生命体征，观察皮瓣血运 ➢ 遵医嘱用药： 活血、消肿、营养骨质药物 ➢ 测指尖血糖每日7次 ➢ 口服降糖药物
劳动量
体形 消瘦 正常
卧床
20--25 15--20
轻体力
35
中体力
40
重体力
40--45
极重体 力
50
30
35
40
45
肥胖
15
20--25
30
35
40
热量分配
蛋白质12%-20%， 脂肪20%-30%， 碳水化合物55%-60%
食物分类及90千卡份重量表
（1份 能产生90千卡热量的食物为1份。）
能锻炼？
食总热量？
糖尿病的饮食指导
原则
有计划、定时、定量 清淡 最好不饮酒 饮食均衡、合理搭配 长期坚持
饮食计算3“步”曲
确定每日饮食总热量 计算每日所需食物交换份 均衡营养，三餐巧搭配
评价目前体重情况
目前体重状况=(实际体重-标准体重)/标准体重*100%
体重状况与肥胖 目前体 ≥40% ≥20% ≥10% ≤-10% ≤-20% 重情况
髂腹股沟皮瓣的护理
2015年2月护理查房
骨二科 刘晶晶
查房目的
Table of Contents
01 掌握皮瓣手术后的护理
02 掌握腹部石膏固定的护理要点 03 了解糖尿病的相关知识
04 征求患者的满意度
查房内容
le of Contents
01 病例分析
02 相关知识 03 护理问题及护理措施
糖尿病饮食常用热卡
热量
交 换 谷薯类 份
蔬菜类
肉蛋类
豆乳类
总
两 份 斤 份 两 份 奶 豆浆 份
ml ml
油脂类 克份
1200
14
3 6 1 1 3 3 250 250 2 20 2
1400
16
4 8 1 1 3 3 250 250 2 20 2
1600
18
5 10 1 1 3 3 250 250 2 20 2
皮瓣相关知识
皮瓣—皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪
组织所形成。
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣
区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其 他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣 区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管 长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，完成皮瓣转 移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转 移后则不需要断蒂。
思考：护理措施？
护理诊断
术后 1、潜在并发症：出血、皮瓣坏死、感染、石膏综合征 2、疼痛：与骨折软组织损伤有关 3、营养失调低于机体需要量：与患者创伤、失血有关 4、躯体移动障碍：与患者术后限制性卧床有关 5、有废用综合征的危险：与肢体长期固定受限有关 6、知识缺乏：缺乏有关功能锻炼的知识，缺乏有关
定义 重度 肥胖 超重 偏瘦 消瘦 肥胖
劳动强度
卧床休息
轻体力劳动：办公室职员、教师、售货员、钟
表修理工等
中体力劳动：学生、司机、电工、外科医生、
体育活动等
重体力劳动：农民、建筑工、搬运工、伐木工、
冶炼工、舞蹈者等
极重体力劳动：采矿等
成人糖尿病每日每公斤体重热量供给量
（千卡／千克 标准体重）
组别
一 谷类
类别
谷薯类
每份重量g
25
热量 （千卡）
90
营养素
碳水化合物、 食物纤维
二 菜果类
蔬菜类
500
水果类
200
三 肉蛋
大豆类
25
奶类
160
肉蛋类
50
四 油脂
硬果类
15
油脂类
10
90
无机盐
90
维生素
膳食纤维
90
蛋白质
90
90
90
脂肪
90
该患者热量计算？
根据此患者身高、体重、劳动强度，计算每日所 需热量： 理想体重＝183-105＝78KG (实际79KG) 每公斤理想体重所需热量为20千卡 该患者所需热量为79×20＝1580千卡≈1600千卡 计算每日所需食物交换份17—18份
皮瓣相关知识
皮瓣的适应症 ●修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创
面或陈旧性创伤。 ● 器官再造 ●洞穿性缺损的修复 ●增强局部血运 改善营养状态
1、心理护理 2、病人准备 3、皮肤准备 4、环境准备
术前准备
护理诊断
术前 1、潜在并发症：有发生失血性休克的可能 2、疼痛：与外伤有关 3、焦虑：与担心病情，对疾病不了解有关
病情汇报
生化检查
病情汇报
生化检查
病情汇报
生化检查
病情汇报
生化检查
病情汇报
病情汇报
手术
1. 2014年12月24日15:25-19:15 在臂丛麻醉下行“1、手部 关节脱位切开复位内固定术。2、右手中指残端修整术。3、 右手掌撕脱清创取皮植皮术。”
2. 2014年12月30日12:00-13:00 在臂丛麻醉下行“慢性溃疡 修复术”