护理教学查房全院PPT课件
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护理查房ppt课件
将评估结果及时反馈给医生、患者 及家属等相关人员，以便及时调整 护理措施和治疗方案。
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
《护理查房课件
《护理查房》ppt课件•护理查房概述•护理查房的实施方法•护理查房的实践应用目录•护理查房的案例分析•护理查房的未来发展与展望护理查房是护理部主任或病区主管护师以上人员，通过现场、音像等多种方式对护理方案、护理质量、护理人员进行评估的过程。
护理查房是提高护理质量的关键手段，是促进护理人员学习和提高的重要途径，也是实现护理科学化的重要保障。
定义与意义意义定义针对患者个体的病情、护理方案、护理措施及效果进行评估和指导。
临床护理查房专题护理查房夜间护理查房针对某一类疾病或某一特定人群进行全面的护理评估和研讨，制定更为科学合理的护理方案。
主要针对夜间值班期间护理工作的薄弱环节进行重点检查和指导，确保夜间护理质量。
030201护理查房的分类准备资料参与查房的人员需提前了解患者的基本情况，准备好相关的医疗文件、护理记录等资料。
确定查房时间和地点根据实际情况选择适当的时间和地点进行查房。
现场评估参与查房的人员到现场对患者进行评估，了解患者的病情、护理方案、护理措施及效果等情况。
总结反馈在查房结束后，对查房过程中发现的问题进行总结反馈，并制定相应的改进措施。
分析讨论参与查房的人员对评估结果进行分析讨论，提出问题和改进措施。
护理查房的基本流程准备查房用具准备相关资料、检查设备和诊疗用品等，确保查房过程中所需的用具齐全。
了解患者情况提前了解患者的病情、治疗和护理情况，以便更好地进行查房。
确定查房时间和主题选择合适的查房时间和主题，提前通知相关人员做好准备。
查房前的准备注意礼仪和形象关注患者感受认真检查和评估注意沟通技巧查房中的注意事项01020304保持整洁、端庄的仪容仪表，展现出专业素养和良好的形象。
在查房过程中，关注患者的感受和需求，给予患者关心和安慰。
对患者的病情进行检查和评估，提出合理的诊疗建议和护理措施。
与患者及其家属进行良好的沟通，解释相关问题，建立信任和合作的关系。
对查房结果进行总结和归纳，整理成报告或记录，以便后续分析和评估。
护理教学查房课件pptx
VS
记录查房过程
为了方便日后回顾和总结，医生可以录制 查房过程或者拍摄照片、视频等资料。这 些资料可以帮助医生更好地回顾查房过程 中的细节问题，为今后的工作提供宝贵的 经验。
04 护理教学查房的实践与思 考
实践中的问题和挑战
01
02
03
学生参与度低
有时候，学生们对教学查 房的参与度不够高，导致 教学效果不佳。
完善病情评估
为了完善病情评估，医生应该更加关注患者的病情细节，并在查房过程中认真记录患者的症状、体征 等信息。此外，医生还可以参考国内外最新的医学指南和专家共识，提高对病情的判断准确性。
撰写查房报告和记录
撰写查房报告
在查房结束后，医生应该及时撰写查房 报告，详细记录患者的病情、治疗方案 、护理措施等信息。同时，医生还可以 在报告中提出自己的建议和意见，为患 者的进一步治疗提供参考。
相关技术和工具的应用
护理技术
在护理教学查房中，可以教授学 生相关的护理技术，如生命体征 监测、给药、伤口护理、呼吸道
管理等技术。
评估工具
可以介绍和使用一些评估工具， 如健康评估表、生活质量评估表 等，以帮助学生更好地了解患者
的健康状况和生活质量。
教育和宣传工具
可以介绍和使用一些教育和宣传 工具，如宣传海报、教育手册等 ，以帮助学生更好地进行健康教
改进评估方式
应该改进教学查房的评估方式，以 便更好地了解学生的学习情况和反 馈。
05 相关知识和理论的应用
相关护理理论的应用
成人护理理论
成人护理理论是关于成人健康和护理的理论，包括身体、心理、社会和情感等方面的护理 。在护理教学查房中，可以结合成人护理理论，教授学生如何评估成人的健康状况、制定 护理计划和实施护理措施。
护理教学查房PPT课件
• “痧”字从“沙”衍变而来。最早“沙”是一种 病症。刮痧使体内的痧毒，即体内的病理产物得 以外排，从而达到治愈痧症的目的。因很多病症 刮拭过的皮肤表面会出现红色、紫红色或暗青色 的类似“沙”样的斑点，人们逐渐将这种疗法称 为“刮痧疗法”。
辩证原则
• 刮痧是传统的自然疗法之一， 它是以中医皮部理论为基础， 利用刮痧器具，刮拭经络穴位 或某处皮肤，通过良性刺激， 使刮拭处充血，改善局部微循 环，起到祛除邪气、驱风散寒、 清热除湿、活血化瘀、通络止 痛，以增强机体自身潜在的抗 病能力和免疫机能，从而达到 扶正祛邪、防病治病的作用。
操作程序
• 【目的】中医：通经活络、缓解、治疗夏秋之间的 急性疾患，如中暑，以及感冒、胸闷、头痛等。 • 【评估】1.核对医嘱，了解患者病情及目前主要症 状。2.刮痧部位皮肤情况。3.患者体质及心理状态。 • 【告知】1.刮痧部位出现紫红色痧点或瘀斑，数日 后方可消失。2.刮痧部位皮肤会有疼痛、烧灼的感觉。
适用范围
禁忌症
• 有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、 全身浮肿者。 • 患者体形过于消瘦、过度饥饱、过度 疲劳、醉酒者不可接受大面积刮痧， 否则会引起虚脱。 • 凡体表有疖、痈、破溃和不明原因包 块处 • 急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部 位。 • 接触性皮肤病传染者。 • 有出血倾向者，如严重贫血、白血症、 血小板减少患者。 • 孕妇、月经期腹部、腰骶部。 • 精神病患者。 • 眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳 头、肚脐等部位。
注意事项
• 保持病室内湿度适宜，空气流通，注意保暖 • 根据患者的年龄、病情、部位和体位，选择合适的手法和 刺激 强度。 • 刮痧过程中要随时观察病情变化，如有胸闷、面色苍白、 出冷汗等情况，立即停止并报告医生。 • 嘱咐患者刮痧后注意休息，保持心情愉快，饮食清淡，刮 痧30分钟内忌洗凉水澡、切忌用冷毛巾擦拭刮痧部位皮肤。 • 不可强求出痧 • 刮痧时间：间隔3-6天，以皮肤痧退为准，3-5次为一个疗程 • 使用后的刮痧板，清洁消毒后，擦干备用。
《护理教学查房》PPT课件
• 护理人员应熟悉心血管系统疾病患者常用药物的作 用、副作用及给药注意事项，确保患者用药安全， 提升治疗效果。
学习应对心血管疾病的突发情况。
• 护理人员需具备应对心血管系统疾病突发情况的能 力，如心脏骤停、急性心衰等，掌握相应的急救措 施，为患者争取宝贵的救治时间。
病例三：神经系统疾病患者的护理查房
。
记录者
详细记录查房过程，包括患者 的反应、医疗团队的建议等。
跟进者
确保查房后提出的改进措施得 到执行，并持续跟进患者的恢
复情况。
03
护理教学查房实践方法
患者评估与护理计划制定
综合评估
对患者进行全面、系统的评估， 包括生理、心理、社会等方面，
以确定患者的护理需求。
个性化护理计划
根据患者的评估结果，制定个性 化的护理计划，明确护理目标、
尊重患者文化背景
尊重患者的文化背景和信仰，提供符 合其文化习俗的护理服务。
营造舒适环境
为患者营造安静、整洁、舒适的病房 环境，提升患者的居住体验。
关注患者生活质量
关注患者的生活质量，通过护理手段 提升患者的生理、心理和社会功能， 促进患者全面康复。
06
总结与展望
护理教学查房的意义与价值总结
提升护理质量
措施、时间等要素。
多学科协作
邀请医生、药师、营养师等相关 专业人员共同参与护理计划的制 定，确保护理计划的全面性和有
效性。
护理措施实施与记录
护理措施执行
按照护理计划，对患者实施相应的护理措施，如基础护理、专科 护理、心理护理等。
护理记录规范
详细记录患者的护理措施执行情况，包括执行时间、执行人、执行 内容等，确保护理过程的可追溯性。
护理教学查房作为一种实践性教学活动，有助于提高护理人员的专 业技能和临床实践能力，从而提升整体护理质量。
学习应对心血管疾病的突发情况。
• 护理人员需具备应对心血管系统疾病突发情况的能 力，如心脏骤停、急性心衰等，掌握相应的急救措 施，为患者争取宝贵的救治时间。
病例三：神经系统疾病患者的护理查房
。
记录者
详细记录查房过程，包括患者 的反应、医疗团队的建议等。
跟进者
确保查房后提出的改进措施得 到执行，并持续跟进患者的恢
复情况。
03
护理教学查房实践方法
患者评估与护理计划制定
综合评估
对患者进行全面、系统的评估， 包括生理、心理、社会等方面，
以确定患者的护理需求。
个性化护理计划
根据患者的评估结果，制定个性 化的护理计划，明确护理目标、
尊重患者文化背景
尊重患者的文化背景和信仰，提供符 合其文化习俗的护理服务。
营造舒适环境
为患者营造安静、整洁、舒适的病房 环境，提升患者的居住体验。
关注患者生活质量
关注患者的生活质量，通过护理手段 提升患者的生理、心理和社会功能， 促进患者全面康复。
06
总结与展望
护理教学查房的意义与价值总结
提升护理质量
措施、时间等要素。
多学科协作
邀请医生、药师、营养师等相关 专业人员共同参与护理计划的制 定，确保护理计划的全面性和有
效性。
护理措施实施与记录
护理措施执行
按照护理计划，对患者实施相应的护理措施，如基础护理、专科 护理、心理护理等。
护理记录规范
详细记录患者的护理措施执行情况，包括执行时间、执行人、执行 内容等，确保护理过程的可追溯性。
护理教学查房作为一种实践性教学活动，有助于提高护理人员的专 业技能和临床实践能力，从而提升整体护理质量。
护理教学查房完整PPT课件
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13
运用护理程序思维为框架
• 反馈护理效果￫ ￫ 评估 ￫￫ 采集病史 ￫￫ 体格检查
￪
￬
￪
￬
实施护理措施 ￩￩ 制定护理计划 ￩￩ 确定护理问题
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14
二、教 学 查 房 质 量 要 求
• 1、教学准备 • 教师和学生都应熟悉患者病情，全面掌握近期病变情况，准备必要的临床影
像材料，如：心电图、X线片、CT片等。
• 根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件
• 教师要提前准备备查病人，选择病例要符合大纲要求，要有代表性，以多发 病、常见病为主。
.
15
二、教 学 查 房 质 量 要 求
• 2、计划目标 • 教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训 • 并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明
（附科室护理教学查房设计表）
2）护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实 情况。
3）科护士长行政查房:检查各病区护理管理工作质量、服务态度及护理工作计划贯彻执行 及护理教学情况。
.
3
2、护理业务查房
护理查房
• 参照医师三级查房制度，上级护士对下级护理病人情况进行的护理查房。
1）护理查房主要对象：新收危重病人、手术患者、住院期间发生病情变化或 口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的病人、 院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人、
潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等。
.
4
2、护理业务查房
护理查房
2）具体方法：
⑷查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科 或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。
《护理教学查房》ppt课件
详细描述
在护理技能实践中，会遇到各种问题，如病人病情的突变、并发症的出现、药物的不良反应等。为了应对这些问 题，需要掌握相应的处理方法，包括对病情的准确评估、并发症的预防和应对、药物不良反应的及时处理等。同 时，要根据问题特点采取针对性的处理措施，确保病人的安全和健康。
护理技能实践的成功案例分享
总结词
制定教学查房的日程表
根据教学查房的需要，准备相应的教 学资料和用具，如PPT、模型、药品 等。
选择合适的病例和患者
选择具有代表性的病例和患者，以便 在查房过程中进行实践和演示。
准备教学资料和用具
根据主题和目标，制定详细的教学查 房日程表，包括时间、地点、人员、 教学内容等。
护理教学查房中的实践成果展示与分享
和学习效果。
教学资源整合
整合校内外优质教学资 源，为学生提供更多的 学习机会和实践平台。
持续改进的思路与方法
定期评估与反馈
定期进行护理教学查房效果评估，及时了解学生的学习情况和需求，为后续的改进提供依据。
持续质量改进
根据评估结果和实际情况，不断调整和优化改进措施，确保护理教学查房质量的持续提高。
合作与交流
案例启示、经验借鉴
详细描述
分享成功案例可以给其他护理人员提供启示和借鉴，帮助大 家更好地掌握护理技能实践中的要点和难点。同时，通过对 成功案例的学习和分析，可以发现其中的优点和不足，从而 不断完善和提高自己的护理技能水平。
04
护理教学查房实践
护理教学查房的实践计划与安排
确定教学查房的主题和目标
在开始护理教学查房前，需要明确查 房的主题和目标，以便制定相应的计 划和安排。
和建议。
02
护理理论知识准备
护理操作流程及规范
在护理技能实践中，会遇到各种问题，如病人病情的突变、并发症的出现、药物的不良反应等。为了应对这些问 题，需要掌握相应的处理方法，包括对病情的准确评估、并发症的预防和应对、药物不良反应的及时处理等。同 时，要根据问题特点采取针对性的处理措施，确保病人的安全和健康。
护理技能实践的成功案例分享
总结词
制定教学查房的日程表
根据教学查房的需要，准备相应的教 学资料和用具，如PPT、模型、药品 等。
选择合适的病例和患者
选择具有代表性的病例和患者，以便 在查房过程中进行实践和演示。
准备教学资料和用具
根据主题和目标，制定详细的教学查 房日程表，包括时间、地点、人员、 教学内容等。
护理教学查房中的实践成果展示与分享
和学习效果。
教学资源整合
整合校内外优质教学资 源，为学生提供更多的 学习机会和实践平台。
持续改进的思路与方法
定期评估与反馈
定期进行护理教学查房效果评估，及时了解学生的学习情况和需求，为后续的改进提供依据。
持续质量改进
根据评估结果和实际情况，不断调整和优化改进措施，确保护理教学查房质量的持续提高。
合作与交流
案例启示、经验借鉴
详细描述
分享成功案例可以给其他护理人员提供启示和借鉴，帮助大 家更好地掌握护理技能实践中的要点和难点。同时，通过对 成功案例的学习和分析，可以发现其中的优点和不足，从而 不断完善和提高自己的护理技能水平。
04
护理教学查房实践
护理教学查房的实践计划与安排
确定教学查房的主题和目标
在开始护理教学查房前，需要明确查 房的主题和目标，以便制定相应的计 划和安排。
和建议。
02
护理理论知识准备
护理操作流程及规范
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
措施： 1.评估患者交流障碍的程度及影响听力的因素。 2.与患者交流时贴近患者耳边，提高音量，放慢
语速，同时注意观察患者的反应。
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知识缺乏
目标：术前1日内病人能正确叙述疾病的有关知识、 手术前后相关知识。
措施：1.评估病人知识缺乏的程度。 2.逐日向病人讲解疾病的发病原因、经过及主 要治疗方法，并提供有关的读物。 3.向患者讲述术前准备的内容及目的。 4.向患者讲述术后正确翻身、排痰的方法，术 后留置管道的主要事项。
4
病情介绍（3）
术后第六天开始，出现腹胀、腹部膨隆、呕吐， 呕吐物为淡黄色胆汁样消化液，体温高，波动在 37.5～38.5℃。经腹平片、B超检查，提示腹腔 及盆腔存在积液，伴麻痹性肠梗阻。
患者于3月25日开始出现神志不清、呈嗜睡状态， 考虑为麻痹性肠梗阻合并腹腔感染。
3月26日急诊在全麻下行腹腔剖腹探查、乙状结 肠漏修补、输尿管修补术。
神志清楚，自动体位，查体合作。 由于工作原因，患者听力障碍，需佩带助听器。 对所患疾病不了解，多次询问有关手术压病10余年，口服降压药， 血压控制在120-130/80-90mmHg；
患Ⅱ型糖尿病6年，平素饮食控制，空腹 血糖在6mmol/L左右，餐后两小时血糖 在10mmol/L，无外伤及手术史。
18
潜在并发症：肠漏
目标：护士严密观察病情变化，及时发现肠漏的发 生。
措施： 1.评估患者存在肠漏的危险因素。 2. 15-30分钟巡视病房一次，观察并记录生命体征的
变化。 3.每日观察引流液的颜色，发现有浑浊现象时，及时
报告医生。 4.注意倾听患者的主诉，有无腹胀、腹痛等现象的发
生。
19
有皮肤完整性受损的危险
11
治疗过程小结
术前
第 一 阶 段
膀胱全切输尿管 乙状结肠吻合术
剖腹探查乙状结肠漏 修补输尿管修补术
第
第
二
三
阶
阶
段
段
12
术前的护理诊断及护理措施
知识缺乏（特定的）―缺乏手术前后 的相关知识
沟通交流障碍－与患者听力差、高龄 有关
13
沟通交流障碍
目标：2日内病人学会一种有效沟通方法，住院 期间护患能够有效沟通。
10
辅助检查
膀胱镜：膀胱三角区及左侧输尿管外上方分别可见 0.5cm、3cm的菜花样肿块各一枚，左输尿管开口 被肿块覆盖了一半，取活检组织1块。
B超：左侧输尿管开口处有一强回声结节，菜花样， 大小约2.8×0.7cm，边界欠清，考虑为膀胱癌。
CT：膀胱左后壁占位性病变。 静脉肾盂造影：膀胱占位，双肾、输尿管未见异常。
目标：患者卧床期间无皮肤破损。
措施： 1.评估患者皮肤状况。 2.保持皮肤清洁、干燥，有汗渍时及时擦拭。 3.鼓励并协助患者翻身，更换卧位 。 4.保持床单位清洁、干燥、无渣，有污渍时及时
更换。
20
第二次手术后的护理诊断及护理措施
1.清理呼吸道无效－－与气管插管、呼吸机辅助 呼吸有关
2.生活自理能力缺陷－－与连续两次手术、创伤 大、术后卧床有关
3
病情介绍（２）
患者入院后给予三级护理，糖尿病普食。完善各 项检查后，于07年3月14日在全麻下行腹腔镜膀 胱全切，输尿管乙状结肠吻合术。
术后给予一级护理，禁食水，心电血压监测，持 续胃肠减压，吸氧，抗炎，止血，雾化吸入，营 养支持等治疗。
术后留置管道有：左右输尿管导管，盆腔引流管， 肛管，胃管，大静脉置管(共6根)，均保持通畅。
3.有皮肤完整性受损的危险－－与患者卧床、不 能自主活动有关
4.潜在并发症：感染－－与患者行第二次手术、 术后留置各种管道有关。
5.知识缺乏（特定的）－－缺乏造口袋护理知识
21
清理呼吸道无效
目标：患者气管插管期间痰液清除有效。
措施： 1.每班听诊呼吸音，评估患者肺部情况。 2. 做好使用呼吸机的护理，保持持续湿化气道。 3. 翻身、叩背1次/2小时。 4.及时吸痰。
5
病情介绍（4）
术后给予病危处理，持续镇静，呼吸机 辅助呼吸，心电血压监测、抗炎、补液、 止血、大静脉营养支持、腹腔双套管持 续冲洗、中心静脉压监测等处理。
6
病情介绍（5）
术后留置管道(共10根)，包括：
留置胃管 大静脉置管 盆腔引流管4根，（分别为乙状结肠减压管、
右横结肠窝引流管、脾区引流管、肝区引流 管） 左右输尿管导管各1根 留置肛管 腹壁结肠造口接造口袋
7
病情介绍（6）
3月28日间断脱机训练 4月1日拔除气管插管 4月3日停病重，开始进半流饮食。 患者病情平稳，体力逐渐恢复。 继续加强肺部及管道护理、皮肤护理，
全面营养管理，康复护理。
8
护理评估
入院时
T 36.0℃，P 80次/分，R 18次／分， BP130/80mmHg,身高161cm，体重 69kg。
15
首次术后的护理诊断及护理措施
1.生活自理能力缺陷－－与手术创伤大、术
后卧床有关 2.清理呼吸道无效－－与全麻、腹部切口咳
嗽无力有关 3.潜在并发症：肠漏－－与手术、糖尿病有
关 4.有皮肤完整性受损的危险－－与患者卧床、
活动受限有关
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生活自理能力缺陷
目标：卧床期间患者主诉生活需要得到满足。 措施： 1.评估患者自理缺陷的程度。 2.将呼叫器置于患者随手可及处，随时满足患者
生活需要。 3.每日完成晨晚间护理。 4.随时保持左右输尿管导管，盆腔引流管，肛管，
胃管，大静脉置管的通畅，位置固定、牢固，每 日记录引流液的性质、颜色和量。
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清理呼吸道无效
目标：1日内患者痰液减少易于咳出。
措施： 1.指导并协助患者床上翻身、活动，逐步增加活
动量。 2.背部护理，翻身叩背1次/2小时。 3.雾化吸入2次/日。 4.指导患者进行有效咳嗽。
护理教学查房
外科临床部泌尿外科
1
查房目的
了解膀胱肿瘤的病因与治疗知识 掌握膀胱肿瘤病人的围手术期护理 学会用护理程序的方法进行护理工
作
2
病情介绍（１）
患者，汪××，女性，70岁，已婚，大专，工 程师。
2004年12月17日无明显诱因出现无痛性全程肉 眼血尿。
2007年2月21日再次出现无痛性肉眼血尿，就 诊于我院，行B超、膀胱镜检查＋活检，提示 膀胱三角区及左侧输尿管开口处占位性病变， 门诊以“膀胱肿瘤”收入我科。
语速，同时注意观察患者的反应。
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知识缺乏
目标：术前1日内病人能正确叙述疾病的有关知识、 手术前后相关知识。
措施：1.评估病人知识缺乏的程度。 2.逐日向病人讲解疾病的发病原因、经过及主 要治疗方法，并提供有关的读物。 3.向患者讲述术前准备的内容及目的。 4.向患者讲述术后正确翻身、排痰的方法，术 后留置管道的主要事项。
4
病情介绍（3）
术后第六天开始，出现腹胀、腹部膨隆、呕吐， 呕吐物为淡黄色胆汁样消化液，体温高，波动在 37.5～38.5℃。经腹平片、B超检查，提示腹腔 及盆腔存在积液，伴麻痹性肠梗阻。
患者于3月25日开始出现神志不清、呈嗜睡状态， 考虑为麻痹性肠梗阻合并腹腔感染。
3月26日急诊在全麻下行腹腔剖腹探查、乙状结 肠漏修补、输尿管修补术。
神志清楚，自动体位，查体合作。 由于工作原因，患者听力障碍，需佩带助听器。 对所患疾病不了解，多次询问有关手术压病10余年，口服降压药， 血压控制在120-130/80-90mmHg；
患Ⅱ型糖尿病6年，平素饮食控制，空腹 血糖在6mmol/L左右，餐后两小时血糖 在10mmol/L，无外伤及手术史。
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潜在并发症：肠漏
目标：护士严密观察病情变化，及时发现肠漏的发 生。
措施： 1.评估患者存在肠漏的危险因素。 2. 15-30分钟巡视病房一次，观察并记录生命体征的
变化。 3.每日观察引流液的颜色，发现有浑浊现象时，及时
报告医生。 4.注意倾听患者的主诉，有无腹胀、腹痛等现象的发
生。
19
有皮肤完整性受损的危险
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治疗过程小结
术前
第 一 阶 段
膀胱全切输尿管 乙状结肠吻合术
剖腹探查乙状结肠漏 修补输尿管修补术
第
第
二
三
阶
阶
段
段
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术前的护理诊断及护理措施
知识缺乏（特定的）―缺乏手术前后 的相关知识
沟通交流障碍－与患者听力差、高龄 有关
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沟通交流障碍
目标：2日内病人学会一种有效沟通方法，住院 期间护患能够有效沟通。
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辅助检查
膀胱镜：膀胱三角区及左侧输尿管外上方分别可见 0.5cm、3cm的菜花样肿块各一枚，左输尿管开口 被肿块覆盖了一半，取活检组织1块。
B超：左侧输尿管开口处有一强回声结节，菜花样， 大小约2.8×0.7cm，边界欠清，考虑为膀胱癌。
CT：膀胱左后壁占位性病变。 静脉肾盂造影：膀胱占位，双肾、输尿管未见异常。
目标：患者卧床期间无皮肤破损。
措施： 1.评估患者皮肤状况。 2.保持皮肤清洁、干燥，有汗渍时及时擦拭。 3.鼓励并协助患者翻身，更换卧位 。 4.保持床单位清洁、干燥、无渣，有污渍时及时
更换。
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第二次手术后的护理诊断及护理措施
1.清理呼吸道无效－－与气管插管、呼吸机辅助 呼吸有关
2.生活自理能力缺陷－－与连续两次手术、创伤 大、术后卧床有关
3
病情介绍（２）
患者入院后给予三级护理，糖尿病普食。完善各 项检查后，于07年3月14日在全麻下行腹腔镜膀 胱全切，输尿管乙状结肠吻合术。
术后给予一级护理，禁食水，心电血压监测，持 续胃肠减压，吸氧，抗炎，止血，雾化吸入，营 养支持等治疗。
术后留置管道有：左右输尿管导管，盆腔引流管， 肛管，胃管，大静脉置管(共6根)，均保持通畅。
3.有皮肤完整性受损的危险－－与患者卧床、不 能自主活动有关
4.潜在并发症：感染－－与患者行第二次手术、 术后留置各种管道有关。
5.知识缺乏（特定的）－－缺乏造口袋护理知识
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清理呼吸道无效
目标：患者气管插管期间痰液清除有效。
措施： 1.每班听诊呼吸音，评估患者肺部情况。 2. 做好使用呼吸机的护理，保持持续湿化气道。 3. 翻身、叩背1次/2小时。 4.及时吸痰。
5
病情介绍（4）
术后给予病危处理，持续镇静，呼吸机 辅助呼吸，心电血压监测、抗炎、补液、 止血、大静脉营养支持、腹腔双套管持 续冲洗、中心静脉压监测等处理。
6
病情介绍（5）
术后留置管道(共10根)，包括：
留置胃管 大静脉置管 盆腔引流管4根，（分别为乙状结肠减压管、
右横结肠窝引流管、脾区引流管、肝区引流 管） 左右输尿管导管各1根 留置肛管 腹壁结肠造口接造口袋
7
病情介绍（6）
3月28日间断脱机训练 4月1日拔除气管插管 4月3日停病重，开始进半流饮食。 患者病情平稳，体力逐渐恢复。 继续加强肺部及管道护理、皮肤护理，
全面营养管理，康复护理。
8
护理评估
入院时
T 36.0℃，P 80次/分，R 18次／分， BP130/80mmHg,身高161cm，体重 69kg。
15
首次术后的护理诊断及护理措施
1.生活自理能力缺陷－－与手术创伤大、术
后卧床有关 2.清理呼吸道无效－－与全麻、腹部切口咳
嗽无力有关 3.潜在并发症：肠漏－－与手术、糖尿病有
关 4.有皮肤完整性受损的危险－－与患者卧床、
活动受限有关
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生活自理能力缺陷
目标：卧床期间患者主诉生活需要得到满足。 措施： 1.评估患者自理缺陷的程度。 2.将呼叫器置于患者随手可及处，随时满足患者
生活需要。 3.每日完成晨晚间护理。 4.随时保持左右输尿管导管，盆腔引流管，肛管，
胃管，大静脉置管的通畅，位置固定、牢固，每 日记录引流液的性质、颜色和量。
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清理呼吸道无效
目标：1日内患者痰液减少易于咳出。
措施： 1.指导并协助患者床上翻身、活动，逐步增加活
动量。 2.背部护理，翻身叩背1次/2小时。 3.雾化吸入2次/日。 4.指导患者进行有效咳嗽。
护理教学查房
外科临床部泌尿外科
1
查房目的
了解膀胱肿瘤的病因与治疗知识 掌握膀胱肿瘤病人的围手术期护理 学会用护理程序的方法进行护理工
作
2
病情介绍（１）
患者，汪××，女性，70岁，已婚，大专，工 程师。
2004年12月17日无明显诱因出现无痛性全程肉 眼血尿。
2007年2月21日再次出现无痛性肉眼血尿，就 诊于我院，行B超、膀胱镜检查＋活检，提示 膀胱三角区及左侧输尿管开口处占位性病变， 门诊以“膀胱肿瘤”收入我科。