系解课件--中枢神经系统

上运动神经元发出的纤维组成锥体束，锥体束分为皮 质脊髓束与皮质核束。
锥体系
➢ 运动传导路:
上运动神经元 胞体 中央前回 中央旁小叶前部
轴突 皮质脊髓束 皮质核束
下运动神经元 胞体 脑神经运动核 脊髓前角
轴突 脑神经 脊神经
皮质脊髓束
①
中央前回中上部 中央旁小叶前部
锥体细胞轴突集中而成 内囊后肢
中脑、脑桥 延髓 皮质脊髓侧束（交叉后的纤维续于对侧脊髓侧索内下行）
两侧动眼神经副核
→动眼神经→
睫状神经节 换元
→节后纤维 →瞳孔括约肌
→两侧瞳孔缩小
不同部位损伤瞳孔对光反射表现：
1.一侧视神经损伤，光照患侧眼时，两眼 对光反射均消失；但光照健侧时，则两 眼对光反射均存在。
2.一侧动眼神经损伤时，患侧眼对光反 射消失。
3.双侧反射中枢病变（顶盖前区），两眼 瞳孔对光反射均消失。
损伤及表现：
①视神经损伤：
同侧盲
②视交叉中部损伤： 双颞侧偏盲
③视交叉外侧部损伤： 同侧眼鼻侧半偏盲
④视束、外侧膝状体、视辐
射、视中枢损伤：
双眼对侧同向性偏盲
瞳孔对光反射通路
光照一侧瞳孔后，可引起两眼 瞳孔缩小的反应，称为瞳孔对 光反射
瞳孔对光反射途径：
①光照侧瞳孔缩小的 反应，称为直接对光 反射； ②未照射侧瞳孔缩小 的反应，称为间接对 光反射。
（中央前回下部） 内囊膝
②
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核
眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌
这些核团只有一个半是只接受对侧大脑皮质发出的纤维 支配，即除面神经核下半和支配舌内、外肌的舌下神经 核只接受单侧（对侧）皮质核束支配外，其他脑神经运 动核均接受双侧皮质核束的纤维。
感觉传导路的 共同规律
大脑皮质相应功能区 内囊 后肢
第三级神经元
感受器
脊神经节
周围突
中枢突
交叉
第二级神经元
视觉传导路
视野 鼻侧视野→颞侧半视网膜； 颞侧视野→鼻侧半视网膜.
视神经--节细胞轴突在视神经 盘处集合而成。
视神经经视神经管入颅腔， 形成视交叉后，延为视束。
视网膜视部的神经层主要由3 层神经细胞组成： • 外层为视锥和视杆细胞 • 中层为双极细胞，将来自 感光细胞的神经冲动传导至 内层的节细胞。 • 内层为节细胞
胸髓第4 节以上后索病变 内侧部：可侵犯薄束，下半身深部感觉障碍
外侧部：可侵犯楔束，上半身深部感觉障碍
（二）非意识深部感觉传导路
感 受 器
肌肉、肌腱 关节、骨膜
周围支 经脊神经
第一级神经元 中枢支 脊神经节 经后根
第二级神经元 胸核
同侧脊髓小脑后束 经小脑下脚
发出纤维主要交叉至对侧 中间内侧核
组成脊髓小脑前束
旧小脑 皮质
本体感觉 脊髓胸核 脊髓小脑后束
延髓 小脑下脚 旧小脑皮质
本体感觉 中间内侧核 脊髓小脑前束
延髓 小脑上脚 旧小脑皮质
第一节 感觉传导路
二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
①第一级神经元
感 受 器
躯干、四 肢的皮肤
周围支 经脊神经
脊神
中枢支
经节 经后根入脊髓上
升1—2个节段
②第二级神经元
中脑的非脑神经核
顶盖前区（顶盖前核）
中脑和间脑交界部，介于后连合和上丘上端之间，中脑水管周围灰质后外侧部的 许多小核团。
由若干神经元构成，接受视觉纤维，发出纤维止于双侧动眼神经副核，是瞳孔对 光反射中枢。
瞳孔对光反 射
睫状神经节 动眼神经
动眼神经副核 顶盖前区
强光→视网膜 →视神经→视交叉 →两侧视束→上丘臂 →中脑顶盖前区→
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腹后核
运动区 感觉区
内囊？
内囊？
④ ⑤
③ ④
① ②
传 导 通 路?
神经中枢
传
传
入
出
感 受 器 反射Байду номын сангаас 效 应 器
端脑
延髓 脊髓
效应器
感受器
只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为反射通路
感觉（上行）传导通路
本体（深）感觉传导通路
躯干、四肢 头面部
意识性 非意识性
痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
锥体交叉
皮质脊髓前束（在同侧脊髓前索内下行）
②
白质前连合 脊髓前角运动神经元
躯干肌、四肢肌
皮质脊髓侧束沿途发出侧支，逐节终止于前角细胞，主要 支配四肢肌。
皮质脊髓前束经白质前连合逐节交叉至对侧，终止于前角 运动神经元，支配躯干和四肢骨骼肌的运动。
皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧脊 髓前角运动神经元，主要支配躯干肌
丘脑中央辐射 经内囊后肢
大脑皮层中央 ③后回下部
丘脑腹后 内侧 核
中央后回下1/3 内囊 后肢
丘脑腹后内侧核 三叉丘系
头面部 皮肤粘膜
三叉神经节
周围突 三叉神经
中枢突 浅感觉传导路
( 头面部 ）
三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核
☆意识性一般感觉传导路的共同点
1.三级神经元传导。 第1级神经元位于脊神经节或脑神经节。 第2级神经元位于脊髓或脑干。 第3级神经元位于丘脑腹后外侧或内侧核。 2.交叉上行：第2级神经元发出的纤维交叉上行。 3.经过内囊后肢
皮质脊髓束
起自大脑皮质的躯体运动中枢， 发出纤维直接或间接止于脊髓前 角，管理骨骼肌的随意运动。
在下行过程中分成三束：
大部分纤维至延髓 的锥体时发生交叉 →皮质脊髓侧束
小部分沿同侧下行→ 皮质脊髓前束→止于 对侧前角运动细胞
少量始终不交叉的纤 维→皮质脊髓前外侧 束→止于同侧前角
80%纤维交叉形成皮 质脊髓侧束
视锥细胞 分布在视网膜中央部
能感受强光和颜色。
视杆细胞 分布于视网膜周边部
只能感受弱光。
节细胞 ② 双极细胞 ①
视杆细胞 视锥细胞
色素上皮细胞
视觉传导路
感受器
双极细胞
视锥细胞 视杆细胞
节细胞
第1级神经元 视神经.视交叉.视束
第2级神经元
外侧膝状体
视辐射 经内囊后肢
距状沟两侧 皮质
第3级神经元 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，交叉后加入对侧视束；来自视网膜颞侧半
顶盖前区
动眼神经
蜗管
位于蜗螺旋管内，蜗管也盘绕蜗轴两圈半
在蜗管的水平断面上，呈三角形
上壁--蜗管前庭壁（前庭膜）,将前庭阶和蜗管 分开。 外侧壁--蜗螺旋管 下壁--由骨螺旋板和蜗管鼓壁（螺旋膜，又称基 底膜）组成，与鼓阶相隔。 在螺旋膜上有螺旋器,是听觉感受器。
前庭阶 前庭膜 螺旋膜
鼓阶 骨螺旋板
深感觉：运动觉、震动觉、位置觉 感受器-肌肉、肌腱、关节
上行传导路神经元组成
传导通路
第一级神经元胞体 第二级神经元胞体 第三级神经元胞体
位于
位于
位于
躯干四肢深感觉 躯干四肢浅感觉
头面部浅感觉 视觉 听觉
脊神经节
脊神经节
三叉神经节 视网膜
双极细胞
薄束核 楔束核
后角固有核
三叉神经 脊束核脑桥核
视网膜 节细胞
丘脑腹后外侧核
脊髓丘系
脊髓丘脑束
脊神经节
周围突
中枢突
脊神经
浅感觉传导路
白质前连合
1~(2上节升段)
后角固有核
( 躯干、四肢 ）
髓内病变（脊髓空洞症）：首先身体上半部痛、温 觉障碍，继续进展，痛、温觉障碍由上而下进行
髓外病变（髓外肿瘤）：首先身体下半部痛、温觉 障碍，继续进展，痛、温觉障碍由下而上进行
的纤维不交叉，进入同侧视束。视束绕过大脑脚向后，终止于外侧膝状体。
损伤部位
一侧视神 经受损
视交叉中 交叉纤维 受损
视交叉外 侧部不交 叉纤维受 损
一侧视束 及以上视 觉传导路 受损
视觉传导通路损伤后的表现
临床表现
损伤侧眼全盲
双眼颞侧视野 偏盲
颞
侧
颞
视
侧
野
视
野
鼻侧 视野
患侧眼鼻侧视 野偏盲
双眼对侧半视 野同向性偏盲
背侧丘脑 腹后外侧核
背侧丘脑 腹后外侧核
背侧丘脑 腹后内侧核
外侧膝状体
蜗神经节
蜗神经核 内侧膝状体
第一节 感觉传导路
一、本体（深）感觉传导通路
（一）躯干和四肢意识性本体感觉和 精细触觉传导通路
肌、腱 周围突
①
中枢突
关节、
脊神经节
皮肤 脊神经后根
薄束、楔束
②
③
薄束核 交叉
背侧丘脑 内囊 中央后回中上部
前庭脊髓束
躯、四肢姿 势反射调节
小脑
平衡调节
网状结构 迷走神经 背核、泌 涎核
眩晕恶心呕吐
二、运动传导通路
从大脑皮质至躯体运动和内脏活动效应器的神经联系 由上、下运动神经元组成。
上运动神经元为位于大脑皮质的投射至脑神经一般躯体和 特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元。
下运动神经元为脑神经一般躯体运动核（动眼神经核、 滑车神经核、展神经核、舌下神经核）和特殊内脏运动 核（三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核）和 脊髓前角的运动神经细胞。 一般来说，上运动神经元对下运动神经元有抑制作用。
躯体运动传导通路主要为锥体系和锥体外系。
锥体系
锥体系 位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和 其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞共 同组成锥体系。
由上、下两级神经元组成： 1.上运动神经元：大脑皮质锥体细胞及其轴突构成 的纤维束。 2.下运动神经元：脊髓前角运动神经元和脑干一般躯体 运动核和特殊内脏运动核及其轴突组成的周围神经。
视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
听觉传导通路
平衡觉传导通路
内脏感觉传导通路
一般内脏感觉 特殊内脏感觉
躯干、四肢 头面部
运动（下行）传导通路
锥体束
皮质脊髓束 皮质核束
锥体外系
皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 新纹状体－黑质回路 苍白球－底丘脑环路 皮质－脑桥－小脑－皮质环路
第一节 感觉传导路
【要点】
痛、温觉纤维经白质前连合
后 角 交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束 固有核 粗略触觉纤维不交叉或经白质
前连合交叉组成脊髓丘脑前束
③ 第三级神经元
在脑干内
丘脑腹
组成脊髓丘系 后外侧核
丘脑中央辐射 经内囊后肢
大脑皮层中央后回中、 上部和中央旁小叶后部
中央后回上2/3 旁中央小叶后部
内囊 后肢
躯干 四肢 浅感 觉感 受器
前角
支配四肢肌都是来自对侧大脑皮 质来的纤维；躯干肌则既来自 对侧，又来自同侧大脑皮质来的 纤维。
一侧皮质脊髓束在锥体交叉前受 损，主要引起对侧肢体瘫痪，躯 干肌运动不受明显影响；在锥体 交叉后受损，主要引起同侧肢体 瘫痪。
前角
左右 四肢肌
四肢肌 躯干肌
躯 干肌
皮质核束
① 锥体细胞的轴突集合 皮质核束
支配同侧脊髓前 角细胞
脊神经
10%不交叉组成皮 质脊髓前束
少量始终不交叉的纤维支配 同侧前角皮质脊髓前外侧束
小部分不交叉，终 止于同侧前角
大部分越过白质 前连合支配对侧
前角
皮质脊髓束
皮质脊髓侧束→四肢肌
皮质脊髓前束→躯干和四肢肌
锥体交叉
皮质脊髓侧束
前角
皮质脊髓前外侧束→躯干肌
延髓锥体
皮质脊髓前束
脊髓前联合
中枢神经系统
神经系统术语： 1.神经元胞体：灰质、皮质、神经核、神经节 2.神经元轴突：白质、髓质、神经纤维 3.神经元作用：感受刺激和传导神经冲动 4.神经元种类：感觉、运动、联络（功能分类）
中枢各部的构造
部位 性质
脊髓
轴突 白质
脑干 白质
间脑 白质
端脑 髓质
胞 运动 前角 体 感觉 后角
运动核 感觉核
经内囊后肢 皮质
第4级神经元
功能：参与传 导双耳的听 觉。
一侧听觉中枢受损 不会引起全聋。
功能：参与传导双耳的听觉。 一侧听觉中枢受损不会引起全聋。
五、平衡觉传导路
周围突 第1级神经元 中枢突
止于
壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑
前庭神经节
前庭神经
前庭神经核
发出纤维
第2级神经元
眼肌前庭反射 内侧纵束
头颈姿势反射
楔束核 内侧丘系 腹后外侧核 后肢 中央旁小叶后部
中央后回上2/3 旁中央小叶后部
内囊 后肢
意识性本体感觉传导路 (深感觉）
丘脑腹后外侧核
内侧 丘系
躯精 深 干细 感 四触 受 肢觉 器
脊神经节
周围突 脊神经
薄束 楔束
内侧丘系交叉
薄束核 楔束核
深部感觉传导路损伤： 1、病人闭目站立时，表现倾斜，摇晃并易摔倒 2、精细触觉和震动觉消失。
蜗轴
蜗顶 螺旋板钩
蜗管
四 听觉传导通路 第1级神经元
第2级神经元
感 受 螺旋器 器
周围突
螺 旋 中枢突 蜗神经核 神经节 经蜗神经
第3级神经元
一部分纤维交叉形成斜方体 至对侧在上橄榄核外侧折向上升组成外侧丘系 一部分纤维不交叉在同侧上升组成外侧丘系
下丘 下丘臂
内侧 膝状体
听辐射 大 脑 皮 层颞横回
髓内瘤
C
触皮
T
觉肤
感痛 受温
L
器觉
、
S
背侧丘脑
脊髓丘脑束 髓外瘤
（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路
感 觉 器
头面部的 皮肤、粘膜
周围支
经三叉神 经各分支
① 第一级神经元
三叉 神经节
中枢支
经三叉神经感 觉根进入脑桥
触觉纤维至
三叉神经
痛温度觉纤维
组成三叉 神经脊束
脑桥 核
②
三叉神经 脊束核
在延髓和脑桥内交叉 组成三叉丘系上升
1.躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路。 2.躯干、四肢浅感觉传导路。 3.视觉传导路各级神经元名称、位置及不同部位损伤后出现
的症状。 4.瞳孔对光反射及损伤后的症状。 【名词】
本体感觉 内侧丘系交叉 内侧丘系 浅感觉 瞳孔对光反射
视束 视神经交叉
感觉传导通路
人体有哪些“感觉” ?
浅感觉：痛、温、触、压 感受器－皮肤、粘膜