生理学课件：第八章01

滤过膜的面积
GFR 滤过系数
机械屏障
滤过膜的通透性 电学屏障
肾血浆流量：滤过平衡
小结： 影响肾小球滤过的因素
影响因素
滤过率的变化
①有效滤过压 毛细血管血压↓
滤过率↓（大失血）
血浆胶体渗透压↓ 囊内压↑ ②肾血浆流量↓ ③滤过系数 滤过膜的孔径↑ 滤过膜带负电荷↓ 滤过膜面积↓
滤过率↑（快速大量输液） 滤过率↓（结石、肿瘤） 滤过率↓（失血、缺氧、中毒性休克）
滤过率↑→血尿 滤过率↑→蛋白尿 滤过率↓→少尿
小结
1.尿液的生成首先通过肾小球的滤过作用形成原尿。 2.肾小球滤过作用的结构基础是滤过膜，它通过机
械屏障和电学屏障进行选择性滤过。 3.滤过的动力是：有效滤过压 =
肾小球毛细血管血压－(血浆胶体渗透压+囊内压) 4.凡能影响肾小球有效滤过压、改变肾血浆流量及
熟悉
1.球旁器 2.滤过膜的构成
第八章 尿的生成和排出
排泄器官：代谢终产物、异物、过剩物质
肾
水电、体液渗透压、体液量、电解质、酸碱平衡
脏
肾素→Bp调节
内分泌器官： 促红细胞生成素
25-羟维生素D3 1α-羟1化,2酶5二羟胆骨化醇
激肽、前列腺素
第一节 肾的功能解剖和肾血流量
一、肾的功能解剖
(一)肾单位的构成
肾小球 肾小体
肾小囊
肾单位
近端小管 近曲小管 髓袢降支粗段
髓袢降支细段 肾小管 髓袢细段 髓袢升支细段
髓袢升支粗段 远端小管 远曲小管
两种肾单位(nephron)比较
皮质肾单位
近髓肾单位
分布 肾皮质的外层和中层
近髓层
数量
多(80～90%)
少(10～15%)
体积
较小
较大
髓袢长度 短→外髓层
长→内髓层
第八章 尿的生成和排出
第一节 肾的功能解剖和肾血流量 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的物质转运功能 第四节 尿 的 浓 缩 和 稀 释 第五节 尿 生 成 的 调 节 第六节 清 除 率(自学) 第七节 尿 的 排 放
※重点掌握
1.肾小球滤过率 2.滤过分数 3.有效率过压 4.影响肾小球滤过的因素
一、有效滤过压（effective filtration pressure）
组肾织小液球有效滤过压=（毛毛细细血血管管压压+组囊织内- 液胶体渗透压）-
（血浆胶体渗透压+组囊织内液压静）水压）
入球端:
EFP=45 – (25+10) =
10mmHg ＞0)
有滤液生成
滤过平衡:
EFP=45 – (35+10) = 0mmHg
滤过膜通透性的因素均可影响肾小球滤过作用。
※重点掌握
1.肾小球滤过率 2.滤过分数 3.有效率过压 4.影响肾小球滤过的因素
熟悉
1.球旁器 2.滤过膜的构成
机械屏障 滤过膜通透性
电学屏障
有效半径内：
带正电荷＞中性＞带负电荷
3.6
滤过膜的面积：1.5m2
不同分子有效半径和带不同 电荷右旋糖酐的滤过能力
（四）肾脏的神经支配和血管分布
1.神经支配：只受交感N支配
肾动脉
NA
肾血流量 肾小球滤过率
肾交感神经 肾小管 NA 肾小管的重吸收
球旁细胞 NA 肾素的释放
肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR) 单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液
量，平均值为125ml/min。每天达到180L.
滤过分数(filtration Байду номын сангаасraction，FF)
肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。 FF＝ 125/660 × 100％≈ 19％
(三)滤过膜的构成
1.组成
毛细血管内皮细胞 基膜 肾小囊脏层足细胞
1.内层——窗孔 毛细血管内皮细胞层； D70～90nm(唾液酸蛋白) 2.中层——网孔 非细胞性的基膜；厚
300nm，D2～8nm
（硫酸肝素、蛋白聚糖）
3.外层——裂孔 肾小囊脏层上皮细胞 D4～11nm （人肾病蛋白）
滤过膜通透性：是指物质通过滤过膜的能力。
A口径
A入∶A出＝ 2∶1
A出后
分布于
的毛细血管 皮质部的肾小管周围
A入∶A出≈ 1∶ 1 网状小血管 U形的直小血管
球旁器 有，肾素含量多
几乎无
功能 滤过和重吸收
尿的浓缩和稀释
(二)球旁器
1.球旁细胞 内含分泌颗粒
→肾素
2.致密斑
能感受小管液中 NaCl含量的变化
3.球外系膜细胞
具有吞噬和收缩功能
（一）肾血流量的自身调节 在没安有静外情来况神下经，当支肾配动下脉，灌肾注血压流在一量定在范动围脉内血压 一（定80的～变18动0m范m围H内g）能变保动持时相，对肾的血流稳量定保的持现相象对。稳
定。
机制：
罂粟碱、水 合氯醛、氰
化钠
1.肌源性学说：当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收
缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定；
2.管-球反馈：
由小管液流量变化而影响GFR
当肾血流量和GFR↑→致 和肾血流量的现象。
密斑感受到远曲小管液
[Na+] [Cl-]↑→致密斑将此
信息反馈至肾小球→入、出
球小动脉收缩→肾血流量和
GFR恢复。
（二）肾血流量的神经和体液调节
（1）交感N兴奋 → 肾血管平滑肌α受体→血 管强烈收缩→肾血流量↓ （2）NA、E、VP、AngⅡ、内皮素分泌↑→肾血 管收缩→肾血流量↓；
2.血管分布
二、肾血流量的特点及其调节
血流量特点：
1、血流量大，主要分布在皮质
血流量1200ml/min，约为心输出量1/4～ 1/5
皮质约占94％；外髓约占5％；内髓约占1％
2、两套毛细血管网血压差异大
肾小球毛细血管网血压高——利于滤过
肾小管周围毛细血管网血压低——利于重吸收
直小血管双向流动——利于肾髓质高渗梯度形成
无滤液生成
二、影响肾小球滤过的因素
（一）肾小球毛细血管血压 （二）囊内压 （三）血浆胶体渗透压 （四）肾血浆流量 （五）滤过系数
在单位有效滤过压的驱动下，单位时间内经过 滤过膜的滤液量。
Kf＝k×s
k是滤过膜的有效通透系数，s为滤过膜的面积。
肾小球滤过率的大小取决于：
有效滤过压
肾小球毛细血管血压 血浆胶体渗透压 囊内压
肾组织中的PGI2、PGE2、NO、缓激肽分泌↑→ 肾血管舒张→肾血流量↑。
第二节 肾小球的滤过功能
尿生成过程：1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用
血浆与原尿成分比较
原尿是血浆的超滤液。
肾小球滤过： 血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质
通过滤过膜进入肾小囊形成超滤液的过程。