脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤1例及文献复习

上消化 道ｌ ｊ 等。之后 又连续报道 了一 些在形态
学上 类似 于 炎 性 假 瘤 的滤 泡 树 突 状 细 胞 肿 瘤 ，因 与传 统 型 的 Ｆ Ｄ Ｃ Ｓ不 同 ，故 将 此肿 瘤命 名 为炎 性假 瘤样 滤 泡树 突细 胞肿 瘤 （ ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍ ｍ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｐ ｓ ｅ ｕ ｄ ｏ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ —
阴性 。 ２ ． ２ 诊断
经 仔 细 观察 Ｈ Ｅ 、免疫 组 织化 学 切 片
组织 化 学 染 色 。 免 疫 组 化 采 用 Ｅ ｎ Ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ二 步 法 ，
所 用 一 抗：Ｃ Ｄ ２ １ ，Ｃ Ｄ ２ ３ ，Ｃ Ｄ ３ ５ ，Ｃ Ｄ ３ ，Ｃ Ｄ ２ ０ ， Ｃ Ｄ ｌ ａ ，Ｓ一１ ０ ０ ，Ａ ｕ（购 于 北 京 中杉 金 桥 生 物 技 术 公 司 产 品 ，试 剂 盒 购 自福 州 迈 新 生 物 技 术 公 司 ，
实 验 室检 查 血常 规 ：红 细胞 ５ ． ３ ７×１ ０ ／ Ｌ ，血红 蛋 白 １ ３ ５ ｇ ／ Ｌ ， 白细 胞 １ ４ ． ５× ｌ ｏ ９ ／ Ｌ ， 中 性 粒 细 胞 ８ ５ ． ４ ％ ，淋 巴 细胞 １ ０ ％ ，血 小 板 ２ ７ ８×ｌ Ｏ ９ ／ Ｌ ，平
均血小板体积 １ １ ． ６ ｆ Ｌ 。遂积极术前准备 ，行脾脏切 除术 。
生 于脾脏 的炎性 假瘤 样滤 泡树 突 细胞肿 瘤 。
１ 资 料与 方法
１ ． １ 病 例 资 料 患 者 ，女 ，４ １岁 ，于 ２ ０ １ ２年 ７
月在本 院例行体检时发现脾脏 占位而入院 ，Ｂ 超显 示 ：脾 尾 处 见 一 ６ ． ０ ｅ ａ ×４ ｒ ． ０ ｅ ｍ ×３ ． ６ ｅ ｍ 的 占位 ；
浙江实用医学 ２ ０ １ ４年 １ ２月第 １ ９ 卷第 ６期 Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． ６
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脾脏炎 性假 瘤样 滤泡树突细胞肿瘤 １ 例及 文献复 习
脾脏炎 性假 瘤样滤泡树突细胞肿瘤是一 种好 发于女性且具有潜在转移和复发 的低度恶性肿 瘤 ，免疫组化 标记 有助于该肿瘤
Байду номын сангаас鉴 别 及 诊 断 ，手 术 肿 瘤 切 除 是 有 效 果 的治 疗 方法 。
【 关键词 】 脾脏 ； 炎性假瘤 ； 树 突状肿瘤
滤 泡 树 突 状 细 胞 肉瘤 （ ｆ ｏ ｌ ｌ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ ｄ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ａ ｌ ￣ ｏ ｎ ｑ ａ ，Ｆ Ｄ Ｃ Ｓ ）由 Ｍ ｏ ｎ ｄ ｅ于 １ ９ ８ ６年 首 先 描 述 ｌ ＿ １ Ｊ ， 是一 种 主要 好 发 于 淋 巴结 内 的低 度 恶 性 肿 瘤 ，但
ｌ ｉ ｋ ｅ Ｆ Ｄ Ｃ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ）。此 肿 瘤 十 分 罕 见 ，好 发 于 肝 、 脾 ，且 与 Ｅ Ｂ病毒 有关 。现 结合 文 献 ，报 道 １ 例 发
灶 出血 坏 死 。镜 下 观 察 肿 瘤 组 织 与 周 围正 常脾 脏 组织 边界 清楚 （ 见第 ４ ６ ０页 彩 图 １ Ａ） ，肿瘤 组 织 由 大量慢 性 炎 症 细 胞 与淡 染 的 卵 圆 形 、梭 形 细 胞 混
性 。镜下 ：在大量淋 巴细胞 、浆细胞的背景中见空泡状核及核仁明显 的梭形 、卵 圆形 肿瘤细胞 ，肿瘤细 胞胞界不清 ，核膜
皱缩 ，核分裂 象罕见 。免疫组织化学 ：肿瘤细胞表达 Ｃ Ｄ ２ １ ，Ｃ Ｄ ２ ３ ，Ｃ Ｄ ３ ５ ，不表达 Ｃ Ｉ ） ３ ，Ｃ Ｄ ２ ０ ，Ａ Ｌ Ｋ，Ｃ Ｄ １ ａ ，Ｓ 一１ ０ ０ 。结论
１ ． ２ 方法 标本 经过 １ ０ ％ 中性 福 尔马林 固定 ，脱
水 ，石 蜡包 埋 ，常 规 ４ ｍ ｍ厚 连续 切 片 ，Ｈ Ｅ和免 疫
合构成 ，类似于炎性假瘤。部份梭形细胞呈束状 、 旋涡 状排 列 （ 见第 ４ ６ ０页彩 图 １ Ｂ ） ，肿瘤 内血管 扩 张 ，管 壁 有 纤 维 素 样 物 质 沉 积 及 淋 巴 细 胞 浸 润 （ 见第 ４ ６ ０页 彩 图 １ Ｃ） 。 间 质 可 见 胶 原 化 及 硬 化 （ 见第 ４ ６ ０页彩 图 １ Ｄ） ，肿 瘤 细 胞 胞 界 不 清 ，胞 质 呈嗜酸 性 ，核 呈空 泡状 ，核膜扭 曲，核 仁 明显 ， 核 分裂 象 罕见 （ 见第 ４ ６ ０页彩 图 １ Ｅ ） ，背 景 多 为成 熟 的淋 巴细胞 、浆 细胞 。 ２ ． １ ． ２ 免疫组织化学 肿瘤细胞表 达 Ｃ Ｄ ３ ５（ 见 第４ ６ ０页彩 图 ２ Ａ） 、Ｃ Ｄ ２ １（ 见第 ４ ６ ０页彩 图 ２ Ｂ ） ， 少 量表 达 Ｃ Ｄ ２ ３（ 见第 ４ ６ ０页 彩 图 ２ Ｃ ） ；背 景 淋 巴 细胞 表 达 Ｃ Ｄ ３ ，Ｃ Ｄ ２ ０ ；Ｓ一 １ ０ ０ ，Ａ Ｌ Ｋ，Ｃ Ｄ ｌ ａ均
也有 约一 半 病例 可 发 生 于淋 巴结 外 ，如 腹 腔脏 器 ，
２ 结
果
２ ． １ 病理 学检 查 ２ ． １ ． １ 巨检 切 除脾 脏一 个 ，大小 ：８ ｃ ｍｘ６ ｅ ｍ× ４ ｃ ｍ，切 面 见 一 结 节 ， 大 小 ：５ ． ５ ｃ ｍ ×４ ． ０ ｃ ｍ× ３ ． ５ ｅ ａ，边界清 楚 ，灰 白灰 黄 ，质 中 ，边 缘 可见 局 ｒ
陈 真伟 施 红旗
（ 金华 市 中心 医 院 ，浙 江 金 华 ３ ２ １ ０ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的
探讨 脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞 肿瘤 的临床 病理特 征。方法 回顾 性分析 １ 例脾 脏炎性假 瘤样
脾 脏炎性 假瘤样 滤泡树 突细胞 肿瘤好发 于女
滤泡树 突细胞肿瘤 的临床资料 、光镜特 征及免疫 组织化 学染 色特点 。结果