肠梗阻CT诊断PPT
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• 严重者常致肠管坏死，甚至死亡
准确的诊断刻不容缓 ！
病因分类
诊断思路 之所在！
机械性: 肠壁病变、肠管受压、 肠腔堵塞
血运性： 肠系膜血管栓塞或 血栓形成
动力性: 麻痹性、痉挛性
血液循环是否障碍
诊断的 单纯性：无血液循环障碍 关键！
缺血性（绞榨性）：血液 循环障碍
影像医师的任务
• 判断梗阻的部位及范围 • 判断梗阻的特性 • 判断肠管是否缺血或坏疽
常需急诊手术， 诊断须及时！
腹内疝
Foramen of Winslow hernia in a 43-year-old male with acute epigastric pain of 10 hours duration.
3个月前
Strangulating SBO
Paracolic internal hernia
diospyrobezoar柿石
不同的窗宽窗位对异物的显示效果
diospyrobezoar柿石
A 16-year-old female presented with abdominal pain and distention for 5 days
Bezoar胃石
Feces sign
与Feces sign表现不同
闭袢型肠梗阻 ？
• 一段肠袢两端均受压，如肠扭转 • 结肠梗阻时回盲瓣关闭防止逆流，也可以
形成闭袢型肠梗阻 • 容易发生肠坏死和穿孔 • 影像科医师需要准确做出诊断
a
b
Whirl sign
Beak sign
“涡旋征”和“喙征”是肠扭转的典型征象
Beak sign 另一种“喙征”
“U”型肠绊
“Fat notch sign” 提示梗阻点所在
“Fat notch sign”是粘连性肠梗阻的一个重要征象
常规检查未能显示移行带
钡剂造影检查可以清楚地显示移行带位置
成人的肠套叠 一般都有其诱
因！
肠套叠
Submucosal lipoma associated with small bowel intussusception
看到肠系膜及其血 管是诊断的关键！
粘膜下脂肪瘤
GIST
A 54-year-old male complained of abdominal pain for 2 months
Small bowel intussusception
肠系膜及血管 是诊断的关键！
Small bowel intussusception
“C”型肠绊
相对对称的肠管扩张和狭窄段
需要马上做出 准确的诊断及
手术处理
绞榨性肠梗阻
Strangulating SBO
Strangulating SBO
• A mechanical obstruction associated with bowel ischemia，most often associated with closed-loop SBO 机械性肠梗阻+肠管缺血
Congested mesenteric vessels
肠系膜积液 Strangulating SBO due to internal hernia
男，71岁，腹胀、腹痛3天
诊断要点
• 局限性肠管扩张 • 肠系膜模糊 • 肠系膜血管扩张
肠道异物
Foreign bodies
1年前 女，76岁，上腹痛3天
inferior to the adjacent bowel wall 强化 异常
这是我们诊断
的重要依据！
机械性肠梗阻
最常见！
粘连性肠梗阻
Adhesive SBO
但诊断不易！
粘连带是诊断的主要依据！ WW 300 WL 0-10 易于显示粘连带
移行段和粘连带
“Feces sign”提示移行段就在附近！
Diagnosis of SBO
寻找移行带是 诊断的首要任
务！
近端肠管扩张 外径>2.5cm
移 行 带
远端肠管萎陷
判断肠管是否异常的标准
• Caliber of small bowel: 外径>2.5cm • Bowel wall thickness：厚度 >3mm • Abnormal Enhancement ：superior or
肠壁密度增高
• Subjective decreased relative enhancement of the bowel wall 肠壁强 化减弱
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
肠梗阻CT诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ成静音
欢迎随时提问
目的
• 书写报告不够规范 • 描述不够全面 • 诊断不够深刻 • 无法提供准确的资讯
何谓肠梗阻 ？
• 由不同原因引起的一组临床症候群，特点 是肠内容物不能顺利通过肠道，从而引起 一系列病理生理变化和临床症状
Acute bowel ischemia 急性肠缺血
Characteristic findings
• Bowel wall thickness: 肠壁厚度 • Bowel wall attenuation: 肠壁密度 • Dilatation of the bowel lumen：肠管扩张 • Mesenteric vessels：肠系膜血管 • Mesentery: mesenteric fat stranding
and ascites 肠系膜浸润或积液
Indications of ischemia
• Circumferential bowel-wall thickening肠 壁环形增厚
• Bowel wall edema 肠壁水肿 • Increased attenuation of the bowel wall
肠道异物诊断要点
• 必须调整合适的窗宽及窗位 • 清楚的境界，可见假包膜 • 呈椭圆形，混杂的密度
临床需要采取更 主动的处理措施！
闭绊性肠梗阻
Closed-loop SBO
Closed-loop obstruction is unique form of mechanical bowel obstruction in which two points of intestine along its course are obstructed at single site. C = closed loop, P = proximal loop, D = distal loop.
准确的诊断刻不容缓 ！
病因分类
诊断思路 之所在！
机械性: 肠壁病变、肠管受压、 肠腔堵塞
血运性： 肠系膜血管栓塞或 血栓形成
动力性: 麻痹性、痉挛性
血液循环是否障碍
诊断的 单纯性：无血液循环障碍 关键！
缺血性（绞榨性）：血液 循环障碍
影像医师的任务
• 判断梗阻的部位及范围 • 判断梗阻的特性 • 判断肠管是否缺血或坏疽
常需急诊手术， 诊断须及时！
腹内疝
Foramen of Winslow hernia in a 43-year-old male with acute epigastric pain of 10 hours duration.
3个月前
Strangulating SBO
Paracolic internal hernia
diospyrobezoar柿石
不同的窗宽窗位对异物的显示效果
diospyrobezoar柿石
A 16-year-old female presented with abdominal pain and distention for 5 days
Bezoar胃石
Feces sign
与Feces sign表现不同
闭袢型肠梗阻 ？
• 一段肠袢两端均受压，如肠扭转 • 结肠梗阻时回盲瓣关闭防止逆流，也可以
形成闭袢型肠梗阻 • 容易发生肠坏死和穿孔 • 影像科医师需要准确做出诊断
a
b
Whirl sign
Beak sign
“涡旋征”和“喙征”是肠扭转的典型征象
Beak sign 另一种“喙征”
“U”型肠绊
“Fat notch sign” 提示梗阻点所在
“Fat notch sign”是粘连性肠梗阻的一个重要征象
常规检查未能显示移行带
钡剂造影检查可以清楚地显示移行带位置
成人的肠套叠 一般都有其诱
因！
肠套叠
Submucosal lipoma associated with small bowel intussusception
看到肠系膜及其血 管是诊断的关键！
粘膜下脂肪瘤
GIST
A 54-year-old male complained of abdominal pain for 2 months
Small bowel intussusception
肠系膜及血管 是诊断的关键！
Small bowel intussusception
“C”型肠绊
相对对称的肠管扩张和狭窄段
需要马上做出 准确的诊断及
手术处理
绞榨性肠梗阻
Strangulating SBO
Strangulating SBO
• A mechanical obstruction associated with bowel ischemia，most often associated with closed-loop SBO 机械性肠梗阻+肠管缺血
Congested mesenteric vessels
肠系膜积液 Strangulating SBO due to internal hernia
男，71岁，腹胀、腹痛3天
诊断要点
• 局限性肠管扩张 • 肠系膜模糊 • 肠系膜血管扩张
肠道异物
Foreign bodies
1年前 女，76岁，上腹痛3天
inferior to the adjacent bowel wall 强化 异常
这是我们诊断
的重要依据！
机械性肠梗阻
最常见！
粘连性肠梗阻
Adhesive SBO
但诊断不易！
粘连带是诊断的主要依据！ WW 300 WL 0-10 易于显示粘连带
移行段和粘连带
“Feces sign”提示移行段就在附近！
Diagnosis of SBO
寻找移行带是 诊断的首要任
务！
近端肠管扩张 外径>2.5cm
移 行 带
远端肠管萎陷
判断肠管是否异常的标准
• Caliber of small bowel: 外径>2.5cm • Bowel wall thickness：厚度 >3mm • Abnormal Enhancement ：superior or
肠壁密度增高
• Subjective decreased relative enhancement of the bowel wall 肠壁强 化减弱
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肠梗阻CT诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ成静音
欢迎随时提问
目的
• 书写报告不够规范 • 描述不够全面 • 诊断不够深刻 • 无法提供准确的资讯
何谓肠梗阻 ？
• 由不同原因引起的一组临床症候群，特点 是肠内容物不能顺利通过肠道，从而引起 一系列病理生理变化和临床症状
Acute bowel ischemia 急性肠缺血
Characteristic findings
• Bowel wall thickness: 肠壁厚度 • Bowel wall attenuation: 肠壁密度 • Dilatation of the bowel lumen：肠管扩张 • Mesenteric vessels：肠系膜血管 • Mesentery: mesenteric fat stranding
and ascites 肠系膜浸润或积液
Indications of ischemia
• Circumferential bowel-wall thickening肠 壁环形增厚
• Bowel wall edema 肠壁水肿 • Increased attenuation of the bowel wall
肠道异物诊断要点
• 必须调整合适的窗宽及窗位 • 清楚的境界，可见假包膜 • 呈椭圆形，混杂的密度
临床需要采取更 主动的处理措施！
闭绊性肠梗阻
Closed-loop SBO
Closed-loop obstruction is unique form of mechanical bowel obstruction in which two points of intestine along its course are obstructed at single site. C = closed loop, P = proximal loop, D = distal loop.