肾嫌色细胞癌影像

乳头状肾细胞癌
• 乳头状肾细胞癌在肾癌中居第二位。 • 肿瘤较小时边缘清楚，密度较均匀，可见钙化。 • 平扫 CT 值显著高于肾嫌色细胞癌。 • 增强后强化程度较低，为少血供肿瘤。 • 肿瘤越大，囊变坏死及转移的概率越大。
嗜酸细胞瘤
• 嗜酸细胞瘤是一种少见的良性肿瘤。 • 免疫组化细胞角蛋白7可用于和嗜酸细胞瘤鉴别，其主要表达于 CCRC。 • 电镜检查是诊断及鉴别诊断嗜酸细胞瘤的“金标准”。 • CT平扫表现为均匀或不均匀的等低密度病灶，边缘光滑，中央可 见点状或片状钙化Байду номын сангаас囊变坏死少见。 • 增强皮质期病灶实质部分强化明显，可接近或达到肾皮质水平。 当直径≥ 3 cm 时，随着体积增大，可出现中心或偏心性星形瘢 痕，瘢痕无强化。
• 早期一般无明显症状，多为体检或其他相关检查时偶然发现，很 少出现晚期肾癌的血尿、腰痛和腹部肿块三联症。确诊时虽然瘤 体多数较大，但肿瘤临床分期多为早期。 • 复发、转移较少，几乎无肿瘤远处转移，是一种生物学行为独特 的低度恶性肿瘤，术后一般无需放、化疗。
CT表现
平扫：表现为密度均匀的类圆形或浅分叶肿块，直径＞5㎝的肿块容易出
（由于CCRC为低度恶性肿瘤，所以肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉以及发生淋巴结转移 或远处转移也较其他类型肾癌少见）。
• 肾嫌色细胞癌MRI表现 • 均质型CCRC T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号。 • 非均质型CCRC T1WI呈等低混杂信号，T2WI呈高低混杂信号，假 包膜、星状瘢痕T2WI呈低信号，增强扫描类似于CT强化模式，呈 轻到中度强化。
肾嫌色细胞癌
肾嫌色细胞癌的病理及临床特点
• 肾嫌色细胞癌是肾细胞癌的少见类型，CRCC 在所有肾细胞癌亚 型中发病率仅次于肾透明细胞癌及乳头类亚型，占所有肾脏肿瘤 的 6%～8%，占所有报道的肾脏细胞瘤的 4%～10%。属低度恶性 肿瘤。
• 本病好发于 50 岁以上，亦可见于儿童，男女发病率几无差别。
鉴别诊断
• 肾透明细胞癌 • 乳头状肾细胞癌 • 嗜酸细胞瘤
肾透明细胞癌
• 肾透明细胞癌是肾癌中最常见的类型。 • CT 平扫低密度或混杂密度。 • 增强扫描动脉期肿瘤强化程度高于或等于肾皮质，静脉期强化程 度明显降低，呈典型的“快进快出”表现。因多数肿瘤内有出血、 坏死及囊变，所以增强扫描常显示不均匀强化。
现坏死、囊变。（随着肿块体积的增大，发生坏死、囊变的几率增大）
增强：呈轻至中度强化，各期均低于肾皮质强化程度，这可能与该肿瘤
属于乏血供肿瘤有关，增强扫描实质期强化程度高于皮髓质期， 排泄期低于皮质期，提示肿瘤有延迟强化特性，少数呈明显均匀 强化。 当肿块较大时，增强扫描肿块内部密度相对不均匀，表现为在相 对均匀轻至中度强化的背景下出现点状、线状、斑条状及片絮状 明显强化，中央部也可以出现束状或星状低密度瘢痕区。
病理特点
• CCRC 起源于集合管上皮，瘤细胞为圆形或多边形，胞膜较厚，细 胞界限清楚，胞质呈空淡半透明细网状。肿瘤生长缓慢，并具有 较完整的假包膜，出血、坏死少见。 • CCRC多数发生在肾皮髓质交界区 ，可凸向肾皮质 、肾窦生长 ， 导致肾皮质压变薄形成假包膜征 ， 肾盂、肾盏受压变形。
临床特点