护理查房：经皮椎体成形术的护理 ppt课件
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经皮椎体成形术的临床护理【共30张PPT】
经皮椎体成形术的临床护理
定义
经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty ，PVP）是一种在影像 学技术引导下利用微创技术将骨水泥 （聚甲基丙烯酸甲酯 Polymethylmethacrylate，PMMA）成 形材料经皮注入已破坏或有破坏危险的 椎体，以增加压缩椎体的高度及强度， 提高脊柱的稳定性，防止椎体塌陷，缓 解疼痛，改善功能。椎体是骨质疏松及 压缩性骨折的好发部位，椎体压缩性骨 折多合并严重的腰背疼痛，活动受限， 严重影响生活质量。
做好皮试。术前不需要禁食，但是要告诉患者不 宜进食过饱，以免术中俯卧位时引起胃部不适
心理护理
气胸主要发生于术中，术后回到病房后，继续观察呼吸和血氧饱和度的变化。
体位护理： 术前2-3d 进行俯卧体位训练, 以适应局部麻醉体位。
骨水泥聚热效应骨水泥外漏
预防术后并发症： 手术前适应性训练床上轴线翻身、有效咳嗽、咳痰、练习床上大小便；
椎体肿瘤（是经皮椎体成形术最早的使用对象) ：
椎体血管瘤：I型和Ⅱ型均适合PVP治疗 ，Ⅲ型需
结合经皮病灶内无水乙醇或医用胶注入术或结合手 术，Ⅳ型需结合手术治疗。总之，对椎体有塌陷危 险、疼痛剧烈、但未出现脊髓或神经根受压及脊椎 附件受累者，是单独使用PVP较理想的适应证
骨髓瘤(疼痛症状明显者)
常见并发症
专科并发症
压疮
坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
骨水泥聚热效应 骨水泥外漏
肺栓塞(PE)
气胸 出血、感染
专科并发症
骨水泥聚热效应 骨水泥聚合产热会引起炎
症反应，导致热和疼痛，甚至出现一过性疼痛 加重。骨水泥除了能增加脊柱定性，同时骨水 泥聚合放热及本身的化学毒性也可破坏椎体的 感觉末梢和有效灭活肿瘤细胞，从而缓解疼痛。 做好患者心理安抚工作，向患者解释发生疼痛 或发热的原因，遵医嘱予止痛、抗炎及脱水治 疗，常可缓解。文献中出现过一例术后出现一 侧下肢不全瘫痪，经急诊手术探查无椎管内渗 漏及神经受压，予甘露醇及地塞米松脱水及营 养神经对症处理后症状消失。笔者认为与局部 炎症反应有关，可能为骨水泥聚合放热灼伤脊 髓引起。
定义
经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty ，PVP）是一种在影像 学技术引导下利用微创技术将骨水泥 （聚甲基丙烯酸甲酯 Polymethylmethacrylate，PMMA）成 形材料经皮注入已破坏或有破坏危险的 椎体，以增加压缩椎体的高度及强度， 提高脊柱的稳定性，防止椎体塌陷，缓 解疼痛，改善功能。椎体是骨质疏松及 压缩性骨折的好发部位，椎体压缩性骨 折多合并严重的腰背疼痛，活动受限， 严重影响生活质量。
做好皮试。术前不需要禁食，但是要告诉患者不 宜进食过饱，以免术中俯卧位时引起胃部不适
心理护理
气胸主要发生于术中，术后回到病房后，继续观察呼吸和血氧饱和度的变化。
体位护理： 术前2-3d 进行俯卧体位训练, 以适应局部麻醉体位。
骨水泥聚热效应骨水泥外漏
预防术后并发症： 手术前适应性训练床上轴线翻身、有效咳嗽、咳痰、练习床上大小便；
椎体肿瘤（是经皮椎体成形术最早的使用对象) ：
椎体血管瘤：I型和Ⅱ型均适合PVP治疗 ，Ⅲ型需
结合经皮病灶内无水乙醇或医用胶注入术或结合手 术，Ⅳ型需结合手术治疗。总之，对椎体有塌陷危 险、疼痛剧烈、但未出现脊髓或神经根受压及脊椎 附件受累者，是单独使用PVP较理想的适应证
骨髓瘤(疼痛症状明显者)
常见并发症
专科并发症
压疮
坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
骨水泥聚热效应 骨水泥外漏
肺栓塞(PE)
气胸 出血、感染
专科并发症
骨水泥聚热效应 骨水泥聚合产热会引起炎
症反应，导致热和疼痛，甚至出现一过性疼痛 加重。骨水泥除了能增加脊柱定性，同时骨水 泥聚合放热及本身的化学毒性也可破坏椎体的 感觉末梢和有效灭活肿瘤细胞，从而缓解疼痛。 做好患者心理安抚工作，向患者解释发生疼痛 或发热的原因，遵医嘱予止痛、抗炎及脱水治 疗，常可缓解。文献中出现过一例术后出现一 侧下肢不全瘫痪，经急诊手术探查无椎管内渗 漏及神经受压，予甘露醇及地塞米松脱水及营 养神经对症处理后症状消失。笔者认为与局部 炎症反应有关，可能为骨水泥聚合放热灼伤脊 髓引起。
经皮穿刺椎体成形术.()【共24张PPT】
生相应的神经损伤 • 2.偏外侧可能刺入肺或腹腔器官 • 3.偏前方可能导致大血管损伤 • 4.成像条件差和术者经验不足是主要原因
X-ray
CT
经皮球囊扩张椎体成形术
●一种新型的椎体成形术
●椎弓根入路穿刺同前，置入导针后 沿导 针放入一根套管针，沿套管放入可扩张球 形气囊，然后向气囊内充气扩张，气囊到 椎体任一皮质缘终止。
(Jamsh id活检针) 作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静脉丛内，评价椎体后 壁完整性正位应显示钻头尖靠近棘突边缘，用带芯的骨水泥推入管探测，证实椎体前
缘皮质未破，然后放入可扩张球囊，其理想位置应为侧位显示其位于患椎前3/4处，由 后上向前下倾斜，取出球囊，灌注骨水泥，一般一个椎体6-10ml就可，一侧 椎弓根注入或两侧椎弓根注入均可。
• 2感染问题 • 表现：术后感染可能是局部的伤口感染或者经通道扩展至椎旁软组织，累及
椎管、椎体、椎间盘
• 原因：免疫抑制剂、糖尿病、肥胖、无菌操作不严格
• 3再骨折 • 流行病学：新发椎体骨折30-60%发生在临近节段，主要与基础疾病骨质疏松
症有关 • 治疗：抗骨质疏松治疗 • 4术后一过性发热
术前风险
手术入路
• 经椎弓根途径（T10-L5) ：调整C臂显示患椎为标准位象。侧位透视下， 当针至椎弓根的1/2时，正位透视如针尖位于椎弓根影的中线处，则说明 进针正确，否则应予调整继续钻入针尖至椎弓根体后壁时，正位透视针 尖如位于椎弓根的内侧缘，说明进针方向正确，否则应予调整。侧位透 视下，继续钻入2-3mm后停止。抽出穿刺针内芯，置入导丝拔出穿刺针套管， 按续沿导针置入扩张套管、工作套管到椎体后缘皮质前方2-3mm处，当侧目而 视位显示钻头尖到达椎体1/2处时，正位应显示钻头尖不超过椎弓根影与棘突连线 1/2处；当侧位显示钻头尖到达椎体前缘时 ，取出钻头后穿入11-15G穿刺活检针
X-ray
CT
经皮球囊扩张椎体成形术
●一种新型的椎体成形术
●椎弓根入路穿刺同前，置入导针后 沿导 针放入一根套管针，沿套管放入可扩张球 形气囊，然后向气囊内充气扩张，气囊到 椎体任一皮质缘终止。
(Jamsh id活检针) 作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静脉丛内，评价椎体后 壁完整性正位应显示钻头尖靠近棘突边缘，用带芯的骨水泥推入管探测，证实椎体前
缘皮质未破，然后放入可扩张球囊，其理想位置应为侧位显示其位于患椎前3/4处，由 后上向前下倾斜，取出球囊，灌注骨水泥，一般一个椎体6-10ml就可，一侧 椎弓根注入或两侧椎弓根注入均可。
• 2感染问题 • 表现：术后感染可能是局部的伤口感染或者经通道扩展至椎旁软组织，累及
椎管、椎体、椎间盘
• 原因：免疫抑制剂、糖尿病、肥胖、无菌操作不严格
• 3再骨折 • 流行病学：新发椎体骨折30-60%发生在临近节段，主要与基础疾病骨质疏松
症有关 • 治疗：抗骨质疏松治疗 • 4术后一过性发热
术前风险
手术入路
• 经椎弓根途径（T10-L5) ：调整C臂显示患椎为标准位象。侧位透视下， 当针至椎弓根的1/2时，正位透视如针尖位于椎弓根影的中线处，则说明 进针正确，否则应予调整继续钻入针尖至椎弓根体后壁时，正位透视针 尖如位于椎弓根的内侧缘，说明进针方向正确，否则应予调整。侧位透 视下，继续钻入2-3mm后停止。抽出穿刺针内芯，置入导丝拔出穿刺针套管， 按续沿导针置入扩张套管、工作套管到椎体后缘皮质前方2-3mm处，当侧目而 视位显示钻头尖到达椎体1/2处时，正位应显示钻头尖不超过椎弓根影与棘突连线 1/2处；当侧位显示钻头尖到达椎体前缘时 ，取出钻头后穿入11-15G穿刺活检针
【正式版】经皮椎体成形术PPT
康复期鸡肉炖冬虫夏草；
烈放射痛，呼吸困难，氧饱和度急剧下降。 PVP治疗使疼痛缓解率达80%—90%，术后6—72小时内止痛，且病变椎体骨质得到了加强。
生命体征的监测：同麻醉后护理。
床下肢功能锻炼，防止深静脉血栓。
♥ 功能锻炼：术前——床上下肢功能锻炼， 疼痛护理：术后即停用术前镇痛药，评价PVP效果。
椎体骨髓瘤，好发于扁骨，椎体为好发部位。
椎体血管瘤，良性病变，女性多见，一般无症状， 常在脊柱检查时发现，侵袭性椎体血管瘤适应。
禁忌症
2.穿刺点周围感染 3.器官衰竭，昏迷 4，椎体后缘骨质破坏>50% 5.椎体压缩程度>75%
护理
☺ 皮肤准备：术晨备皮，清洁皮肤，更换干 净衣裤。
☺ 疼痛护理：术前可口服西乐葆等镇痛药， 缓解病人疼痛。
术后护理
♥ 一般护理：术后搬运，保持脊柱一直线。 ♥ 生命体征的监测：同麻醉后护理。 ♥ 体位：平卧4—6小时，避免穿刺处出血、
血肿，6小时后可翻身下床活动，避免过 度负重。 ♥ 疼痛护理：术后即停用术前镇痛药，评价 PVP效果。
术后护理
♥ 并发症：穿刺——损伤脊髓。
一般护理：术后搬运，保持脊柱一直线。
经皮椎体成形术机制
1. 骨水泥PMMA，加固椎体，稳定了骨折， 减少了对病员痛觉神经末梢的刺激。
2. PMMA机械作用阻断部供血，痛觉神经末 梢和肿瘤组织坏死。
3. PMMA聚合时热力导致肿瘤和痛觉神经末 梢坏死。
适应症
骨质疏松椎体压缩性骨折，伴腰背痛一旦确诊即 可PVP治疗，对于无腰背痛者不主张行预防性 PVP治疗。 椎体转移瘤，恶性肿瘤骨转移好发于脊柱，PVP要 求椎体后缘骨皮质破坏范围<50%。
经皮椎体成形术作用
烈放射痛，呼吸困难，氧饱和度急剧下降。 PVP治疗使疼痛缓解率达80%—90%，术后6—72小时内止痛，且病变椎体骨质得到了加强。
生命体征的监测：同麻醉后护理。
床下肢功能锻炼，防止深静脉血栓。
♥ 功能锻炼：术前——床上下肢功能锻炼， 疼痛护理：术后即停用术前镇痛药，评价PVP效果。
椎体骨髓瘤，好发于扁骨，椎体为好发部位。
椎体血管瘤，良性病变，女性多见，一般无症状， 常在脊柱检查时发现，侵袭性椎体血管瘤适应。
禁忌症
2.穿刺点周围感染 3.器官衰竭，昏迷 4，椎体后缘骨质破坏>50% 5.椎体压缩程度>75%
护理
☺ 皮肤准备：术晨备皮，清洁皮肤，更换干 净衣裤。
☺ 疼痛护理：术前可口服西乐葆等镇痛药， 缓解病人疼痛。
术后护理
♥ 一般护理：术后搬运，保持脊柱一直线。 ♥ 生命体征的监测：同麻醉后护理。 ♥ 体位：平卧4—6小时，避免穿刺处出血、
血肿，6小时后可翻身下床活动，避免过 度负重。 ♥ 疼痛护理：术后即停用术前镇痛药，评价 PVP效果。
术后护理
♥ 并发症：穿刺——损伤脊髓。
一般护理：术后搬运，保持脊柱一直线。
经皮椎体成形术机制
1. 骨水泥PMMA，加固椎体，稳定了骨折， 减少了对病员痛觉神经末梢的刺激。
2. PMMA机械作用阻断部供血，痛觉神经末 梢和肿瘤组织坏死。
3. PMMA聚合时热力导致肿瘤和痛觉神经末 梢坏死。
适应症
骨质疏松椎体压缩性骨折，伴腰背痛一旦确诊即 可PVP治疗，对于无腰背痛者不主张行预防性 PVP治疗。 椎体转移瘤，恶性肿瘤骨转移好发于脊柱，PVP要 求椎体后缘骨皮质破坏范围<50%。
经皮椎体成形术作用
《经皮椎体成形术》课件
设备更新
2
果和患者的治疗体验。
引入新的医疗设备和仪器，提高手术的
精确性和安全性。
3
临床推广
加强宣传和推广，提高医生和患者对经 皮椎体成形术的认知和接受度。
结语
经皮椎体成形术是一项科技进步带来的福音，医生有责任将其发展和应用到更多的患者中，提高人们的生活质 量。
4
操作步骤
通过定位、导丝、扩张器置入、椎体形成和硬化剂注入等步骤完成手术。
术后管理
疼痛管理
根据患者的情况进行有效的 疼痛管理，包括药物治疗和 其他辅助疗法。
活动要求
术后患者需要根据医生的建 议进行适当的活动和康复训 练，促进恢复。
随访
定期进行术后随访，观察患 者的恢复情况并及时处理可 能出现的问题。
《经皮椎体成形术》PPT课件
概述
经皮椎体成形术是一种微创手术，通过小切口和导丝等工具来治疗椎体疾病，具有突出的临床意义和发展潜力。
操作方法
1
患者选择
详细评估患备
对手术部位进行消毒，准备所需的手术器械和材料。
3
麻醉方式
选择合适的麻醉方式，确保患者无痛苦并保证手术的顺利进行。
临床应用
颈椎病
经皮椎体成形术在治疗颈椎 病方面具有出色的疗效，能 显著减轻患者的疼痛和不适。
腰椎病
经皮椎体成形术也被广泛应 用于腰椎病的治疗，能够有 效改善患者的生活质量。
治疗优劣比较
与传统手术相比，经皮椎体 成形术具有较小的创伤、更 快的康复和更好的疗效。
发展趋势
1
技术改进
不断改进手术技术和器械，提高手术效
护理查房：经皮椎体成形术 PPT课件
术后4周内佩戴腰围 合理锻炼 饮食指导 定期复查
护理查房
经皮椎体成形术的护理
杜莎莎
目录
1. 病历介绍
经皮椎体成形术
2. 经皮椎体成形术的定义 3. 围手术期护理 4. 功能锻炼及健康指导
病历介绍
经皮椎体成形术
姓名：陈志芳 年龄：77岁 住院号：626437001 主诉：腰部疼痛不适2周 现病史： 患者自诉2周前无明显诱因出现腰部不适，劳累或活动后 症状加重，休息后症状不缓解，无恶心、呕吐，无心悸，胸 闷及呼吸困难，无寒战，高热，无头晕、头疼，无发热等症 状伴随。2015.11.27门诊就诊于完善胸椎正侧位提示：胸 11、12椎体术后复查：现胸11、12椎体骨质变扁，呈楔形 改变，其内可见斑片状致密影，相应椎体间隙变窄，诸骨质 稀疏，椎旁软组织未见明显异常。故急诊以“骨质疏松症” 收入我科。病程中患者神志清，精神尚可，睡眠欠佳，小便 可，大便可，心理状态可，体重无改变。
专科检查
定义
经皮椎体成形术
经皮椎体成形术的定义
经皮椎体成形术（PVP） 是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内 注入骨水泥，以达到增加椎体强度和稳定性， 防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高 度为目的一种微创脊柱外科技术。
围手术期护理
经皮椎体成形术 术前护理
心理护理 体位护理 饮食指导
预防并发症 药物治疗 术前准备
围手术期护理
经皮椎体成形术 术前护理
心理护理
多沟通，多交流
发现心理问题，及时解决
体位护理
入院后指导平卧板床
手术前1天指导练习俯卧位
围手术期护理
经皮椎体成形术 术前护理
经皮椎体成形术护理查房课件
基础药物：如维生素D、钙剂
×
保持正确姿势
术后4周内佩戴腰围
×
饮 食、 药物指 导
出 院 指 导
合理锻炼
定期复查
三、结 论
针对老年人的心理特点以及身体状况，在术前做好充分 的评估和护理，术后严密观察病情变化，预防并发症， 有效的功能锻炼指导，以及规范化的抗骨质疏松治疗， 不仅能使患者早日康复，还能预防再次因骨质疏松引发 骨折，提高患者晚年的生活质量。
四、出院指导
门诊回访\电话回访 延续护理
请各位老师批评指正！
经皮椎体成形术护理查房
目录
一.病情介绍
二.护理 三.疾病知识介绍
四.结论
护理评估
病史：发病经过及主要症状 身体评估： 辅助检查：心电图、X线、MRI等
一、背景
经皮椎体成形术（PVP)
经皮椎体后凸成形术（PKP） 近年来治疗骨质疏松首选微
pvp
创技术
PKP
一、意义
目前技术水平尚未能完全避免并 发症发生，因此需要科学的护理 计划及并发症的观察是提高手术 成功的重要保障，能够促进患者 尽快康复、提高患者及家属的满 意度。
椎体压缩性骨折
骨折疏松
老龄化
护理措施
心理护理 饮食护理 体位适应性训练 病情观察 并发症观察及护理 健康宣教
出院指导
心理护理
创造舒适环境
良好护患沟通
体位适应性训练
手术效果的保证
适应性增强
有效恢复椎体高度
术前俯卧位（3-5d即开始)
术中配合体位
病情观察及搬运护理
经皮椎体成形术讲课护理课件
生命体征监测
01
02
03
04
在手术过程中，持续监测患者 的生命体征，如心率、血压、
呼吸等。
及时发现并处理异常情况，确 保患者的安全。
配合医生进行必要的抢救措施 ，如心肺复苏、用药等。
记录患者的生命体征数据，为 术后护理提供参考依据。
并发症预防
确保手术过程中的无菌操作，预防感 染等并发症的发生。
协助医生进行必要的处理措施，如止 血、抗过敏等。
01
02
03
评估患者病史
了解患者是否有高血压、 糖尿病等基础疾病，以及 是否存在过敏史。
评估患者身体状况
检查患者的脊柱是否存在 畸形、骨折等情况，以及 患者的身体状况是否适合 手术。
评估患者认知情况
了解患者对经皮椎体成形 术的了解程度，以及是否 能够配合手术。
心理护理
介绍手术过程
向患者详细介绍经皮椎体 成形术的手术过程、效果 和注意事项，以减轻患者 的紧张情绪。
适应症与禁忌症
适应症
骨质疏松性压缩骨折、椎体转移瘤、 骨髓瘤等引起的疼痛。
禁忌症
凝血功能障碍、严重感染、对骨水泥 过敏等。
手术过程简介
患者体位
俯卧位或侧卧位，根据手术部位而定。
麻醉方式
局部麻醉或全身麻醉。
手术步骤
皮肤消毒、穿刺、注射骨水泥、拔出穿刺针、压 迫止血、包扎伤口。
02
术前护理
术前评估
备皮
手术前进行备皮，即清洁手术部位 的皮肤，以减少感染的风险。
03
术中护理
手术配合
01
确保手术室环境整洁、 无菌，为手术提供良好 的操作环境。
02
准备并检查手术器械是 否齐全、功能完好。
经皮椎体成形术术后护理ppt课件
经皮椎体成形术的术后护理
1
历史 概念 特征 适应症及禁忌症 术后护理 出院指导
目录
2
历史
骨质疏松压缩性骨折 传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药物内服、局部 理疗等，其缺点为需长期卧床（4周~3个月），疼痛持续 时间久（一般4周左右，甚至更长）。
3
经皮椎体成形术（PVP）
实质是指经皮通过向椎体注入凝固性材料以达到减轻 疼痛和增加椎体稳定性的目的。
消化食物如牛奶、豆腐、虾皮、鱼类、绿叶蔬菜、香 蕉等，以促进切口的愈合和骨折愈合，防止腹胀和便 秘。禁食用一些易引发骨质疏松如咖啡、碳酸饮料等。
15
三、出院指导
患者出院如需远途乘车返回时，最好取侧卧位，若条 件限制只能坐位返回时，必须戴腰围保护。
床垫最好选择卧硬板软垫床，起床前先戴上腰围，躺 下后再脱腰围。
8
3、相对禁忌证：
① 神经根性痛或病变超过椎体的疼痛，由与椎体塌 陷无关的压迫引起。 ② 骨折块后移导致椎管占位。 ③ 肿瘤突入硬膜外间隙伴显著椎管占位。 ④ 严重的椎体塌陷，椎体高度压缩超过70%以上。 ⑤ 一次治疗3个以上椎体。
9
1 、术后卧床及观察
由手术室回病房，应用3人搬运法托起患者肩背部、腰臀 部及下肢，保持身体轴线平直，同时用力将轻放在床上。
术后2h平卧压迫伤口，利于止血。注意观察伤口情况， 切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质。渗湿后 及时更换敷料，以防感染。
监测生命体征，尤其关注血压的变化，椎体成形术所用 的骨水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降的作用。
10
2 、并发症：
（1）骨水泥外渗 观察胸腰部疼痛程度及双下肢感觉、活动、大小便 情况等。若患者出现双下肢感觉麻木、活动障碍及胸 腰部疼痛加剧，即报告医师，作相应处理。
1
历史 概念 特征 适应症及禁忌症 术后护理 出院指导
目录
2
历史
骨质疏松压缩性骨折 传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药物内服、局部 理疗等，其缺点为需长期卧床（4周~3个月），疼痛持续 时间久（一般4周左右，甚至更长）。
3
经皮椎体成形术（PVP）
实质是指经皮通过向椎体注入凝固性材料以达到减轻 疼痛和增加椎体稳定性的目的。
消化食物如牛奶、豆腐、虾皮、鱼类、绿叶蔬菜、香 蕉等，以促进切口的愈合和骨折愈合，防止腹胀和便 秘。禁食用一些易引发骨质疏松如咖啡、碳酸饮料等。
15
三、出院指导
患者出院如需远途乘车返回时，最好取侧卧位，若条 件限制只能坐位返回时，必须戴腰围保护。
床垫最好选择卧硬板软垫床，起床前先戴上腰围，躺 下后再脱腰围。
8
3、相对禁忌证：
① 神经根性痛或病变超过椎体的疼痛，由与椎体塌 陷无关的压迫引起。 ② 骨折块后移导致椎管占位。 ③ 肿瘤突入硬膜外间隙伴显著椎管占位。 ④ 严重的椎体塌陷，椎体高度压缩超过70%以上。 ⑤ 一次治疗3个以上椎体。
9
1 、术后卧床及观察
由手术室回病房，应用3人搬运法托起患者肩背部、腰臀 部及下肢，保持身体轴线平直，同时用力将轻放在床上。
术后2h平卧压迫伤口，利于止血。注意观察伤口情况， 切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质。渗湿后 及时更换敷料，以防感染。
监测生命体征，尤其关注血压的变化，椎体成形术所用 的骨水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降的作用。
10
2 、并发症：
（1）骨水泥外渗 观察胸腰部疼痛程度及双下肢感觉、活动、大小便 情况等。若患者出现双下肢感觉麻木、活动障碍及胸 腰部疼痛加剧，即报告医师，作相应处理。
【正式版】经皮椎体成形术的临床护理PPT文档
加胸腹腔的容积与改善脏器功能，提高患者
的生活质量。
PVP与PKP
经皮椎体后凸成形术（PKP）能够一 定程度恢复病椎高度并纠正后凸畸形, 但手术时间较长、价格较昂贵;经皮椎 体成形术（PVP作为一种开放手术用于增强椎弓根螺钉和充填肿瘤切除后遗留的缺损已有几十年的 。 服用止痛药物：如盐酸曲马多缓释片 锻炼3-4次/d,30min/次,可在两餐之间及睡前进行。 ②骨水泥向后漏出进入椎管内，引起脊髓神经损伤，为严重并发症,需急诊手术减压。 经皮椎体成形术的应用逐渐推广，除了脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤外，更多应用于骨质疏松性椎体压缩骨折伴有顽固性疼痛 的患者。 术后护理过程中，要严密观察患者双下肢的感觉、运动功能和足趾活动度，注意双下肢肌力变化，出现双下肢麻木、疼痛、肌力下降 或活动障碍等异常情况，立即报告医生及时处理。 随着肿瘤转移患者的生存时间延长，他们在生活质量和疾病的最后阶段能够活动的要求也随之提高。 若术中患者突然出现低血压和意识障碍、呼吸困难、呛咳和胸部不适等症状,应立即中止手术，给予仰卧位、保持呼吸道通畅、给氧等 处理，一般在短时间内可以缓解。 随着肿瘤转移患者的生存时间延长，他们在生活质量和疾病的最后阶段能够活动的要求也随之提高。 椎体肿瘤（是经皮椎体成形术最早的使用对象) ： 骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗 术前准备：手术当日进行皮肤清洁，排空大小便，做好皮试。 气胸 气胸约占全部并发症的2. 椎体中柱破坏、脊髓受压 服用止痛药物：如盐酸曲马多缓释片
改良与发展，1999年 围手术期护理--术 前 护 理
从那时开始，PVP成为一种治疗疼痛性椎体疾病的常用方法。
Berkeley骨科医生
文处骨献理质中 后 疏出症松现状性过消椎一失体例。压术缩后骨出折现的一治侧疗下肢不全瘫M（痪a，K经ryk急p诊R手he术X探iTl查eM无y椎研管，内制渗In漏出f及l神a一经ta受种b压，l可e予甘B膨露o醇胀及n地e性塞T米扩a松脱m骨水p及球营）养囊神,该经对症
经皮椎体成形术护理查房(共26张PPT)
术前1日进行手术部位的皮肤准备；
术前护理
还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。
合理锻炼 1h后可平卧与侧卧交替。
随时就诊
健康教育
1
2
3
向患者及家属 介绍有关骨质
疏松的保健知 识
评估患者及家
属制定家庭自 我护理计划
护士定期门诊
回访或电话随访
护理路径
伤后至术后2周 2周至2月
2-3月后
早期
中期
后期
护理问题
❖生命体征检测：
手术后密切观察患者的生命体征变化情况， 尤其是BP的情况，椎体成形所用的骨水泥注入椎 体后有使动脉压一过性下降的作用，骨水泥的化 学名为聚甲基烯酸酯（PMMA），动脉血压一过 性下降可能与PMMA的单体或聚合体被吸收入血 循环有关。骨水泥通过椎旁静脉渗漏可导致肺栓 塞，因此应注意患者有无胸闷、呼吸困难、发绀 等肺栓塞症状出现；由于骨水泥聚合产生热引起 炎症反应至发热，体温一般不超过38.5℃，经过 2-3天抗生素治疗可恢复正常。
⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。 ⑷做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。
❖疼痛护理： 由于手术时间短、切口小，骨水泥加固病变
椎体后有很好的镇痛作用，故手术后大部分可耐 受术后疼痛。若无法耐受，可给与镇痛药物。
●镇痛泵
●非甾体类药物
❖专科病情观察：
脊神经功能的观察： 骨水泥向椎体周围渗漏，可引起脊髓或脊神经根的损伤，因此术
三人平托搬运法
增强椎体稳定性 仰卧位有利于注入椎体内的骨水泥进行聚合反应至完全硬化，达到最大强度，减少并发症及穿刺部位出血。
术前协助患者进行必要的检查，如出凝血时间、椎体CT、心电图、椎体核磁共振等。 传统的治疗方法主要是手法复位、卧床、腰背肌锻炼和止痛药等保守治疗应用，虽可缓解疼痛症状，但随着骨质疏松正进一步加重可造成椎体压 缩性骨折以及长期卧床带来的并发症等。 若无法耐受，可给与镇痛药物。 前言
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经皮椎体成形术 术前护理
预防并发症 药物治疗 术前准备
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围手术期护理
经皮椎体成形术 术前护理
心理护理
n 多沟通，多交流 n 发现心理问题，及时解决
体位护理
入院后指导平卧板床 手术前1天指导练习俯卧位
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围手术期护理
经皮椎体成形术 术前护理
n 预防术后并发症
n 手术前适应性训练:床上轴线翻身 n 有效咳嗽、咳痰 n 练习床上排便 n 前瞻性功能锻炼 n 完善相关化验、检查
护理查房
经皮椎体成形术的护理
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目录
经皮椎体成形术
1. 病历介绍 2. 经皮椎体成形术的定义 3. 围手术期护理 4. 功能锻炼及健康指导
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病历介绍
经皮椎体成形术
姓名：陈志芳 年龄：77岁 住院号：626437001
主诉：腰部疼痛不适2周
现病史：
患者自诉2周前无明显诱因出现腰部不适，劳累或活动 后症状加重，休息后症状不缓解，无恶心、呕吐，无心悸， 胸闷及呼吸困难，无寒战，高热，无头晕、头疼，无发热 等症状伴随。2015.11.27门诊就诊于完善胸椎正侧位提 示：胸11、12椎体术后复查：现胸11、12椎体骨质变扁， 呈楔形改变，其内可见斑片状致密影，相应椎体间隙变窄， 诸骨质稀疏，椎旁软组织未见明显异常。故急诊以“骨质 疏松症”收入我科。病程中患者神志清，精神尚可，睡眠 欠佳，小便可，大便可，心理状态可，体重无改变。
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病历介绍
经皮椎体成形术
体格检查
生命体征：体温36.6℃ 脉搏80次/分 呼吸18次/分
血压140/80mmHg
体重53kg
一般状况：
发育正常，营养良好，体型正常，神志清醒，自主体位， 步态正常，安静表情，精神良好，正常面容，检查合作。
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病历介绍
经皮椎体成形术
专科检查
患者步入病区，胸背部后凸畸形，胸腰段棘突及椎旁压痛、 叩击痛，活动受限。脊柱及四肢感觉未及明显异常，双上 肢各肌群肌力均为V级；双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、 小腿三头肌、足踇背伸肌力IV级。四肢肌张力未见明显增 高。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射（++）；膝腱反 射（+），跟腱反射（+）；双下肢直腿抬高试验45°阳 性，双侧股神经牵拉试验阴性；双侧4字试验阴性，双侧 Babiski征阴性，双侧Hoffmann征阴性。
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病历介绍
经皮椎体成形术
既往史：
平素健康状况一般，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史， 否认地方病，无糖尿病史，无高血压病史，无冠心病史， 预防接种史规则接种，有青霉素、磺胺过敏史，无食物过 敏史。否认输血史，否认外伤，2014年8月压缩性骨折手 术史。
个人史：
出生在山东省，文盲，退（离）休人员，居住情况良好， 无疫区居留史，无毒物接触史，无吸烟史，无饮酒史，家 庭关系和睦，无冶游史。
观察生命体征
n 监护：T、P、R、BP、SPO2，术区出血情况，术 区皮肤有无肿胀
n 必要时，间断吸氧
n 遵医嘱给予药物
n 专科病情观察：疼痛程度、腰部活动情况、双下肢 神经压迫症状
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围手术期护理
经皮椎体成形术 术后护理
康复指导
n 功能锻炼：麻醉消退后做直腿抬高训练
n 出院指导
n 保持正确姿势 术后4周内诊断：骨质疏松症
胸11椎体陈旧性骨折
胸12椎体骨折术后
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定义
经皮椎体成形术
经皮椎体成形术的定义
经皮椎体成形术（PVP） 是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥，以达到增加椎体强度
和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊柱 外科技术。
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围手术期护理
心理护理 体位护理 饮食指导
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围手术期护理
经皮椎体成形术 术前护理
n 药物治疗： 遵医嘱给予药物治疗 n 术前准备：
备皮 术前禁食、水 介绍手术相关知识 配合手术室护士的术前访视
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围手术期护理
体位安置 观察生命体征 康复指导
经皮椎体成形术 术后护理
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围手术期护理
经皮椎体成形术 术后护理
体位安置
平卧硬板床，穿刺点保持无菌加压包扎，防止局部 血肿。