护理查房：经皮椎体成形术的护理 ppt课件

笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病历介绍
经皮椎体成形术
姓名：陈志芳 年龄：77岁 住院号：626437001
主诉：腰部疼痛不适2周
现病史：
患者自诉2周前无明显诱因出现腰部不适，劳累或活动 后症状加重，休息后症状不缓解，无恶心、呕吐，无心悸， 胸闷及呼吸困难，无寒战，高热，无头晕、头疼，无发热 等症状伴随。2015.11.27门诊就诊于完善胸椎正侧位提 示：胸11、12椎体术后复查：现胸11、12椎体骨质变扁， 呈楔形改变，其内可见斑片状致密影，相应椎体间隙变窄， 诸骨质稀疏，椎旁软组织未见明显异常。故急诊以“骨质 疏松症”收入我科。病程中患者神志清，精神尚可，睡眠 欠佳，小便可，大便可，心理状态可，体重无改变。
诊断：骨质疏松症
胸11椎体陈旧性骨折
胸12椎体骨折术后
8
定义
经皮椎体成形术
经皮椎体成形术的定义
经皮椎体成形术（PVP） 是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥，以达到增加椎体强度
和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊柱 外科技术。
9
围手术期护理
心理护理 体位护理 饮食指导
5
病历介绍
经皮椎体成形术
既往史：
平素健康状况一般，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史， 否认地方病，无糖尿病史，无高血压病史，无冠心病史， 预防接种史规则接种，有青霉素、磺胺过敏史，无食物过 敏史。否认输血史，否认外伤，2014年8月压缩性骨折手 术史。
个人史：
出生在山东省，文盲，退（离）休人员，居住情况良好， 无疫区居留史，无毒物接触史，无吸烟史，无饮酒史，家 庭关系和睦，无冶游史。
经皮椎体成形术 术前护理
预防并发症 药物治疗 术前准备
10
围手术期护理
经皮椎体成形术 术前护理
心理护理
n 多沟通，多交流 n 发现心理问题，及时解决
体位护理
入院后指导平卧板床 手术前1天指导练习俯卧位
11
围手术期护理
经皮椎体成形术 术前护理
n 预防术后并发症
n 手术前适应性训练:床上轴线翻身 n 有效咳嗽、咳痰 n 练习床上排便 n 前瞻性功能锻炼 n 完善相关化验、检查
16
17
观察生命体征
n 监护：T、P、R、BP、SPO2，术区出血情况，术 区皮肤有无肿胀
n 必要时，间断吸氧
n 遵医嘱给予药物
n 专科病情观察：疼痛程度、腰部活动情况、双下肢 神经压迫症状
15
围手术期护理
经皮椎体成形术 术后护理
康复指导
n源自文库功能锻炼：麻醉消退后做直腿抬高训练
n 出院指导
n 保持正确姿势 术后4周内佩戴腰围 合理锻炼 饮食指导 定期复查
6
病历介绍
经皮椎体成形术
体格检查
生命体征：体温36.6℃ 脉搏80次/分 呼吸18次/分
血压140/80mmHg
体重53kg
一般状况：
发育正常，营养良好，体型正常，神志清醒，自主体位， 步态正常，安静表情，精神良好，正常面容，检查合作。
7
病历介绍
经皮椎体成形术
专科检查
患者步入病区，胸背部后凸畸形，胸腰段棘突及椎旁压痛、 叩击痛，活动受限。脊柱及四肢感觉未及明显异常，双上 肢各肌群肌力均为V级；双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、 小腿三头肌、足踇背伸肌力IV级。四肢肌张力未见明显增 高。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射（++）；膝腱反 射（+），跟腱反射（+）；双下肢直腿抬高试验45°阳 性，双侧股神经牵拉试验阴性；双侧4字试验阴性，双侧 Babiski征阴性，双侧Hoffmann征阴性。
护理查房
经皮椎体成形术的护理
1
目录
经皮椎体成形术
1. 病历介绍 2. 经皮椎体成形术的定义 3. 围手术期护理 4. 功能锻炼及健康指导
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
12
围手术期护理
经皮椎体成形术 术前护理
n 药物治疗： 遵医嘱给予药物治疗 n 术前准备：
备皮 术前禁食、水 介绍手术相关知识 配合手术室护士的术前访视
13
围手术期护理
体位安置 观察生命体征 康复指导
经皮椎体成形术 术后护理
14
围手术期护理
经皮椎体成形术 术后护理
体位安置
平卧硬板床，穿刺点保持无菌加压包扎，防止局部 血肿。