胸外科常用药物及副作用

抗高血压药
类型 利尿降压药 （噻嗪类利尿） （袢利尿药） （保钾利尿药） β受体阻断剂 名称 不良反应 血钾减低，血纳减低，血 尿酸升高
氢氯噻嗪、吲达帕胺 （呋塞米）、 （阿米洛利、氨苯喋啶 Xx洛尔
血钾升高
体位性低血压，支气管痉 挛
血管紧张性转换酶 抑制剂 （ACEI)
血管紧张素Ⅱ受体 阻断剂
XX普利（贝那普利等）
常用药物及副作用
胸外科
刘巧玲
药品的正确服用方法
剂型 滴丸 泡腾片 舌下片 含漱剂 使用方法 ①剂量不能过大；②以少量温开水送服，亦可含于舌下；③保 存中不宜受热。 ①以100～150ml凉／温水浸泡，待完全溶解或气泡消失后饮 用；②不让幼儿自行饮用；③严禁直接服用或口含。 ①迅速给药，放于舌下，含5分钟；不要咀嚼或吞咽；②含后 30分钟内不宜吃东西或饮水。 ①成分多为消毒防腐剂，不宜咽或吞下；②幼儿、恶心呕吐者 不宜使用；③稀释浓溶液④含漱后不宜马上吃食或饮水。
透皮贴 剂
缓控释
涂药前，应将皮肤清洗、擦干；不宜热敷；勿贴敷破损、溃烂 渗出与红肿皮肤、皱褶处、四肢下端或紧身衣下。
①用药前一定要看药品说明书或请示医师；②外包装标注 “sr…‘er”；③除另有规定外，应整片整丸吞服，严禁嚼碎或 击碎分次服用。
服药时间
时间 清晨 机制 生物钟规律 增加药物与虫体接触 减少不良反应 药品 糖皮质激素（上午为分泌高潮） 抗高血压药（上下午各出现 峰值） 抗抑郁药（症状早晨重） 驱虫药 利尿药（避免夜尿多）
糖尿病用药
• Ⅰ型糖尿病（胰岛素分泌不足）可选胰岛 素或a糖苷酶抑制剂（阿卡波糖，） • 单纯餐后血糖高，餐后和餐前血糖不高， 可选胰岛素或a糖苷酶抑制剂（阿卡波糖，）
• Ⅱ型肥胖型首选二甲双胍
降糖药服用时间
• 餐前：甲苯磺丁脲，格列本脲， 格列喹酮，瑞格列特等， • 餐中：二甲双胍，阿卡波糖， 格列美脲
• 支气管平滑肌松弛剂：茶碱类
• 白三烯受体阻断剂：孟鲁司特，扎鲁司特 •பைடு நூலகம்糖皮质激素：布地奈德，二丙酸倍氯米松
不良反应
• 茶碱：头痛、恶心、呕吐、失眠、消化不 良、震颤和眩晕，（氨茶碱）心动过速， 心率失常 • 白三烯类：头痛、胃肠道反应、皮疹、过 敏、水肿
M受体阻断药654-2
• 主要作用： • 用于感染性休克和内脏绞痛 1、麻醉前给药，有抑制腺体分泌，镇 静 2、晕动病 3、有机磷药中毒 不良反应：口干、视力模糊、心悸等
• 餐后：罗格列酮， 对胃肠道不适者二甲双胍
胰岛素注射时应注意
• 血糖高时：注射后立即就餐可选腹部 • 注射后不能按时就餐：选择上臂或臀部， 注射浅一些 • 注射时血糖正常：可选任何部位 • 血糖低时：可选择上臂或臀部，注射浅一 些 • 腹部 前臂外侧 股外侧，臀、 双上臂外侧
慢阻肺（COPD)常用药
去甲肾上腺素
• 1.收缩血管—主要使小动脉、小静脉血管收 缩 • 2.兴奋心脏 • 3.升高血压
去甲肾上腺素—不良反应
• 1.局部组织坏死，VD时漏液导致，
• 2.急性肾衰，过量，过久所致，故观察小便， 尿25ml/h以上。
餐前药物
迅速进入小肠吸收
鞣酸蛋白、降糖药、膦酸盐类、抗菌药等
使药物充分作用于胃 部 餐中 减少胃肠道反应 提高药效
氢氧化铝等胃粘膜保护药、促胃动力药 二甲双胍、格列美脲、吡罗昔康等 灰黄霉素（脂肪餐促溶），熊去氧胆酸（胆固醇分泌减少，结石 溶解）
餐后 睡前
减少胃肠道反应 生物钟规律
非甾体抗炎药 平喘药（哮喘易凌晨发作），血脂调节药（肝脏夜间睡眠中合成 胆固醇），催眠药、
抢救药-肾上腺素
• 作用： • 兴奋心脏 • 收缩和舒张血管（①对皮肤、粘膜、肾血 管啊a受体占优势故收缩, ②对骨骼肌对血 管占B,故收缩为主③作用于小动脉和毛细血 管) • 升高血压 • 扩张支气管 • 抑制组胺释放-抗过敏
不良反应
• 1，心悸、烦躁、面色苍白 • 2，血压身升高（高血压患者禁用） • 3，心率失常，大剂量可致早搏、室颤， （器质性心脏病，甲状腺功能亢进禁用）
口服抑酸药
• 西咪替丁 肝损伤、腹泻、头痛、嗜睡、疲乏
• 雷尼替丁 突发心律失常、头痛、头晕 • 法莫替丁 过敏、头痛、头晕、乏力、口干
• 均可能引起幻觉、定向力障碍
质子泵抑制剂
• • • • 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 埃索美拉唑
• 服用后可有疲乏、嗜睡的反应，故驾车司 机、高空作业、精密仪器操作慎用，（休 息6h后可工作）
胃黏膜保护药
• 硫糖铝 须空腹或餐前0.5-1h服用， • 不宜与牛奶、抗酸药同服
• 枸橼酸秘钾 服用粪便会变黑色
治疗前列腺药
• 肾上腺素能a受体阻断剂（特拉唑嗪，坦洛新） • 其中a1受体主要分布前列腺和膀胱颈内平滑肌， a2分布前列腺血管平滑肌中， 故抑制a受体可拮 抗梗阻症状。 • 不良反应 直立性低血压，晕厥。（睡前服）
咳嗽，血钾升高，血管性 水肿
血钾升高，血管性水肿
XX沙坦（洛沙坦等）
α-受体阻断剂
钙通道阻滞剂
特拉唑嗪/哌唑嗪
XX地平（硝苯地平等）
体位性低血压
水肿，头痛，面部潮红
消化性疾病用药
• 口服抗酸药 • 碳酸氢 • 碳酸钙 • 氢氧化铝 • 三硅酸镁
腹胀，高钙血症，肾结石，便秘
便秘，低磷血症 硅酸盐结石