常见急危重症的识别和急救处理原则及技能.

心率：＜ 50次/分 或心率 >130次/ 分；
呼吸： <10次/ 分或呼吸 >30次/ 分
血压 SBP<85mmHg、 DBP<50mmHg 或 SBP>240mmHg、 DBP>120mmHg
血氧饱和 度:< 90%；
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三、危急值
危急值（critical values）通常指的是检验结果
高度异常，当出现这个检验结果时，患者可能已 处于生命危险的边缘，临床医生如不及时处理， 有可能危及患者安全甚至生命，故危急值也成为 紧急值或警告值。
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三、临床常用危急值
项目 WBC PLT Hb HCT 单位 ×10 /L ×10 /L g/L %
9 9
高值 2.5 50 50 15
非急诊患者
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(non-emergency patient)
濒危病人
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常用急救技术
心肺复苏
气管插管
电除颤 简易呼吸气囊
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急救成人生存链:加强及四步变五 步
+
早期 识别与呼叫
2010（新） 取消：看、听和感觉呼吸（2005） 变为：反应：无 呼吸：无或不正常 脉搏：<10s（仅限医务人员）
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早期预警评分
对患者血压、呼吸、体温、 脉搏、意识、血氧 饱和度六项生命指征定为评估病情的一种方法， 根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干 预原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水
平，就必须尽快地进行更积极的医疗处臵
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按病情轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施
濒危病人
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
30分钟内急诊检查及急诊处理
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
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急救成人生存链:加强及四步变 五步
+

按压通气比：30：2 按压速率：≥ 100 次/分
早期 识别与呼叫
早期 CPR
按压幅度：≥5cm
胸部回弹 尽量减少中断
避免过度通气
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CPR ABC→CAB
心肺复苏(CPR):
A-B-C
更改为
C-A-B
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至少5cm
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以掌根按压， 两手手指跷起( 扣在一起) 离开胸壁
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A:畅通气道——仰头提颏法
最常用的徒手开放气道方 法 一手掌压前额，另只手中 示食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳 廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压 迫气道
低值 30
备注 末梢血 末梢血
200 60
末梢血 末梢血
血钠 血钾
血钙
mmol/L mmol/L
mmol/L
120 2.8
1.75
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160 6.2
3.5
血清 血清
血清
三、临床常用危急值
项目 血糖 单位 mmol/L 高值 2.2 低值 22.2 备注 血清
肌酐
尿素 血氨 血乳酸 淀粉酶 渗透压
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急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨、多变;
时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、 强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目 标治疗 救命第一，先稳定病情再弄清病因
注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全 身综合分析和支持治疗
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急救医学内涵
急救医学核心
评估 处理
治 疗
判断、救治 急危重症、创伤
预 防 诊 断
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急救诊断思维与决策
临床诊断思维
专注寻 找证据
重视生 命体征
正确判 读危值
辅助检 查精准
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Page 7
识别技巧
Chief complaint
主 诉
Forced postures Vital signs the critical value
20 45 10 75
Page 15
7.55
70
动脉血
40
四、强迫体位
定义：指患者为了减轻痛苦被迫采取的某种体位。
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四、强迫体位
强迫坐位 强迫蹲 位 辗转体位 角弓反张位
重点体格检查
强迫俯卧位 强迫停立位 强迫体位
Forced postures
强迫侧卧ຫໍສະໝຸດ Baidu 强迫仰卧位
重点辅助检查
常见急危重症的急救 处理原则及技能
舟山医院急诊科
概述
临床急危重症（criticalemergency）：是指 病情在多因素作用下发展到了危险严重阶段的 综合表现。 特点：迅如闪电，突然发生，变化迅速，瞬间 病情即告危急。 急救（firstaid）：则是指在发生威胁生命危 象的现场立即对病人采取紧急救治。 目的：以抢救病人的生命为先，器官支持为主。 尤其应重视发病后1小时内急救和首次10分钟 的急救处理，即生命黄金1小时和生命白金10 分钟。
强迫体位
急危重症识别
危急值
panic value
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生命体 征临界 值
一、主诉
胸痛
AMI
主动脉 肺栓塞 夹层
致命性胸痛
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气胸
食管破裂
출처: 정보통신부 자료
二、生命体征
体温
呼吸
脉搏 血压 神智 血氧饱和度
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生命体征临界值
需急救的生命体征
心肺复苏新理念2010
2005年
A：开放气道 B：人工呼吸（2次） C：胸外按压
2010年
C：首先胸外按压 A：开放气道
按压
气道
呼吸
B：人工呼吸（2次）
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C A B
C1——按压定位
部位：胸骨中下1/3交界 处 定位：1、用手指触到靠 近施救者一侧的胸廓 肋缘，手指向中线滑 动到剑突部位，取剑 突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方， 置胸骨正中，另一只 手叠加之上，手指锁 住，交叉抬起。 2、两乳头连线中点
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mmol/L
mmol/L mmol/L mmol/L u/L mosm/L
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530
35.7 176 5
血清
血清 血清 血清
正常值上 血清 限3倍以上 330 血清
三、临床常用危急值
项目 单位 高值 低值 备注
PH
PCO2 PO2 HCO3SaO2 mmHg mmHg mmHg %
7.25