中医药治疗糖尿病足的研究进展

现（ 肢体末端疼痛 、 感染 、 溃疡 、 坏疽 ） 之归属为 中医的 消渴 、 将
脱疽范畴。郭彩 云 认为 Ｄ Ｆ属于 中医 学 “ 阴疽 、 痹 ” 范 血 等 畴。近年有人提 出不 同的看法 ： 玉坤 等 根据 宋代 诸瑞 章 刘
《 卫生宝鉴》 消渴患 者足膝发 恶疽至死 不救 ” 中“ 的记 载 ， 为 认
早、 晚 ３ ， 中、 期 然后分别辨证 论治 。早期 属气 阴两虚 、 脉络不 和型者用增液承气汤加味 ； 阳虚血瘀型者用四逆散加减 。中期 属气血亏虚 、 湿毒 内蕴型者用当归补血汤加味 ； 热毒炽盛 、 胃肠 结热者用四妙勇安汤加味 ； 肝胆湿热型用龙胆 泻肝 汤加 味。晚 期 肝肾阴虚 、 痰阻血瘀 型患者用六 味地黄 丸加减 ； 脾肾阳虚 、 经 脉 不通 型者用右归丸加减 。同时与 山莨菪碱组做对照 ， 取得 了
疽为主要临床表现 。中医学文 献 中未 发现 与 Ｄ Ｆ相对应 的病
名， 但是其描述的症状表 现类 似于 Ｄ Ｆ的表 现。早在 《 枢 ・ 灵 痈疽篇》 就有 ：发于足趾名 日脱疽 ， “ 其状赤 黑 ， 不治 ； 死 不赤黑 不死 ， 不衰 急斩之 ， 不则死 矣。 后世 医家 多根据 Ｄ ” Ｆ的临床表
Ｄ Ｆ的治疗取得 了很大 的进展 。现对 近 １ 的有关 文献报 道 ０年
作一综述 。
１ Ｄ Ｆ在 祖 国 医 学 中 的范 畴归 属
Ｄ Ｆ首先是 在 １５ ９ ６年 由 Ｏ ｋｅ ａｌｙ提出 的；９９年世 界卫 生 １９ 组织 （ Ｏ） Ｄ ＷＨ 将 Ｆ定义 为 ： 糖尿病 患者 由于合并 神经 病变 及 各种 不 同程度 末梢 血管 病变 而 导致 下肢 感染 、 溃疡 ， 成 和 形 （ 深部组织 的破坏 ＿ 。Ｄ 或） ２ Ｆ以肢体末端疼 痛 、 染 、 疡 、 Ｊ 感 溃 坏
【 关键词 】 糖尿病足 ； 中医药 ； 研究进展 【 中图分类号 】 Ｒ５７２ 【 ８． 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ～ ２６ ２１）３ ０４ — ２ ６４ ３９ （００ １ — １３ ０
近年来 ， 随着糖尿病发病 率的增加 ， 作为 糖尿病慢 性并发
症之一的糖尿病足 （ Ｆ 的发病 率也 日趋增高 。据 文献报道每 Ｄ）
婉婉等 认为 Ｄ Ｆ的病机 为气 阴两 虚 、 毒阻塞 、 瘀 肢端失 养所
３２ 外治法 ．
贾晓林等 应用邓铁涛教授家 传Fra bibliotek痛外洗方 ，
致； 刘辉等 认为 Ｄ Ｆ的主要病机为脾运失 常 ， 湿 内停 ， 滞 痰 气
“ 祖国医学称之为捎 渴足” 。
２ Ｄ Ｆ病 因病 机 的 中 医研 究
《 素问 ・ 奇病论》 所提 出 的“ 治之 以兰” 的原则 ， 即采用芳 香醒
脾 化浊之品以除陈积 之气 ， 并伍 以清热解 毒之 品 ， Ｄ 为 Ｆ溃疡 而 自拟 化浊降糖方 ： 苍术 、 薏苡 仁 、 白花蛇舌草 、 鹿含草各 １ｇ ５， 石 菖蒲 、 黄芩 、 金银花 各 １ｇ 苦 丁茶 、 朴 、 ２、 厚 白术 、 茯苓 、 夏 、 姜 陈皮 、 苏梗各 ９ ， ｇ 砂仁 、 黄柏 各 ６ 。临床 随证 加减 ， ｇ 屡获 良效 。 刘玉坤等 使用愈足胶囊 （ 三七 、 血竭 、 延胡索 、 蜈蚣 、 丹参 、 自 然铜 、 大黄、 当归 、 川芎 、 白芍药 、 鹿角胶 、 龟版胶 、 黄精 、 黄芪 、 杜 仲、 牛膝、 肉桂等 ） 治疗 Ｄ ９例 ， Ｆ４ 总有效率达 ９ ． ％。 ３９
肢 中， Ｄ 因 Ｆ截肢者 ＞５ ％… ， 不但导致 糖尿 病患 者生 活质 ０ 这 量下 降， 而且给社会 和患者家庭带来精神和经济负担 。中医药 在治疗 Ｄ Ｆ方面具 有较 大优势 ， 随着研 究 的不断 深入 ， 中医对
治疗 Ｄ ， Ｆ 应用 中医内治法时 ， 将入选患者按照病程和症状分 为
合理用药 ２１ ００年 ７月第 ３卷 第 １ ３期
Ｃ ｉ Ｊｏ Ｃｉｉａ Ｒ ｔｎ ｒｇＵ ｅＪＬ ０ ０ ｈｎ ｆ ｌ ｃｌ ａｉ ａ Ｄ ｕ ｓ ， ｙ２ １ ， ｎ ｏｌ ｕ
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１ ４３ ・
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讲 座 与 综 述
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中医药 治疗糖 尿 病 足 的研 究 进展
韩飞 ， 国庆 ， 彭 韩新玲
优 于对 照组 的临床治疗 效果 ； 阙华 发等 以扶正 活血法 为主 分期辨证 ， 中西医结合 治疗 Ｄ Ｆ坏疽 ７ 例 。其 内治 法主要 以 １
分期论治 ， 扶正活血之法贯 穿始终 。急性发作期用 四妙勇安汤 合 四妙 丸加减 ； 转缓解期用补 阳还五汤合 四妙 丸加减 ； 复 好 恢
Ｄ Ｆ是 由于糖尿病并发下肢 血管病变 、 神经 病变及 机械 性 损伤合并 感染 所致 。近年 中 医对 Ｄ Ｆ病 因、 机 的研 究 比较 病 多。王素云等 认为 Ｄ Ｆ的基本病机为气虚 阴亏燥热 ， 病久则 燥热灼血 而致血瘀 ， 或气虚无力 推动血 行亦可致 血瘀 ， 血 阻 瘀
滞脉络 ， 阳气不能传达于四肢以温煦 肌肉、 筋脉 ， 则发为 Ｄ 何 Ｆ；
期予 以补 阳还 五 汤合人 参 养荣 汤 加减 ， 总有 效率 达 ９ ． ％ 。 ０１ 史奎钧治疗本病则根据患者临床表 现将其辨分为 ３个证型 ： 瘀
血阻络 型 ， 方用补 阳还五汤合丹参 饮加减 ； 阳虚毒陷型用 阳和 汤合当归黄芪汤加减 ； 湿热 内蕴型则选四妙勇安汤合仙方 活命 饮加减 ， 取得满意效果 。秦海洗等 报 道唐汉钧 教授根据
的临床实践表 明， 中医药治疗 Ｄ Ｆ具 有较 大的优 势 ， 取得 显 并
著 的疗效 ， 累了丰富的经验 ， 积 内治与外 治相结合取得 了较好
的临 床 治 疗 效 果 ： ３ １ 内治法 范冠杰 等［ ． １ 中医分 期辨 治为主 的综合疗 法 用
年有 ５ 一 ０ ％ １ ％的 Ｄ Ｆ患者需要 进行截 肢手 术 ， 非创 伤性截 在