输卵管异位妊娠1PPT课件
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• 组织灌注量改变的危险：与大量出血有关 • 疼痛：与输卵管破裂出血有关 • 恐惧：与担心生命安危有关 • 预感性悲哀：与可能失去胎儿有关 • 切口感染与发热：与术中无菌操作有关 • 皮肤完整性受损可能：与术中局部组织长期受压
和电刀使用不当有关
护理措施
• 1.对进入手术室的患者首先检查患者的静脉通道 是否通畅，输液速度是否能够满足术中补液需求
脉通道确保输液输血的速度，需要时开放两路通 道。
手术过程及配合
手术过程及配合
手术过程及配合
• 1.消毒皮肤 • 递无菌海绵钳夹碘伏纱布消毒皮肤
手术过程及配合
• 2.铺无菌单及贴手术膜 铺无菌治疗单，显露手术切口，递手术薄膜贴
手术切口皮肤上
手术过程及配合
ห้องสมุดไป่ตู้
手术过程及配合
• 3.沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜 • 递20#刀片切开、干纱布拭血，弯血管钳钳夹
，刀片切断，递7#线结扎，分离输卵管，大圆针 7#缝扎
手术过程及配合
手术过程及配合
• 6.探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变 • 递长镊、无齿海绵钳检查腹腔有无出血
手术过程及配合
• 7.冲洗腹腔、清除盆腔积血，避免术后发热和粘 连
• 生理盐水冲洗腹腔、吸引器透吸净
手术过程及配合
• 8.关腹 • 关腹前、后清点纱布、盐水垫、缝针、手术器
组织，1#线结扎止血，递皮肤拉钩
手术过程及配合
• 4.扩大腹部切口，探查病变 • 递腹腔拉钩牵开显露术野，组织剪扩大切口，
递无齿海绵钳探查，递血管钳夹住输卵管出血部 位，吸引器吸净腹腔积血，血块取出放入弯盘内
手术过程及配合
手术过程及配合
• 5.清除病灶部位 • 递弯钳剥离病变部位组织，分离、夹住输卵管
血和操作更加简单，手术时间短，非常便于抢救 危重病人
相关知识
• 4、术后并发症少，疼痛轻 • 手术物品：扎管包、衣服、敷料、巾钳、CO2罐
、腹腔镜显示屏、摄像机、光源、进气机（？） 、镜头、光纤、进气管、腹腔镜手术器械一套、 一次性物品等
谢谢
械
手术过程及配合
• 9.缝合切口 • 用大圆针4#线缝合腹膜、大圆针7#线缝合筋膜
，酒精纱布消毒皮肤，大圆针1#线缝合皮下组织 ，酒精纱布再次消毒皮肤，三角针1#线间断缝合 皮肤，缝皮后再次核对手术用物
手术过程及配合
• 10.覆盖切口 • 递酒精纱布消毒皮肤，酒精纱布覆盖切口，纱布
覆盖
护理诊断
简介
• 引起输卵管异位妊娠的常见原因 • 1.输卵管炎症 • 2.输卵管发育不良或功能异常 • 3.内分泌失调、神经精神机能紊乱、受精卵游走
、 输卵管手术以及子宫内膜异位症等
简介
• 保守性治疗（手术） • （1）输卵管造口引流术 • （2）输卵管切开术：适用于绝大部分未破裂的输
卵管妊娠 • （3）伞端排出术
手术过程及配合
• 手术物品准备： • 剖腹包、衣服、敷料、消毒缸、小纱布 • 输液、输血装置、吸引器一套、手套、1#、4#
、7#慕斯缝线、剖腹针、20#刀片、电刀手柄、负 极板、注射器，备可吸收缝线。
手术过程及配合
• 麻醉：全麻或硬膜外麻醉 • 体位：仰卧位 • 备注：备抢救车、电刀主机、吸引器 、氧气、静
输卵管异位妊娠
内容
• 1.简介 • 2.患者资料 • 3.手术过程及配合 • 4.护理诊断 • 5.护理措施 • 6.护理体会 • 7. 相关知识
简介
• 异位妊娠指子宫体腔以外部位的妊娠，包括输卵 管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧 带妊娠，其中以输卵管妊娠为多见，卵巢妊娠次 之
简介
简介
• 2.观察生命体征，密切注意患者血压。心率、呼 吸以及面色
• 3.做好病人心理护理以及维护患者自尊，使患者 增强信心，积极配合手术
• 4.术中皮肤要彻底消毒，遵循无菌操作原则 • 5.妥善安置体位，病人失血会导致血液循环不佳
，应密切注意局部受压部位，必要时可局部按摩, 正确使用电刀
护理体会
• 1.异位妊娠病人一般病情危急，随时可能危及生 命，应做到快速、准确的备齐手术物品及抢救物 品
• 7.术中取下的标本一定要妥善安置，巡回护士备好标本袋
相关知识
• 近年来，腹腔镜手术在外科手术中的运用越来越 来普遍，腹腔镜治疗异位妊娠技术也快速发展。 腹腔镜手术与开腹手术相比，优点是很明显的。
• 1、创口小，恢复快，腹腔镜手术治疗异位妊娠只 需开3个5-10mm的小孔
• 2、手术视野清楚，盆腔脏器干扰少，便于操作 • 3、手术简单快捷，腹腔镜手术通过器械可以是止
• 2.病人出血严重，应及时开放静脉通道，保证输 液、输血的速度
• 3.术中应加强巡视，严密监护病人的生命体征， 注意导尿管是否通畅，密切观察尿量
护理体会
• 4.给病人做好保暖措施，经常检查病人的皮肤是否受压受 损
• 5.全麻清醒后让病人头偏向一侧，防止呕吐误吸，术中注 意眼的护理
• 6.术后统计出血量，弯盘内血块，吸引器里的量，潮湿的 纱布总计一起
患者资料
• 薛连盼，女，31岁，妇科31床，住院号1210294， 患者因“突发性腹痛20小时”入院；妇检：外阴已 婚式，阴道畅，宫颈光，举痛阳性，宫体正常大 小，压痛（+），双侧附件压痛，据按；尿HCG 阳性，B超：子宫右侧不均质包块，盆腔积液中 量，子宫未见明显病变；后穹窿穿刺抽出不凝血 ，建议立即手术，6月17日行右侧输卵管切除术
和电刀使用不当有关
护理措施
• 1.对进入手术室的患者首先检查患者的静脉通道 是否通畅，输液速度是否能够满足术中补液需求
脉通道确保输液输血的速度，需要时开放两路通 道。
手术过程及配合
手术过程及配合
手术过程及配合
• 1.消毒皮肤 • 递无菌海绵钳夹碘伏纱布消毒皮肤
手术过程及配合
• 2.铺无菌单及贴手术膜 铺无菌治疗单，显露手术切口，递手术薄膜贴
手术切口皮肤上
手术过程及配合
ห้องสมุดไป่ตู้
手术过程及配合
• 3.沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜 • 递20#刀片切开、干纱布拭血，弯血管钳钳夹
，刀片切断，递7#线结扎，分离输卵管，大圆针 7#缝扎
手术过程及配合
手术过程及配合
• 6.探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变 • 递长镊、无齿海绵钳检查腹腔有无出血
手术过程及配合
• 7.冲洗腹腔、清除盆腔积血，避免术后发热和粘 连
• 生理盐水冲洗腹腔、吸引器透吸净
手术过程及配合
• 8.关腹 • 关腹前、后清点纱布、盐水垫、缝针、手术器
组织，1#线结扎止血，递皮肤拉钩
手术过程及配合
• 4.扩大腹部切口，探查病变 • 递腹腔拉钩牵开显露术野，组织剪扩大切口，
递无齿海绵钳探查，递血管钳夹住输卵管出血部 位，吸引器吸净腹腔积血，血块取出放入弯盘内
手术过程及配合
手术过程及配合
• 5.清除病灶部位 • 递弯钳剥离病变部位组织，分离、夹住输卵管
血和操作更加简单，手术时间短，非常便于抢救 危重病人
相关知识
• 4、术后并发症少，疼痛轻 • 手术物品：扎管包、衣服、敷料、巾钳、CO2罐
、腹腔镜显示屏、摄像机、光源、进气机（？） 、镜头、光纤、进气管、腹腔镜手术器械一套、 一次性物品等
谢谢
械
手术过程及配合
• 9.缝合切口 • 用大圆针4#线缝合腹膜、大圆针7#线缝合筋膜
，酒精纱布消毒皮肤，大圆针1#线缝合皮下组织 ，酒精纱布再次消毒皮肤，三角针1#线间断缝合 皮肤，缝皮后再次核对手术用物
手术过程及配合
• 10.覆盖切口 • 递酒精纱布消毒皮肤，酒精纱布覆盖切口，纱布
覆盖
护理诊断
简介
• 引起输卵管异位妊娠的常见原因 • 1.输卵管炎症 • 2.输卵管发育不良或功能异常 • 3.内分泌失调、神经精神机能紊乱、受精卵游走
、 输卵管手术以及子宫内膜异位症等
简介
• 保守性治疗（手术） • （1）输卵管造口引流术 • （2）输卵管切开术：适用于绝大部分未破裂的输
卵管妊娠 • （3）伞端排出术
手术过程及配合
• 手术物品准备： • 剖腹包、衣服、敷料、消毒缸、小纱布 • 输液、输血装置、吸引器一套、手套、1#、4#
、7#慕斯缝线、剖腹针、20#刀片、电刀手柄、负 极板、注射器，备可吸收缝线。
手术过程及配合
• 麻醉：全麻或硬膜外麻醉 • 体位：仰卧位 • 备注：备抢救车、电刀主机、吸引器 、氧气、静
输卵管异位妊娠
内容
• 1.简介 • 2.患者资料 • 3.手术过程及配合 • 4.护理诊断 • 5.护理措施 • 6.护理体会 • 7. 相关知识
简介
• 异位妊娠指子宫体腔以外部位的妊娠，包括输卵 管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧 带妊娠，其中以输卵管妊娠为多见，卵巢妊娠次 之
简介
简介
• 2.观察生命体征，密切注意患者血压。心率、呼 吸以及面色
• 3.做好病人心理护理以及维护患者自尊，使患者 增强信心，积极配合手术
• 4.术中皮肤要彻底消毒，遵循无菌操作原则 • 5.妥善安置体位，病人失血会导致血液循环不佳
，应密切注意局部受压部位，必要时可局部按摩, 正确使用电刀
护理体会
• 1.异位妊娠病人一般病情危急，随时可能危及生 命，应做到快速、准确的备齐手术物品及抢救物 品
• 7.术中取下的标本一定要妥善安置，巡回护士备好标本袋
相关知识
• 近年来，腹腔镜手术在外科手术中的运用越来越 来普遍，腹腔镜治疗异位妊娠技术也快速发展。 腹腔镜手术与开腹手术相比，优点是很明显的。
• 1、创口小，恢复快，腹腔镜手术治疗异位妊娠只 需开3个5-10mm的小孔
• 2、手术视野清楚，盆腔脏器干扰少，便于操作 • 3、手术简单快捷，腹腔镜手术通过器械可以是止
• 2.病人出血严重，应及时开放静脉通道，保证输 液、输血的速度
• 3.术中应加强巡视，严密监护病人的生命体征， 注意导尿管是否通畅，密切观察尿量
护理体会
• 4.给病人做好保暖措施，经常检查病人的皮肤是否受压受 损
• 5.全麻清醒后让病人头偏向一侧，防止呕吐误吸，术中注 意眼的护理
• 6.术后统计出血量，弯盘内血块，吸引器里的量，潮湿的 纱布总计一起
患者资料
• 薛连盼，女，31岁，妇科31床，住院号1210294， 患者因“突发性腹痛20小时”入院；妇检：外阴已 婚式，阴道畅，宫颈光，举痛阳性，宫体正常大 小，压痛（+），双侧附件压痛，据按；尿HCG 阳性，B超：子宫右侧不均质包块，盆腔积液中 量，子宫未见明显病变；后穹窿穿刺抽出不凝血 ，建议立即手术，6月17日行右侧输卵管切除术