现代儿科学基础知识（二）——新生儿与早产儿

现代儿科学基础知识（二）——新生儿与早产儿
一、概念
1新生儿期：指从出生脐带结扎到满28天内的一段时间。

2围产期：指从妊娠28周至出生后7天的一段时间。

3中性温度：能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，机体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低（一）新生儿分类：
1 根据胎龄分类-----足月儿：胎龄满37周至不满42足周的新生儿。

早产儿：胎龄满28周至不满37足周的新生儿。

过期产儿：胎龄满42周及以上的新生儿。

2 根据体重分类-----出生体重：指出生1h内的体重。

正常出生体重儿：出生体重在2500~3999g之间的新生儿。

低出生体重儿：出生体重不足2500g 的新生儿；极低出生体重儿：出生体重不足1 500g。

超低出生体重儿：出生体重不足1 000g；巨大儿：出生体重达到或超过4000g者。

3 根据体重与胎龄的关系分类----适于胎龄儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿、高危儿
二、足月儿和早产儿外观特点鉴别表
早产儿足月儿
皮肤发亮、水肿、毳毛多肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛多
头发乱如绒线头头发分条清楚
耳朵软，缺乏软骨，可折叠软骨发育良好，耳舟成形，直挺
耳舟不清楚
指甲未达指尖达到或超过指尖
乳腺无结节或结节<4mm 结节>4mm,平均7mm
跖纹足底纹理少足底遍及整个足底
外生殖器男婴睾丸未降，阴囊少男婴睾丸已降，阴囊皱裂形成；
皱裂；女婴大阴唇不发育，女婴大阴唇发育，可遮盖小阴唇
不能遮盖小阴唇及阴蒂
三、新生儿特殊生理状态
生理性体重下降、生理性黄疸、粟粒疹、乳腺肿大、假月经、上皮珠
四、新生儿和早产儿护理
（一）保持呼吸道通畅：
1及时清理口鼻及呼吸道分泌物、经常检查鼻腔是否通畅
2保持适宜的体位、及时发现呼吸暂停
3切忌给早产儿常规吸氧：缺氧---间断低流量给氧
呼吸暂停：托背、弹足、水床
（二）保暖：娩出后的保暖：1擦干皮肤，头部保暖；
2吸氧加热加湿；3物品预热；
3环境温度：足月儿22～24℃，早产儿24～26℃ ，湿度55～65%；
4早产儿加强体温监测，体重2000 g放入暖箱保暖；5 操作时注意保暖、防止保温过度.
（三）喂养：提倡早哺乳；1足月儿生后半小时，早产儿生后2-4小时试喂糖水，6-8小时可喂奶、防止溢乳；2补充维生素和矿物质，维生素k11mg/天，早产儿连续3天，2周后部开始补充维生素D400IU/天,早产儿800IU/天，4周后开始补铁、维生素A、C、E （四）预防感染----严格消毒隔离制度：1保持脐部干燥：保持干燥清洁，每日安尔碘消毒，注意有无感染征象；2保持皮肤的清洁：每日擦浴或淋浴、便后温水清洗、衣服柔软宽松、尿布勤洗换（五）预防意外伤害：正确的体位预防发生窒息，烫伤、坠落，
预防医源性伤害
核对婴儿床号、性别、标志及母亲姓名及床号，严防差错事故发生
（六）健康教育：促进亲子关系---母婴同室、母乳喂养、婴儿抚触
宣传育儿保健知识、新生儿筛查及预防接种。