纤维支气管镜的护理PPT演示课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/3/13
06
对麻醉药过敏，不能用其 他药物代替者
9
2020/3/13
3
纤维支气管镜术前护理
10
01 心理护理
医患
由于纤支镜检查只为患儿进行局部麻醉，患儿在整个过程中均处于清 醒状态，因此术前3天应为患儿及家长进行针对性的健康指导及心理疏 导,解除患儿的恐惧、家长的不必要的担心，缓解家长的焦虑情绪，配 合医生做好安慰、解释工作。
2
2020/3/13
胸片、胸部CT，以便 更加明确病变部位；
3
肺功能、血气分析、输血 前检查
严格掌握手术的适应证及 禁忌证，了解有无麻醉药 过敏史。
4
13
鼻冲洗 术前3天开始 做鼻冲洗，每日2次， 每次20分钟。纤支镜 检查作为一种介入性 操作，在经过鼻腔时 会将鼻腔大量的病原 体带入下呼吸道，鼻 冲洗可以减少鼻腔内 病菌含量，降低感染 率，降低发热几率， 还可以清理鼻道分泌 物及结痂，以保证呼 吸道通畅。
3 禁食水 术中会对咽部进行利多卡 因局部喷药麻醉，过早进食 水易导致异物误吸入气道， 应给予禁食水4小时，待麻 醉失效后先给与少量饮水， 如未见呛咳，即可进食。食 物应温度适宜，避免过热或 辛辣刺激，减少局部充血水 肿，降低出血的危险。
18
02 观察并发症
术后出血 遵医嘱根据病情给予止血 药静点，预防术后出血。如 术中进行了组织活检术，应 注意观察咳痰情况，确定是 否有活动性出血。
安全，可靠，创面小的优越性，但是纤维支气管镜术属有创性操作，对操作的技术 有很高的要求。同时术前、术后的专业护理是纤维支气管镜术成败的基础。
4
纤支镜检查的作用
01
用于原因不明的咯血，需明确病因 及出血部位或需局部止血治疗者；
适应症
02
胸部X线占位改变或阴影而导致肺不张、 支气管狭窄或阻塞、刺激性咳嗽，经抗生 素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤者；
2020/3/13
11
01 心理护理
进行一对一的健康 宣教 or 邀请有相 同经历的患儿交流
心得体会
2020/3/13
wk.baidu.com
介绍检查的具体 操作方法、药物 不良反应、可能 出现的术后并发 症以及应对措施、 围手术期的注意 事项等相关知识
12
02 完善相关检查
1
肝功、乙肝、丙肝、梅毒、 HIV、凝血三项、血常规及心 电图检查。（以往检查结果 不能大于3个月）
2020/3/13
03 观察药物副作用
由于阿托品减少腺体分 泌的作用会使患儿减少排 汗甚至不能出汗导致机体 散热障碍，部分患儿会在 术后出现体温发热，多数 为低热（38℃以下），少 数可出现高热（超39℃）， 按发热常规护理，绝大多 数患儿会在24小时内体温 恢复正常。
20
THANK YOU !
2020/3/13
6
2
纤支镜检查的禁忌症
2020/3/13
7
肺功能严重损害，
重度低氧血症，不 01
能耐受检查者；
禁忌症
start
02 严重心功能不全、 有心律失常者；
严重肝肾功能不 03
全，全身极度衰 竭者；
2020/3/13
04
出凝血机制严重 障碍者；
8
禁忌症
05
哮喘发作或大咯血者，近期 上呼吸道感染或高热者；
纤维支气管镜
2020/3/13
1
2020/3/13
1 纤支镜检查的意义及作用 2 纤支镜检查的禁忌症
CONTENT
3 纤维支气管镜术前护理 4 纤维支气管镜术后护理
2
1
纤支镜检查的意义及作用
2020/3/13
3
纤支镜检查的意义
2020/3/13
利用电子支气管镜的直观性，进行灌洗，取异物、局部用药、活检等操作。具有
21
2020/3/13
16
2020/3/13
4
纤维支气管镜术后护理
17
01 术后护理
1 氧气吸入 患儿纤支镜返 回病房后应立 即给与氧气吸 入4小时，注意 观察是否有口 唇发绀、呼吸 急促、喘憋明 显等呼吸困难、 缺氧表现。
2020/3/13
2 心电监护 由于在操作过程中 对咽部及呼吸道的强 烈刺激，可能导致心 律失常和缺氧，应在 返回病房后立即给予 心电监护4小时，并 注意观察其心律、呼 吸和血氧饱和度，及 早发现上述不良反应。
03
用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物
2020/3/13
5
2020/3/13
纤支镜检查的作用
04
支气管肺泡灌洗 严重肺部感染如 支气管扩张症、肺化脓症、肺炎等 由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性 分泌物增加，支气管阻塞，全身用 药局部难以达到有效药物浓度，感 染往往难以控制，可行支气管肺泡 灌洗用药等治疗。
2020/3/13
喉头水肿 由于术中对喉部产生的机械性 损伤易导致喉头水肿，因此护士 在术后应密切观察患儿，有无犬 吠样咳嗽，发现异常及时汇报医 生，尽早给与激素药物（如布地 奈德或地塞米松）雾化吸入。
19
患儿在肌注阿 托品后会出现面 色潮红，这与阿 托品的解除血管 痉挛，改善微血 管循环作用有关， 可不需处理、自 行缓解。
2020/3/13
04 术前用药
注意：由于婴幼儿
对阿托品的毒性反应 极敏感，特别是痉挛 性麻痹与脑损伤的小 儿，反应更强，环境 温度较高时，因闭汗 有体温急骤升高的危 险，应用时要严密观 察儿童脑部对本品敏 感，尤其发热时，易 引起中枢障碍。
15
05 用物准备
准备心电监护仪，氧气设备， 吸痰用物，简易呼吸器以及 急救药物，使抢救物品处于 完好备用状态
2020/3/13
03 术前准备
术前禁食水 纤维支 气管镜术前应禁食水 6-8小时，理由是为 了避免患者术中因呕 吐窒息
术前监测体温 发热 患儿不适宜做此检查， 应及时通知医生，遵 医嘱并给与相应对症 处理，待体温降至正 常后，可继续行纤支 镜检查术。
14
遵医嘱于术前半 小时给患儿肌注地西 泮和阿托品，肌注地 西泮可以起到镇静作 用；肌注阿托品能起 到减少唾液分泌的作 用，可降低术中唾液 误吸入气道的风险， 还可以防止迷走神经 兴奋和减弱咳嗽反射， 减少地西泮抑制心律 的副作用。
06
对麻醉药过敏，不能用其 他药物代替者
9
2020/3/13
3
纤维支气管镜术前护理
10
01 心理护理
医患
由于纤支镜检查只为患儿进行局部麻醉，患儿在整个过程中均处于清 醒状态，因此术前3天应为患儿及家长进行针对性的健康指导及心理疏 导,解除患儿的恐惧、家长的不必要的担心，缓解家长的焦虑情绪，配 合医生做好安慰、解释工作。
2
2020/3/13
胸片、胸部CT，以便 更加明确病变部位；
3
肺功能、血气分析、输血 前检查
严格掌握手术的适应证及 禁忌证，了解有无麻醉药 过敏史。
4
13
鼻冲洗 术前3天开始 做鼻冲洗，每日2次， 每次20分钟。纤支镜 检查作为一种介入性 操作，在经过鼻腔时 会将鼻腔大量的病原 体带入下呼吸道，鼻 冲洗可以减少鼻腔内 病菌含量，降低感染 率，降低发热几率， 还可以清理鼻道分泌 物及结痂，以保证呼 吸道通畅。
3 禁食水 术中会对咽部进行利多卡 因局部喷药麻醉，过早进食 水易导致异物误吸入气道， 应给予禁食水4小时，待麻 醉失效后先给与少量饮水， 如未见呛咳，即可进食。食 物应温度适宜，避免过热或 辛辣刺激，减少局部充血水 肿，降低出血的危险。
18
02 观察并发症
术后出血 遵医嘱根据病情给予止血 药静点，预防术后出血。如 术中进行了组织活检术，应 注意观察咳痰情况，确定是 否有活动性出血。
安全，可靠，创面小的优越性，但是纤维支气管镜术属有创性操作，对操作的技术 有很高的要求。同时术前、术后的专业护理是纤维支气管镜术成败的基础。
4
纤支镜检查的作用
01
用于原因不明的咯血，需明确病因 及出血部位或需局部止血治疗者；
适应症
02
胸部X线占位改变或阴影而导致肺不张、 支气管狭窄或阻塞、刺激性咳嗽，经抗生 素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤者；
2020/3/13
11
01 心理护理
进行一对一的健康 宣教 or 邀请有相 同经历的患儿交流
心得体会
2020/3/13
wk.baidu.com
介绍检查的具体 操作方法、药物 不良反应、可能 出现的术后并发 症以及应对措施、 围手术期的注意 事项等相关知识
12
02 完善相关检查
1
肝功、乙肝、丙肝、梅毒、 HIV、凝血三项、血常规及心 电图检查。（以往检查结果 不能大于3个月）
2020/3/13
03 观察药物副作用
由于阿托品减少腺体分 泌的作用会使患儿减少排 汗甚至不能出汗导致机体 散热障碍，部分患儿会在 术后出现体温发热，多数 为低热（38℃以下），少 数可出现高热（超39℃）， 按发热常规护理，绝大多 数患儿会在24小时内体温 恢复正常。
20
THANK YOU !
2020/3/13
6
2
纤支镜检查的禁忌症
2020/3/13
7
肺功能严重损害，
重度低氧血症，不 01
能耐受检查者；
禁忌症
start
02 严重心功能不全、 有心律失常者；
严重肝肾功能不 03
全，全身极度衰 竭者；
2020/3/13
04
出凝血机制严重 障碍者；
8
禁忌症
05
哮喘发作或大咯血者，近期 上呼吸道感染或高热者；
纤维支气管镜
2020/3/13
1
2020/3/13
1 纤支镜检查的意义及作用 2 纤支镜检查的禁忌症
CONTENT
3 纤维支气管镜术前护理 4 纤维支气管镜术后护理
2
1
纤支镜检查的意义及作用
2020/3/13
3
纤支镜检查的意义
2020/3/13
利用电子支气管镜的直观性，进行灌洗，取异物、局部用药、活检等操作。具有
21
2020/3/13
16
2020/3/13
4
纤维支气管镜术后护理
17
01 术后护理
1 氧气吸入 患儿纤支镜返 回病房后应立 即给与氧气吸 入4小时，注意 观察是否有口 唇发绀、呼吸 急促、喘憋明 显等呼吸困难、 缺氧表现。
2020/3/13
2 心电监护 由于在操作过程中 对咽部及呼吸道的强 烈刺激，可能导致心 律失常和缺氧，应在 返回病房后立即给予 心电监护4小时，并 注意观察其心律、呼 吸和血氧饱和度，及 早发现上述不良反应。
03
用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物
2020/3/13
5
2020/3/13
纤支镜检查的作用
04
支气管肺泡灌洗 严重肺部感染如 支气管扩张症、肺化脓症、肺炎等 由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性 分泌物增加，支气管阻塞，全身用 药局部难以达到有效药物浓度，感 染往往难以控制，可行支气管肺泡 灌洗用药等治疗。
2020/3/13
喉头水肿 由于术中对喉部产生的机械性 损伤易导致喉头水肿，因此护士 在术后应密切观察患儿，有无犬 吠样咳嗽，发现异常及时汇报医 生，尽早给与激素药物（如布地 奈德或地塞米松）雾化吸入。
19
患儿在肌注阿 托品后会出现面 色潮红，这与阿 托品的解除血管 痉挛，改善微血 管循环作用有关， 可不需处理、自 行缓解。
2020/3/13
04 术前用药
注意：由于婴幼儿
对阿托品的毒性反应 极敏感，特别是痉挛 性麻痹与脑损伤的小 儿，反应更强，环境 温度较高时，因闭汗 有体温急骤升高的危 险，应用时要严密观 察儿童脑部对本品敏 感，尤其发热时，易 引起中枢障碍。
15
05 用物准备
准备心电监护仪，氧气设备， 吸痰用物，简易呼吸器以及 急救药物，使抢救物品处于 完好备用状态
2020/3/13
03 术前准备
术前禁食水 纤维支 气管镜术前应禁食水 6-8小时，理由是为 了避免患者术中因呕 吐窒息
术前监测体温 发热 患儿不适宜做此检查， 应及时通知医生，遵 医嘱并给与相应对症 处理，待体温降至正 常后，可继续行纤支 镜检查术。
14
遵医嘱于术前半 小时给患儿肌注地西 泮和阿托品，肌注地 西泮可以起到镇静作 用；肌注阿托品能起 到减少唾液分泌的作 用，可降低术中唾液 误吸入气道的风险， 还可以防止迷走神经 兴奋和减弱咳嗽反射， 减少地西泮抑制心律 的副作用。