案例：原发性高血压病

案例：原发性高血压病

患者男性，65岁。1年前因头昏、头痛就诊。查体发现血压升高（190/120mmHg），其余未见异常。现已服降压药1年，治疗后症状好转，舒张压降至正常，但收缩压仍保持在较高水平（150/70mmHg）。

诊断：原发性高血压病。

问题与思考

1.高血压病的诊断标准是什么？

2.为什么患者服用降压药后，舒张压降至正常，而收缩压仍保持在较高水平？提示

1.高血压的定义是指收缩压和（或）舒张压持续升高。国际诊断高血压的统一

标准是收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg。

2.高血压是临床上的常见病，随着年龄的增加，发病率也逐渐增高。老龄人血

管壁硬化、顺应性降低。主动脉硬化则其弹性储器功能降低，当心脏射血时，主动脉缓冲收缩压升高作用减弱，故引起收缩压升高。外周小血管硬化，引起血管阻力增大而致舒张压升高。绝大多数的降压药是通过舒张小血管、降低外周阻力来达到治疗目的。该患者年龄较大，存在一定程度的动脉硬化，管壁的顺应性下降，对血压的缓冲作用减弱，药物虽然能降低舒张压，但收缩压仍保持在较高水平，导致脉压明显增大。