宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的疗效观察

宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的疗效观察

摘要】目的：观察分析在宫腔镜下空腔粘连分离术对空腔粘连的临床疗效。方法：随机选取我院2016年9月至2017年2月期间收治的宫腔粘连患者50例作为研究对象，对其进行宫腔镜下空腔粘连分离术进行治疗并统计分析相关数据。结果：对这50例患者均在宫腔镜下采用宫腔粘连电切分离术治疗，所有患者均没有产生并发症，且根据对患者在术后三个月左右的随访得出，其中大多数患者在术后恢复良好，少数患者的症状也有明显的好转。结论：对于空腔粘连的患者采用在宫腔镜下实施空腔粘连分离术的不仅临床效果较为显著，而且空腔粘连分离术的安全性更好，值得临床推广使用。

【关键词】宫腔粘连；宫腔粘连分离术；宫腔镜

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0116-02

宫腔粘连经常是由于子宫内膜遭到破坏而引起的，常见于人工流产或者自然流产刮宫术后、以及产后出血刮宫术后，因为妊娠子宫壁柔软，所以在控制刮宫深度时比较困难，而如果过度搔刮宫腔、吸宫时负压过大、时间过长，多次反复人流手术都会将子宫内膜基底层刮掉，就会导致术后宫腔粘连。刮匙反复进出宫口或者不正规扩张宫颈也会增大宫腔粘连的几率。而宫腔粘连可能导致的周期性性腹痛、月经过少甚至不孕等临床症状，给女性的正常生活带来了巨大影响。在近几年，宫腔粘连的发生几率逐渐增大，为了降低其出现的几率，现采用宫腔镜下实施宫腔粘连分离术进行治疗，其主要原理是在宫腔镜观察下，确定患者症状的具体情况后，采用手术剪刀清除粘连部位。本次研究就是为了探究分析其对治疗宫腔粘连的临床疗效，现将研究总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选自我院2016年9月至2017年2月收治的的宫腔粘连患者50例，年龄在23～47岁，平均年龄（32.6±3.1）岁，统计对比所有患者的年龄、体重、身高等一般数据，差异均无统计学意义（P>0.05）,产生的数据具有可比性。本次研究得到参与研究的所有患者同意，并在研究报告同意书上签字。

1.2 方法

对这50例患者均在宫腔镜下采用宫腔粘连分离术进行治疗，手术时间选择为患者月经干净后的的三到六天，禁止患者的性生活，在手术开始前使用米索前列醇使患者的宫颈软化。进行麻醉后，在患者的宫颈扩张到Hagar10号的时候，手术实施者才可以将硬性宫腔治疗镜置入患者体内[1]，在宫腔镜下观察到患者的宫颈粘连的程度以及部位后，使用电针将粘连的部位切除，在宫腔成形良好之后就可以结束手术操作了[2]。

手术结束以后，要对患者宫腔内置入1枚“T”型避孕环[3]，在3个月左右的时间之后将其取出，进行此操作时，要避免感染，并给予患者补佳乐3mg/次，3次/天，后十天加用黄体酮100mg/天，促进患者子宫内膜的增生和修复[4]。

1.3 观察指标

观察患者在进行一段时间的治疗后的宫腔粘连情况，观察患者的宫腔是否恢复到了正常的形状和大小，记录患者在治疗期间的并发症发生记录。在手术结束后，对患者进行3个月的随访，询问患者的月经量变化，以及监测宫腔恢复情况。

1.4 统计学分析

将患者治疗前后所得的两组数据通过SPSS17.0软件处理之后，计量资料采用标准x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异明显，因此数据具有统计学意义。

2.结果

50例宫腔粘连的患者在进行宫腔粘连分离术的治疗以及术后一段时间的护理后，宫腔恢复良好、粘连部位彻底分解开的患者有40例；宫腔基本恢复、存在轻度宫腔粘连情况的患者有10例，月经量恢复正常的患者36例，月经量基本没有变化的患者12例，有2例因宫

腔粘连严重，3月后再次手术，术后月经恢复，经量偏少；1例发生子宫穿孔，予以保守治疗，3个月后再次手术，手术成功，术后月经恢复正常。治疗前后数据差异显著，具有统计

学意义（P<0.05），详情见表。

3.讨论

宫腔粘连发生的主要原因是因为在雌性激素缺乏的前提下，感染或者创伤而导致的子宫

前壁与后壁发生粘连的症状，主要发生在产后出血与流产后行刮宫术对出血进行控制之后，

而宫腔粘连会导致流产几率的增大，循环往复之后，患者的病情会越来越严重，甚至会引发

不孕、闭经等情况的发生。在现代临床中，治疗宫腔粘连的方法很多，但治疗效果都不是很

理想，随着医疗的不断发展，以及宫腔镜下实施手术和医疗科技的进步，采用宫腔粘连分离

术治疗宫腔粘连的方法逐渐得到重视[5]。

本次研究以50例宫腔粘连患者作为对象，采用宫腔镜下实施的宫腔粘连分离术进行治疗，并对比患者在治疗前后的宫腔粘连情况以及月经量变化得出，宫腔粘连分离术在临床上治疗

宫腔粘连的效果十分显著，可有效改善患者的症状，促进患者宫腔粘连的分离以及子宫内膜

的再生和修复。在根据对50例患者手术过后长时间的随访中发现，50例患者中大多数患者

的宫腔成形良好，而且在手术过程中，仅1例患者有并发症发生的情况。根据统计对比50

例患者在治疗前后的宫腔粘连恢复情况以及月经量的变化情况，两组数据差异较大，差异具

备统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在治疗宫腔粘连患者时，采用在宫腔镜下实施宫腔粘连分离术的治疗方法，

在临床上的效果更为显著，能有效促使患者的宫腔成形和恢复，推荐临床使用。

【参考文献】

[1]徐芳，沈晓露，郑园园，赵军昭.影响宫腔镜下宫腔粘连分离术为主综合治疗疗效相关因素分析[J].温州医学院学报，2013，04：245-248.

[2]黄莉，施江平，蒋珺瑛.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析[J].中国妇幼保健，2013，23：3857-3859.

[3]侯玲玲，赵鹏，刘丽君.两种方法预防宫腔镜下宫腔粘连分解术后再粘连效果对比[J]. 社区

医学杂志，2013，11：53-54.

[4]马海宁，王升科，赵福杰.宫腔镜下重度宫腔粘连分解术后2中抗粘连方法的临床分析[J].

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[5]张玲玲，应小燕.重度宫腔粘连的治疗进展[J].医学综述，2015，21（15）：2770-2772.