横行小切口疝囊高位结扎术治疗159例小儿腹股沟疝

２ ｅ ｍ， 内外 环 口相 距 很 近 … ， ／ ］ ， Ｊ Ｌ 腹 股 沟 斜 疝 不 需 作 腹 股 沟
管修补 ， 单纯疝囊 高位就 常能 获得满 意的疗 效 。横行 小切 口单纯 高位结扎疝 囊术具 有小切 口、 微 损伤 、 不伤及 血管 、 神 经及输精管 （ 男童） 等特 点。同时 小儿 精 索细 小疝囊 相 对较 大， 靠近精索 内侧 寻找灰 白色的疝囊 壁即可切 开 ， 切 开前需仔 细辨认 ， 因为， ＇ ｂ Ｊ Ｌ 膀 胱靠 近周 围 ， 但 其较 疝囊厚 、 有 明显血管 走行 ， 容易 辨认 ， 必要时穿 刺鉴别 ， 膀胱抽 出尿 液可确 诊予 以 保护 。本组病例腹 股沟 区及 阴囊水 肿不 明显 ， 因为采 用了单 纯 的疝囊高位结 扎术 。传统 术式 切 口相 对较 长 ， 将 疝囊 充分 游离 至疝 囊颈部 ， ４ ， Ｊ Ｌ 疝 囊 比较薄弱 ， 与其 下粘连 较紧 ， 游离
果。结果 ： １ ５ ９例患儿均采用 横行 小切 Ｅ ｌ疝囊高位结扎手术治疗 ， 全部治愈 ， 无 明显并发症 。结 论 ： 横行 小切 １ ： ３ 疝囊 高位结 扎术治 疗腹股沟疝疗效确切 ， 创伤小 、 出血少 、 恢复快 、 无瘢痕 、 住院时 间短 或不住 院（日问手术 ） ， 费用低 、 操 作简单 、 易 掌握 、 优 点较 多 ， 值得基层 医院推广 。
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ３ ４卷 第 ２ ６期
为治疗高龄重度前列腺 增生患 者的一种 安全 可行 、 疗效 满意
的方 法 。 ４ 参 考 文 献
展［ Ｊ ］ ．中国老年 医学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ ７ ） ： １ ８ ４ ０ ． ［ ４ ］ 孙颖浩 。中国腔道尿外科手 术视频 图谱 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 第
【 关键词 ］ 横行小切 口； 单纯疝囊高位结扎术 儿疝 腹股沟疝是／ Ｉ ， Ｊ Ｌ 常见的腹外疝 ， 但传统手术方法创 伤大 ， 有一定的并发症 和复发率 。我院采用横行小切 口单 纯疝囊高 位结扎术 ， 治疗Ｊ Ｊ ， Ｊ Ｌ 腹股沟疝 １ ５ ９例 ， 取得 良好的治疗 效果。
．
骅， 陈凌武 ， 高 新． 泌尿外科 手术学 ［ Ｍ ］ ． 第３ 版
明， 吴 斌 ．良性前列腺增 生并 膀胱结石 的诊 治进
切术 的临床意义［ Ｊ ］ ．中国实验诊断学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ３ （ ５ ） ： ６ ８ ０ ．
北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ７ ： ７ ０ ７ ．
及精索 ， 感觉正常解剖位 置。在 内环 Ｅ ｌ 下， 男性 于精索 （ 女 性
子 宫 圆韧 带 ） 内前方 提起疏 松组 织后 钝性 分离 ， 即可找 到疝
囊， 打开疝囊 ， 用蚊式钳提起疝囊 ， 尽量展开 ， 这时可清楚 显露 疝囊颈部 。疝囊 不必游 离 ， 用 小 圆针 １号线在疝 囊颈部 潜行
［ ３ ］ 孙
横行 小 切 口疝 囊 高位 结扎 术 治 疗 １ ５ ９ Ｎ／ Ｊ ￣ Ｊ Ｌ 腹 股 沟 疝
周细华 ， 吴 颖 （ 江苏省如皋市人民医院普外科 ， 江苏 如皋 ２ ２ ６ ５ ０ ０ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨ｄ ， Ｊ Ｌ 腹股沟疝手术 方法 。方 法 ： 随机选 取 １ ５ ９例 ／ ］ ， ＪΒιβλιοθήκη BaiduＬ 腹 股沟疝 的 临床资料进 行 回顾 ， 分析 其临 床效
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 ： 我院 ２ ０ ０ ６年 一 ２ ０ １ ２年 收 治 斜 疝 患 儿 １ ５ ９例 ，
３ 讨 论
１ 个 月 复查 ， 切 口愈 合 良好 ， 无 疝 复 发 。术 后 一 般 不 用 抗 生 索 。
小儿腹股沟区解剖复杂 ， 尤其是 婴幼儿 的血 管、 神经及输 精管极 细 ， 非 常容易损伤 ， 一旦 误伤 会造成无 法弥补 的遗 憾。 故术者需要熟练掌 握腹股沟区的精细解 剖 ， 手术 技巧娴熟 ， 而 年轻医生需长期积累丰富的手术 经验 。手 术关 键是在 筋膜下 显露 出睾提肌和精索 ， 从而找到 疝囊 。术 中尽量 用钝性分 离 ，
腺汽化 电切 的安全性探 讨 ［ Ｊ ］ ．中国男 科杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ １ （ ６ ） ：
４８ ．
【 ６ ］ 任国贵 ， 夏
沫， 王 中 良 ．血糖监 测在经 尿道前 列腺 电 【 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ｌ 一 ２ ｌ 编校 ： 王丽娜 ］
［ ２ ］ 梅
内荷 包缝合 ， 缝 合时 注意将 疝囊 尽量展 平 ， 针尖潜 行在 疝囊 下， 肉眼可清楚看到疝囊下走 行 的缝 针 ， 以免刺伤 （ 子宫 圆韧 带） 血管引起血肿。然后 收紧荷包 结扎。多余 的疝囊 不必处 理 。男性患儿仔 细检查 患侧睾 丸大小及 位置 、 是否 位于 阴囊
不使用锐性器械 ， 避 免 了任 何 副 损 伤 出现 。ｄ ， Ｊ Ｌ 腹 股 沟 管长 Ｉ
～
年龄 ２～ ７岁， 术前经检查确诊 ， 男１ １ ３洌 ， 女４ ６例。其 中嵌顿 疝５ ８例 ， 嵌顿时 间 ｌ～１ ４ ｈ ， ３ ５例经手法复位成 功 ， ２ ３例在水 合氯醛灌 肠后 整复成功 ， 后再行 手术治疗 。 １ ． ２ 手术方法 ： 基础 麻 醉满 意后 ， 常 规消毒 术 区 ， 铺 无 菌 巾 单， 触 及患侧耻 骨结节 的外 上方 即外 环 口， 在 其体表投影 处 ， 沿皮纹方问横形切 开皮肤长 １ ． ５— ２ ． ０ ｅ ｍ， 用蚊式止血钳皮下 钝性分离 ， 提起 腹外斜肌腱 膜 ， 刀尖 切开一小 口后稍 剪开 ， 避 免损伤神经。用弯钳提起腱膜 ， 食指尖向下触摸 ， 触到 内环 口
２军 医大学 出版社 ， ２ ０ １ ０ ： ４ ３ ．
［ ５ ］ 臧洪学 ， 马威武 ， 朱 慧学 ．姑息性 前列腺 电切术 治疗 高 危、 高龄 良性前列腺增生 ４ １ 例［ Ｊ ］ ．吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ９ ） ：
３ ９ ７ ８ ．
［ １ ］ 王伟 明， 朱英 坚 ， 陈建华 ． ５ ％的葡萄糖 冲洗 液用 于前列