透析指征
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一尿毒症
1内生肌酐清除率(CCr)下降<15ml/min
CCr=(140-年龄)×体重(Kg)/72×血肌酐(mg/dL)
1mg/dl血肌酐=L
2尿毒症综合征
下肢乃至全身水肿,间或有胸水、腹水;血压高;疲倦、精神萎靡不振;口中有尿臭味;食欲下降、恶心、呕吐、腹泻;皮肤瘙痒、萎黄;消瘦;记忆力减退、失眠。
3高钾血症
高钾血症不仅是透析指征也是急诊透析指征
4代谢性酸中毒
尤其是在给碳酸氢钠将有发生容量负荷过重危险下
5体液负荷过重
尤其是伴有利尿剂治疗无效
上诉指标分述如下
检验性标:尿毒症贫血,血红蛋白<60g/L;血肌酐(Scr)≥530-884umol/L;血尿素氮(BUN)≥30mmol/L(80mg/dl);血清钾≥L;Ccr<15ml/min;碳酸氢根<L
体征性指标:体液负荷过重导致的肺水肿、脑水肿、高血压;尿毒症所致的神经、精神系统病变;尿毒症心包炎。
二.急性肾衰竭
少尿2天或血肌酐在400umol/L即可行透析治疗,但鉴于急性肾衰竭是器官衰竭中少数能痊愈的疾病之一,可在诊断明确后行早期预防透析治疗。
三.中毒和药物过量
四.其他
溶血:游离血红蛋白>80mg/dl,间或有肾衰竭
代谢紊乱:高钙血症、高尿酸血症、代谢性碱中毒、乳酸性酸中毒、高渗性昏迷
严重水负荷过重:肾病综合征、肾功能正常的糖尿病肾病伴高度水肿、顽固性心力衰竭、肝硬化
肝衰竭:肝性脑病、高胆红素血症。