最新 健康评估实验室检查

③血清：不加抗凝剂凝固后经离心所得的上层液体；用于大部分临床化学 以及免疫学等 的检测
2.采集部位：毛细血管、静脉、动脉。
3.采集时间：通常以上午7-9时为宜。不同测定项目标本采集时间有不同要求 ①空腹采血（空腹后8--12小时）用于大部分血液生化检测，避免过度空腹
②定时采血：常用于口服葡萄糖耐量试验、血药浓度监测和激素测定等
棘形红细胞
泪滴形红细胞
红细胞 内容物改变
低色素性红细胞
高色素性红细胞
嗜多色性红细胞
红细胞 内结构异常
豪焦小体
卡波环
【参考区间】红细胞数 ①成年：男性 （4.09～5.74）×1012/L， 女性 （3.68～5.13）×1012/L。②新生儿（5.2～6.4）×1012/L。 血红蛋白①成年：男性 131～172 g/L，女性 113～151 g/L。 ②新生儿180～190 g/L。 【临床意义】 1．红细胞与血红蛋白增多：单位容积血液中红细胞数和 血红蛋白量高于参考范围上限，分为相对增多和绝对增多。
血液实验室检查
• 1血液标本采集 • 2血液一般检查 • 3溶血性贫血检查 • 4骨髓细胞检查 • 5常见血液病特征 • 6出血及血栓性疾病检查
①乙二胺四乙酸盐（EDTA）主 血液标本采集 要用于血液学方面检查②枸橼酸 钠： 常用于凝血试验，也用于红 细胞降率的测定③肝素：用于红 1.标本的类型： 细胞渗透脆性试验，也适用于临 床化学指标的检查，但不适合作 ①全血：加用抗凝剂阻止凝固，用于血细胞成分检查 血液一般检查④氟化钠：通常作 ②血浆：加用抗凝剂离心后分离出上层液体；适合凝血因子的检查及临床 化学检查 为血液葡萄糖的保护剂
红细胞 大小改变
小红细胞 小于6微米
大红细胞 小于10微米
红细胞 大小不等，红细胞直
见于缺铁性贫血，遗传性球
形红细胞增多症。
见于溶血性贫血及巨幼贫。
巨红细胞 大于15微米 见于巨幼贫和恶性贫血
径相差一倍以上，见于各种
贫血，以巨幼贫常见。
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红细胞 形态改变
球形红细胞
椭圆形红细胞
锯齿形红细胞
靶形红细胞
2．红细胞与血红蛋白减少：即贫血。生理性见于婴幼儿、15岁 前儿童、老年人、妊娠中后期等。病理性见于各种原因贫血。 根据Hb浓度可将贫血分为4度。 轻度贫血：Hb＜120g/L（女性Hb＜110g/L）； 中度贫血：Hb＜90g/L； 重度贫血：Hb＜60g/L；
极重度贫血：Hb＜30g/L。
三、红细胞形态检查 血液系统疾病常累及红细胞，特别是贫血患者，不 仅红细胞数量和血红蛋白浓度降低，多数贫血患者还会 有相应的红细胞形态改变。因此，红细胞形态检查常作 为追踪贫血线索的一项重要内容，与血红蛋白测定、红 细胞计数及其他参数相结合，可以判断贫血的性质，并 对贫血的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值。
实验室检查与护理的关系
⑴护士在实验室检查中的责任：
①采集标本前对患者进行必要的解释与指导 ②采集标本及标本采集后的处理 ③检验结果的评价和解释 ⑵实验室检查结果在护理实践中的应用： ①协助和指导护士观察与判断病情 ②为作出护理诊断提供客观依据
影响实验室检查结果的主要因素
1、标本采集前因素：饮食、情绪、运动、体位、药物、 检验申请单填写的质量。
的首要项目。
第一节 红细胞检查 红细胞是血液中数量最多的有形成分，其主要功能 是作为携氧或二氧化碳的呼吸载体和维持酸碱平衡等。可 通过检测红细胞参数和形态变化对某些疾病进行诊断或鉴 别诊断。
一、红细胞计数与血红蛋白
红细胞计数（RBC）与血红蛋白和血细胞比容结合， 常作为诊断贫血、真性红细胞增多症及红细胞增多的主要 指标之一。
红细胞起源于骨髓造血干细胞分化成的红系祖细胞，在红
细胞生成素（EPO）作用下，增殖、分化形成原始红细胞、
早幼红细胞、中幼红细胞和晚幼红细胞，最后脱核形成网织
红细胞，最终成熟为成熟红细胞。
二、血红蛋白测定 血红蛋白是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一 种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。
血液一般检查
血液一般检验是指血液检验项目中最基础和最常用的检验， 主要包括红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞形态检查、血
细胞比容测定、红细胞平均值测定、红细胞体积分布宽度、
网织红细胞计数和红细胞沉降率测定、白细胞计数及分类计
数和血小板计数等。（血常规+血涂片+RET+ESR）由于血
液一般检验标本采集容易、检测便捷，目前仍然是筛检疾病
③随时或急诊采血：主要用于体内代谢较稳定或受体内干扰较少的检验项目
不同采血管区别
采血管帽颜色 添加剂 主要用途 红色 促凝剂生成血清 用于大多数生化和免疫学检验 黄色 促凝剂/分离胶生成血清 用于大多数生化和免疫学检验 绿色 肝素生成血浆 用于大多数生化和免疫学检验 紫色 EDTA 血细胞计数 蓝色 枸橼酸钠（1：9） 凝血相关试验 黑色 枸橼酸钠（1：4） 血沉试验 灰色 氟化钠/草酸钾 葡萄糖，乳酸测定
实验室检查
实验室检查主要内容
• 1.临床一般检查 用于疾病筛查；主要是理化性状，有形成分检查 比如：尿液标本外观，显微镜检查 • 2临床血液学检查 针对原发于血液系统疾病检查及非造血组织疾 病引起的血液学变化；如骨穿；血常规；凝血等 • 3.临床生物化学检查 血液体液生化物质检查包括药物浓度监测 • 4.临床免疫学检查 病原血清学检查，特异性或非特异性免疫功能 检查比如：输血前感染性疾病检查 • 5.临床微生物检查 对病原微生物进行培养、检测，为感染性疾病 诊断治疗提供依据 • 6.临床遗传学（染色体）检查 针对遗传行疾病染色体及基因检测。
2、标本采集中因素：标本采集错误、止血带应用对静脉 血液标本的影响、标本溶血、标本污染。
3、标本采集后因素：标本采集后的处理和送检
造成标本溶血原因：
• 1.采血试管潮湿（沾有低渗溶 液或破坏红细胞液体） • 2穿刺不佳，血流不顺 • 3.消毒液未完全干燥即采血 • 4.混匀力度过大（包括试管内 针直接冲击管底) • 5试管质量问题 • 6过度挤压穿刺部位 • 7运输过程中红细胞受到挤压 （传输时标本保护不到位，传 输时最大加速度达8g）