心得安降低门脉压力

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螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安合用预防肝硬化门脉高压食管胃底

螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安合用预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效观察发表时间：2013-05-20T09:17:07.390Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：段振芳[导读] 观察螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安合用预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血疗效。

段振芳（云南省大理州洱源县人民医院内一科云南洱源 671200）【摘要】目的观察螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安合用预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血疗效。

方法选择2008年6月至2012年6月我科收治的320例肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张的患者。

其中血吸虫性肝硬化260例，肝炎后性肝硬化32例，酒精性肝硬化28例。

合并出血100例。

分一级预防组和二级预防组，对其中一半无禁忌症的患者长期服用螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安，另一半则长期保肝对症治疗观察。

观察静脉曲张进展程度和再出血发生率。

结果一级预防治疗组较对照组食管胃底静脉曲张程度进展缓慢，出血发生率低。

二级预防治疗组较对照组再出血发生率低，死亡率下降（P＜0.01）。

结论螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安合用治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张，对预防再出血及延缓食管胃底静脉曲张程度的进展有一定疗效，从而提高生存率。

【关健词】螺内酯单硝酸异山梨酯心得安肝硬化门脉食管胃底静脉曲张出血曲张程度进展再出血门脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的临床综合症，最常见的病因为各种原因所致的肝硬化。

我州上世纪60年代为血吸虫病高发区，后遗症主要表现为血吸虫肝硬化。

如何减轻该类患者的门静脉压力，延缓曲张静脉的进展及防治再出血等为临床医生所面临的问题。

通过观察该类患者的临床资料，探讨联合应用螺内酯、单硝酸异山梨酯、心得安对延缓曲张静脉进展程度及防治再出血的疗效。

1 资料与方法1.1一般资料 2008年6月至2012年6月云南省大理州洱源县人民医院内一科收治肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张及出血的患者320例。

肝硬化

治疗
（7）门静脉高压症的外科治疗适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血，经非手术治疗无效；巨脾伴脾功能亢进；食管静脉曲张出血高危患者。包括门－腔静脉分流术，门－奇静脉分流术和脾切除术等。（8）肝脏移植手术适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液；门脉高压症，并出现上消化道出血；严重的肝功能损害（Child分级C级）；出现肝肾综合征；出现进行性加重的肝性脑病；肝硬化基础上并发肝癌。
并发症
肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。
四、治疗
肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展，延长生命和保持劳动力。（一）针对肝硬化的治疗
并发症的治疗
4.食管-胃底静脉曲张破裂出血如不及时抢救，可危及生命。建立血流动力学监护，扩容、输血、降低门脉压（生长抑素、奥曲肽、硝酸甘油+垂体后叶素）、止血、抑酸、三腔管压迫止血、内镜治疗、胃冠状静脉栓塞、外科手术、经颈静脉肝内门体静脉支架分流术。 5.原发性肝癌的治疗目前可应用手术、介入（血管栓塞+CT导引局部消融）、局部放疗（γ刀、直线加速器、三维适形放疗）等治疗手段个体化治疗肝癌。利卡汀、索拉菲尼、基因治疗、生物治疗可防止复发。
并发症的治疗
1.自发性腹膜炎选用主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物。如三代头孢、环丙沙星等。根据药敏结果和病人对治疗的反应调整抗菌药物。用药时间1～ 2周。
并发症的治疗
2.肝肾综合征肾功能的改善有赖于肝功能的好转，故治疗重在肝脏原发病的治疗。在此基础上进一步治疗。①迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素。 ②控制输液量维持水、电解质及酸、碱平衡。③扩容治疗选用右旋糖酐、白蛋白、血浆、全血及自身腹腔积液浓缩回输等，少用或不用盐水。可与利尿剂及小剂量强心药联用。④血管活性药物的应用如多巴胺、前列腺素E2可改善肾血流，增加肾小球滤过率。⑤透析治疗包括血液透析和腹膜透析，适用于急性病例，有肝再生可能者，或有可能做肝移植者。否则只是延长患者的死亡过程而已。⑥外科治疗与肝移植，经颈静脉肝内门体分流术适用于肝硬化伴有顽固性腹水并发肝肾综合征者。但效果尚不能令人满意。术后仍需辅以透析治疗。肝移植术是目前公认的疗效最好的治疗方法。⑦其他治疗：避免强烈利尿、单纯大量放腹水及使用损害肾功能的药物。

治疗肝硬化的方法

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治疗肝硬化的方法
导语：我们知道肝硬化是一个非常严重的疾病，而且肝硬化的治疗也很麻烦，很多肝硬化的患者都几乎放弃治疗了，其实肝硬化疾病在前期也就是在早期的
我们知道肝硬化是一个非常严重的疾病，而且肝硬化的治疗也很麻烦，很多肝硬化的患者都几乎放弃治疗了，其实肝硬化疾病在前期也就是在早期的时候，治疗效果还是很理想的，不过如果到了肝硬化晚期的时候，真的是非常麻烦，很难进行治疗，所以如果发生了肝硬化一定要及时的去医院进行治疗，这样才能痊愈，那么就来给大家介绍一些肝硬化的治疗方法
（一）针对肝硬化的治疗
1.支持治疗
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。

注意维持水、电解质、酸碱平衡。

病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。

2.肝炎活动期
可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。

必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。

3.口服降低门脉压力的药物
（1）心得安应从小量开始，递增给药。

（2）硝酸酯类如消心痛。

（3）钙通道阻滞剂如心痛定，急症给药可舌下含服。

（4）补充B族维生素和消化酶如维康福、达吉等。

（5）脾功能亢进的治疗可服用升白细胞和血小板的药物（如利血生、鲨肝醇、氨肽素等），必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。

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心得安配伍丹参预防食道静脉曲张破裂出血的对照研究

献标码】Ｂ【章编号】１０中５１文文０５—８９（０２０ —０７—０７６２０）３３２
肝硬化食道胃底静脉破裂出血是临床上常见的消化道大出血，了降低发病率及死亡率，年来我们在为多探索这方面有效的药物，心得安和丹参既经济又常用，我们应用二者的配伍来降低门静脉的压力，而预防从静脉的破裂出血，报告如下现１资料和方法１１对象８．８例病人均为我院近６年收治的肝硬化患者，有的病人均经过胃镜、所Ｂ超、功能、原学的肝病检查，确诊为乙肝后型肝硬化及酒精性肝硬化并门静脉高压。８８例患者中年龄最大的６４岁，龄最小的年２８岁；中女性３其６例，性４男２例。这些病人均为首次就诊，未接受过任何治疗。均因消化道出血而就从诊：随机把这８８例患者分为对照组５０人及治疗组
维普资讯
张家口医学院学报
２００２年
第１９卷
第３期
心得安配伍丹参预防食道静脉曲张破裂出血的对照研究
刘素丽张家口医学院一附院消化科０５０７００侯丽娟张家口医学院生化教研室０５０７００
３８人：
１２方法患者入院后给予止血对症支持治疗，血．在止及恢复进食后，给予保肝对症治疗，在此基础上治疗组给予心得安１ｍｇ０，口服，日三次，丹参注射液每加２０，５ｍｌ静脉点滴，日一次。对照组给予维生素每ｌｍｇ每日三次。一个月为一个疗程。在治疗前后均Ｏ，经过Ｂ超检查，量门静脉及脾静脉的内径，时监测同

怎样安全服用心得安

龙源期刊网怎样安全服用心得安作者：龙安民来源：《大众健康》2001年第11期心得安（别名普萘洛尔、恩特来，萘心安）是首先用于临床的β－肾上腺素能受体阻滞剂，用于治疗各种原因引起的心律失常、心绞痛、高血压、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进症、门脉高压、偏头痛等。

服用心得安应注意以下问题：饭后服用。

心得安对胃肠道有刺激作用，饭后服可减轻胃肠道的药物反应。

从小剂量开始，逐渐增量。

比如每日３０毫克，数日后逐渐增量，以获取最佳疗效为度，不能超量服用，否则可引起心动过缓、低血压，甚至心脏骤停。

不能突然停药。

长时间服用心得安不能突然停药，否则可引发停药综合征，表现为高血压反跳、缺血性心脏病加重或心律失常、心绞痛、心肌梗塞，甚至猝死。

须要停药时，应在两周以内逐渐减量直至停止用药。

服用心得安后最好不参加体育运动。

人在运动时，肌肉消耗的能量主要靠血中的葡萄糖和脂肪酸供给。

而本药可阻断肾上腺分解糖原，并抑制脂肪组织释放脂肪酸，致使血糖降低。

这时若再参加运动，消耗能量，无异于“雪上加霜”，易引发低血糖。

患有支气管哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、肺气肿者不能服用。

心得安对支气管及血管平滑肌的β２－受体有阻断作用，可引发支气管痉挛及鼻黏膜微血管收缩，加重上述病症。

充血性心力衰竭、心动过缓、低血压患者不能服用。

因该药能使心脏收缩力及房室传导功能减弱，遏制肾上腺素的释放，所以会加重上述病情。

妊娠妇女不能服用。

妊娠期应用本药可引起胎儿宫内发育迟缓、胎盘缩小，甚至造成胎儿心动过缓而发生意外。

腹泻患者慎用。

因本药的胃肠道反应会加重腹泻患者的病情。

笔者曾遇到过一位患者，因患室性早搏服用心得安，７天后发生严重的腹泻、脱水、低血钾症等，非常危险。

不宜与奎尼丁、氢化可的松伍用。

心得安与奎尼丁合用，可使心肌抑制作用增强，加剧心衰，有导致心脏骤停的危险；与氢化可的松合用，可降低后者的作用，影响疗效。

心得安副作用

竭诚为您提供优质文档/双击可除心得安副作用篇一：心得安的六大新用途心得安的六大新用途心得安又名普萘心安、盐酸普萘洛尔，是常见的治疗心律失常药物，对心绞痛和高血压患者也有一定的疗效。

其制剂类型主要有每片10毫克的片剂和每支5毫克(5毫升)的注射剂。

心得安在临床上应用广泛，近年来，人们还逐渐发现了它的新用途：预防肝硬化患者胃肠道出血肝硬化患者常因肝硬化后肝脏不能产生凝血蛋白、营养缺乏、血小板降低、门静脉高压、食道血管扩张等因素并发胃肠道出血。

有资料记载，用心得安减慢心率，以降低门静脉压力，预防肝硬化患者的胃肠道出血，收到了较好的效果。

但需注意：胃肠道出血时必须对症处理，心得安仅可作为一种辅助治疗药物。

治疗偏头痛偏头痛是一种发作性血管运动紊乱，早期出现颅内外动脉收缩，继而颈外动脉扩张引起剧烈疼痛。

目前公认心得安是预防偏头痛的首选药物，尤其适用于对禁用麦角胺类并伴有严重高血压、心绞痛或甲状腺毒症的偏头痛患者。

初始剂量为每次20毫克，4次/天，l周后逐渐增加剂量。

服用心得安能使55%～80%的患者减少偏头痛的发作，并且不会产生用麦角胺制剂治疗时引起的头痛反跳等副作用。

治疗流行性出血热有报道称，国内有人用心得安治疗流行性出血热发热期患者，发现心得安具有减轻肾损害、降低血尿素氮、缩短尿蛋白持续时间等作用。

专家认为，用心得安治疗流行性出血热是有效的。

治疗震颤麻痹口服心得安每日3次，每次20mg，治疗震颤麻痹有一定效果。

若与左旋多巴或谷维素合用，可提高疗效。

这是由于心得安提高了血浆中儿茶酚胺类物质的浓度，故使震颤麻痹患者的强直症状缓解，运动徐缓明显改善，震颤减少。

治疗甲亢用心得安治疗甲亢早有报道。

因它能阻断β-受体，用药后可使心率减慢、心肌收缩力和房室传导功能减弱，使心肌耗氧量降低。

所以，它能缓解甲亢患者出现的心悸、激动、震颤等症状。

治疗焦虑症有临床经验的医师常给精神分裂症、神经官能症患者处方心得安治疗，因紧张、焦虑是精神分裂症、神经官能症的常见症状；心悸、心动过速和肌肉震颤在上述疾病患者中也不鲜见，而心得安是治疗焦虑症的有效药物之一，能遏制焦虑的自身恶性循环，抑制心悸、心动过速和肌肉震颤等症。

门脉高压性胃病的研究进展

１．２
导作用，却是必要条件，参与了ＰＨＧ的形成和发展。门静脉高
压患者胃黏膜Ｈ＋弥散量在基础或损伤因子作用后均显著增加，肝硬化患者血清胃蛋白酶原工水平显著升高，肝源性溃疡患者升高更显著。幽门螺杆菌感染与ＰＨＧ之间的关系国内外报道不一。国外Ｂａｈｎａｃｙ等¨副分析１１８例患者，并未发现ＰＨＧ患者Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染率增高。而国内薛涣洲等¨４１报道则相反，有待进一步研究证实。
１．４
胃肠激素和血管活性物质近年来几项关于ＰＨＧ患者
和ＰＨＧ动物模型的研究表明，内皮素．１（ＥＴ－１）、血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）、缺氧诱导因一ｌ（ＨＩＦ－１）、胃黏膜转化生长因子（ＴＧＦ．ｄ）、表皮生长因子（ＥＧＦ）均参与了ＰＨＧ的形成。另外一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ）、肿瘤坏死因子一ｎ（ＴＮＦ．Ｑ）、自由基和溶酶体酶介导的胃黏膜损害可能对ＰＨＧ的形成也起重要作用¨“。本研究发现：ＥＴ一１、ＶＥＧＦ和ＨＩＦ－１在ＰＨＧ组和ＰＨＴ无ＰＨＧ组
ｓｐｏｔｓ，
Ｂ受体阻滞剂：是目前最重要的药物治疗，研究表明普
萘洛尔可以降低门脉压力，减慢心率，使胃血流量减少，还可以降低ＰＨＧ再出血的可能。它是通过阻滞Ｂｌ肾上腺素受体而减少心输出量，导致反射性内脏血管收缩、门静脉血流减少，从而降低门静脉压力。据文献报道心得安治疗止血率大于９０％，内镜分型改善率大于４０％【２¨。推荐心得安初始剂量１０—
Ｈ２受体拮抗剂及质子泵抑制剂的应用在ＰＨＧ的治疗
续性㈨。
４临床表现
４．１
上疗效不肯定，各学者意见不一。
５．１．５其他药物：有研究发现雌激素和孕酮可引起胃血流和门脉压的降低，表明他们在降低ＰＨＧ的发生和预防中可能有作用，但作用机制不明。瑞巴派特（Ｒｅｂａｍｉｐｉｄｅ）：可减少肝癌患者动脉栓塞治疗后ＰＨＧ样损害的发生Ⅲ’。５．２介入治疗５。２．１经皮脾动脉栓塞术（ＴＳＡＥ）：脾动脉栓塞可减少脾静脉血流量，改善门脉血流动力学，使胃黏膜血红蛋白含量减少，氧饱和度轻度升高，ＰＨＧ明显改善，可用于ＰＨＧ出血的止血和预防治疗，特别适用于巨脾伴脾功能亢进的ＰＨＧ患者。５．２．２经皮经肝胃冠状静脉栓塞术（Ｐｒｏ）：适用于一般治疗方法无效而又不能紧急进行外科分流术的患者。５．２．３双介入栓塞：双介入是指经皮、肝胃冠状静脉检塞与脾动脉同时进行或先后进行，既能栓塞曲张静脉之供血管，起到止血作用，又可减少脾脏血流，降低门静脉压力，减少出血的机会‘川。５．２．４经颈静脉门体静脉支架分流术（ＴＩＰＰＳ）：由于ＴＩＰＰＳ术既能持久的降低门静脉压力，对肝硬化食管静脉曲张ＰＨＧ急性出血和顽固性腹水均有显著效果，与传统的门体分流术相比ＴＩＰＰＳ术指征较宽，尤其适用于ＣｈｉｌｄＣ级患者，但ｎＰｓ后引流的肝静脉和支架狭窄与闭塞发生率高，目前仅用于拟作肝移植

得了肝硬化之后要怎么办

第六，重要辅助治疗。中医药疗法可以有效患者患者的各种病症，减少西药带来的副作用，要根据患者的实际情况用药，比如肝郁脾虚的患者，可以使用四逆散、逍遥散等药物，脾肾阳虚患者，可以使用肾气丸、四君子汤等。
第七，肝硬化腹水的治疗。腹水是肝硬化患者的一个病理特征，在治疗腹水的时候，通常以治疗肝硬化为主，可以通过治疗患者的肝功能代谢不全问题从而改善或消除腹水。比如酒精性肝病、自身免疫性肝炎所致的肝硬化患者，可以通过治疗肝脏疾病对腹水现象进行消除。如果腹水现象比较严重，还可以使用利尿剂，或者进行穿刺引液，将腹水放出。在腹水患者的日常饮食中要注意控制食盐的摄入量，坚持低钠饮食，而且保持饮食清淡，将钠摄入量限制在一定范围内，可以减轻腹水程度。
第二，在肝炎活动期进行及时治疗，肝炎活动期如果能够进行积极有效的治疗，可以有效减少肝硬化的产生。肝炎活跃期可以进行采取保肝、降酶、退黄等治疗方案，比如如肝泰乐、维生素C等可以达到治疗效果，必要的时候可以输液治疗，比如输入促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽等药物。
第三，口服相关药物。得了肝硬化之后可以口服相关药物进行治疗，降低门脉压力，比比如心得安，初次服用的时候应该要控制剂量，从小剂量开始，逐渐增加用量，切忌初次用药过猛。硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂也可以口服，
二、肝硬化的诱发因素
导致肝硬化的因素有很多，经过临床研究和统计发现，目前造成肝硬化的主要原因有以下几个方面：
第一，病毒性肝炎。肝炎后肝硬化是我国肝硬化患者的常见形式，目前病毒性肝炎的数量越来越多，尤其是乙型肝炎、丙型肝炎，是比较常见的肝炎现象，肝炎可能导致肝硬化。
第二，酒精中毒。酒精主要是通过肝脏代谢的，有的人长期大量饮酒，是引起肝硬化的主要原因之一。
在生理特征上，表现最明显的就是肝脏机能衰退，因为大量肝细胞坏死，再生的肝细胞功能又不能达到正常肝细胞的水平，所以导致肝脏功能紊乱，机能衰减。比如血浆蛋白的合成受影响、胆色素的代谢不正常、继发性醛固酮增多等，都是肝硬化导致的问题。另外，门静脉高压也是肝硬化的一个生理特征，因为肝小叶的结构被破坏，纤维组织增生，导致门静脉血液通道减少，在再生的肝细胞团中其毛细血管也比较混乱，排布不规则，导致血液流通不顺畅，所以门静脉压力大为升高。通常来讲，正常人的门脉压是低于1.96kpa的，但是肝硬化患者的门静脉压一般超过2.94kpa，对人体的危害极大。最后，形成腹水，也是一个生理变化。腹水的形成除了门静脉高压这个因素之外，还有很多其他的因素，比如肝淋巴液失衡、低蛋白血症、内分泌失调等，这些都可能导致腹水形成。

复方丹参片联合甘草酸二胺肠溶胶囊治疗肝硬化并发门静脉高压症临床观察

复方丹参片联合甘草酸二胺肠溶胶囊治疗肝硬化并发门静脉高压症临床观察宋刘来;陈爱武;黄剑平;钟良;罗和生【摘要】目的观察复方丹参片联合甘草酸二胺肠溶胶囊治疗肝硬化并发门静脉高压症疗效,并探讨其作用机制.方法将120例肝炎后肝硬化并发门静脉高压症患者随机分为:联合治疗组40例,心得安治疗组40例,及对照组40例,分别给予复方丹参片联合甘草酸二胺肠溶胶囊、心得安片及常规对症治疗.应用放射免疫法检测治疗前后血清纤维化指标;对各组病例行电子胃镜和彩超检查,检测食管胃底静脉曲张程度、门静脉内径,对检查检验结果进行统计学分析.结果联合治疗组疗程结束后其食管胃底静脉曲张程度、门静脉内径均明显轻于常规对照组(P<0.01),也轻于心得安组(P<0.05).联合治疗组血清纤维化指标也优于另2组病例.结论复方丹参片及甘草酸二胺肠溶胶囊联合应用,具有一定抑制纤维化作用,并可能有减轻门静脉高压症作用.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2010(015)001【总页数】3页(P21-23)【关键词】复方丹参片;甘草酸二胺肠溶胶囊;心得安;肝炎后肝硬化;门静脉高压症【作者】宋刘来;陈爱武;黄剑平;钟良;罗和生【作者单位】台州市立医院,浙江,椒江,318000;台州市立医院,浙江,椒江,318000;台州市立医院,浙江,椒江,318000;台州市立医院,浙江,椒江,318000;台州市立医院,浙江,椒江,318000【正文语种】中文肝硬化失代偿期由于肝组织广泛纤维化,血管床破坏,门脉系统血流淤滞,血流阻力增高,从而导致门静脉高压症。

后者是引起食管胃底静脉曲张以及破裂出血的主要成因,也是腹水形成的重要因素,因此治疗门静脉高压症对于防治肝硬化失代偿期并发症,降低病死率,改善预后有着十分重要的意义。

门静脉高压症的治疗目前仍是临床上难点,近年来丹参等中药治疗肝硬化及门静脉高压中的作用引起了关注[1-2]。

本院消化科及肝病中心应用中成药复方丹参片联合保肝药甘草酸二胺肠溶胶囊治疗肝硬化门静脉高压症,取得良好疗效,现报道如下。

门静脉高压症吃什么药

门静脉高压症吃什么药文章目录*一、门静脉高压症吃什么药*二、门静脉高压症的典籍偏方*三、门静脉高压症的护理知识门静脉高压症吃什么药心得安(又叫普蒂洛尔),片剂,每片10毫克,门静脉高压患者每次口服10-20毫克,每日2-3次,终身服药。

一般从小剂量开始,使心率下降原来心率的25%。

如原来基础心率为每分钟跳80次,服药后应降到每分钟跳60次。

可引起头晕、心跳过慢、气短、甚至哮喘发作等。

不能用于哮喘、慢性支气管炎(老慢支)和糖尿病患者。

给予止吐药物如多潘立酮、甲氧氯普胺(胃复安)、普鲁卡因/溴米那/苯酚(爱茂尔)等。

低蛋白血症者可给予人血白蛋白、新鲜血浆等输注,也可给予丙酸睾丸酮促进蛋白合成。

也可根据病情给予复合氨基酸、肝用氨基酸输液(支链氨基酸),酌情补充维生素K、B12。

针对肝硬化发生的病因进行治疗是降低门静脉高压的基础,应积极消除病因。

如肝炎性肝硬化病毒复制者可给予干扰素、免疫核糖核酸、胸腺素等治疗。

近年应用拉米呋啶抑制乙肝病毒复制有一定疗效,但需长期用药。

酒精性肝硬化病人应禁酒,血吸虫病肝硬化可给予吡喹酮、硝硫氰胺治疗。

门静脉高压症的典籍偏方1、治疗肝郁脾虚兼血瘀型肝硬化门静脉高压症的中药组合物,各原料药重量配比如下: 鸡爪芋14g、陆英11g、塌菜14g、桂花露14g、乳源木莲果7g、八月札11g、凤尾七7g、狗响铃14g、白果根14g、白九股牛11g、宝盖草12g、长叶丹参14g、枸杞子14g、甘草7g。

2、一种治疗肝郁脾虚兼血瘀型肝硬化门静脉高压症的中药组合物,各原料药重量配比如下:鸡爪芋16g、陆英13g、塌菜16g、桂花露16g、乳源木莲果8g、八月札13g、凤尾七8g、狗响铃16g、白果根16g、白九股牛13g、宝盖草14g、长叶丹参16g、枸杞子16g、甘草8g。

3、一种治疗肝郁脾虚兼血瘀型肝硬化门静脉高压症的中药组合物,各原料药重量配比如下:鸡爪芋8g、陆英5g、塌菜8g、桂花露8g、乳源木莲果4g、八月札5g、凤尾七4g、狗响铃8g、白果根8g、白九股牛5g、宝盖草6g、长叶丹参8g、枸杞子8g、甘草4g。

设计降压药物的实验实施方案

设计降压药物的实验实施⽅案⼼得安的抗⾼⾎压作⽤实验研究作者：** ，1993-12-28，⼥，汉，本科。

联系⽅式：*** ，通讯地址：**省**市，**⼤学**学院摘要⽬的：证实⼼得安的抗⾼⾎压作⽤。

⽅法50只正常⾎压Wistar⼤⿏（⽣理盐⽔，NS)，10只⾃发性⾼⾎压⼤⿏（spontaneously hypertensive rat strain,SHR)随机分为2组，5只对照组（⽣理盐⽔，NS),5只实验组（⼼得安），采⽤ip给药，观察⼼得安对SHR⾎压及⼼率的影响。

结果：⼼得安能使SHR的⾎压显著下降。

结论：⼼得安具有显著的降⾎压作⽤。

关键字 SHR ⼼得安抗⾼⾎压⾎压⾼⾎压是指在静息状态下动脉收缩压/舒张压超过正常值140/90mmHg，它是⽬前最常见的⼼⾎管疾病，是全球范围内的重⼤公共卫⽣问题。

【1】近年来，由于经济的快速发展和⼈们⽣活⽅式的不断改变，脑卒中，⼼脏意外等⼼⾎管疾病导致的死亡已占全球⼈⼝死亡原因的30%，其中62%的卒中病例和49%的⼼肌梗死病例都是由⾼⾎压引起，⽽且⾼⾎压还与冠⼼病、糖尿病关系密切。

第21届国际⾼⾎压学会（ISH2006）公布的福冈宣⾔中指出，全世界⾼⾎压患者约有9亿72200万，相当于成⼈的26.4%。

其中，发达国家⾼⾎压患者有3亿3300万，发展中国家6亿3900万。

因此，⽆论是发达国家还是发展中国家，⾼⾎压患者的疾病管理都是值得我们共同关注的重⼤问题。

我国的⾼⾎压现状同样不容乐观，据2002年卫⽣部全国居民营养与健康状况调查资料显⽰，我国成⼈⾼⾎压患病率为18.8%，全国有⾼⾎压患者约1.6亿。

我国⾼⾎压的特点是“三⾼三低”：患病率⾼、增长趋势⾼，危害性⾼；同时，知晓率低（30.2%患者知道⾃⼰患有⾼⾎压）、治疗率低（24.7%⾼⾎压患者接受治疗）、控制率低（6.1%的⾼⾎压患者⾎压控制达标）。

2005年《中国⾼⾎压防治指南》和2007年《ESC/ESH⾼⾎压防治指南》都指出降压达标是减少⼼⾎管事件的关键，微⼩的⾎压差异将会带来较⼤的⼼⾎管获益，收缩压降低2mmHg，可降低缺⾎性⼼脏病死亡率7%，降低卒中死亡率10%。

复方丹参滴丸与其他药物联用在肝病治疗中的作用

复方丹参滴丸与其他药物联用在肝病治疗中的作用作者：闫文珍段大航来源：《中国民族民间医药杂志》2008年第08期【关键词】：复方丹参滴丸联用肝病【中图分类号】R944．2＋2；R575【文献标识码】A【文章编号】1007－8517（2008）08－0067－02复方丹参滴丸就是选用从丹参的水溶性部分中分离的有效成分丹参素为主药的丹参付方制剂，现就复方丹参滴丸与其他药物联用在肝病治疗中的作用做如下浅述，以期为临床合理应用提供有益指导。

1 复方丹参滴丸与其他药物联用治疗脂肪肝有临床研究显示单用丹参滴丸对脂肪肝并发高三酰甘油血症有良好的治疗作用1。

也有人将两组脂肪肝患者均戒酒，调整饮食结构，以高维生素、高蛋白、低热量、低脂肪为原则，并适当运动，两组用凯西莱片口服，维生素E胶囊口服。

治疗组加服保和丸，复方丹参滴丸发现治疗组疗效显著优于对照组2。

43例脂肪肝患者随机分为2组，对照组21例给予一般的保肝、降脂治疗甘利欣、护肝片、脂必妥、维生素C等；治疗组22例在对照组治疗的基础上加用水林佳胶囊（水飞蓟宾磷脂复合物）及复方丹参滴丸口服，结果显示治疗组疗效好于对照组3。

2 复方丹参滴丸与其他药物联用治疗肝纤维化和肝硬化慢性肝病所致的持续或反复的肝实质炎症坏死可引起纤维结缔组织大量增生、而其降解活性相对或绝对不足，因此大量细胞外基质沉积下来形成肝纤维化。

如果肝纤维化同时伴有肝小叶结构的破坏（肝再生结节），则称为肝硬化。

但是，在临床上难以将两者截然分开，因为慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过程。

有人用博尔泰力胶囊口服复方丹参滴丸含服作为治疗组；与促肝细胞生长素颗粒口服；肌苷口服为对照组，均治疗两个月，结果显示治疗组改善肝纤维化和阻止病情进展的疗效好于对照组，博尔泰力联合复方丹参滴丸抗肝纤维化疗效明显，且无任何副作用4。

采用一般的抗纤维化治疗，如护肝、降酶、降低门脉压、防治感染及消化道出血、维持水电酸碱平衡、对症等处理；联合治疗组另给予苦参素胶囊和复方丹参滴丸，疗程都为12个月，观察治疗期间的不良反应，发现苦参素胶囊联合复方丹参滴丸可明显控制乙肝患者的肝脏炎症，显著提高抗肝纤维化作用，可抑制HBV复制且无严重不良反应5。

垂体后叶素与心得安联合治疗门脉高压静脉曲张破裂大出血疗效观察

维普资讯
ＳａｘｉｉａｅｉｉｅＪＪｎ．０２Ｖｏ１Ｎｏ６ｈｎｉｎｃｌＣｌＭｄｃｎ。ｕ２０，ｌ１．
义，不能严格配合，影响疗效；第三，患者不能长期坚持，病情反复，不得不用降糖药物。由此可见，饮食治疗，尤其是单纯饮食治疗还存在很多不足，有待于临床医生不断摸索提高，
～
每日３病情稳定后可减量或停药。对照组：口服冰盐制食管胃底静脉曲张出血。自１９年垂体后叶素在胃底食次，分次９５水１Ｌ加去甲肾上腺素８ｍ、０ｍｇ止血敏１ｇ肌肉注射，Ｏｍ每管静脉曲张破裂大出血应用以来，已取得一定的疗效。心得日２甲氰咪胍每日次；静脉滴注１，ｄ疗程。７为１ｇ安对心脏Ｂ和心外受体均有阻滞作用，能降低心脏指数，两组治疗过程中根据出血量均给于输血、补液等对症治减少内脏血流量，降低门脉压，阻滞心外Ｂ受体，受体兴２使ａ疗。观察血压、心率、粪便色泽以及胃液变化，从治疗后１～奋，ｄ血管收缩。由于心脏的岛受体被阻滞，心率减慢２，５心
自１９年￣２０年９收治门脉高压静脉曲张破裂大９０００月，
管抽不出新鲜血为止血标准。２ｄ内止血为显效；ｄ内止血７
７ｄ以上不止血或因出血不止而转外科手术治疗者出血患者３３例，采用垂体后叶素与心得安联合应用治疗，取为有效；为无效。得了明显疗效。报告如下：２结果１资料与方法１１一般资料．３例门脉高压静脉曲张破裂大出血患者，３均经胃镜检查确诊，随机分为治疗组及对照组。治疗组１８例，５例，例，男１女３年龄２岁～６岁；１５对照组１例，例，５男９女６，例年龄２Ｏ岁～７Ｏ岁。１２临床分型．根据出血量与临床表现将门脉高压静脉曲张破裂大出血分为轻、重三型。中、轻型：无症状；中型：头晕、乏力、心率快；重型：明显低血压、休克表现（见表Ｉ。）

暴发性肝功能衰竭,暴发性肝功能衰竭的症状,暴发性肝功能衰竭治疗【专业知识】

暴发性肝功能衰竭,暴发性肝功能衰竭的症状,暴发性肝功能衰竭治疗【专业知识】疾病简介暴发性肝衰竭是由多种病因引起大量肝细胞坏死及严重肝功能损害，既往无肝病史并在病后8周内出现肝性脑病的综合征。

起病急、进展快、病死率高。

早期诊断、早期治疗可降低病死率。

疾病病因一、病因：1、病毒感染：是引起暴发性肝功能衰竭的主要原因，常由肝炎病毒引起，以乙型或丙型肝炎病毒所致者最为多见。

其他病毒如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒也可引起。

2、药物及毒物中毒：以药物为常见，如对氨基乙酰酚、氟烷、异烟肼、利福平、四环素等。

中草药引起暴发性肝功能衰竭也有报道。

四氯化碳、毒蕈、鱼胆、猪胆等可致暴发性肝功能衰竭。

3、缺血缺氧：缺血缺氧引起暴发性肝功能衰竭并不少见，但往往没有作为第一诊断引起临床医生的重视，因为此时往往合并其他重症疾病，掩盖了暴发性肝功能衰竭症状。

如各种休克、布查综合征、肝血管闭塞，在暴发性肝功能衰竭病因中不超过2-5%。

4、代谢紊乱：如肝豆状核变性、妊娠急性脂肪肝等。

5、其他：自身免疫性肝炎，肝原发性或转移性肿瘤等。

二、发病机制：本病发病机制尚未完全阐明，以前认为FHF的发病主要是原发性免疫损伤，并继发肝微循环障碍。

但随着细胞因子(Cytokine)对血管内皮细胞作用研究的深入和对肝微循环障碍在发病中作用的研究，认为Schwartz反应与FHF发病有关。

细胞因子是一组具有生物活性的蛋白质介质，是继淋巴因子研究而生出来的，如肿瘤坏死因子(TNF)，白细胞介素-1(IL-1)及淋巴毒素(LT)等，其中TNF是内毒素刺激单核巨噬细胞的产物，并能作用于血管内皮细胞及肝细胞，可导至Schwartz反应，因而认为TNF是FHF的主要发病机制之一，此外，内毒素血症可加重肝细胞坏死和导致内脏损伤(如肾功能衰竭)也是一个重要致病因素。

症状体征一、症状：一.早期症状在肝功能衰竭病发早期会出现一些全身症状。

1.黄疸俗称黄病，由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄。

门脉高压的分类

门脉高压症的病因分类门脉高压症的病因很多，分类方法也很多。

从引起门脉高压的病变部位来考虑，将有助于临床疾病的诊断和鉴别诊断。

临床上常对门脉高压采用以下分类。

一．肝前性门脉高压症（Pre-hepatic portal hypertension）（一）门静脉或脾静脉血流受阻1.血栓形成2.肿瘤侵犯或压迫3.外伤4.先天性狭窄或闭锁5.高凝状态，如骨髓增生性疾病、胶原疾病等6.腹腔感染、腹膜后纤维化（二）门脉血流量增加1.非肝病性脾肿大如：真性红细胞增多症、骨髓纤维化等2.特发性热带性脾肿大3.脾动-静脉瘘4.门静脉海绵性变二．肝内性门脉高压症（intra-hepatic portal hypertension）(一) 窦前性1.血吸虫病2.胆汁性肝硬化（早期）3.慢性活动性肝炎4.肝硬化5.特发性门脉高压6.先天性肝纤维化7.肝再生结节性增生8.结节病9.淀粉样变10.转移性肝癌11.血色病12.肝紫癜病13.中毒：如：氯化乙烯、砷、铜等（二）窦性1．各种病因引起的肝硬化2．慢性活动性肝炎3．急性酒精性肝炎4．细胞毒性药物：如巯嘌呤、硫唑嘌呤、硫鸟嘌呤等5．维生素A中毒（三）窦后性1.肝小静脉闭塞病2.酒精性肝中央静脉玻璃样硬化（alcoholic central hyaline sclerosis）三．肝后性门脉高压（posthepatic portal hypertension）1.肝静脉：血栓形成、蹼、肿瘤侵害2.下腔静脉：血栓形成、蹼、肿瘤侵害3.心血管：缩窄性心包炎、三尖瓣疾病、充血性心肌病、严重心功能不全门脉高压症的病因及主要并发症治疗门静脉血流在肝前、肝内或肝后受阻，门静脉压力超过10mmHg（1mmHg＝0。

133kPa）称门静脉高压（Portal hypertension，PHT）。

肝硬化占PHT病因的80％以上。

门静脉是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。

肝脏的血供2/3来自门静脉，1/3来自肝动脉，肝脏氧供72％由门静脉提供。

特发性门静脉高压1例报告张勇

关键词：高血压，门静脉；食管和胃静脉曲张；病例报告中图分类号：Ｒ５７５．２１㊀㊀㊀文献标志码：Ｂ㊀㊀㊀文章编号：１００１－５２５６（２０１７）０４－０７３８－０２
Ａｃａｓｅｏｆｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
ＺＨＡＮＧＹｏｎｇ，ＴＡＮＧＳｈａｎｈｏｎｇ，ＭＵＤｏｎｇ，ｅｔａｌ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕＭｉｌｉｔａｒｙＲｅｇｉｏｎ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｃｈｉｎａ）６１００８３
９１２２．４８ˑ １０／Ｌ、ＲＢＣ３．９７ˑ １０／Ｌ、Ｈｂ１０５ｇ／Ｌ、ＰＬＴ２９９／Ｌ。２０１６年９月２日复查肝功能上述指标均恢 ˑ １０复正常，随访至２０１６年１０月患者无不适症状，未再
出现呕血、黑便。２㊀讨论特发性门静脉高压症又名班替氏综合征、特发性
７３８
临床肝胆病杂志第３３卷第４期２０１７年４月㊀ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３３Ｎｏ．４，Ａｐｒ．２０１７
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张㊀勇，汤善宏，牟㊀东，郑淑梅，曾维政
（成都军区总医院消化内科，成都６１００８３）

心得安用量

心得安在不同心脏疾患中的用法、用量有何不同？时间：2009-01-10 00:00:00 心得安是β受体阻滞剂的代表药物，主要用于抗冠心病心绞痛、高血压病及心律失常等方面。

一、冠心病心绞痛的应用：心得安具有减少心肌耗氧量，增加心肌缺血区的供血和供氧及改善心肌代谢和抑制血小板聚集，故具有抗心绞痛作用，尤其对合并高血压及心动过速的冠心病患者。

心得安对心绞痛的疗效与剂量有密切关系，而有效剂量个体差异很大，因此宜从小剂量开始，逐渐增加剂量至症状明显减轻或消失为止，并根据病人症状随时调整剂量，以休息时心率控制在55～60次/分为宜。

心得安单独应用副作用多且疗效差，临床一般多与硝酸酯类药物或钙拮抗剂合用，可获得协同作用，同时可互相取长补短，如心得安减少硝酸甘油或消心痛引起的反射性心率加快，而硝酸甘油也可缩小心得安所增加的心室容积；心得安可抵消心痛定反射性增快心率作用，而心痛定可抵消心得安增加外周阻力的作用。

二、在高血压病治疗方面的应用：关于心得安降压作用的机制，目前的看法仍有分歧，一般认为其降压作用与下列因素：①降低心输出量；②抑制肾素释放；③改变中枢性血压调节机制；④阻断突触前膜β受体，使交感神经末梢释放去甲肾上腺素减少。

临床经验表明，心得安对心输出量的肾素活性偏高者疗效较好，对伴有心绞痛或脑血管病变者也有显著效果。

其优点是不引起体位性低血压，较少引起心悸和头痛等不良反应。

单用心得安作为抗高血压药，其降压作用强度与噻嗪类利尿药相似，但与利尿药合用时，对大多数轻度高血压患者(约80%)都有效。

心得安用于治疗高血压病人最多用到120～200mg/日，其降压作用缓慢，一般需连服l～2周方可达到最高疗效。

三、在心律失常防治中的作用：心得安对窦性心动过速疗效最佳，对室上性心动过速的疗效也已被公认。

对儿茶酚胺或洋地黄的室性心律失常有疗效，而对其他所致室性心律失常作用不大，同时对伴有冠心病的室性心律失常效果较差。

对由焦虑、甲状腺机能亢进和嗜铬细胞病等所引起的窦性心动过速有效。

门静脉高压怎样治疗？

门静脉高压怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍门静脉高压的治疗方法，治疗门静脉高压常用的西医疗法和中医疗法。

门静脉高压应该吃什么药。

*门静脉高压怎么治疗？*一、西医*1、治疗门静脉高压是肝硬化发展至一定程度后必然出现的结果。

起初可能无任何症状，但门静脉高压发展到一定的阶段可因食管、胃底静脉曲张破裂，引起上消化道大出血，促发肝性脑病、肝肾综合征、腹水、水电解质及酸碱平衡紊乱等一系列并发症，是造成肝硬化病人全身代谢和血流动力学紊乱的重要原因，因此对门静脉高压进行有效的治疗并防治并发症尤为重要。

随着近年来对门静脉高压病理生理学、血流动力学、发病机制的研究不断发展，以及治疗手段的不断改善，对本病例治疗的观念也得到了彻底的转变，进入了一个治疗本症的全新理念——早期、持续和终身治疗。

1.一般治疗和饮食治疗门静脉高压病人病情稳定而无明显其他并发症时，可根据以下原则综合治疗，以针对病因或相关因素治疗为主。

(1)休息：肝硬化门静脉高压病人在肝功能代偿期，一般不强调卧床休息，病情轻微者，可适当参加一般工作，但应适当减少劳动时间及劳动强度，注意劳逸结合，以不感觉疲劳为宜。

病情较重或近期曾有消化道大出血等并发症史者应停止工作，以保证有足够的卧床休息及睡眠时间，防止疲劳。

休息可利于肝脏微循环的改善，促进肝细胞再生修复，减轻肝损害。

(2)饮食：由于门静脉高压病人整个胃肠道功能受到影响，因此应给予高热量易消化的软食。

对于慢性肝病病人通过合适的饮食可以补充营养，改善肝脏代谢，增强机体抵抗力，促进肝细胞再生、修复，并能防止各种并发症的发生。

原则上宜给予热量充足，富含各种维生素的食物，食物中除含有高糖、高蛋白质(有肝性脑病者应限制蛋白质摄入)、适当脂肪、维生素外，还应含有各种无机盐及微量元素。

每天热量要保证在8371～12556(2000～3000卡)。

以高糖为主，如米、面、谷类。

蛋白质每天给予100g左右，尽量选用富含各种氨基酸或氨基酸比较完全的蛋白质如鱼、瘦肉、禽、蛋、奶及豆制品等。

肝硬化门脉高压性胃病19例应用心得安10年观察

术后肝动脉栓塞介入治疗２２例，频治射
肝癌是我国常见的恶性肿瘤，发病率及病死率较高，非手术治疗方法众多，进展迅速，但手术切除肿瘤仍是治疗肝癌最有效的治疗方法 … 。２００３年９月～００２１
疗２例，动脉栓塞介入治疗后行局部肝肝切除３例。结果：者均安全度过围手术患
１刘海林．门脉高压长期药物治疗［］临床Ｊ．
肝胆病杂志，９４，０２：６１９１（）６．２郑志存．心得安预防肝硬化门脉高压性胃
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓｔｘ２１．
率６．％，血率４％，合组６．％，５２出３联０８
黑便，Ｊ日＿伴有贫ｍ，少数出现上消化道大出血，可致失血性休克，并可诱发肝性脑病、感染、肝肾综合征等，同时组织胺等加重黏膜瘀血，胃黏膜合成前列腺素减少破坏黏膜屏障，成损害。非选择性１受造３体可显著减少依从性门脉高压再出血危险，心得安可减慢心率，收缩血管床而减少心输出最和门脉血流量，可有效降低门脉和曲张静脉内压力，同时可改善局部胃
资料与方法
１９９８年１～００年１月我院消化月２１
内科对肝硬化患者进行筛选，入选标准：符合肝硬化诊断标准，胃镜诊断符合门经脉高压胃病（Ｈ诊断标准，ＰＧ）除外对Ｄ