局部望诊

四肢抽搐：肝风内动。
手足拘急：寒邪凝滞或血虚筋脉失 养。
望
手足蠕动：血虚筋脉失养，动风先 兆。
皮
肤
阴囊肿大因小肠坠入或辜丸肿 胀引起者：疝气。
阴户有物突出：阴挺。
阴肿不痛不痒：水肿病。
望
阴囊或阴户红肿疼痛：肝经湿
二
热下注。
阴
阴挺
肛门内外生紫红色柔软肿块：痔疮。
肛门肛管皮肤粘膜有狭长裂伤：肛 裂。
可反映寸口脉的
变化，故望指纹
与诊寸口脉相同，
可诊察体内的病
变。
正常小儿指纹特点：色浅红， 隐现于食指内侧前缘，不超出 风关。
望
病理小儿指纹
小
1. 三关测轻重：风关异常---轻
儿
气关异常---重
指
命关异常---危重
纹
透关射甲---病危
2.浮沉分表里 浮浅---主表
深沉---主里
3.淡滞定虚实 浅淡-主虚
口撮——即上下口唇紧聚，为邪正
望
交争所致，可见于脐风。
口
口振——战栗鼓颌，口唇振摇，为
与
邪正剧争所致，见于疟疾或战寒先 兆。
唇
口撮
望齿与龈主要可诊察胃、肾的 病变。
望 齿 与 龈
齿龈红肿者，多是胃火上炎。
望咽喉主要诊察肺、胃、肾的病变。
色泽
咽部深红，肿痛明显：属实热证。
咽部嫩红，肿痛不显：属肾阴虚，虚火上 炎。
概述
中医学认为，人是一个有机的整体，
第
整体的病变可以反映于局部，局部的
二 节
病变也可影响全身。局部望诊，又称 分部望诊，是对病人的某些局部进行 深入、细致的观察，以测知内脏的病
局 部
变。整体望诊的内容包括头面、五官、 躯体、四肢、皮肤等。
诊
望
望头部 可诊察肾、脑的病变和脏腑精气的 盛衰。
望 头 面 望面部
胸
胁
鸡胸
乳痈
腹部膨隆： 臌胀、水肿等。
腹部凹陷： 脾胃虚弱，气血 不足。
腹壁青筋暴露：臌胀。因肝郁
望
血瘀所致。
腹
部
肌肉萎缩：见于痿证、中风、偏瘫 等。
小腿青筋暴露：寒湿内侵，络脉血 瘀。
指关节梭状畸形：风湿久蕴，筋脉
望
拘挛。
四
指端臌大如杵：心肺气虚，血瘀湿
肢
阻。
肢体痿废：见于矮病、中风等。
望
瞳孔缩小者， 瞳孔散大者，
目
属肝胆火炽，
属肾精耗竭，
或为中毒。
属病危。
昏睡露晴者，属 脾气虚衰，胞睑 失养。
望
双眼睑下垂，多
目
为先天不足，脾 肾亏虚；单眼睑
下垂，属脾虚。
眼球突出者， 见于肺胀或瘿 病。
眼窝凹陷者，属伤津液，或气 血不足。
戴眼反折，即两目上视，角弓反张。
麻疹：疹色桃红，形似麻粒，先见于发 际颜面，渐及于躯干四肢，后按发出顺 序逐渐消退。
风疹：疹色淡红，细小稀疏，皮肤瘙痒，
望
症状轻微。 隐疹：疹色淡红或淡白，小似麻粒，大
皮
如花瓣，高出皮肤，界限清楚，皮肤瘙 痒，搔之融合成片，时发时止。
肤
麻疹
隐疹
望 皮 肤
水疱
1.白疹：湿温病人皮肤出现白色小 疱疹，晶莹如粟，高出皮肤，擦破 流水，多发于颈胸部，
望 鼻
望口与唇主要可诊察脾与胃的病变。
口唇樱桃红色，多见于煤气中毒。其 他色泽变化及其意义参“五色主病”。
口唇糜烂——脾胃积热上蒸。
望
小儿口腔、舌上布满白斑—— 鹅口 疮。
口
口腔粘膜溃烂，中间低陷，四周高－
与
灼热疼痛——口疮
唇
口襟——即口闭而难开，牙关紧闭， 属实证，见于痉病、惊风、破伤风 等。
2.疽：患部漫肿无头，皮色不变或晦暗， 局部麻木，不热少痛，属阴证。
3.疔：患部形小如粟，顶白根硬而深，
望
麻木痒痛，多发于颜面手足，身发寒热。
皮
4.疖：患部形小而圆，红肿热痛不甚， 出脓即愈。
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肤
其他
1.丹毒：皮肤发红，色如涂丹，边缘清 楚，灼热疼痛。
2.白驳风：皮肤白斑，界限分明。
涎
口中清涎量多： 脾胃虚寒。
口中时吐粘涎： 脾胃湿热。
小儿口角流涎： 脾虚湿盛或胃热虫积。
睡中流涎： 胃热或宿食内停。
呕吐物
望呕吐物主要可诊察胃的病变和判断病 性的寒热虚实。
呕吐物清稀无酸臭味：属寒呕。见于胃
望 排
阳虚和寒邪犯胃。
呕吐物秽浊有酸臭味：属热呕。见于胃 中有热。
肛痈或痔疮溃后久不敛口流脓水：
望
肛瘘。
二
阴
斑疹
斑： 色深红或青紫，点大成片，
平铺于皮肤，抚之不碍手，压之
不褪色。
望
阳斑：斑色红紫，形似锦纹云片，
皮
兼身热烦躁脉数等实热证表现。
肤
阴斑：斑色青紫，隐隐稀少，兼
面白肢凉脉虚等虚寒证表现。
2.疹：色红或白，点小如粟，高出皮肤， 抚之碍手，压之褪色。
喉
望颈项
望胸胁
望
躯
望腹部
体
颈前结喉处有肿物突起，随吞咽而上 下移动者，为瘿瘤。
颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠者， 为瘰疬。
望 颈 项
瘿瘤
颈部强硬者，为温病火邪上攻或脑 髓有病。
小儿颈项软弱，抬头无力者，为先 天不足，肾精亏损。
望 颈 项
颈项软弱
颈部强硬
主要可诊察心、肺、乳房的病变和 宗气的盛衰。
属太阳经绝证，属病危。
望
目
瞪目直视者，属脏腑精气将绝，属
病危。
小儿耳背有红络，耳根发凉： 为 出麻疹先兆。
耳内流脓水，称为脓耳。属肝胆湿
热熏蒸或肾阴不足而虚火上炎所致。
望 耳
鼻翼煽动——多属肺热或哮喘病。 鼻塞流腥臭脓涕——鼻渊。 鼻内出血——鼻衄，多属肺胃蕴热。 鼻头红肿有粉刺——酒渣鼻
头形
头形过大——属先天不足，肾精亏损， 水液停聚。（见囟门迟闭）
头形过小——属先天不足，肾精亏损。
方头——属先天不足，肾精亏损，脾胃
望 头
虚弱。
头摇——属肝风内动，或老年气血不足， 脑神失养。
部
头 小
囱门
1. 囟门突起，称囟填，多属实证。因于温 病火邪上攻，脑髓有病，颅内水液停聚 所致。
望
咽部淡红漫肿，属痰湿凝聚。
咽
喉
形态
咽部一侧或咽后壁红肿高起，吞咽困难，身 发寒热者，为喉痈，因风热痰火壅滞所致。
咽部一侧或两侧喉核红肿疼痛，溃烂有黄白
色脓点：称为乳蛾，为肺胃热毒壅盛。若溃
望
腐日久，周围淡红或苍白，多属虚证。 咽部有灰白假膜，拭之不去，重擦出血，
咽
很快复生：为白喉。是外感疫邪所致。
扁平胸：即胸廓前后径小于左右径
的一半。多属肺阴虚、气阴两虚或
体弱。
望
桶状胸: 即胸廓前后径与左右径约
胸
相等。多属久病咳喘，耗伤肺肾。
胁
肺气壅滞。
扁平胸
鸡胸：即胸骨下部明显前突，胸廓 前后径长而左右径短。属肾气不足， 骨骼发育异常。
胁如串珠：肾气不足，发育不良。
望
乳痈：乳房红肿热痛，甚则破溃流 脓。因肝郁胃热或外感邪毒所致。
2.水痘：呈椭圆形小水疱，顶满无
望
脐，晶莹明亮，浆液稀薄，皮薄易
皮
破，分批出现，大小不等。
肤
3.湿疹：皮肤出现红斑，迅速形成 丘疹、水疱，破后渗液，出现红色 湿润之糜烂面。
4.热气疮：口角唇边鼻旁起成族 粟米大小的水疱，灼热疼痛。
望 皮 肤
湿疹
热气疮
疮疡
1.痈：患部红肿高大，根盘紧束，灼热 疼痛，属阳证。
2. 囟门凹陷，称囟陷，因为吐泻伤津、气 血不足和先天精亏脑髓失充所致。多属 虚证。
望
3. 囟门迟闭，称解颅，多属肾气不足，发 育不良。见于佝偻病患儿。
头
部
解
颅
（
脑
积
水
）
头发
1.发黄：发黄干枯，稀疏易落者，属精血不 足。小儿发结如穗，枯黄无泽者，属疳 积病。
2.脱发：片状脱发，显露圆形光亮头皮者，
称为斑秃。为血虚受风所致。青壮年头
望
发稀疏易落，多为肾虚、血热。
头
3.发白：青年白发，多为肾虚或劳神伤血。 也有先天禀赋所致者。
部
斑 秃
发稀
小 儿 早 老 症
望
头
部
头发干枯直立
是疳积的表现 之一
颜面浮肿者， 为水肿病。
望
面
口眼歪斜者，
部
为风邪中络；
口角歪斜兼半
身不遂者则为
中风。
腮部以耳垂 下为中心肿 起，边缘不 清者，为痄 腮。
出
呕吐黄绿苦水：肝胆郁热或湿热。
物
呕吐清水痰涎：水饮内停。
吐血鲜红或紫暗有块，挟食物残渣：见
于肝火犯胃、胃有积热或胃府血瘀。
望小儿指纹是观
察小儿食指掌侧
前缘浅表络脉的
形色变化来诊察
望
病情的方法，适 用于3岁以下的小
小
儿。
儿
原理：因小儿食 指掌侧前缘络脉
指
为寸口脉的分支，
纹
与寸口脉同属肺 经，其形色变化
望 皮 肤
3.肌肤甲错：皮肤干枯粗糙，状如 鱼鳞。见于血瘀日久。
望 皮 肤
望痰涎涕唾
望呕吐物
望
排
望大便（见问诊）
出
物
望小便（见问诊）
痰
白清稀：寒痰。
黄稠有块：热痰。
少而粘难于咯出：燥痰。
望
白滑量多易于咯出：湿痰。
排 出 物
咯吐腥臭脓血痰： 肺痈。 痰中带血色鲜红： 咯血，多属肺热。
望 面
部
颧下颌上耳
前红肿疼痛
者，为发颐。
望目
望耳
望 五
望口与唇
官
望齿与龈
望咽喉
望目可诊察神的旺衰和精气的盛 衰。
望 目
目部分候五脏的理论： 瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风 轮；白睛属肺，称为气轮；两眦血络属心， 称为血轮；胞睑属脾，称为肉轮。
全目赤肿 （烂）者， 属肝经风热。
望 小 儿 指
深浓-主实 4.红紫辨寒热 色泽辩寒热 鲜红---表证 (表寒、表热)
纹
紫红---内热
青紫---瘀血，惊风
淡红---主虚证 不重要
第 二 节 局 部 诊 望