钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效分析

钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效分析
目的研究钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的临床效果。

方法回顾性分析我叶县中医院48例肱骨干骨折术后骨不愈合患者的临床资料，在治疗期间采用钢板内固定加植骨进行治疗，观察分析48例患者的临床治疗效果，并通过随访调查，研究患者的骨折愈合情况及并发症情况。

结果48例患者手术较为顺利，通过回访调查，46例患者的骨折部分顺利愈合，2例患者出现伤口感染，骨折不愈合，同时，出现3例患者桡神经损伤，患者的骨关节和肘关节功能恢复较为良好，46例患者对治疗及功能恢复情况满意。

结论肱骨干骨折术后骨不愈合在临床治疗中使用钢板内固定加植骨治疗的效果较为理想，临床患者的恢复情况也较为优异，在治疗期间可以优先采用这种治疗方法进行治疗，提高患者的临床治疗效果。

标签：钢板内固定；植骨；肱骨干骨折；术后骨不愈合；疗效分析
肱骨干骨折术后不愈合在临床治疗中的发生机率也较高，发生该情况后，患者会出现功能丧失，严重影响患者的生活及活动，常规手术治疗的钢板固定也是目前临床治疗该病症的常用方法。

本次研究就是针对肱骨干骨折术后不愈合患者的钢板内固定加植骨治疗分析，观察实际的临床效果及并发症情况，为临床治疗提供一定的参考，详细的研究内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料研究整理我院2011年1月～2012年6月收治的肱骨干骨折术后不愈合患者48例，其中男性患者32例，女性患者16例，患者的年龄在18～63岁，平均年龄（35.6±6.7）岁，患者原始致伤原因为交通事故23例，摔伤6例，器械事故5例，坠落伤7例，爆炸伤7例。

其中5例患者为开放性骨折，48例患者均通过手术治疗，完成手术治疗后，骨折没有得到愈合。

1.2方法本组患者的治疗均采用手术治疗，术前对患者进行详细的检查，包括影像学检查及患者过往病例检查，之后使用钢板内固定加植骨治疗，41例患者使用前外侧入路，7例患者采用后侧入路，取出患者的原固定物，彻底的清理患者骨折端的纤维增生组织及硬化部分，确保患者的骨折端新鲜化，将骨折近远端的髓腔钻开，复位后使用4.5mm系列加压钢板或有限接触加压钢板固定，保证每一个骨折端有6个皮质骨孔或4枚螺钉把持[1]。

所有患者均使用自体髂骨松质骨植骨。

完成手术后，为患者的切口防止引流管，并注意感染的预防和控制，术后2～3w后，患者开始肘关节的功能锻炼，早期弯腰进行肩关节锻炼，骨折愈合前均使用颈腕吊带制动[2]。

最后对患者进行为期2年的回访调查，并对患者进行X线复查，观察患者骨折愈合情况及功能活动情况，统计患者对治疗的满意度情况。

1.3观察项目本次研究主要观察患者再次手术之后，肱骨干骨折的愈合程度，统计患者的整体愈合率，并记录在手术治疗期间患者发生的并发症及不良反
应情况，为临床研究和讨论奠定基础。

2结果
所有患者的手术进行的都较为顺利，手术期间没有发生其他并发症情况，术后2例患者出现感染情况，进行2年的回访，48例患者均得到有效回访，回访率100%，48例患者中，骨折部位愈合情况良好，46例患者的骨折均得到了愈合，2例感染患者没有愈合，临床发生3例桡神经损伤，46例患者对治疗的结果表示满意，满意度95.83%，患者的肩、肘关节功能改善非常明显，已经可以进行正常的活动，对日程生活的活动没有影响。

3讨论
肱骨干骨折术后骨不愈合的临床诱发因素很多，包括患者自身、手术治疗及手术处理等多种情况，同时，开放性骨折及骨缺损都可能造成患者手术治疗后的骨不愈合，临床采用钢板内固定也是目前临床治疗肱骨干骨折的首选方法，其治疗的效果也非常优异，文献资料显示，通过钢板内固定治疗的手术成功率也均在85%以上[3]。

但是在实际的临床当中，还是有很多患者通过手术治疗后，出现骨不愈合的症状，这也就造成了患者虽然通过手术治疗，有效的完成了骨折部分的治疗，但不能達到理想的治疗效果，因此，如何有效的提高肱骨干骨折的治疗效果也就成为了临床研究的中点。

加强钢板内固定联合髂骨植骨是目前较为先进的治疗方法，整体的治疗效果非常优异，特别是针对患者骨不愈合的情况，可以得到明显的改善[4]。

这种手术治疗加植骨的方法，增加患者骨愈合的机率，效果非常理想。

在本组患者的手术治疗期间，整体手术进行的都较为顺利，术中没有发生严重并发症情况，术后出现2例感染、3例桡神经损伤情况，但患者的整体治疗效果还是非常理想的，46例患者的肱骨干骨折顺利愈合，且患者对治疗的满意度非常高，这种情况也表明，在肱骨干骨折患者的治疗期间，可以采用钢板内固定加植骨的方法进行治疗，提高患者的临床治疗效果。

然而，通过本次研究我们也发现，在钢板内固定加植骨中，不仅手术操作需要准确、有效，还需要加强对患者的预后护理，本次研究中的2例感染患者出现，必然是由于术后护理干预不足，致使患者发生这种情况，影响了患者的治疗效果，同时，在手术操作中还需要更加的轻微，选用技术精湛的医师进行手术，尽可能的避免损伤患者的组织结构等，进一步的提高患者的临床治疗效果。

综上，钢板内固定加植骨在肱骨干骨折的治疗效果还是非常理想的，有效的对患者的骨折损伤进行治疗，且提高了患者的骨折愈合机率，临床治疗期间可以进行推广使用，提高患者治疗效果。

参考文献：
[1]周智良，曾广莹，申华.经皮自体骨髓移植治疗指骨骨不连疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2005，7（07）：45-47.
[2]李建刚，李超英，寇献彬.交锁髓内钉治疗股骨干骨折常见并发症分析及对策[J].中国骨与关节损伤杂志，2006，2（02）：78-80.
[3]刘勇，裴国献，张成进.带锁髓内钉术后骨不连原因分析及其预防措施[J].中国骨与关节损伤杂志，2006，6（06）：76-78.
[4]韩明涛，李立.闭式扩创自体骨髓移植治疗骨不连与延迟愈合[J].中国骨与关节损伤杂志，2006，8（08）：45-47.编辑/王海静。