黏液型铜绿假单胞菌耐药性现状探讨
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表 １ 。
表Ｉ ３ ５株 黏液 型 铜 绿 假 胞 菌 对 ｌ ３种 抗 生 索 的 耐 药 率
假单胞 菌应 及时报告 ， 现将具体情况报告如下。
抗生索
１ 材 料 与 方 法
ｊ
１ ． １ 菌株 来源 ： 来自２ ０ ｌ １年 １月 一２ ０ １ ３年 １ 月 住我 院患者 送检 ５ ０ ０ ０例痰标 本 。白细胞 ≥２ ５个每低 倍镜 视野 ， 上 皮 细 胞 ≤ｌ Ｏ个低倍镜视野 为合格痰标本 。 １ ． ２ 药敏抗 生素和 菌株鉴定试剂 ： 均为广东省 惠州市 阳光生 物科技有限公司提供 的 ３ ０ ０ ０ ２ ０微生物检测／ 药敏检测卡 。 １ ． ３ 菌株分离与鉴 定 ： 标本 培养分 离严格 按照 《 全 国 临床检 验操作规程》 第 ３版进行 。３ ６ ￣ Ｃ 培养 ２ ４ ｈ ， 在血 平板上生 长为 无色透明水滴 样 ， 边缘 不整齐 ， 不溶 血细 小菌 落 ， ４ ８ ｈ长大 而 融合 ， 黏稠 ， 冻胶 样菌 落 ， 溶血不典 型 ， 用 接种 针不 易挑起 ， 往 往 紧贴在平 板上 ， 无金属 光泽 ， 无生姜气 味 的菌 落 ， 分纯后经 广东 省 惠州市 阳 光生物 科技 有 限公司 Ｓ Ｓ一１ ０ ０ ０ Ｂ型 细菌测
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ １ —１ ５ 编校 ： 潘宏竹 ］
黏 液 型 铜 绿假 单胞 菌 耐药 性 现 状 探 讨
庞 炎 （ 广 东 省 遂 溪 县 人 民医 院 检验 科 ， 广西 遂溪 ５ ２ ４ ３ ０ ０ ）
［ 摘 要】 目的 ： 探讨本地 区黏液型铜绿假单胞菌 的耐药现状 ， 为临床选择敏感药物治疗提供参考 。方法 ： 对分离 出的３ ５株 黏 液 型铜 绿 假 单 胞 菌 用药 敏 卡 肉汤 稀 释 法 进 行 体 外 药 敏 试 验 ， 并 进 行 统 计 分 析 。结 果 ： 黏液型铜绿 似单胞 菌对亚氩 培南 、 哌 拉西
两 种类 型 。 黏液 型 铜 绿假 单胞 菌 由 于 大 量 产 生 藻 酸 盐 而在 菌 体外形成生 物被膜 ， 该被膜 能使菌 体逃逸 机体 免疫 清除和 增 强对抗 菌药 物的耐药 ， 给治疗带来 困难 ， 被鉴定 为黏液型铜 绿
２ 结 果
３ ５株 黏 液 型铜 绿 假 单 胞 菌 对 ｌ ３种 抗 生 素 的耐 药率 ： 详 见
因此 ， 人工wenku.baidu.com产术 前用米 索前 列醇 放入 阴道 有效 软化 宫 颈， 术 中配合应 用阿托 品 、 利 多卡 因宫颈 阻滞麻 醉 ， 对 镇 痛 有 显著效果 ， 可减 少人工 流产综 合征发生 ， 手术顺 利进行 ， 不需 麻 醉师配合监护 ， 操 作简单 、 安全 ， 不 良反应 小 ， 费用 低 ， 患者 易于接受 ， 值得推广应 用。
（ ４ ０ ． ０ ． ％） 。结论 ： 黏液型铜绿假单胞菌体外耐药性 比较弱 ， 可是 ｝ ｉ ｊ 于能产 生大量藻 酸盐 ， 而在菌体 外形成生 物膜 ， 体内用药 时而 寸 药率较高 ， 因此临床微生物室培养鉴定 出铜 绿假单胞 时 ， 特别注意黏液型 ， 以便医生选择合 理的抗 生素进行治疗 。 ［ 关键词 ］ 黏液型铜绿假单胞 菌 ； 抗生素 ； 耐 药性 ； 生物被膜 ； 肉汤稀释法 ； 敏感率 铜绿假单胞 菌是老年性慢性呼吸道感染 中较为常 见的一 种致病菌 ， 可分 为黏 液 型 铜 绿 假 单 菌 和 一 般 型 铜 绿 假 单 胞 菌
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 冯
伟， 王西 冰 ， 胡晓梅． Ｂ超监 测联合 利多卡 因用于绝
经后妇女取器的 临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 中 国计 划 生育 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ，
１ ７ （ ５ ） ： ２ ９ ８ ．
［ ２ ］ 王金凤 ， 王俊 霞． 不 同剂量前 列醇 阴道 给药对 宫颈扩 张 的观察［ Ｊ ］ ． 临床心身疾病杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ ３ ） ： １ ９ ９ ．
林／ 他 唑 巴坦 敏 感 率 最 高 （ １ ０ ０ ％） 、 头孢吡肟（ ９ ７ ． １ ％） 、 庆 大霉素 （ ９ １ ． ４ ％） 、 左 氧氟沙星 （ ９ １ ． ４ ％） 、 阿米 卡星 （ ８ ７ ． ５ ％） ． 环 丙 沙 星 （ ８ ５ ． ７ ％） 、 妥布霉素 （ ８ ３ ． Ｏ ％） 、 头孢他啶 （ ６ ４ ． ０ ３ ％） 、 哌拉 西林 （ ５ ６ ． ７ ％） 、 头孢哌 铜 （ ５ １ ． ４ ％） 、 头 孢嚷肟 （ ６ １ ． ４ ％） 以及 头 孢 呋辛
吉林 医 学 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ３ ４卷 第 ｌ ｌ 期
・
２ ０ ５５ ・
加 利 多卡 因镇 痛 。
对照组 ９ ． ４ １ ％， 注 药 组 人 工 流 产 综 合 征 发 生 比对 照 组 明 显 少 ，
出血 量 注 药组 少 于 对 照 组 。
米索前列醇是前列腺素 Ｅ 。 衍生 物 ， 他 可通过刺激 宫颈纤 维组织释放多种蛋 白酶 ， 促使胶原纤 维降解而 软化宫颈 ， 有利 扩宫 ， 同时增 加子宫平滑肌 的张 力、 兴奋子宫 、 诱发宫缩 、 减少 出血 。利多卡 因是氨酰基类 中效局部麻醉药 ， 穿透力强 ， 无明 显扩张血管特点 。可阻断子 宫 、 宫 颈和 阴道上 部的感 觉神 经 纤维 的向心性传导 ， 减轻牵拉 宫颈的疼痛 ， 镇 痛作用强 ， 起效 快， 弥散广 ， 能减轻受术 者 的恐惧心 理… ， 有 利于手 术 。利 多 卡因阻滞麻 醉即使完全切断神经 ， 由于子 宫收缩 的 自律 性 ， 仍 能有节律地收缩 ， 不会 引起 因麻醉 而导致手 术 中或手术 后 出 血增 多。阿托 品为 阻滞 Ｍ胆碱能受体 ， 对抗迷走神经兴奋 ， 缓 解平 滑肌痉挛 ， 缓 解疼痛 ， 阻断迷 走神经对 心脏 的抑制 ， 解除 小血管痉挛 ， 从 而有效地对抗迷走 神经兴奋 引起的心率 减慢 ， 恶心 、 呕吐 ， 大汗淋漓等微循环障碍导致 的一系列症状 Ｊ 。本 资料分析结果显示 ， 宫颈扩 张总有效率 注药 组 ９ ７ ． ６ ５ ％， 明显 高于对照组 ９ ． ４ １ ％， 镇痛总有效 率注药组 ９ ７ ． ６ ５ ％， 明显 高于
表Ｉ ３ ５株 黏液 型 铜 绿 假 胞 菌 对 ｌ ３种 抗 生 索 的 耐 药 率
假单胞 菌应 及时报告 ， 现将具体情况报告如下。
抗生索
１ 材 料 与 方 法
ｊ
１ ． １ 菌株 来源 ： 来自２ ０ ｌ １年 １月 一２ ０ １ ３年 １ 月 住我 院患者 送检 ５ ０ ０ ０例痰标 本 。白细胞 ≥２ ５个每低 倍镜 视野 ， 上 皮 细 胞 ≤ｌ Ｏ个低倍镜视野 为合格痰标本 。 １ ． ２ 药敏抗 生素和 菌株鉴定试剂 ： 均为广东省 惠州市 阳光生 物科技有限公司提供 的 ３ ０ ０ ０ ２ ０微生物检测／ 药敏检测卡 。 １ ． ３ 菌株分离与鉴 定 ： 标本 培养分 离严格 按照 《 全 国 临床检 验操作规程》 第 ３版进行 。３ ６ ￣ Ｃ 培养 ２ ４ ｈ ， 在血 平板上生 长为 无色透明水滴 样 ， 边缘 不整齐 ， 不溶 血细 小菌 落 ， ４ ８ ｈ长大 而 融合 ， 黏稠 ， 冻胶 样菌 落 ， 溶血不典 型 ， 用 接种 针不 易挑起 ， 往 往 紧贴在平 板上 ， 无金属 光泽 ， 无生姜气 味 的菌 落 ， 分纯后经 广东 省 惠州市 阳 光生物 科技 有 限公司 Ｓ Ｓ一１ ０ ０ ０ Ｂ型 细菌测
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ １ —１ ５ 编校 ： 潘宏竹 ］
黏 液 型 铜 绿假 单胞 菌 耐药 性 现 状 探 讨
庞 炎 （ 广 东 省 遂 溪 县 人 民医 院 检验 科 ， 广西 遂溪 ５ ２ ４ ３ ０ ０ ）
［ 摘 要】 目的 ： 探讨本地 区黏液型铜绿假单胞菌 的耐药现状 ， 为临床选择敏感药物治疗提供参考 。方法 ： 对分离 出的３ ５株 黏 液 型铜 绿 假 单 胞 菌 用药 敏 卡 肉汤 稀 释 法 进 行 体 外 药 敏 试 验 ， 并 进 行 统 计 分 析 。结 果 ： 黏液型铜绿 似单胞 菌对亚氩 培南 、 哌 拉西
两 种类 型 。 黏液 型 铜 绿假 单胞 菌 由 于 大 量 产 生 藻 酸 盐 而在 菌 体外形成生 物被膜 ， 该被膜 能使菌 体逃逸 机体 免疫 清除和 增 强对抗 菌药 物的耐药 ， 给治疗带来 困难 ， 被鉴定 为黏液型铜 绿
２ 结 果
３ ５株 黏 液 型铜 绿 假 单 胞 菌 对 ｌ ３种 抗 生 素 的耐 药率 ： 详 见
因此 ， 人工wenku.baidu.com产术 前用米 索前 列醇 放入 阴道 有效 软化 宫 颈， 术 中配合应 用阿托 品 、 利 多卡 因宫颈 阻滞麻 醉 ， 对 镇 痛 有 显著效果 ， 可减 少人工 流产综 合征发生 ， 手术顺 利进行 ， 不需 麻 醉师配合监护 ， 操 作简单 、 安全 ， 不 良反应 小 ， 费用 低 ， 患者 易于接受 ， 值得推广应 用。
（ ４ ０ ． ０ ． ％） 。结论 ： 黏液型铜绿假单胞菌体外耐药性 比较弱 ， 可是 ｝ ｉ ｊ 于能产 生大量藻 酸盐 ， 而在菌体 外形成生 物膜 ， 体内用药 时而 寸 药率较高 ， 因此临床微生物室培养鉴定 出铜 绿假单胞 时 ， 特别注意黏液型 ， 以便医生选择合 理的抗 生素进行治疗 。 ［ 关键词 ］ 黏液型铜绿假单胞 菌 ； 抗生素 ； 耐 药性 ； 生物被膜 ； 肉汤稀释法 ； 敏感率 铜绿假单胞 菌是老年性慢性呼吸道感染 中较为常 见的一 种致病菌 ， 可分 为黏 液 型 铜 绿 假 单 菌 和 一 般 型 铜 绿 假 单 胞 菌
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 冯
伟， 王西 冰 ， 胡晓梅． Ｂ超监 测联合 利多卡 因用于绝
经后妇女取器的 临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 中 国计 划 生育 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ，
１ ７ （ ５ ） ： ２ ９ ８ ．
［ ２ ］ 王金凤 ， 王俊 霞． 不 同剂量前 列醇 阴道 给药对 宫颈扩 张 的观察［ Ｊ ］ ． 临床心身疾病杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ ３ ） ： １ ９ ９ ．
林／ 他 唑 巴坦 敏 感 率 最 高 （ １ ０ ０ ％） 、 头孢吡肟（ ９ ７ ． １ ％） 、 庆 大霉素 （ ９ １ ． ４ ％） 、 左 氧氟沙星 （ ９ １ ． ４ ％） 、 阿米 卡星 （ ８ ７ ． ５ ％） ． 环 丙 沙 星 （ ８ ５ ． ７ ％） 、 妥布霉素 （ ８ ３ ． Ｏ ％） 、 头孢他啶 （ ６ ４ ． ０ ３ ％） 、 哌拉 西林 （ ５ ６ ． ７ ％） 、 头孢哌 铜 （ ５ １ ． ４ ％） 、 头 孢嚷肟 （ ６ １ ． ４ ％） 以及 头 孢 呋辛
吉林 医 学 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ３ ４卷 第 ｌ ｌ 期
・
２ ０ ５５ ・
加 利 多卡 因镇 痛 。
对照组 ９ ． ４ １ ％， 注 药 组 人 工 流 产 综 合 征 发 生 比对 照 组 明 显 少 ，
出血 量 注 药组 少 于 对 照 组 。
米索前列醇是前列腺素 Ｅ 。 衍生 物 ， 他 可通过刺激 宫颈纤 维组织释放多种蛋 白酶 ， 促使胶原纤 维降解而 软化宫颈 ， 有利 扩宫 ， 同时增 加子宫平滑肌 的张 力、 兴奋子宫 、 诱发宫缩 、 减少 出血 。利多卡 因是氨酰基类 中效局部麻醉药 ， 穿透力强 ， 无明 显扩张血管特点 。可阻断子 宫 、 宫 颈和 阴道上 部的感 觉神 经 纤维 的向心性传导 ， 减轻牵拉 宫颈的疼痛 ， 镇 痛作用强 ， 起效 快， 弥散广 ， 能减轻受术 者 的恐惧心 理… ， 有 利于手 术 。利 多 卡因阻滞麻 醉即使完全切断神经 ， 由于子 宫收缩 的 自律 性 ， 仍 能有节律地收缩 ， 不会 引起 因麻醉 而导致手 术 中或手术 后 出 血增 多。阿托 品为 阻滞 Ｍ胆碱能受体 ， 对抗迷走神经兴奋 ， 缓 解平 滑肌痉挛 ， 缓 解疼痛 ， 阻断迷 走神经对 心脏 的抑制 ， 解除 小血管痉挛 ， 从 而有效地对抗迷走 神经兴奋 引起的心率 减慢 ， 恶心 、 呕吐 ， 大汗淋漓等微循环障碍导致 的一系列症状 Ｊ 。本 资料分析结果显示 ， 宫颈扩 张总有效率 注药 组 ９ ７ ． ６ ５ ％， 明显 高于对照组 ９ ． ４ １ ％， 镇痛总有效 率注药组 ９ ７ ． ６ ５ ％， 明显 高于