支气管扩张的护理查房
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支气管扩张的护理查房
支气管扩张的护理查房支气管扩张是一种慢性支气管疾病，病情呈进行性恶化，导致支气管管壁弹性减退、支气管壁肌肉强度减低，从而使得支气管腔变宽，气流流速减慢，粘液清除能力下降，易在扩张段形成粘液积留并细菌感染。
因此，对于支气管扩张患者的护理查房应当特别关注呼吸系统症状和感染状况，并采取相应的护理措施。
一、呼吸系统症状观察1.观察呼吸频率、深度和节律，排除呼吸困难和长时间的呼吸暂停。
呼吸困难是支气管扩张常见的症状，可能表现为呼吸急促、气促，甚至发作性窒息，这是由于支气管腔阻塞和呼吸道狭窄引起的。
2.观察咳嗽情况，包括咳嗽的性质（干咳、湿咳）和频度。
支气管扩张患者咳嗽频繁，咳嗽时常因粘液阻塞而无法排出痰液，形成黏稠的痰液，易导致感染。
3.观察胸廓活动度和呼吸音。
胸廓活动度减低或一侧胸廓活动度减低提示气道阻塞，呼吸音减低或消失可能是由于支气管扩张引起的。
二、感染状况观察1.观察体温，及时发现发热的情况。
发热是感染的一种常见表现，支气管扩张患者常常因气管和支气管感染而发热。
应及时测量体温，并记录，以便判断感染的进展情况。
2.观察痰液性质和咳痰情况。
痰液性质变化，包括黏稠、脓血痰、白色等，提示可能存在细菌感染。
咳嗽和咳痰可能是支气管感染的表现，应记录咳嗽的频度和咳痰的量。
3.观察呼吸道抵抗情况。
感染会导致呼吸道痉挛，进一步加重气道阻塞。
观察呼吸道阻力情况，包括呼吸困难的程度、胸廓的活动度和时/潮气胸的存在。
三、护理措施1.减少诱导因素。
避免吸烟和二手烟暴露，保持室内空气清新，避免过敏原和尘埃等刺激物。
2.咳痰排除。
教导患者正确的咳痰姿势，每天多喝水，保持充足的水分摄入，帮助稀化和排出痰液。
如有需要可辅助使用吸痰器等工具。
3.支持性护理。
提供充足的休息和睡眠时间，适当调整体位，避免大量活动和剧烈运动，减少气道刺激。
4.定期观察和测量体温，及时记录痰液量和性状，评估感染状况。
如有必要，及时进行痰液培养和药敏试验，并根据结果调整抗生素的选择。
支气管扩张护理查房PPT
查房过程：检查患 者病情，与患者沟 通，了解患者需求
查房结果：患者 病情稳定，护理 计划有效
建议：加强患者护 理，定期检查，及 时调整护理计划
保持良好的生活习 惯，如戒烟、避免 过度劳累等
定期进行体检，及 时发现并治疗疾病
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑 郁等不良情绪
加强锻炼，提高免 疫力，预防疾病发 生
保持室内空气 清新，避免烟 雾、灰尘等刺
激
保持呼吸道通 畅，鼓励患者
咳嗽、排痰
保持良好的生 活习惯，如饮 食清淡、避免
劳累等
定期复查，监 测病情变化， 及时调整治疗
方案
保持呼吸道通畅，避免痰液阻 塞
预防感染，保持室内清洁，避 免接触感染源
加强营养支持，提高免疫力
定期监测病情，及时发现并处 理并发症
评估患者病情，制定护理计 划
定期进行健康教育，提高患 者自我管理能力
关注患者心理状况，提供心 理支持
定期评估护理效果，调整护 理计划
体温：正常范围，无发热
呼吸：正常范围，无呼吸 困难
心率：正常范围，无心律 失常
血压：正常范围，无高血 压或低血压
血氧饱和度：正常范围， 无缺氧症状
尿量：正常范围，无尿量 异常
家庭成员关系：评估家庭成员之间的关系是否和谐，是否有矛盾或冲突 家庭经济状况：评估家庭经济状况是否稳定，是否有经济困难或压力 家庭环境：评估家庭环境是否整洁、舒适，是否有利于患者康复 家庭护理能力：评估家庭成员是否有足够的护理知识和技能，是否能提供有效的护理支持
保持呼吸道湿润：使用加湿器、 湿毛巾等设备，保持呼吸道湿 润
监测病情：密 切观察患者病 情变化，及时 调整治疗方案
预防感染：加 强手卫生，避
支气管扩张伴咯血护理查房
支气管扩张伴咯血护理查房护理查房是对患者在疾病过程中护理的一种重要手段。
对于患有支气管扩张并伴有咯血的患者而言，护理查房更是至关重要。
下面将介绍关于支气管扩张伴咯血的护理查房，内容包括患者的一般情况、主要症状和体征、护理措施等。
一、患者的一般情况1.患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息2.过敏史、病史、家族史等相关疾病信息3.患者主诉、目前症状、就诊原因等二、主要症状和体征1.主要症状(1)咳嗽：痰量、痰性质、咳嗽频率、夜间咳嗽等(2)咯血：咯血量、咯血性质、咯血时间、咯血诱因等(3)呼吸困难：程度、发作时间、诱因等(4)胸痛：疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等(5)发热：体温、发热时间、发热持续时间、伴随症状等2.体征检查(1)呼吸频率：次/分钟(2)心率：次/分钟(3)体温：摄氏度(4)血压：mmHg(5)肺部听诊：呼吸音、湿性或干性啰音等(6)胸部触诊：压痛点、震颤等(7)其他特殊检查结果如胸部X线、CT等三、护理措施1.呼吸道护理(1)保持呼吸道通畅，注意抬高头部(2)定期进行吸痰，排除痰液(3)观察气道分泌物性质及颜色变化(4)补充足够的水分，以保持痰液稀薄(5)给予氧气吸入治疗，保持良好的氧合状态2.疼痛和胸闷护理(1)给予镇痛治疗，缓解胸痛(2)提供舒适的环境，减少患者的焦虑和紧张感(3)密切观察患者的疼痛程度和疼痛变化情况3.定期观察和记录病情变化(1)记录患者的体温、呼吸频率、心率及血压等生命体征(2)监测咳嗽和咯血的情况(3)观察呼吸困难的程度和发作情况，包括活动耐受度等4.药物治疗护理(1)按医嘱给予支气管扩张剂等药物治疗(2)监测药物疗效和不良反应，如心悸、头晕等(3)提供合理的药物教育，帮助患者正确使用药物5.教育指导(1)向患者讲解疾病的原因、病程及预后(2)指导患者合理的生活方式，如戒烟、避免寒冷刺激、适当锻炼等(3)告知患者需要定期进行随访和复查，以及如何预防和处理咯血等急性发作通过以上的护理措施，可以有效地帮助支气管扩张伴咯血患者控制疾病的进展和症状的恶化，提高生活质量，并减少并发症的发生。
支气管扩张护理查房文档
患者病情评估不足
在查房过程中，发现部分 患者病情评估不够准确， 理人员在操作过程 中存在不规范行为，如吸 痰方式不当、口腔护理不 彻底等。
沟通不畅
医护人员与患者及家属沟 通不足，导致信息传递不 畅，影响护理效果。
提高护理质量
加强培训
定期对护理人员进行支气管扩张 相关知识和技能的培训，提高护
Part
02
支气管扩张患者的护理
日常护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通，减少病 菌滋生。
协助排痰
指导患者正确咳嗽排痰，必要时可协助拍背 排痰，保持呼吸道通畅。
避免接触烟雾和刺激性气体
避免患者接触烟雾、香水、油漆等刺激性气 体，以免加重病情。
监测病情
密切观察患者的病情变化，如出现咳血、呼 吸困难等症状应及时处理。
根据患者的临床表现、影 像学检查结果等，评估病 情状况和严重程度。
STEP 03
制定康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括药物治疗、康复训练和 生活指导等。
根据患者的病史、家族史 、生活习惯等因素，预测 支气管扩张复发的风险。
Part
05
支气管扩张护理查房总结与建 议
总结经验教训
Part
04
支气管扩张的康复与预后
康复训练
01
02
03
呼吸功能训练
通过进行深呼吸、慢呼吸 、腹式呼吸等训练，增强 肺部功能，改善呼吸困难 。
运动锻炼
根据患者的身体状况，选 择适当的运动方式，如散 步、慢跑、太极拳等，增 强体质，提高免疫力。
心理调适
关注患者的心理状态，提 供心理支持和辅导，帮助 患者保持积极乐观的心态 。
支气管扩张护理查房
ERA
定义与特点
支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要是由于支气 管及其周围肺组织发生慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气 管壁的肌肉和弹性组织破坏，使支气管变形及持久扩张。
支气管扩张的主要特点是病程较长，病变不可逆转，但可以 通过有效的护理和治疗控制病情，提高患者的生活质量。
病因与病理
支气管扩张的常见病因包括呼吸道感 染、遗传因素、免疫系统异常等。
饮食指导
根据患者的病情和营养状 况，提供科学合理的饮食 建议，帮助患者改善营养 状况。
预防措施与注意事项
预防感染
教育患者注意保暖，避免感冒和 呼吸道感染，预防病情加重。
避免烟雾刺激
指导患者戒烟，并避免接触二手 烟和刺激性气体。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查， 以便及时发现和处理病情变化。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
支气管扩张护理查房
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 支气管扩张概述 • 支气管扩张患者的护理 • 支气管扩张的并发症及预防 • 支气管扩张患者的康复与健康教育 • 支气管扩张护理查房总结与展望
目录
CONTENTS
01
支气管扩张概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
病理机制主要是由于支气管壁的防御 机制受损，导致细菌容易侵入并引起 感染，同时炎症反应和免疫应答的异 常也会加重支气管扩张的发展。
临床表现与诊断
01
支气管扩张的主要临床表现包括 慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯 血。
02
诊断支气管扩张通常需要进行胸 部CT等影像学检查，并结合临床 表现和实验室检查结果进行综合 判断。
定义与特点
支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要是由于支气 管及其周围肺组织发生慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气 管壁的肌肉和弹性组织破坏，使支气管变形及持久扩张。
支气管扩张的主要特点是病程较长，病变不可逆转，但可以 通过有效的护理和治疗控制病情，提高患者的生活质量。
病因与病理
支气管扩张的常见病因包括呼吸道感 染、遗传因素、免疫系统异常等。
饮食指导
根据患者的病情和营养状 况，提供科学合理的饮食 建议，帮助患者改善营养 状况。
预防措施与注意事项
预防感染
教育患者注意保暖，避免感冒和 呼吸道感染，预防病情加重。
避免烟雾刺激
指导患者戒烟，并避免接触二手 烟和刺激性气体。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查， 以便及时发现和处理病情变化。
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支气管扩张护理查房
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ERA
• 支气管扩张概述 • 支气管扩张患者的护理 • 支气管扩张的并发症及预防 • 支气管扩张患者的康复与健康教育 • 支气管扩张护理查房总结与展望
目录
CONTENTS
01
支气管扩张概述
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病理机制主要是由于支气管壁的防御 机制受损，导致细菌容易侵入并引起 感染，同时炎症反应和免疫应答的异 常也会加重支气管扩张的发展。
临床表现与诊断
01
支气管扩张的主要临床表现包括 慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯 血。
02
诊断支气管扩张通常需要进行胸 部CT等影像学检查，并结合临床 表现和实验室检查结果进行综合 判断。
支气管扩张症护理查房
有效咳嗽
病人采取坐位，先进性深而慢的呼吸5~6次 ，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒， 继而缩唇，缓慢的通过口腔呼出肺内气体 ，再深吸一口气后屏气3~5秒，身体前倾， 进行2~3次短促有力的咳嗽。
胸部叩击的原理、方法及注意事项
（1）原理：借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留在 气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽 排出体外。 （2）方法：患者取坐位或仰卧位，护士站在患者的后方或 侧后方，两手手指并拢状，用手腕的力量自下而上，由外 向内，力量均匀地叩击胸背部。叩击时若发生空而击音表 示叩击手法正确。 （3）注意事项：①叩击前确认无禁忌证（咯血。未引流的 气胸、肋骨骨折等）。向患者说明叩击的意义及方法，以 取得患者的配合，并进行肺部听诊。一②叩击应在肺野进 行，心脏、乳房。为预防直接叩击引起皮肤发红，可用单 层薄布保护皮肤，勿用较厚的物质会降低叩击时所产生的 震动而影响效果。叩击力量要适中，以不使患者感到疼痛 为宜应在餐前进行，并至少在餐前半小时完成。如在餐后 进行，至少要在餐后2小时；时间一般在3～5分钟。③叩 击时注意观察患者的反应，叩击后询问患者的感受，观察 咳痰情况，复查肺部呼吸音及罗音变化
异物吸入异物吸入异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症继发支气异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症继发支气管扩张管扩张反复感染反复感染破坏支气管壁平滑肌和弹性纤维破坏支气管壁平滑肌和弹性纤维削弱管壁的支撑作用削弱管壁的支撑作用支气管阻塞支气管阻塞胸腔内负压直接牵拉胸腔内负压直接牵拉支气管扩张变形支气管扩张变形病理病理好发部位好发部位下叶下叶左下叶左下叶左下叶和左舌叶同时发生左下叶和左舌叶同时发生囊状柱状混合囊状柱状混合柱状扩张典型柱状扩张典型xx线
手术指征：全身情况良好
（1）反复大咯血,应用药物或支气管动脉栓 塞不能控制， 并有加重趋势，感染药物不能控制 （3） 合并肺脓肿或脓胸，内科治疗无法解 决
支气管扩张的护理查房
增加以及病人食欲不振、营养摄入不足有关。 4、恐惧—与突然或反复大咯血有关。
2021/11/14
21
护理(nuring)
护理措施---清理呼吸道无效：
1. 休息和环境 急性感染或病情严重者绝对卧床休息 2. 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素饮食 3. 避免诱因 戒烟 4. 病情观察 5. 药物护理
• 1．支气管扩张的概念； • 2.气管扩张的病因与发病机制 • 3.支气管扩张的临床表现； • 4．支气管扩张的诊断与治疗要点。 • 5.支气管扩张病人的护理诊断及护理措施。
2021/11/14
36
参考文献
• （1）临床合理用药 2010年7月第13期 • （2）当代医学2011年第5期 • （3）临床研究2010年1月第3期
2021/11/14
31
其他护理措施
1）缓解紧张情绪 2）多巡视，向病人解释病情和不能屏气，镇定对病
人的要求做出及时反映。 3）少量-中等量咯血：减少翻动病人，进食少量温
良的流食。大量咯血：绝对卧床休息，禁食。 4）体位安置：
清醒：半卧位/患侧卧 意识障碍：患侧卧/平卧头偏向一侧 5）遵医嘱及时用药，配合治疗和病情观察
2021/11/14
8
症状
支
气 管
体征
扩
张
实验室及其他检查
治疗原则
症状
临床表现
➢ 慢性咳嗽、伴大量脓痰 ➢ 反复咯血（50%~70%） ➢ 反复肺部感染 ➢ 慢性感染中毒症状：发热、消瘦、贫血
2021/11/14
10
临床表现
体征
• 固定持久的湿罗音 • 杵状指（趾） • 营养不良、贫血等体征
2021/11/14
1、床边备齐急救设备。 2、绝对卧床休息，取侧卧位或头偏向一侧。专人护理，保持口腔清洁、舒适。 3、保持病室的安静，避免不必要的交谈，避免搬动病人，减少肺活动度。 4、大量咯血时应暂禁食，小量咯血可适量进温凉流食。咯血停止后应给予高热
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护理(nuring)
护理措施---清理呼吸道无效：
1. 休息和环境 急性感染或病情严重者绝对卧床休息 2. 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素饮食 3. 避免诱因 戒烟 4. 病情观察 5. 药物护理
• 1．支气管扩张的概念； • 2.气管扩张的病因与发病机制 • 3.支气管扩张的临床表现； • 4．支气管扩张的诊断与治疗要点。 • 5.支气管扩张病人的护理诊断及护理措施。
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参考文献
• （1）临床合理用药 2010年7月第13期 • （2）当代医学2011年第5期 • （3）临床研究2010年1月第3期
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其他护理措施
1）缓解紧张情绪 2）多巡视，向病人解释病情和不能屏气，镇定对病
人的要求做出及时反映。 3）少量-中等量咯血：减少翻动病人，进食少量温
良的流食。大量咯血：绝对卧床休息，禁食。 4）体位安置：
清醒：半卧位/患侧卧 意识障碍：患侧卧/平卧头偏向一侧 5）遵医嘱及时用药，配合治疗和病情观察
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症状
支
气 管
体征
扩
张
实验室及其他检查
治疗原则
症状
临床表现
➢ 慢性咳嗽、伴大量脓痰 ➢ 反复咯血（50%~70%） ➢ 反复肺部感染 ➢ 慢性感染中毒症状：发热、消瘦、贫血
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临床表现
体征
• 固定持久的湿罗音 • 杵状指（趾） • 营养不良、贫血等体征
2021/11/14
1、床边备齐急救设备。 2、绝对卧床休息，取侧卧位或头偏向一侧。专人护理，保持口腔清洁、舒适。 3、保持病室的安静，避免不必要的交谈，避免搬动病人，减少肺活动度。 4、大量咯血时应暂禁食，小量咯血可适量进温凉流食。咯血停止后应给予高热
支气管扩张护理查房
根据病情需要，遵医嘱使用抗 生素、支气管舒张剂等药物，
控制症状。
氧疗
对于缺氧严重的患者，进行适 当的氧疗，改善缺氧状况。
排痰护理
指导患者正确排痰，保持呼吸 道通畅，预防痰液淤积。
环境控制
保持室内空气流通，减少室内 空气污染物的含量。
公共卫生视角下的防控策略
健康教育
加强公众对支气管扩张的认识，提高预防意 识。
支气管扩张的常见病因包括呼吸道感 染、遗传因素、免疫系统异常等。
支气管扩张的主要症状包括咳嗽、咳 痰和咯血，严重时可出现呼吸困难和 喘息。
生活方式调整建议
保持室内空气清新， 避免接触烟雾、灰尘 等刺激性气体。
适当锻炼，增强体质 ，预防感冒和呼吸道 感染。
饮食宜清淡，多饮水 ，保持呼吸道湿润。
病情监测与复诊指导
支气管扩张护理查房
汇报人： 2023-12-31
目录
• 支气管扩张概述 • 支气管扩张的护理措施 • 支气管扩张患者的健康教育 • 支气管扩张患者的心理护理 • 支气管扩张的预防与控制
01
支气管扩张概述
定义和病因
定义
支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致 支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和 牵拉，部分有先天遗传因素。
05
支气管扩张的预防与控制
预防措施
接种疫苗
鼓励接种流感疫苗和肺 炎球菌疫苗，以降低感
染风险。
戒烟
劝导吸烟者戒烟，避免 吸入二手烟，减少空气
污染物的吸入。
保持呼吸道通畅
定期进行呼吸道清理， 保持呼吸道通畅，预防
控制症状。
氧疗
对于缺氧严重的患者，进行适 当的氧疗，改善缺氧状况。
排痰护理
指导患者正确排痰，保持呼吸 道通畅，预防痰液淤积。
环境控制
保持室内空气流通，减少室内 空气污染物的含量。
公共卫生视角下的防控策略
健康教育
加强公众对支气管扩张的认识，提高预防意 识。
支气管扩张的常见病因包括呼吸道感 染、遗传因素、免疫系统异常等。
支气管扩张的主要症状包括咳嗽、咳 痰和咯血，严重时可出现呼吸困难和 喘息。
生活方式调整建议
保持室内空气清新， 避免接触烟雾、灰尘 等刺激性气体。
适当锻炼，增强体质 ，预防感冒和呼吸道 感染。
饮食宜清淡，多饮水 ，保持呼吸道湿润。
病情监测与复诊指导
支气管扩张护理查房
汇报人： 2023-12-31
目录
• 支气管扩张概述 • 支气管扩张的护理措施 • 支气管扩张患者的健康教育 • 支气管扩张患者的心理护理 • 支气管扩张的预防与控制
01
支气管扩张概述
定义和病因
定义
支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致 支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和 牵拉，部分有先天遗传因素。
05
支气管扩张的预防与控制
预防措施
接种疫苗
鼓励接种流感疫苗和肺 炎球菌疫苗，以降低感
染风险。
戒烟
劝导吸烟者戒烟，避免 吸入二手烟，减少空气
污染物的吸入。
保持呼吸道通畅
定期进行呼吸道清理， 保持呼吸道通畅，预防
支气管扩张护理查房
病因和发病机制
支气管-肺组织感染和支气管阻塞
感染--百日咳、麻疹病毒、绿脓减弱杆菌等革兰氏阴性杆菌—管壁的支撑作用 支气管阻塞：支气管外淋巴结肿大、支气管异物、右中叶综合征及肿瘤 –牵拉作用
支气管先天性发育缺损和遗传因素
支
支气管-肺组织感染(慢支）
气
压力增加
支气管阻塞（主要病因）
管
持
续
性 扩 张
管壁质量差
第一部分
疾病相关知识
病因及病理
1.支气管一肺组织感染和阻塞
● 婴幼儿期支气管一肺组织感染是支气管扩张最常见的原因
2.支气管先天性发育障碍和遗传因素
● 较少见，支气管先天发育障碍,如大气管一支气管症先天性软骨缺失症。
3.全身性疾病
● 如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、人免疫缺陷病毒感染等疾病可同时伴 有支气管扩张。
三、护理目标
( 1 ) 病 人 的 呼 吸 道 畅 通 , 掌 握 有 效 咳 痰 的 技 巧 、 方 法 (2)病人将能保证摄入足够的液体和电解质 ( 3 ) 病 人 咯 血 量 、 次 数 减 少 或 咯 血 停 止 , 无 室 息 发 生
四、护理措施
（一）一般护理 1、休息与活动
● 休息能减少肺活动度,避免因活动诱发咯血 ● 小量咯血应静卧休息,大量咯血或病情严重者应绝对卧床休息。
应在吸痰前后加大吸氧浓度。 ● 4、咯血时劝告病人身心放松,不要展气,防声门应将气管内痰液和积血轻轻
咳出保持气道通畅。
四、护理措施
（五）防止室息的护理
● 5、大咯血出现窒息征象时 ● 立即取头低脚高俯卧位,头偏向一侧,轻拍背部以利血块排出,迅速清除口鼻
腔血凝块,必要时行气管插管或气管切开。 ● 6、用药护理 ● 遵医嘱应用抗生素、祛痰剂、支气管舒张药,掌握药物的疗效、剂量、用法
支气管扩张病人护理查房
支气管扩张剂： 如β2受体激动剂、 抗胆碱能药物等
03
祛痰药：如氨溴 索、乙酰半胱氨
酸等
04
糖皮质激素：如 泼尼松、地塞米 松等，用于控制
炎症反应
05
抗过敏药：如扑 尔敏、苯海拉明 等，用于缓解过
敏症状
06
镇咳药：如右美 沙芬、可待因等， 用于缓解咳嗽症
状
07
补液治疗：根据 病情需要，补充
水分和电解质
活动安全
谢谢
诊断标准
病史：反复咳嗽、 咳痰、咯血等症
状
痰液检查：可发 现病原菌或炎症
细胞
体格检查：肺部 听诊可闻及湿啰
音
肺功能检查：可 评估肺功能受损
程度
影像学检查：胸 部X线片或CT可 显示支气管扩张
血气分析：可了 解患者呼吸功能 及酸碱平衡状况
支气管镜检查： 可直观观察支气
管扩张情况
处理要点
保持呼吸道通畅： 清除呼吸道分泌物，
02
观察病人的体温、脉搏、血压等生命体征，
以及有无胸闷、气短、呼吸困难等症状。
03
观察病人的精神状态、饮食情况、睡眠质
量等，以及有无焦虑、抑郁等心理问题。
04
观察病人的皮肤、黏膜、指甲等，以及
有无出血、感染、水肿等情况。
药物治疗
01
抗生素：根据病 情选择合适的抗 生素，如青霉素 类、头孢菌素类
等
02
支气管扩张病人 护理查房
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
1
病因和发病机制
病因分类
03
祛痰药：如氨溴 索、乙酰半胱氨
酸等
04
糖皮质激素：如 泼尼松、地塞米 松等，用于控制
炎症反应
05
抗过敏药：如扑 尔敏、苯海拉明 等，用于缓解过
敏症状
06
镇咳药：如右美 沙芬、可待因等， 用于缓解咳嗽症
状
07
补液治疗：根据 病情需要，补充
水分和电解质
活动安全
谢谢
诊断标准
病史：反复咳嗽、 咳痰、咯血等症
状
痰液检查：可发 现病原菌或炎症
细胞
体格检查：肺部 听诊可闻及湿啰
音
肺功能检查：可 评估肺功能受损
程度
影像学检查：胸 部X线片或CT可 显示支气管扩张
血气分析：可了 解患者呼吸功能 及酸碱平衡状况
支气管镜检查： 可直观观察支气
管扩张情况
处理要点
保持呼吸道通畅： 清除呼吸道分泌物，
02
观察病人的体温、脉搏、血压等生命体征，
以及有无胸闷、气短、呼吸困难等症状。
03
观察病人的精神状态、饮食情况、睡眠质
量等，以及有无焦虑、抑郁等心理问题。
04
观察病人的皮肤、黏膜、指甲等，以及
有无出血、感染、水肿等情况。
药物治疗
01
抗生素：根据病 情选择合适的抗 生素，如青霉素 类、头孢菌素类
等
02
支气管扩张病人 护理查房
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
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病因和发病机制
病因分类
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护理措施
2月22日 10:08 P3潜在并发症：大咯血，窒息 I3 1 密切观察病人的生命体征变化，观察患者有无咯血 量和血的性质。 2休息与卧位：以静卧为主，减少不必要的搬动，减 少肺活动度。 3少量咯血进温凉流质饮食，多饮水， 多食富含纤维素食物，保持大便通畅。 2月27日 17:00 O3：患者未发生大咳血 窒息
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支气管扩张的定义
是支气管慢性异常扩张的疾病。 支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起 支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气 管管腔扩张和变形。
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支气管扩张的病因
大多数由于支气管、肺组织感染和支气管 阻塞所引起的。 病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管 肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、COPD 也可引起。
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大咳血的抢救
（1）体位保持镇静，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血 液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位， 以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一 侧，防止窒息。 （2）避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给镇静药，如口服安定。 （3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定 要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤 积气道，引起窒息。 （4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克 的发生。 （5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。 （6）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口 鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。 （7）窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足 高位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。
护理措施
2月22日 10:00 P1 :咳嗽咳痰 I1 1 保持病房空气流通，和适宜 温湿度，注意保暖。 2 指导患者进高蛋白，高热量，高维生素饮食，避免冰 冷食物诱发咳嗽，少食多餐。 3 观察痰液的量，颜色气味和体位的关系。观察痰中带 血量。 4指导患者深呼吸和有效咳嗽的方法。协助 病人反思或行胸、背部叩击。 5遵医嘱使用抗炎药物。 2月27日 16:00 O1：患者仍咳嗽咳痰。
体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用 一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得 明显的临床效果。
主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其 引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用， 顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。
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体位引流
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注意事项
检查前禁忌： (1) 引流应在饭前进行，一 般在早晚进行，因饭后易致 呕吐。 (2) 说服病人配合引流治疗， 引流时鼓励病人适当咳嗽。 (3) 引流过程中注意观察病 人，有无咯血、发绀、头晕、 出汗、疲劳等情况，如有上 述症状应随时终止体位引流。 (4) 引流体位不宜刻板执行， 必须采用病人即能接受，又 易于排痰的体位。
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护理措施
2月22日 10:30 P5 知识缺乏 I5 1多于患者沟通，多与患者讲解有关疾病的相关知识； 2对病人提出的疑问及时予以解答； 3做好宣教，告知患者及家属疾病及药物的相关知识及注意事 项；、 4多鼓励患者，增加患者 自信心。 2月25 14:00 患者对所患 疾病有所了解。
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支气管扩张护理查房
风湿/中医科 石慧 2015 02 28
学习目标 支气管扩张的定义
支气管扩张的临床表现 支气管扩张的护理要点
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病例介绍
患者18床，王先凤，老年女性，72岁， 住院号：201504660。 系“反复咳嗽咳痰60余年，再发2月 余”入院 2015年2月22日门诊拟“支气管扩张 伴感染”收住我科。
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治疗原则
1、控制感染。 遵医嘱使用抗生素（头孢西丁钠，舒普生） 2、清除痰液 遵医嘱给予祛痰药，指导病人有效咳嗽 （体位引流是控制感染、减轻全身中毒症状的 根本措施）。 3、咯血的处理。 4、病变局限、全身情况良好可考虑手术。
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体位引流
杵状指（趾）
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脓性痰分层
上层为泡沫，下悬 脓性分泌物 中层为混浊黏液 下层为坏死组织沉 淀物
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杵状指
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辅助检查 X线检查 可无异常（占10%）或肺纹理增多、 增粗，排列紊乱。（主要的诊断方法） 纤维支气管镜检查 可明确扩张、出血和阻塞部位。对协 助诊断及治疗均有帮助。
查血：C-反应蛋白：50.3mg/L 血沉：29mm/h
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病史介绍
入诊断：
支气管扩张伴咯血 慢性胃炎 椎基底动脉供血不足
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护理诊断
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咳嗽咳痰 气道交换受损
潜在并发症：大咯血，窒息
有受伤的危险 知识缺乏
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护理措施
2月22日 10:03 P2：气体交换受损 I2 1 保持病室内空气温度、湿度适宜； 2 卧床休息，给予舒适的体位； 3遵医嘱给予控制性吸氧； 4指导患者有效的呼吸的技巧； 5保持呼吸道顺畅； 6严密观察病情变化 。 2月27日 15:00 O2 呼吸频率20次/分， 无紫绀症状。
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病史介绍
既往史： 患者既往有慢性胃炎、椎基底动 脉供血不足病史。 对青霉素过敏。 生命体征：T：36.5℃ P：84次∕分 Bp：130 ∕80mmHg R：20次/分
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病史介绍
查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，两侧中下肺可及 散在湿罗音，可及少许干啰音。 双侧季肋部疼痛，吸气及咳嗽时症状明显。
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病史介绍
患者自幼有麻疹合并肺炎病史，近60年反 复出现咳嗽、咳大量黄浓痰液症状，有反 复咳血病史，2013年5月我院肺CT示“支气 管扩张”，2月前受凉后再发咳嗽、咳黄浓 痰液症状，2014年12月5日，安医附院胸片 示“双肺纹理增粗紊乱，可见散在片絮状 影”，予以抗炎治疗后好转出院，近半月咳 嗽咳痰症状加重，近2天出现痰中带血症状， 来我院进一步治疗。
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护理措施
2月22 10:18 P4 有受伤的危险 Morse评分15分 I4 1 1 床尾挂标示牌提醒； 2 指导病人使用传呼系统； 3 将病人常用物品放到易拿取的地方； 4 保持病室及周围环境光线充足、 宽敞、无障碍物，在晚间提供适 当的照明设备；
2月27日 17:00 O4 患者未出现跌 倒坠床事件。
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临床表现
1 慢性咳嗽 与体位改变有关。 2 大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味说明有厌 氧菌感染。 3 反复咯血 部分病人以反复咯血为唯一症状，平 时无咳嗽咳痰等症状，称为干性支气管扩张。 4慢性中毒症状 乏力，发热，消瘦，食欲不振等）
体征：肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音