肱骨干骨折

儿童3~5周 3、切开复位内固定 （1）钢板螺丝钉内固定 （2）髓内钉固定
内固定
3、下1/3骨折
断端移位随前臂和肘关节 位置而定，常有成角、内 旋
诊断
1、有外伤史，多见于青壮年。 2、局部明显肿胀、疼痛，上臂活动功能障碍。 3、伤后上肢出现短缩、成角、旋转畸形。肱骨
干骨折处压痛，有骨擦音和异常活动。 4、注意是否合并有桡神经损伤及肱动、静脉损
伤。 5、X光片可明确骨折部位、类型和移位情况。
骨折后，肌肉收缩可使断端移位
应用解剖
应用解剖
病因病理
直接和间接暴力都是肱骨干骨折的常见 病因。
直接暴力多引起肱骨干中上部骨折，多 为横断或粉碎骨折。
间接暴力（如摔倒手肘撑地、或投掷掰 腕子旋转暴力）多为斜行或螺旋形骨折， 多发生于肱骨中下1/3处。
移位因暴力方向、前臂和肘关节位置而 异，多为成角、内旋移位。
按骨折部位不同，可分为下列三种情况。
病因病理
1、上1/3骨折（骨折线 在三角肌止点以上）
（1）近端向内、向上移位 （胸大肌、背阔肌、大圆肌
牵拉） （2）远端向外、上方移位 （三角肌、肱二、三头肌牵
拉）
病因病理
2、中1/3骨折（骨折线在 三角肌止点以上）
（1）近端向外、向前移位
（三角肌、喙肱肌牵拉） （2）远端向上移位 （肱二、三头肌牵拉）
并发症
1、桡神经损伤 原因：断裂伤、牵拉或挤压伤 症状：腕下垂不能背伸，拇指不能外展、背
伸，第一、二掌骨背侧皮肤感觉障碍。 2、骨折迟缓愈合或不愈合 原因：反复粗暴整复，牵引过度，损伤骨膜，
肌肉松弛，重力下坠，造成断端分离。
治疗
1、手法整复 2、小夹板固定 （1）固定要领
上1/3骨折超肩关节 中1/3骨折不超关节 下1/3骨折超肘关节 （2）固定时间：成人6~8周；
肱骨干骨折
教学源自文库的
掌握肱骨干骨折的解剖部位、诊断、分 型、常见合并症。
熟悉肱骨干骨折的常用整复、固定方法。
肱骨干骨折
肱骨干骨折指肱骨外科颈下1cm至肱骨 髁上2cm之间的骨折。俗称臑骨骨折。
好发于骨干的中部，其次为下部，上部 最少，中下1/3骨折易合并桡神经损伤， 下1/3骨折易发生骨不连接。
肱骨干骨折约占全身骨折的1.31%，肱 骨干骨折6%~17%合并桡神经损伤。临 床以青壮年多见。
应用解剖
1、肱骨干后面有桡 神经沟，桡神经从内 上方斜向外下方行走， 在骨干中下1/3交界 处紧贴骨皮质绕到前 面，该处骨折移位易 损伤桡神经。
应用解剖
2、肱骨干周围有许多肌肉附着
(1)外上方：三角肌 (2)内上方：胸大肌、背阔肌、大圆肌 (3)前面：喙肱肌、肱二头肌 (4)后面：肱三头肌