肺结节临床指南
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PET+活检/PET+胸腔镜下亚肺叶切除。
影像学评估——部分实性结节
既有磨玻璃成份，又有实质性 成份，但磨玻璃成分﹥50%。
随访过程中实质性内容增加， 提示浸润性病变可能性大。
影像学评估——部分实性结节
若有细菌感染的征象，应经验性地使用抗生 素治疗。
≦8 mm ，列入CT常规随访、评估，如果Байду номын сангаас 定，之后根据患者意愿和临床判断，推荐年 检。
影像学评估——CT常规随访时间
常规随访时间： 3～6 月，9～12 月，18～24 月三次薄层 CT 扫描。 之后，根据临床判断和患者意愿 做年检，连续3～5年。
影像学评估——≦8 mm 实性结节
＜4mm，低危可不随访，中、高危12个 月后复查
4~6 mm ，6~12 个月复查 CT，如果稳 定之后改年检，连续3年。
肺结节临床指南
蔡华鹏
肺结节的定义
肺结节（Pulmonary nodule）：边界清楚、 影像学不透明的、直径小于3cm、周围完全 被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节， 不伴肺不张、肺门肿大或胸腔积液。
胸部X线：肺结节检出率为 0.09%~0.20% CT：检出率为 40%~60%
2.磨玻璃结节、部分实质性结节建议抗感染治疗后 评估
3.以8mm为界，大于8mm恶性程度明显增大，应当全 面、认真评估，积极处理；小于8mm应当推荐病人积 极接受CT随访
谢谢
﹥8 mm ，3 个月复查 CT ，无变化或增大， 推荐 PET+非手术活检 / PET+胸腔镜下亚肺 叶切除。
影像学评估——多个结节
除一个主要的结节外，还伴有一 个或一个以上的其他结节，专家小组 建议对每个结节进行单独评估，不排 除根治性治疗。
总结
实质性结节、磨玻璃结节、部分实质结节
1.三类结节都存在良性和恶性可能。
肺结节的分类
依据CT表现（以是否遮盖肺实质）分类：
实性结节 亚实性结节
纯磨玻璃结节 部分实性结节
＜8mm：亚厘米结节
危险因素
恶性概率=ex/(1+ ex),
x=-6.8272+(0.0391×年龄)
+（0.7917×吸烟史）
+ （1.3388×肿瘤病史）
+（0.1274×结节直径）
+（1.0407×毛刺征）
+（0.7838×定位）
危险因素
如果既往有吸烟史、胸外肿瘤史、边缘有毛 刺为1，否则为0
如果结节定位在上叶为1，否则为0
恶性概率分级
＜5%
极低度
5%~65% 低~中度
＞65% 高度
影像学评估——大于 8 mm 实性结节
极低 (<5%): 列入CT常规随访 低至中等(5-65%): PET高+非手 术活检/PET低+CT常规随访 高概率 (> 65%)：推荐PET+胸 腔镜下亚肺叶切除
6 ～8 mm ，推荐 CT常规随访、评估。 中、高恶性概率的节结，适当增加检查频
次。
影像学评估——磨玻璃结节
首次发现有必要给予抗感染治疗。 ≦5 mm 根据患者的意愿和临床判断，每年行 CT
检查。 5 ~10mm ，列入常规CT 检查、评估。之后根据
患者意愿和临床判断，决定是否年 检。 ＞10mm，3个月复查CT，仍然存在或增大，
影像学评估——部分实性结节
既有磨玻璃成份，又有实质性 成份，但磨玻璃成分﹥50%。
随访过程中实质性内容增加， 提示浸润性病变可能性大。
影像学评估——部分实性结节
若有细菌感染的征象，应经验性地使用抗生 素治疗。
≦8 mm ，列入CT常规随访、评估，如果Байду номын сангаас 定，之后根据患者意愿和临床判断，推荐年 检。
影像学评估——CT常规随访时间
常规随访时间： 3～6 月，9～12 月，18～24 月三次薄层 CT 扫描。 之后，根据临床判断和患者意愿 做年检，连续3～5年。
影像学评估——≦8 mm 实性结节
＜4mm，低危可不随访，中、高危12个 月后复查
4~6 mm ，6~12 个月复查 CT，如果稳 定之后改年检，连续3年。
肺结节临床指南
蔡华鹏
肺结节的定义
肺结节（Pulmonary nodule）：边界清楚、 影像学不透明的、直径小于3cm、周围完全 被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节， 不伴肺不张、肺门肿大或胸腔积液。
胸部X线：肺结节检出率为 0.09%~0.20% CT：检出率为 40%~60%
2.磨玻璃结节、部分实质性结节建议抗感染治疗后 评估
3.以8mm为界，大于8mm恶性程度明显增大，应当全 面、认真评估，积极处理；小于8mm应当推荐病人积 极接受CT随访
谢谢
﹥8 mm ，3 个月复查 CT ，无变化或增大， 推荐 PET+非手术活检 / PET+胸腔镜下亚肺 叶切除。
影像学评估——多个结节
除一个主要的结节外，还伴有一 个或一个以上的其他结节，专家小组 建议对每个结节进行单独评估，不排 除根治性治疗。
总结
实质性结节、磨玻璃结节、部分实质结节
1.三类结节都存在良性和恶性可能。
肺结节的分类
依据CT表现（以是否遮盖肺实质）分类：
实性结节 亚实性结节
纯磨玻璃结节 部分实性结节
＜8mm：亚厘米结节
危险因素
恶性概率=ex/(1+ ex),
x=-6.8272+(0.0391×年龄)
+（0.7917×吸烟史）
+ （1.3388×肿瘤病史）
+（0.1274×结节直径）
+（1.0407×毛刺征）
+（0.7838×定位）
危险因素
如果既往有吸烟史、胸外肿瘤史、边缘有毛 刺为1，否则为0
如果结节定位在上叶为1，否则为0
恶性概率分级
＜5%
极低度
5%~65% 低~中度
＞65% 高度
影像学评估——大于 8 mm 实性结节
极低 (<5%): 列入CT常规随访 低至中等(5-65%): PET高+非手 术活检/PET低+CT常规随访 高概率 (> 65%)：推荐PET+胸 腔镜下亚肺叶切除
6 ～8 mm ，推荐 CT常规随访、评估。 中、高恶性概率的节结，适当增加检查频
次。
影像学评估——磨玻璃结节
首次发现有必要给予抗感染治疗。 ≦5 mm 根据患者的意愿和临床判断，每年行 CT
检查。 5 ~10mm ，列入常规CT 检查、评估。之后根据
患者意愿和临床判断，决定是否年 检。 ＞10mm，3个月复查CT，仍然存在或增大，