第七章 血液和造血系统药 PPT

一、铁剂
§7-3 抗贫血药
【体内过程】
吸收：以Fe2+形式主要在十二指肠及空肠 上段吸收 促进铁吸收的因素有：维生素C及食物中 的还原物质（果糖、半胱氨酸）等 妨碍铁吸收的因素有：胃酸缺乏和服用抗 酸药、鞣酸、磷酸盐、高钙等；四环素等能 与铁络合，互相影响吸收
⑴维生素K1静注速度宜慢，一般肌注为宜； ⑵维生素K3、 K4口服易引起恶心、呕吐等，宜 饭后服；
⑶较大剂量维生素K3、 K4口服可致新生儿溶血 性贫血、高胆固醇血症。注意使用维生素K每次 剂量要适宜，不可超过30mg；
⑷严重肝病者及孕妇禁用。G-6PD缺乏及肝功能 不良者慎用。
二、凝血酶
§7-1 促凝血药
了解容量扩充剂、盐类和酸、碱平衡调节药的作 用、用途和用药注意事项 具有观察铁剂疗效及指导用药的能力
第七章 血液和造血系统药
第一节 促凝血药
学习内容
1 维生素K 2 凝血酶 3 氨甲苯酸、氨甲环酸
§7-1பைடு நூலகம்促凝血药
一、维生素K
§7-1 促凝血药
【来源】
维生素K1来源于植物苜蓿等，维生素K2由 腐败鱼粉和肠道细菌产生 维生素K3和K4为人工合成品
§7-2 抗凝血药及抗血栓药
【不良反应与注意事项】 不良反应较少，禁用于出血性疾病
第七章 血液和造血系统药
第三节 抗贫血药
学习内容
1 铁剂 2 叶酸 3 维生素B12
§7-3 抗贫血药
一、铁剂
§7-3 抗贫血药
【常用药物】
硫酸亚铁（ferrous sulfate） 枸橼酸铁铵（ferric ammonium citrate） 富马酸亚铁（ferrous fumarate) 右旋糖酐铁(iron dextran)
氨甲环酸与氨甲苯酸为同类药， 但作用强，不良反应多。
§7-1 促凝血药
三、氨甲苯酸
【不良反应与注意事项】
用量过大可促进血栓形成，故禁 用于有血栓形成倾向或有血栓栓塞病 史者。
§7-1 促凝血药
第七章 血液和造血系统药
第二节 抗凝血药及抗血栓药
§7-2 抗凝血药及抗血栓药
学习内容
1 肝素 2 华法林 3 链激酶、尿激酶 4 组织型纤溶酶原激活剂
⑶其他
二、华法林
§7-2 抗凝血药及抗血栓药
华法林为香豆素类口服抗凝血药 香豆素类的代表药物还有双香豆素、醋 硝香豆素（新抗凝）等
二、华法林
§7-2 抗凝血药及抗血栓药
【作用与用途】
与维生素K结构相似，可竟争性拮抗维生素K的作 用，阻碍凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，发挥抗 凝作用 防治血栓栓塞性疾病
一、维生素K
§7-1 促凝血药
【体内过程】
维生素K1和K2为天然品，具有脂溶性，吸收 需胆汁协助 维生素K3和K4为人工合成品，具有水溶性， 吸收不需胆汁协助 维生素K1常采用肌内注射给药
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
一、维生素K
§7-1 促凝血药
【药物作用】 维生素K作为辅酶在肝内参与凝
第七章 血液和造血系统药
第七章 血液和造血系统药
目录
❖ 第一节 促凝血药 ❖ 第二节 抗凝血药及抗血栓药 ❖ 第三节 抗贫血药 ❖ 第四节 血容量扩充剂、盐类和酸、
碱平衡调节药
第七章 血液和造血系统药
学习目标
掌握常用抗贫血药铁剂、叶酸、维生素B12的作 用、用途和用药注意事项 熟悉促凝血药、抗凝血药及溶栓药的作用、用途 和用药注意
一、肝素
§7-2 抗凝血药及抗血栓药
【来源】 药用肝素从猪小肠黏膜或牛肺中提取
一、肝素
§7-2 抗凝血药及抗血栓药
【药物作用】
抗凝作用：激活AT-Ⅲ，使其灭活凝血因子的 反应加速千倍以上而发挥抗凝血作用 能抑制纤维蛋白形成和血小板聚集
作用特点：⑴ 强大、迅速 ⑵ 体内、体外均有效 ⑶ 口服无效，必须注射给药 ⑷ 对已经形成的血栓无溶解作用
iv
鱼精蛋白
华法林 拮抗Vit.K 起效慢、维持长 体内有效
po
维生素K
三、链激酶、尿激酶
§7-2 抗凝血药及抗血栓药
【作用与用途】
陈旧性血栓 疗效差！
促使纤溶酶原转变为纤溶酶，导致血 栓溶解，但对形成已久的血栓则无溶解 作用 用于治疗急性血栓栓塞性疾病 尿激酶与链激酶为同类药，只是无抗 原性，不引起过敏反应
特点 起效慢、维持时间长，在体外无抗凝 作用，可口服
二、华法林
§7-2 抗凝血药及抗血栓药
【不良反应与注意事项】
过量可致自发性出血 发生出血应立即停药，并用维生素K对抗
§7-2 抗凝血药及抗血栓药
肝素与华法林的比较
过量均可引起自 发性出血
作用机制 作用时间 抗凝作用 给药途径
对抗药
肝素 ↑AT-Ⅲ作用 起效快、维持短 体内、外有效
三、链激酶、尿激酶
§7-2 抗凝血药及抗血栓药
【不良反应与注意事项】
过量可致自发性出血 严重出血可注射氨甲苯酸对抗 冷藏保存
四、组织型纤溶酶原激活剂
§7-2 抗凝血药及抗血栓药
【作用与用途】 第二代溶栓药 促使纤溶酶原转变为纤溶酶，选择性溶解血栓 主要用于治疗肺栓塞、急性心肌梗死
四、组织型纤溶酶原激活剂
【来源】
从猪、牛血中提取精制而成的白色 或微黄冻干粉末
二、凝血酶
§7-1 促凝血药
【作用与用途】 催化血中的的纤维蛋白原水解为
纤维蛋白，主要用于局部止血。
【不良反应与注意事项】 遇酸、碱、重金属疗效降低，使
用应新鲜配制，严禁注射给药。
三、氨甲苯酸
【作用与用途】 能竞争性抑制纤溶酶原激活物，
从而抑制纤维蛋白溶解而止血。主要 用于纤溶酶活性亢进引起的出血。
血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
当维生素K缺乏时，上述凝血 因子合成减少，可引起出血。
维生素K可用于 哪些出血
一、维生素K
§7-1 促凝血药
【临床应用】
用于治疗维生素K缺乏引起的出血
维生素K缺乏包括 维生素K吸收障碍 维生素K合成障碍 凝血酶原过低的出血
一、维生素K
§7-1 促凝血药
【不良反应与注意事项】
一、肝素
§7-2 抗凝血药及抗血栓药
【临床应用】
急性血栓栓塞性疾病 临床上主要用于心肌 梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓和 心血管手术时的栓塞 弥漫性血管内凝血（DIC）的早期 体外抗凝 心血管手术、血液透析、心导管 检查等
一、肝素
§7-2 抗凝血药及抗血栓药
【不良反应与注意事项】 ⑴过量可致自发性出血 黏膜出血、关节腔积血和伤口出血等 一旦发生立即停药，并给予鱼精蛋白对抗 ⑵过敏反应