原始反射及肌张力判定

迷路立直反射
• 检查方法：用布蒙 住小儿双眼，检查 者双手扶住小儿腰 部，使小儿身体向 前、后、左、右各 方向倾斜。
• 反应：无论身体如 何倾斜，小儿头部 仍能保持直立位置。
视性立直反射
• 检查方法：双手抱起清醒、睁眼的小儿， 放于检查者的膝上，然后将小儿身体向前、 后、左、右倾斜。
• 反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能 保持立直位置。
躯干立直反射
• 检查方法：小儿呈 仰卧位，检查者握 住小儿两下肢向一 侧回旋成侧卧位。
• 反应：此时小儿头 部也随着躯干转动， 并有头部上抬的动 作。
躯干躯干立直反射
• 检查方法：如上述方法，使小儿转成侧卧 位。
• 反应：小儿主动回到仰卧位的姿势。
迷路立直反射
• 当头部位置发生变化时，从中耳发出的信 号经过前庭脊髓束，刺激支配颈肌的运动 神经元，产生头部位置的调节反应。此反 射2-6个月出现，维持终生。
反射发育评定
学习目标
• 掌握反射的评定方法及意义
反射发育
• 原始反射(脊髓水平)中枢位于脊髓、延 髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢 进或残存，都是异常的表现。
分类
• 脊髓水平 （原始反射）一般在出生后2个月内出 现并存在，包括屈肌收缩反射（0-2）、伸肌伸张 反射（0-2）、交叉性伸展反射（0-2）、Moro反 射（0~4或6）、握持反射（0~4）等。
• 检查方法：让受检者取坐位立位，推或牵 拉受检者使其身体重心改变
• 反应:头和躯干向受推动侧屈曲，同侧上下 肢伸直外展，对侧出现保护性伸展反应。
• 存在时间：坐位7到8个月出现；膝手位9到 12个月；跪力位15个月出现；站立位12到 21个月上述反应持续终生
。
姿势固定性反应
踏步反射
（1）检查方法：扶持小 儿腋下呈直立位，使 其一侧足踩在桌面上， 并将重心移到此下肢。
（2）反应：可见负重 侧下肢屈曲后伸直、 对侧抬起，类似迈步 动作。
（3）存在时期: 0～3 个月。
侧弯反射
又称躯干内弯反射。肌张力低下难以引出， 脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在，双侧 不对称具有临床意义。
屈肌收缩反射
• 检查体位；受检者仰卧位，头置正中，伸 展两下肢。刺激方法：刺激一侧足底。反 应受刺激的下肢失去控制，迅速发生髋膝 屈曲踝关节背屈足趾展开。
屈肌收缩反射
伸肌伸张反射
• 检查方法：让受检者仰卧位，一侧下肢屈 曲一侧下肢伸展，刺激屈曲侧的下肢
• 反应：受刺激侧下肢伸展 • 存在时间0-2个月
觅食反射
特征：婴儿转头至受刺激侧，并张口寻找 刺激物。以食指轻 压口周围皮肤，触在口 角，婴儿会张口并转头至刺激侧。 • 出现时间:0~3月 消失时间:3～4个月会慢 慢消失。
• 动作显示意义：觅食反射是婴儿出生后为 获得食物、能量、养分而必定会出现的求 生需求。当有物体 碰触到他的嘴角，婴儿 会试图寻找到物体来源并做吸吮的动作。 婴儿的学习能力在妈妈肚子里时便已开始。 因此，当婴儿长大到3～4个月之后，会学 习、认知到肚子饿时，若用哭来表现就会 有人来喂奶，于是慢慢改以行为表现来表 达需求，因此寻乳反射也将慢慢消失
降落伞法反射
• 又称保护性伸展反射。（6~终生）
降落伞反射
• 检查方法：检查者 双手托住小儿胸腹 部，呈俯悬卧位状 态，然后将小儿头 部向前下方俯冲一 下。
• 反应：此时小儿迅 速伸出双手，稍外 展，手指张开，似 防止下跌的保护性 支撑动作。
平衡反应：倾斜反应：主要是支持面发生变化能
引起身体姿势的相Fra Baidu bibliotek调整
• 检查方法：受检者在平衡板上，去仰卧俯卧也可 坐位站立位，是平衡板向一侧倾斜
• 反应：身体向翘起测屈曲，同侧上下肢伸展且外 展，对侧上下肢出现保护性伸展反射
• 存在时间俯卧6个月出现，仰卧和坐位7到8个月出 现，膝手位出现9到12个月，站立位12到21个月， 各种倾斜反应持续终生
倾斜反应
姿势固定性反应：主要将身体固定在特 定姿势，然后破坏身体重心而引起的反 应
放置反应
又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。 （1）检查方法：扶小儿呈立位，将一侧 足背抵于桌面边缘。 （2）反应：可见小儿将足背抵于桌面边 缘侧下肢抬到桌面上。 （3）存在时期：0～2个月。
踏步反射
又称步行反射,臀位分娩的新生儿、肌张低 下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型 脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。
• 脑干水平 （状态反射）大部分脑干水平反射在出 生时出现并且维持至出生后4个月或6个月，包括 非对称性紧张性颈反射（0~6），对称性紧张性 颈反射（0~6）、紧张性迷路反射（0~6）等。
• 中脑水平 大部分中脑水平的反应在出生时 或出生后4~6个月出现并到5岁左右基本消 失，包括各种调整反应。
• 大脑皮质水平 大脑水平的反应在出生后6个 月出现并终生存在，包括保护性伸展反应 和各种平衡反应。
• 检查方法：小儿仰卧 位，检查者将小儿的 头转向一侧。
• 反应：小儿颜面侧上 下肢因伸肌张力增高 而伸展，后头侧上下 肢因屈肌张力增高而 屈曲。
• 存在时期：0～4个月。
对称性紧张性颈反射
• 检查方法：小儿呈 俯悬卧位，使头前 屈或背屈。
• 反应：头前屈时， 上肢屈曲，下肢伸 展；头背屈时，上 肢伸展，下肢屈曲。
• 存在时期：0～4个 月。
阳性支持反应
• 检查体位：受检查者保持站立位 • 刺激体位：反复抱起受检者使受检者足底
数次触碰地面 • 反应：下肢伸肌张力增强呈伸展状态 • 存在时间3—8月
联合反应
• 检查体位：受检查者仰卧位 • 刺激体位：对任何一侧肢体施抗阻运动 • 反应；对侧肢体肌张力增高且表现类似动 • 存在时间：0-8岁或9岁
吸吮反射
特征:把东西放到婴儿口中会吸吮。
6周之后呼吸、吸吮与吞咽反射三者相 互协调，喂食将变得更有效率。初生婴儿 的咀嚼功能尚未完全，只能通过吸吮动作 来摄取母奶或配方奶，因此将如棉花棒或 手指头等物 体放进婴儿嘴巴里时，婴儿便 会自然地出现吸吮的动作。
生后就有，4个月后会开始慢慢消失 新生儿护理神经反射.flv
•检查方法：婴儿处 于俯卧位或俯悬卧 位，用手指刺激一 侧脊柱旁或腰部。 • 反应：婴儿出现 躯干向刺激侧弯曲。 • 存在时期：0～6 个月。
紧张性迷路反射
头部在空间位置及重力方向发生变化时，产 生躯干四肢肌张力的变化。该反射持续存 在将影响婴儿自主抬头的发育。
紧张性迷路反射
• 检查方法：将婴儿置 于仰卧位及俯卧位， 观察其运动和姿势变 化。
（1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿 手掌的尺侧放入并按压。
（2）反应：小儿手指屈曲握物。
（3）存在时期：0～4个月
拥抱反射
• 又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系 的突然变化，刺激颈深部的本体感受器， 引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现 反应。
• 检查方法：小儿呈仰卧位，拉小儿双手慢 慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离 开桌面）时，突然将手抽出。
拥抱反射
反应：分为两型。 • 拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下
肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲， 呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状 态。 • 伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢 突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不 快感觉，多见3个月以上的婴儿。
存在时期：拥抱型0～3个月；伸展型4～6 个月。
立直反射
• 又称矫正反射，是身体在空间发生位置变 化时，主动将身体恢复立直状态的反射， 立直反射的中枢在中脑和间脑。
• 主要功能是维持头在空间的正常姿势、头 颈和躯干间、躯干与四肢间的协调关系， 是平衡反应功能发展的基础。
颈立直反射
• 检查方法：小儿 仰卧位，检查者 将小儿头部向一 侧转动。
• 反应：小儿的 肩部、躯干、骨 盆都随头转动的 方向而转动。
伸肌伸张反射
交叉伸展反射
• 检查方法：让受检者仰卧位，一侧下肢屈 曲一侧伸直。刺激伸展侧下肢
• 反应：当伸展侧下肢屈曲时，对侧下肢伸 直
• 存在时间；0-2个月
交叉伸展反射
握持反射
• 此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握 物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患 儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也 可一侧持续存在。
• 反应：仰卧位时身体 呈过度伸展，头后仰； 俯卧位时身体以屈曲 姿势为主，头部前屈， 臀部凸起。
• 存在时期：0～4个月。
非对称性紧张性颈反射
• 当头部位置变化，颈部肌肉及关节的本体 感受器受到刺激时，引起四肢肌紧张的变 化。
• 6个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一。 该反射持续存在将影响小儿头于正中位、 对称性运动、手口眼协调等运动发育。