自身抗体实验室检测及意义分析
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ANA的性质主要是IgG，无器官特异性和种属特 异性，可与所有动物的细胞核发生反应。
核抗原成分复杂，已经发现有几十种，高滴度 ANA对多种自身免疫免疫性疾病具有重要的诊 断意义，有的已成为某些自身免疫性疾病的诊 断标志物。
ANA筛查及亚类ANA抗体的检测对明确诊断、 临床分型、病情观察、预后等具有重要意义。
硬皮病
着丝点型 抗着丝点抗体
硬皮病
胞浆型 抗细胞浆成分抗体
原发性胆汁性肝硬化
ANA clinical significance
多种风湿性疾病可出现阳性 正常人可有5%的阳性率，并随年龄增加
有上升趋势，5%SLE病人的ANA为阴性 ANA对诊断风湿病敏感，但特异性差，不
能提示发生免疫反应的是抗细胞核那种成 分抗体，只能根据荧光型大致估计，临床 作为诊断风湿病的筛选实验。
常见自身抗体检测及意义
The Common Autoantibodies Examination and Clinical Significance
————《诊断学》 免疫学检验
The First Affiliated Hospital of Nanchang University Qingshui Huang(黄清水)
抗dsDNA抗体阳性：对SLE特异性高，活动期阳性 率达70～90%，但敏感性低
抗ssDNA抗体阳性：许多自身免疫性疾病都可有阳 性，其诊断特异性不如抗dsDNA抗体
Anti-Extractable Nuclear antigen Antibodies
Antinuclear antibodies
ANA：是指存在与血液和体液中，能与真核细 胞核抗原起反应的自身抗体的总称。
狭义的ANA是指用间接免疫荧光法检出的抗细 胞核成分的抗体；
广义的是指用各种方法能检出的核物质，包括 核酸、酸或碱性核组织蛋白和非组织蛋白等的 抗体。
Antinuclear antibodies
The pathogenesy of autoimmune disease
自身组织
免疫耐受
myasthenia grav细is胞免疫
Graves AIHA
disea自se身反应性T细胞
1 type DM
multiple sclerosis
器官特异性
自身免疫 自身免疫性疾病
体液免疫
Rheumatoid arthritis SSyjosgt自erem身ni’抗cs 体lsuypnudsroemryethematosus Systemic sclerosis Polymyositis/dermatomyositis Wegener’s granulomatosis
非器官特异性
眼
干燥 综合征
全身症状
皮肤粘膜
浆膜炎
抗磷脂抗 体综合征
血液系统
Autoimmune 肌肉骨骼
diseases
肾脏
消化系统 神经系统
肺脏
心血管
Autoimmune diseases characteristics
病程长，女性患者居多，病因不清，有遗 传倾向，临床症状多样
病理特征为免疫炎症 免疫抑制剂治疗有一定疗效 可检出
Clinical significance
1学时
Case one
患者女，30岁，因面部红斑、胸闷、发热 1个月加重7天入院。查体：体温38.5℃， 脉搏102次/分，呼吸28次/分，面部红斑， 左胸胁部饱满，呼吸活动度减弱，局部叩 诊呈浊音，语颤、呼吸音消失，抗生素治 疗无效。
诊断考虑？鉴别诊断？需要完善哪些检查？
高滴度的自身抗体 和（或）自身致敏淋巴细胞
Autoantibodies
自身抗体
是针对自身组织成分产生的抗体，与自身组织成分 的抗原决定簇发生反应，通过各种途径造成自身免 疫损伤，如：变态反应、免疫复合物、ADCC、炎症 反应及干扰细胞功能等。
Autoantibodies characteristics
ANA testing guidelines
Anti-DNA antibody
概述：染色体由dsDNA和组蛋白（H1、H2、H2、 H3、H4五种成分）及非组蛋白组成（种类很多 如：核酸代谢所需的各种酶等），抗DNA抗体 包括两大类：抗dsDNA抗体和抗ssDNA抗体
参考值：IFA法为阴性 临床意义
Indirect immunofluorescence
The common ANA photofluorogram
பைடு நூலகம்
荧光型
相关抗体
临床意义
均质型 抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体 SLE、RA、SS
斑点型 抗ENA抗体
MCTD、多种自身免疫性疾病
核膜型 抗dsDNA抗体
SLE
核仁型 抗核仁核糖核酸抗体
Autoimmunity
自身免疫
是指机体免疫系统受某些内外因或遗传等因素 作用产生针对自身抗原发生免疫应答反应，出 现自身抗体或自身致敏淋巴细胞的现象。
Autoimmune diseases
自身免疫性疾病
一类由自身免疫反应导 致对机体造成免疫性病 理损伤或功能障碍的疾 病，可分为器官特异性 （慢性甲状腺炎）和非 器官特异性（SLE、RA） 两大类。
自身抗体
肯定诊断
提示诊断
评估预后 指导用药
Methodes of common examination
ELISA
斑点法
IIF
Westblot
印迹法
Common examination items
ANA ds-DNA ENA ANCA Anti-CCP GBM ACL autoimmune liver diseases
1
Teaching outline
理解几个概念
Autoimmunity Autoimmune diseases Autoantibodies and characteristics
掌握常见自身抗体及其临床意义
ANA、 RF、ENA 、ANCA、autoimmune liver diseases
自身抗体特性
产生 在遗传背景下，隐蔽抗原的释放或移位，自身 组织抗原的改变或修饰，交叉抗原，免疫系统的调 节异常等。
作用 自身抗体参与免疫病理损伤，对某些自身免疫 性疾病的诊断具高度特异性，血清滴度与疾病的活 动性密切相关。
自身免疫=自身免疫性疾病？
Autoantibodies significance
核抗原成分复杂，已经发现有几十种，高滴度 ANA对多种自身免疫免疫性疾病具有重要的诊 断意义，有的已成为某些自身免疫性疾病的诊 断标志物。
ANA筛查及亚类ANA抗体的检测对明确诊断、 临床分型、病情观察、预后等具有重要意义。
硬皮病
着丝点型 抗着丝点抗体
硬皮病
胞浆型 抗细胞浆成分抗体
原发性胆汁性肝硬化
ANA clinical significance
多种风湿性疾病可出现阳性 正常人可有5%的阳性率，并随年龄增加
有上升趋势，5%SLE病人的ANA为阴性 ANA对诊断风湿病敏感，但特异性差，不
能提示发生免疫反应的是抗细胞核那种成 分抗体，只能根据荧光型大致估计，临床 作为诊断风湿病的筛选实验。
常见自身抗体检测及意义
The Common Autoantibodies Examination and Clinical Significance
————《诊断学》 免疫学检验
The First Affiliated Hospital of Nanchang University Qingshui Huang(黄清水)
抗dsDNA抗体阳性：对SLE特异性高，活动期阳性 率达70～90%，但敏感性低
抗ssDNA抗体阳性：许多自身免疫性疾病都可有阳 性，其诊断特异性不如抗dsDNA抗体
Anti-Extractable Nuclear antigen Antibodies
Antinuclear antibodies
ANA：是指存在与血液和体液中，能与真核细 胞核抗原起反应的自身抗体的总称。
狭义的ANA是指用间接免疫荧光法检出的抗细 胞核成分的抗体；
广义的是指用各种方法能检出的核物质，包括 核酸、酸或碱性核组织蛋白和非组织蛋白等的 抗体。
Antinuclear antibodies
The pathogenesy of autoimmune disease
自身组织
免疫耐受
myasthenia grav细is胞免疫
Graves AIHA
disea自se身反应性T细胞
1 type DM
multiple sclerosis
器官特异性
自身免疫 自身免疫性疾病
体液免疫
Rheumatoid arthritis SSyjosgt自erem身ni’抗cs 体lsuypnudsroemryethematosus Systemic sclerosis Polymyositis/dermatomyositis Wegener’s granulomatosis
非器官特异性
眼
干燥 综合征
全身症状
皮肤粘膜
浆膜炎
抗磷脂抗 体综合征
血液系统
Autoimmune 肌肉骨骼
diseases
肾脏
消化系统 神经系统
肺脏
心血管
Autoimmune diseases characteristics
病程长，女性患者居多，病因不清，有遗 传倾向，临床症状多样
病理特征为免疫炎症 免疫抑制剂治疗有一定疗效 可检出
Clinical significance
1学时
Case one
患者女，30岁，因面部红斑、胸闷、发热 1个月加重7天入院。查体：体温38.5℃， 脉搏102次/分，呼吸28次/分，面部红斑， 左胸胁部饱满，呼吸活动度减弱，局部叩 诊呈浊音，语颤、呼吸音消失，抗生素治 疗无效。
诊断考虑？鉴别诊断？需要完善哪些检查？
高滴度的自身抗体 和（或）自身致敏淋巴细胞
Autoantibodies
自身抗体
是针对自身组织成分产生的抗体，与自身组织成分 的抗原决定簇发生反应，通过各种途径造成自身免 疫损伤，如：变态反应、免疫复合物、ADCC、炎症 反应及干扰细胞功能等。
Autoantibodies characteristics
ANA testing guidelines
Anti-DNA antibody
概述：染色体由dsDNA和组蛋白（H1、H2、H2、 H3、H4五种成分）及非组蛋白组成（种类很多 如：核酸代谢所需的各种酶等），抗DNA抗体 包括两大类：抗dsDNA抗体和抗ssDNA抗体
参考值：IFA法为阴性 临床意义
Indirect immunofluorescence
The common ANA photofluorogram
பைடு நூலகம்
荧光型
相关抗体
临床意义
均质型 抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体 SLE、RA、SS
斑点型 抗ENA抗体
MCTD、多种自身免疫性疾病
核膜型 抗dsDNA抗体
SLE
核仁型 抗核仁核糖核酸抗体
Autoimmunity
自身免疫
是指机体免疫系统受某些内外因或遗传等因素 作用产生针对自身抗原发生免疫应答反应，出 现自身抗体或自身致敏淋巴细胞的现象。
Autoimmune diseases
自身免疫性疾病
一类由自身免疫反应导 致对机体造成免疫性病 理损伤或功能障碍的疾 病，可分为器官特异性 （慢性甲状腺炎）和非 器官特异性（SLE、RA） 两大类。
自身抗体
肯定诊断
提示诊断
评估预后 指导用药
Methodes of common examination
ELISA
斑点法
IIF
Westblot
印迹法
Common examination items
ANA ds-DNA ENA ANCA Anti-CCP GBM ACL autoimmune liver diseases
1
Teaching outline
理解几个概念
Autoimmunity Autoimmune diseases Autoantibodies and characteristics
掌握常见自身抗体及其临床意义
ANA、 RF、ENA 、ANCA、autoimmune liver diseases
自身抗体特性
产生 在遗传背景下，隐蔽抗原的释放或移位，自身 组织抗原的改变或修饰，交叉抗原，免疫系统的调 节异常等。
作用 自身抗体参与免疫病理损伤，对某些自身免疫 性疾病的诊断具高度特异性，血清滴度与疾病的活 动性密切相关。
自身免疫=自身免疫性疾病？
Autoantibodies significance