精选泌尿外科护理查房小讲课
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患者基本情况（3）
个人史：出生地 云南 从事何种工作：退休 地方病地区居住 情况：无 嗜烟、嗜酒均无 婚姻史：已婚，结婚年龄：24岁， 配偶健康情况：健康
专科情况：查体：体温36.4℃，心率：100次／分，呼吸：18 次／分，血压：144／88㎜Hg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性 罗膏，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛、 反跳痛，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，移动性浊音（-），肠 鸣音4次／分，双侧阴囊等大，睾丸约质地中等，无明显触痛。 肛门指检：前列腺肿大，左右径约5cm，前后径5cm，中央沟 变浅，质地韧，未触及明显结节及包块，无明显触痛。
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3、知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识和前列腺增 生的相关的知识。
⑴向患者解释膀胱结石的相关知识，比如：膀胱 结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远 端尿道及阴经头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。 主要的治疗措施是手术治疗。在饮食方面，若为 钙结石，则应合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶 制品、豆制品、巧克力、坚果等；草酸结石则限 制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物；尿酸 结石则不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、 豆制品和啤酒。避免摄入大量动物蛋白、精制糖 和动物脂肪。
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前列腺增生的辅助检查
• 1、B超检查：可测量前列腺体积、内 部组织结构 是否突入膀胱。经直肠超 声检查更为精确，经腹壁 超声可测量 残余尿量。
• 2、尿动力学检查 • 3、血清前列腺特异性抗原（PSA）测
定
14
前列腺增生的护理诊断/问题及护理措施
1、排尿障碍 与膀胱出口梗阻有关。 清淡少盐饮食，减少水的摄入量。记录每日尿量，
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前列腺增生相关知识
• 前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两 部分。良性前列 腺增生（BPH）简称前列 腺增生，俗称前列腺肥大，是男性 老人常 见病。实际是前列腺细胞增生导致泌尿系 梗阻而出现 的一系列临床表现及病理生理 改 变。男性自35岁以后前列腺可有 不同程 度的增生，50岁以后出现 临床症状。
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前列腺增生的病因及病理生理
良性前列腺增生的病因尚未完全明确。目前公认老龄和有功能的睾丸是 发病的两个重要因素。组织学上前列腺增生的发病率随年龄的增长而增 加。前列腺间质细胞和腺上皮细胞的相互影响，各种生长因子的作用， 随年龄增长而出现的睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是 前列腺增生的重要因素。
泌尿外科护理查房小讲课
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主讲内容
• 1、前列腺增生的病因及病理生理 • 2、前列腺增生的临床表现 • 3、前列腺增生的辅助检查 • 4、前列腺增生的护理诊断/问题及护理措施 • 5、前列腺增生的健康教育
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患者基本情况（1）
患者姓名：王顺明，住院号：7131043 ，床号：70，性别： 男，民族：汉，职业：退休，婚姻：已婚，出生地：中国，病 史供述者：患者及其家属，可靠程度：可靠。入院时间： 2014-09-02 15:30：00
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前列腺增生的临床表现（2）
• 4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出 现。常为镜下血 尿，如果为腺体表面的血 管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血 量大， 而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。
• 5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病 例可出现。在受 寒、运动剧烈、饮酒或食 入刺激性强的食物后未能及时排尿， 引起 肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生 尿潴留。
量出为入。 2、急性疼痛 与逼尿肌功能不稳定、膀胱痉挛有
关。 观察疼痛部位、性质和程度等，遵医嘱予以解痉止
痛。在用药前向患者解释药物的作用以及药物的 不良反应以便给患者提供更好的心理准备；用药 后加强观察患者用药的病情改善情况以及药物的 副作用并定时测量血压，若出现药物的副作用及 时告知医生。疼痛时，也可指导患者用热毛巾热 敷膀胱部位。
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前列腺增生的临床表现（1）
• 1、尿频急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜 间最突出。 发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血， 残余尿中轻度感染， 刺激膀胱口部所致。尿急多 由膀胱炎症引起。
• 2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力， 继而尿流 变细、中断，甚至出现尿潴留。
• 3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入 睡时，由于 盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的 腺体一方面造成排尿困 难，但另一方干扰了膀胱 口括约机制，也可以发生尿失禁。
3
患者基本情况（2）
现病史：患者自诉2年前于社区体检发现前列腺增生，因无任何症状，未 做任何治疗。余一年前无意中发现肉眼血尿。于当地医院行静脉点滴（具 体药物不详）后症状好转。于8个月前无明显诱因出现小便增多，伴渐进 性排尿困难，夜尿增多（5次左右），尿急，排尿费力，尿细，淋漓。偶 有肉眼血尿及排尿时中断，以上症状持续至今年4月，患者入住结石病医 院进行诊治，超声示：前列腺中度增生，伴膀胱结石声像，同年龄较大及 设备差异，医生建议转院治疗，医嘱出院，患者出院后遵医嘱口服盐酸坦 索罗新片（后期自口服非那雄胺片）自觉症状缓解，未做进一步治疗，后 规律口服盐酸坦索罗新片至20天前，患者自述上述症状加重，遂如我院门 诊诊Fra Baidu bibliotek，行超声提示：前列腺增生Ⅱ增生，膀胱结石声像，建议住院治疗。 遂于今日如我科就诊，门诊以“前列腺Ⅱ增生并膀胱结石”收住院，自发 病以来，患者精神、饮食、睡眠可，大便正常，小便同上，近期体重无明 显改变。
前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带。增生的前列腺体将外围 的腺体挤压萎缩成前列腺外科包膜，与增生的腺体有明显界限，易于分 离，增大的腺体压迫尿道使之弯曲、变窄、伸长，尿道阻力增加，引起 排尿困难。此外，前列腺内为绕膀胱颈部增生的、含丰富α肾上腺素能受 体的平滑肌收缩是引起排尿困难的又一因素。为了克服膀胱出口梗阻所 致的排尿阻力，逼尿肌收缩力增强，逐渐代偿性肥大，加之长期膀胱内 高压，膀胱壁黏膜面出现小梁、小室或假性憩室。梗阻引起膀胱尿潴留， 易继发感染和结石。
主诉：渐进性排尿困难2年余，加重20天
既往史：平素健康状况：一般 传染病史：无 外伤史：有
（外伤时间、名称）40年前右肋骨骨折 手术史：有（手术时
间、名称）20年前行阑尾切除术，5个月行胆结石取出术 食
物、药物过敏史：无 预防接种史：不详 输血史：无 其他：
有 风湿30年（未治疗），Ⅱ型糖尿病4月余。
患者基本情况（3）
个人史：出生地 云南 从事何种工作：退休 地方病地区居住 情况：无 嗜烟、嗜酒均无 婚姻史：已婚，结婚年龄：24岁， 配偶健康情况：健康
专科情况：查体：体温36.4℃，心率：100次／分，呼吸：18 次／分，血压：144／88㎜Hg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性 罗膏，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛、 反跳痛，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，移动性浊音（-），肠 鸣音4次／分，双侧阴囊等大，睾丸约质地中等，无明显触痛。 肛门指检：前列腺肿大，左右径约5cm，前后径5cm，中央沟 变浅，质地韧，未触及明显结节及包块，无明显触痛。
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3、知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识和前列腺增 生的相关的知识。
⑴向患者解释膀胱结石的相关知识，比如：膀胱 结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远 端尿道及阴经头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。 主要的治疗措施是手术治疗。在饮食方面，若为 钙结石，则应合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶 制品、豆制品、巧克力、坚果等；草酸结石则限 制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物；尿酸 结石则不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、 豆制品和啤酒。避免摄入大量动物蛋白、精制糖 和动物脂肪。
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前列腺增生的辅助检查
• 1、B超检查：可测量前列腺体积、内 部组织结构 是否突入膀胱。经直肠超 声检查更为精确，经腹壁 超声可测量 残余尿量。
• 2、尿动力学检查 • 3、血清前列腺特异性抗原（PSA）测
定
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前列腺增生的护理诊断/问题及护理措施
1、排尿障碍 与膀胱出口梗阻有关。 清淡少盐饮食，减少水的摄入量。记录每日尿量，
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前列腺增生相关知识
• 前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两 部分。良性前列 腺增生（BPH）简称前列 腺增生，俗称前列腺肥大，是男性 老人常 见病。实际是前列腺细胞增生导致泌尿系 梗阻而出现 的一系列临床表现及病理生理 改 变。男性自35岁以后前列腺可有 不同程 度的增生，50岁以后出现 临床症状。
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前列腺增生的病因及病理生理
良性前列腺增生的病因尚未完全明确。目前公认老龄和有功能的睾丸是 发病的两个重要因素。组织学上前列腺增生的发病率随年龄的增长而增 加。前列腺间质细胞和腺上皮细胞的相互影响，各种生长因子的作用， 随年龄增长而出现的睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是 前列腺增生的重要因素。
泌尿外科护理查房小讲课
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主讲内容
• 1、前列腺增生的病因及病理生理 • 2、前列腺增生的临床表现 • 3、前列腺增生的辅助检查 • 4、前列腺增生的护理诊断/问题及护理措施 • 5、前列腺增生的健康教育
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患者基本情况（1）
患者姓名：王顺明，住院号：7131043 ，床号：70，性别： 男，民族：汉，职业：退休，婚姻：已婚，出生地：中国，病 史供述者：患者及其家属，可靠程度：可靠。入院时间： 2014-09-02 15:30：00
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前列腺增生的临床表现（2）
• 4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出 现。常为镜下血 尿，如果为腺体表面的血 管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血 量大， 而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。
• 5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病 例可出现。在受 寒、运动剧烈、饮酒或食 入刺激性强的食物后未能及时排尿， 引起 肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生 尿潴留。
量出为入。 2、急性疼痛 与逼尿肌功能不稳定、膀胱痉挛有
关。 观察疼痛部位、性质和程度等，遵医嘱予以解痉止
痛。在用药前向患者解释药物的作用以及药物的 不良反应以便给患者提供更好的心理准备；用药 后加强观察患者用药的病情改善情况以及药物的 副作用并定时测量血压，若出现药物的副作用及 时告知医生。疼痛时，也可指导患者用热毛巾热 敷膀胱部位。
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前列腺增生的临床表现（1）
• 1、尿频急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜 间最突出。 发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血， 残余尿中轻度感染， 刺激膀胱口部所致。尿急多 由膀胱炎症引起。
• 2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力， 继而尿流 变细、中断，甚至出现尿潴留。
• 3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入 睡时，由于 盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的 腺体一方面造成排尿困 难，但另一方干扰了膀胱 口括约机制，也可以发生尿失禁。
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患者基本情况（2）
现病史：患者自诉2年前于社区体检发现前列腺增生，因无任何症状，未 做任何治疗。余一年前无意中发现肉眼血尿。于当地医院行静脉点滴（具 体药物不详）后症状好转。于8个月前无明显诱因出现小便增多，伴渐进 性排尿困难，夜尿增多（5次左右），尿急，排尿费力，尿细，淋漓。偶 有肉眼血尿及排尿时中断，以上症状持续至今年4月，患者入住结石病医 院进行诊治，超声示：前列腺中度增生，伴膀胱结石声像，同年龄较大及 设备差异，医生建议转院治疗，医嘱出院，患者出院后遵医嘱口服盐酸坦 索罗新片（后期自口服非那雄胺片）自觉症状缓解，未做进一步治疗，后 规律口服盐酸坦索罗新片至20天前，患者自述上述症状加重，遂如我院门 诊诊Fra Baidu bibliotek，行超声提示：前列腺增生Ⅱ增生，膀胱结石声像，建议住院治疗。 遂于今日如我科就诊，门诊以“前列腺Ⅱ增生并膀胱结石”收住院，自发 病以来，患者精神、饮食、睡眠可，大便正常，小便同上，近期体重无明 显改变。
前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带。增生的前列腺体将外围 的腺体挤压萎缩成前列腺外科包膜，与增生的腺体有明显界限，易于分 离，增大的腺体压迫尿道使之弯曲、变窄、伸长，尿道阻力增加，引起 排尿困难。此外，前列腺内为绕膀胱颈部增生的、含丰富α肾上腺素能受 体的平滑肌收缩是引起排尿困难的又一因素。为了克服膀胱出口梗阻所 致的排尿阻力，逼尿肌收缩力增强，逐渐代偿性肥大，加之长期膀胱内 高压，膀胱壁黏膜面出现小梁、小室或假性憩室。梗阻引起膀胱尿潴留， 易继发感染和结石。
主诉：渐进性排尿困难2年余，加重20天
既往史：平素健康状况：一般 传染病史：无 外伤史：有
（外伤时间、名称）40年前右肋骨骨折 手术史：有（手术时
间、名称）20年前行阑尾切除术，5个月行胆结石取出术 食
物、药物过敏史：无 预防接种史：不详 输血史：无 其他：
有 风湿30年（未治疗），Ⅱ型糖尿病4月余。