用药安全的风险防范(应用材料)
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需密闭药品的管理
例如（氢氧化钠、氢氧化钾、氯化铵、氯化钙、乳酸、铬酸、浓硫 酸 、硫酸亚铁 ）
沐风书苑
9
规范病房药品管理
1）各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰
2）严格执行药品清查制度，及时清理近期失效药品，执行
"近效先出"的原则杜绝过期药品
3）急救药物及时补充基数
4）内服、外用、注射、高危、毒麻药品应分别分类规范储
与药品的储存有关
与药物的配置有关
与用药的过程有关
与核心制度落实不到位有关
包括与药品质量的缺陷、用药差错、药品认知 局限以及护士不合理用药有关
与患者自身的机体和沐风能书苑否耐药有关
5
用药错误要分析鱼骨图
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6
二、安全用药的护理风险管理 1.药品的管理 2.细节的管理 3.风险的管理
改进识别病人的方法
强化给药的准确时间
改进发药流程
沐风书苑
11
细节的管理__环节的控制
三个环节的控制
医生开具处方时 药师配方发药时 护理人员给药时
沐风书苑
12
条形码技术的应用
条形码技术的应用，可以有效的降低配方发 药环节中人为因素造成的差错
沐风书苑
13
三个环节控制：护理人员给药时
药物配置
向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可 能出现的副作用
鼓励患者有疑问时及时提沐风出书，苑 及时反映用药后的反应
17
认真观察患者用药后的反应
在进行静脉输液或是加液体时，应观察片刻后再离开
加强巡视和观察，认真仔细的获取患者的主观资料， 及时发现用药后的反应，尤其在用药后10-15分钟是 药物发生变态反应的高峰期。
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3百度文库
护士在安全用药方面有非常重要的地位
管药
配药
给药----注射、口服、外用、患者自理
不良反应的监测
护士是为患者配药给药的直接操作者，在保 证安全用药的工作中担负着特别重大的责任
护士——实施医疗行为的最前线
杜绝用药错误的最后关口
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4
一、安全用药存在的风险因素
与医嘱处理方面有关
➢ 重视技术改进，减少差错发生
➢ 科主任、护士长期质控,设临床用药指 导小组定期核查, 定期就防范差错进 行回顾与培训
➢ 制定高风险药品管理规范
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15
加强用药安全督查
1.查对制度落实情况 2.交接班制度落实情况 3.掌握药品相关知识程度
新药 抢救药品
4.禁忌盲目执行医嘱 为什么用？怎样用？
5.每月填报用药安全检查表，体现持续质量改进提高临 床用药的安全性。 沐风书苑 安全用药的护理风险防范策16 略
用药安全 的风险防范
沐风书苑
1
用药安全风险防范的概念
患者用药安全方面存在 的问题，在医疗不良
事件报告中约占1/3。
用药安全是患者安全 的重要组成部分,是 医疗质量的核心！
用药安全风险防范是通 过对医院药物使用过程 中风险因素的收集、分 析、制定防范措施，从 而保障患者用药安全， 避免职业风险，创建良 好职业环境。从技术上 、组织上和管理上采取 有利的措施，解决和消 除不安全因素，防止事 故的发生。
给药原则：
严格执行查对制度
按医嘱给药 正确实施给药——准确的时间、剂量 、药物浓度、途径、患者
1.合适的溶媒 2.合适的浓度 3.现配现用（药物主张现配现用，
尤其是抗生素） 4.严格无菌操作
护士必须掌握静脉用药调配与使用操 作规范及输液反应应急预案。
制定规范用药流程
护士执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑 问时应及时与医师或药师沟通，进行确 认或更正，绝不能盲目执行、被动地去 执行。
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7
药品的管理
常用药品的管理
例如（阿莫西林、阿奇霉素、罗红霉素 ）
毒麻药品的管理
例如（麦角酸、麦角胺、麦角新碱、麻黄素、硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠）
精二类药品的管理
例如（咪达唑仑、异戊巴比妥 、咖啡因 、芬氟拉明 、溴西泮 、利非他明 ）
高危药品的管理
例如（秋水仙碱、依前列醇、胰岛素、硫酸镁、阿片酊、缩宫素、硝普钠、浓 氯化钾、磷酸钾、异丙嗪 ）
存、使用和登记
5）避免拆掉外包装及使用散装药物，外包装相近的药物避
免混放在一起
6）药品正确的储存（如避光、冷藏、密闭、效期等）
高危药品管理
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括
高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
1）设置高危药品专柜药架，标识醒目，以示提醒
2）医护人员严格掌握药理作用、使用方法
3）护士配制、输注高危药品应认真核对
4）加强高危药品的不良反应监测（如抗凝剂）
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10
细节的管理
建立新药登记本 在一种新药投入临床使用时，由负责 配药的护士组织科室在班护士进行新药的学习
将科室常用药物的配伍禁忌摘抄下来，制成一个小的 配伍禁忌表，这样临床护理人员使用起来就会一目了 然，很方便快捷
1.医嘱处理—取药—配药—执行— 观察---全程查对 身份识别 药物过敏史 2.配药 注意配伍禁忌 现用现 配 避光
对于一些特殊药物的使用护士需及时与 医师或药师沟通。
3.巡回 观察 评价 实施健 康教育
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14
风险管理
➢ 建立差错管理制度，针对系统而不针 对个人
➢ 鼓励报告差错，不惩罚报告人
加强对患者的用药指导
住院期间不使用患者自购药品（患者应在医生的指导下用药 ）
积极上报药物不良事件
尽量避免盲目合并的用药(合理用药包含安全、有效、经济与 适当四个基本要素。)
告知患者不可轻信滥用补药。不可轻信亲朋好友的介绍，乱 用药，“是药三分毒”，用药实在是迫不得已，千万要谨慎 ！
告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以 预防差错事故的发生
安全问题 不容忽视
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2
用药安全成为全社会关注的焦点
6岁女童医院输液后身亡 家属称护士未做皮试 （2010、12）
广州红十字会医院输过期药致死事件（2012、03）
常州市三院将鼻饲液误输入静脉事件（2010、06）
彭州市妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件（2011、03）
其他案例…………
抢救药品的管理
例如（尼可刹米、洛贝林 、硝酸甘油、肾上腺素、多巴胺、氨茶碱、地塞米松 ）
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8
药品的管理
需冷藏药品的管理
例如（胰岛素、丽珠肠乐、培菲康、富康特、磺酸、啊去库按、丙 泊酚、宁粉煤，依托咪酯、人体组织粘合剂（艾碧福），人血白蛋 白，鱼精蛋白 ）
需避光药品的管理
例如（维生素C、硝普钠、左氧氟沙星、培氟沙星、尼莫地平、亚叶 酸钙、氨茶碱、呋塞米）
例如（氢氧化钠、氢氧化钾、氯化铵、氯化钙、乳酸、铬酸、浓硫 酸 、硫酸亚铁 ）
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规范病房药品管理
1）各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰
2）严格执行药品清查制度，及时清理近期失效药品，执行
"近效先出"的原则杜绝过期药品
3）急救药物及时补充基数
4）内服、外用、注射、高危、毒麻药品应分别分类规范储
与药品的储存有关
与药物的配置有关
与用药的过程有关
与核心制度落实不到位有关
包括与药品质量的缺陷、用药差错、药品认知 局限以及护士不合理用药有关
与患者自身的机体和沐风能书苑否耐药有关
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用药错误要分析鱼骨图
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二、安全用药的护理风险管理 1.药品的管理 2.细节的管理 3.风险的管理
改进识别病人的方法
强化给药的准确时间
改进发药流程
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11
细节的管理__环节的控制
三个环节的控制
医生开具处方时 药师配方发药时 护理人员给药时
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条形码技术的应用
条形码技术的应用，可以有效的降低配方发 药环节中人为因素造成的差错
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三个环节控制：护理人员给药时
药物配置
向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可 能出现的副作用
鼓励患者有疑问时及时提沐风出书，苑 及时反映用药后的反应
17
认真观察患者用药后的反应
在进行静脉输液或是加液体时，应观察片刻后再离开
加强巡视和观察，认真仔细的获取患者的主观资料， 及时发现用药后的反应，尤其在用药后10-15分钟是 药物发生变态反应的高峰期。
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3百度文库
护士在安全用药方面有非常重要的地位
管药
配药
给药----注射、口服、外用、患者自理
不良反应的监测
护士是为患者配药给药的直接操作者，在保 证安全用药的工作中担负着特别重大的责任
护士——实施医疗行为的最前线
杜绝用药错误的最后关口
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一、安全用药存在的风险因素
与医嘱处理方面有关
➢ 重视技术改进，减少差错发生
➢ 科主任、护士长期质控,设临床用药指 导小组定期核查, 定期就防范差错进 行回顾与培训
➢ 制定高风险药品管理规范
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加强用药安全督查
1.查对制度落实情况 2.交接班制度落实情况 3.掌握药品相关知识程度
新药 抢救药品
4.禁忌盲目执行医嘱 为什么用？怎样用？
5.每月填报用药安全检查表，体现持续质量改进提高临 床用药的安全性。 沐风书苑 安全用药的护理风险防范策16 略
用药安全 的风险防范
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用药安全风险防范的概念
患者用药安全方面存在 的问题，在医疗不良
事件报告中约占1/3。
用药安全是患者安全 的重要组成部分,是 医疗质量的核心！
用药安全风险防范是通 过对医院药物使用过程 中风险因素的收集、分 析、制定防范措施，从 而保障患者用药安全， 避免职业风险，创建良 好职业环境。从技术上 、组织上和管理上采取 有利的措施，解决和消 除不安全因素，防止事 故的发生。
给药原则：
严格执行查对制度
按医嘱给药 正确实施给药——准确的时间、剂量 、药物浓度、途径、患者
1.合适的溶媒 2.合适的浓度 3.现配现用（药物主张现配现用，
尤其是抗生素） 4.严格无菌操作
护士必须掌握静脉用药调配与使用操 作规范及输液反应应急预案。
制定规范用药流程
护士执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑 问时应及时与医师或药师沟通，进行确 认或更正，绝不能盲目执行、被动地去 执行。
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药品的管理
常用药品的管理
例如（阿莫西林、阿奇霉素、罗红霉素 ）
毒麻药品的管理
例如（麦角酸、麦角胺、麦角新碱、麻黄素、硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠）
精二类药品的管理
例如（咪达唑仑、异戊巴比妥 、咖啡因 、芬氟拉明 、溴西泮 、利非他明 ）
高危药品的管理
例如（秋水仙碱、依前列醇、胰岛素、硫酸镁、阿片酊、缩宫素、硝普钠、浓 氯化钾、磷酸钾、异丙嗪 ）
存、使用和登记
5）避免拆掉外包装及使用散装药物，外包装相近的药物避
免混放在一起
6）药品正确的储存（如避光、冷藏、密闭、效期等）
高危药品管理
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括
高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
1）设置高危药品专柜药架，标识醒目，以示提醒
2）医护人员严格掌握药理作用、使用方法
3）护士配制、输注高危药品应认真核对
4）加强高危药品的不良反应监测（如抗凝剂）
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10
细节的管理
建立新药登记本 在一种新药投入临床使用时，由负责 配药的护士组织科室在班护士进行新药的学习
将科室常用药物的配伍禁忌摘抄下来，制成一个小的 配伍禁忌表，这样临床护理人员使用起来就会一目了 然，很方便快捷
1.医嘱处理—取药—配药—执行— 观察---全程查对 身份识别 药物过敏史 2.配药 注意配伍禁忌 现用现 配 避光
对于一些特殊药物的使用护士需及时与 医师或药师沟通。
3.巡回 观察 评价 实施健 康教育
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风险管理
➢ 建立差错管理制度，针对系统而不针 对个人
➢ 鼓励报告差错，不惩罚报告人
加强对患者的用药指导
住院期间不使用患者自购药品（患者应在医生的指导下用药 ）
积极上报药物不良事件
尽量避免盲目合并的用药(合理用药包含安全、有效、经济与 适当四个基本要素。)
告知患者不可轻信滥用补药。不可轻信亲朋好友的介绍，乱 用药，“是药三分毒”，用药实在是迫不得已，千万要谨慎 ！
告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以 预防差错事故的发生
安全问题 不容忽视
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2
用药安全成为全社会关注的焦点
6岁女童医院输液后身亡 家属称护士未做皮试 （2010、12）
广州红十字会医院输过期药致死事件（2012、03）
常州市三院将鼻饲液误输入静脉事件（2010、06）
彭州市妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件（2011、03）
其他案例…………
抢救药品的管理
例如（尼可刹米、洛贝林 、硝酸甘油、肾上腺素、多巴胺、氨茶碱、地塞米松 ）
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8
药品的管理
需冷藏药品的管理
例如（胰岛素、丽珠肠乐、培菲康、富康特、磺酸、啊去库按、丙 泊酚、宁粉煤，依托咪酯、人体组织粘合剂（艾碧福），人血白蛋 白，鱼精蛋白 ）
需避光药品的管理
例如（维生素C、硝普钠、左氧氟沙星、培氟沙星、尼莫地平、亚叶 酸钙、氨茶碱、呋塞米）