3水、电解质代谢紊乱——病理生理学课件PPT
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水、电解质代谢紊乱ppt—病理学课件
水通道蛋白（aquaporins，AQP）
是一组构成水通道与水通透有关的细胞 膜转运蛋白。 AQP 0、1、2、3、4、5
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一、脱水:
概念： 体液容量减少 并出现功能、代 谢 紊 的 态乱 病理状 。
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正常血浆 透压是280~310mmol/L。
按细胞外液 透压的不同可分为
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（三）等 性脱水
1.特征
失水？失盐 血钠浓度？ 血浆 透压？
成比例丢失 130~150mmol/L 280~310mmol/L
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（三）等渗性脱水
2.原因
临床上最为常见
⑴ 严重呕吐、腹泻等引起大量等渗 性胃肠液丢失；
⑵大面积烧伤、严重创伤，大量血浆 丢失；
⑴ADH合成和释放↓，醛固酮分泌↑。 ⑵细胞外液向细胞内液转移，脱水的部位主要在
细胞外液。 ⑶出现外周循环衰竭，病人表现为低血压，甚至
休克。 ⑷出现明显的脱水体征(眼窝凹陷，皮肤弹性差
等)。 ⑸晚期尿量和尿钠均减少。 ⑹严重者出现脑细胞水肿。
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脱水
体液减少 失盐>失水
细胞外液 渗透压↓
⒉血浆胶体渗透压降低
⑴蛋白质合成障碍：营养不良、肝病
⑵蛋白质丧失过多：肾病
⑶蛋白质分解代谢增强：慢性消耗性
疾病，恶性肿瘤
⒊血管壁通透性增加:炎症(炎性水肿)
⒋淋巴回流受阻：乳癌根治术，丝虫病
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㈡体内外液体交换失平衡--钠水潴留
⒈肾小球滤过率降低：
⑴广泛的肾小球病变:肾炎 ⑵有效循环血量减少:心衰 ⒉肾小管重吸收钠水增多:
水和电解质代谢紊乱ppt(共45张PPT)
低钙血症
佝偻病患儿、迁延性及慢性腹 泻病患儿，在酸中毒被纠正后 可出现血钙下降而发生惊厥。
.低镁血症
少数慢性腹泻病合并营养不良 患儿，其脱水酸中毒、低钾血 症、低钙血症被纠正后或低钙 血症同时出现低镁血症。
病情分型
〔1〕轻型：患儿无脱水，无中毒病症。 〔2〕中型：患儿有轻至中度(丧失水分占体重10%)
脱水或轻度中毒病症。
〔3〕重型：患儿重度脱水(丧失水分占体重的>10%)或有 明显中毒病症〔烦躁，精神萎靡，嗜睡，面色苍白， 高热或体温不升，白细胞计数明显增高等〕。
液体疗法
补充累计损失量 补充继续损失量
补充生理需要量
补充累计损失量
轻度脱水50ml/kg成人1000~1500ml/d 中度脱水50~100ml/kg成人
.原因：单纯失水〔经肺 、皮肤 、肾失水 〕；失水大于失钠；饮水缺乏。
临床实践中，高渗性脱水的原 因常是综合性的，如婴幼儿腹 泻时高渗性脱水的原因除了丧 失肠液、入水缺乏外，还有发 热出汗，呼吸增快等因素引起 的失水过多。
防治原那么
防治原发疾病，防止某些原因的作用 。高渗性脱水时因血钠浓度高，故应 给予5%G S。高钠血症严重者可静脉 内注射2.5%或3%G S。应当注意， 高渗性脱水时血钠浓度高，但患者仍 有钠丧失，故还应补充一定量的含钠 溶液，以免发生细胞外液低渗。
临床
在临床上，伴随着休克倾向的出现 ，患者往往有静脉塌陷、动脉血压 降低、脉搏细速、四肢厥冷、尿量 减少，氮质血症等表现。由于细胞 外液特别是细胞间液显著减少，因 而患者皮肤弹性丧失，眼窝和婴儿 囟门内陷。
低渗性脱水分为三度
①轻度：相当于成人缺失NaCl0.5g/kg.d 。常感疲乏、头晕，直立时可发生昏厥 ，尿中NaCl很少或缺如；②中度：缺失 NaCl 0.5g～0.75g/kg。有厌食、恶心呕吐 、视力模糊、收缩压轻度降低、起立时 昏倒、心率加快、脉搏细弱、皮肤弹性 减弱、面容消瘦等；③重度：缺失NaCl 0.75g～1.25g/kg.d，有表情冷淡、木僵等 神经病症。最后发生昏迷，严重休克。
病理生理学--水、电解质代谢紊乱课件
左心衰→心源性肺水肿
呼吸困难 端坐呼吸
右心衰→心性水肿
下垂性水肿 静脉压升高 肝肿大 腹水 双下肢明显水肿
❖ 肾性水肿(renal edema) 肾炎性水肿：早期眼睑和面部水肿 肾病性水肿：三高一低
❖ 肝性水肿 特点:腹水
4、水肿对机体的影响
❖炎性水肿稀释毒素 ❖细胞营养障碍 ❖水肿对器官组织功能活动的影响
碱中毒(alkalosis)
H+
肾小管
H+
K+
[H+]
Na+
K+
Na+
血[K+]
与膜电位异常相关的障碍
对膜电位的影响 对细胞膜离子通透性的影响
对骨骼肌和平滑肌细胞膜的K+通透性影 响不大。
对心肌细胞膜 对K+ 通透性降低 对Ca+ 通透性增加 可致Na+ 通道失活
（二）对机体的影响
1. 对肌肉组织的影响
Blood hydrostatic pressure(BHP) 60 mmHg out Colloid osmotic pressure(COP) -32 mmHg in Capsular pressure(CP) -18 mmHg in
Net filtration pressure(NFP) 10 mmHg out
缺钾(potassium deficit)：细胞内钾缺失
（－）原因和机制
食物
ECF
K+ 血钾
3.5-5.5 mmol/L
ICF 钾 150mmol/L 体钾98%
消
多摄多排
化 道
肾 少摄少排
不摄也排
体钾
食物
①
呼吸困难 端坐呼吸
右心衰→心性水肿
下垂性水肿 静脉压升高 肝肿大 腹水 双下肢明显水肿
❖ 肾性水肿(renal edema) 肾炎性水肿：早期眼睑和面部水肿 肾病性水肿：三高一低
❖ 肝性水肿 特点:腹水
4、水肿对机体的影响
❖炎性水肿稀释毒素 ❖细胞营养障碍 ❖水肿对器官组织功能活动的影响
碱中毒(alkalosis)
H+
肾小管
H+
K+
[H+]
Na+
K+
Na+
血[K+]
与膜电位异常相关的障碍
对膜电位的影响 对细胞膜离子通透性的影响
对骨骼肌和平滑肌细胞膜的K+通透性影 响不大。
对心肌细胞膜 对K+ 通透性降低 对Ca+ 通透性增加 可致Na+ 通道失活
（二）对机体的影响
1. 对肌肉组织的影响
Blood hydrostatic pressure(BHP) 60 mmHg out Colloid osmotic pressure(COP) -32 mmHg in Capsular pressure(CP) -18 mmHg in
Net filtration pressure(NFP) 10 mmHg out
缺钾(potassium deficit)：细胞内钾缺失
（－）原因和机制
食物
ECF
K+ 血钾
3.5-5.5 mmol/L
ICF 钾 150mmol/L 体钾98%
消
多摄多排
化 道
肾 少摄少排
不摄也排
体钾
食物
①
病生-第3章水电解质代谢紊乱PPT课件
预防措施
01
02
03
04
保持充足水分摄入
每天保证足够的水分摄入，避 免脱水。
合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够的电 解质和营养素。
注意病情变化
如有不适症状，及时就医检查 和治疗。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 并处理潜在的健康问题。
THANKS
感谢观看
04
水电解质代谢紊乱的治疗与预防
治疗原则
纠正水和电解质平衡
根据病情，补充或限制水、钠 、钾、钙等电解质摄入，以恢
复体内电解质平衡。
维持酸碱平衡
通过药物或饮食调整，维持体 内酸碱平衡，防止酸中毒或碱 中毒。
对症治疗
针对不同症状，采取相应的对 症治疗措施，如控制体温、止 痛等。
病因治疗
针对引起水电解质代谢紊乱的 病因进行治疗，如治疗原发病
详细描述
低钠血症的原因有多种，包括摄入不足、排出过多、稀释性 低钠血症等。治疗低钠血症的方法包括补充钠盐、限制水分 摄入等。
高钠血症
总结词
高钠血症是指血清钠离子浓度高于正 常水平，可能导致口渴、尿量减少、 恶心等症状。
详细描述
高钠血症的原因包括摄入过多高钠食 品、过度脱水等。治疗高钠血症的方 法包括限制钠盐摄入、补充水分等。
低钾血症
总结词
低钾血症是指血清钾离子浓度低于正常水平，可能导致肌肉无力、心律失常等症状。
详细描述
低钾血症的原因包括摄入不足、排出过多、细胞内转移等。治疗低钾血症的方法包括补充钾盐、治疗原发病等。
高钾血症
总结词
高钾血症是指血清钾离子浓度高于正常水平，可能导致心脏骤停、肌肉无力等症状。
详细描述
高钾血症的原因包括摄入过多含钾食品、肾功能不全等。治疗高钾血症的方法包括限制钾盐摄入、促 进钾离子排出等。
病理生理学水电解质代谢紊乱.pptx
第35页/共133页
（1）肾性失钠
➢长期使用高效利尿剂:速尿 ➢肾上腺皮质功能不全：醛固酮↓ ➢肾疾患（如间质性肾炎） ➢肾小管酸中毒：泌H+障碍
第36页/共133页
（2）肾外丢失
➢消化道失液如呕吐，腹泻 ➢第三间隙液体增多：如胸水，腹 水 ➢皮肤失液：如烧伤，出汗
第37页/共133页
主要环节:细胞外液低渗
280～310 mmol/L
第43页/共133页
1.原因和机制
各种原因所致等渗液在短时间内急 性丢失均可造成等渗性脱水。 如肠液大量丢失 大面积烧伤、严重烧伤,导致血浆大
第44页/共133页
2.对机体的影响
腹泻
等渗性脱水
高渗性脱水
第45页/共133页
低渗性脱水
三型脱水的比较
高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水
❖防治原发病，去除病因
❖适当补液 ❖补等渗液，抢救休克
第42页/共133页
（三）等渗性脱水
血钠正常的细胞外液减少——等渗 性脱水（isotonic dehydration） ❖ sodium loss ＝ water loss ❖ serum[Na+] 130～150 mmol/L ❖ plasma osmotic pressure
❖ 促进物质代谢 ❖ 调节体温 ❖ 润滑
第12页/共133页
2.钠的生理功能 (Physiological function of sodium)
❖维持体液的渗透压 ❖ 参与细胞动作电位的形成
第13页/共133页
（三）、水与钠平衡的调节
(Regulation of water and sodium balance)
第23页/共133页
（1）肾性失钠
➢长期使用高效利尿剂:速尿 ➢肾上腺皮质功能不全：醛固酮↓ ➢肾疾患（如间质性肾炎） ➢肾小管酸中毒：泌H+障碍
第36页/共133页
（2）肾外丢失
➢消化道失液如呕吐，腹泻 ➢第三间隙液体增多：如胸水，腹 水 ➢皮肤失液：如烧伤，出汗
第37页/共133页
主要环节:细胞外液低渗
280～310 mmol/L
第43页/共133页
1.原因和机制
各种原因所致等渗液在短时间内急 性丢失均可造成等渗性脱水。 如肠液大量丢失 大面积烧伤、严重烧伤,导致血浆大
第44页/共133页
2.对机体的影响
腹泻
等渗性脱水
高渗性脱水
第45页/共133页
低渗性脱水
三型脱水的比较
高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水
❖防治原发病，去除病因
❖适当补液 ❖补等渗液，抢救休克
第42页/共133页
（三）等渗性脱水
血钠正常的细胞外液减少——等渗 性脱水（isotonic dehydration） ❖ sodium loss ＝ water loss ❖ serum[Na+] 130～150 mmol/L ❖ plasma osmotic pressure
❖ 促进物质代谢 ❖ 调节体温 ❖ 润滑
第12页/共133页
2.钠的生理功能 (Physiological function of sodium)
❖维持体液的渗透压 ❖ 参与细胞动作电位的形成
第13页/共133页
（三）、水与钠平衡的调节
(Regulation of water and sodium balance)
第23页/共133页
水、电解质代谢紊乱(病理学与病理生理学课件)
1.为什么出现肌力减退以及尿潴留现象? 2.患者为什么出现低钾血症?
第二节 钾代谢紊乱
血钾 3.5～5.5mmol/l
体内钾的来源去路
钾的分布
细胞内 98% 细胞外2%
来源：食物 去路：肾脏排泄（90%）
机体对钾的调节： “多吃多排，少吃少排，不吃也排”
1 维持细胞静息电位 2 参与新陈代谢 3 调节细胞内液渗透压 4 调节酸碱平衡
二、低钾血症
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。
机制：细胞内H+释出， 肾小管排泌H+减少（反常碱性尿）
3.对心脏的影响 （1）兴奋性
轻度高钾血症时心肌兴奋性升高 ; 严重高钾血症时心肌兴奋性降低甚至消失 （2）传导性降低 (钠通道失活） （3）自律性下降（钾外流增多） （4）收缩性下降（抑制钙内流） （5）心律失常
• 高钾血症对机体最大的危害就是对心脏的毒性作用， 可以引起致死性的心律失常：室颤和心脏骤停。
二、高钾血症
高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mmol/L。
1.钾摄入过多 2.肾排钾减少 （1）急性肾衰的少尿期 （2）保钾利尿剂的应用 3.钾分布异常（细胞内钾转移到细胞外） （1）酸中毒； （2）细胞分解破坏 严重的创伤等
1.对骨骼肌的影响 （1）轻度高钾血症:肌肉轻度震颤； （2）严重高钾血症(肌无力、肌麻痹)。 2.对酸碱平衡的影响——酸中毒
水
潴
细胞外液量↑
留
细胞外液渗透压↓
细胞水肿
稀释性低 钠血症
脑细胞水肿； 颅内压升高
1）防治原发疾患，防止引起水中毒原因作用
2）轻症患者暂停给水
3）对于重症急性水中毒患者
应立即静脉内输注甘露醇、山梨醇等渗性利 尿剂或速尿等强利尿剂或透析疗法以促进水分 排出。
第二节 钾代谢紊乱
血钾 3.5～5.5mmol/l
体内钾的来源去路
钾的分布
细胞内 98% 细胞外2%
来源：食物 去路：肾脏排泄（90%）
机体对钾的调节： “多吃多排，少吃少排，不吃也排”
1 维持细胞静息电位 2 参与新陈代谢 3 调节细胞内液渗透压 4 调节酸碱平衡
二、低钾血症
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。
机制：细胞内H+释出， 肾小管排泌H+减少（反常碱性尿）
3.对心脏的影响 （1）兴奋性
轻度高钾血症时心肌兴奋性升高 ; 严重高钾血症时心肌兴奋性降低甚至消失 （2）传导性降低 (钠通道失活） （3）自律性下降（钾外流增多） （4）收缩性下降（抑制钙内流） （5）心律失常
• 高钾血症对机体最大的危害就是对心脏的毒性作用， 可以引起致死性的心律失常：室颤和心脏骤停。
二、高钾血症
高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mmol/L。
1.钾摄入过多 2.肾排钾减少 （1）急性肾衰的少尿期 （2）保钾利尿剂的应用 3.钾分布异常（细胞内钾转移到细胞外） （1）酸中毒； （2）细胞分解破坏 严重的创伤等
1.对骨骼肌的影响 （1）轻度高钾血症:肌肉轻度震颤； （2）严重高钾血症(肌无力、肌麻痹)。 2.对酸碱平衡的影响——酸中毒
水
潴
细胞外液量↑
留
细胞外液渗透压↓
细胞水肿
稀释性低 钠血症
脑细胞水肿； 颅内压升高
1）防治原发疾患，防止引起水中毒原因作用
2）轻症患者暂停给水
3）对于重症急性水中毒患者
应立即静脉内输注甘露醇、山梨醇等渗性利 尿剂或速尿等强利尿剂或透析疗法以促进水分 排出。
第八版病理生理学水和电解质代谢紊乱课件
第八版病理生理学水和 代紊乱件
contents
目录
• 水和电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 临床处理与预防
水和解代紊
01
乱概述
定义与分类
定义
水和电解质代谢紊乱是指体内水 和电解质的平衡失调，导致体液 量、渗透压、酸碱度等发生变化， 影响正常的生理功能。
分类
根据水和电解质的异常情况，可 以分为高渗性脱水、低渗性脱水、 等渗性脱水、水中毒、低钾血症、 高钾血症等。
水过少
总结词
体内水分不足，导致脱水症状，如口渴、尿少、皮肤干燥等。
详细描述
水摄入不足或水丢失过多，导致体内水分不足，引起脱水症状。长期水分不足 可影响身体正常生理功能，甚至危及生命。
水中毒
总结词
由于水摄入过多或肾脏排水功能不足，导致体内水潴留，引起低钠血症、水肿、 颅内压增高等症状。
详细描述
水中毒是由于水摄入过多或肾脏排水功能不足，导致体内水潴留，引起低钠血症、 水肿、颅内压增高等症状。严重的水中毒可导致昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。
高钠血症
总结词
高钠血症是由于体内钠离子浓度过高引起的 电解质紊乱，可能导致口渴、尿量减少等症 状。
详细描述
高钠血症通常是由于摄入过多的高钠食品或 药物，或肾功能不全等原因导致钠的排泄障 碍所致。症状包括口渴、尿量减少、恶心、 呕吐等，严重时可导致意识障碍和昏迷。治 疗原则包括促进钠排泄和针对病因治疗。
实践经验一
对于水和电解质紊乱患者，密切监测生命 体征和实验室检查结果，以便及时调整治 疗方案。
THANKS.
病例分析与实践经验分享
病例二
一位老年男性患者因长期卧床导致下肢水 肿，经过利尿剂治疗和适当的护理措施，
contents
目录
• 水和电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 临床处理与预防
水和解代紊
01
乱概述
定义与分类
定义
水和电解质代谢紊乱是指体内水 和电解质的平衡失调，导致体液 量、渗透压、酸碱度等发生变化， 影响正常的生理功能。
分类
根据水和电解质的异常情况，可 以分为高渗性脱水、低渗性脱水、 等渗性脱水、水中毒、低钾血症、 高钾血症等。
水过少
总结词
体内水分不足，导致脱水症状，如口渴、尿少、皮肤干燥等。
详细描述
水摄入不足或水丢失过多，导致体内水分不足，引起脱水症状。长期水分不足 可影响身体正常生理功能，甚至危及生命。
水中毒
总结词
由于水摄入过多或肾脏排水功能不足，导致体内水潴留，引起低钠血症、水肿、 颅内压增高等症状。
详细描述
水中毒是由于水摄入过多或肾脏排水功能不足，导致体内水潴留，引起低钠血症、 水肿、颅内压增高等症状。严重的水中毒可导致昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。
高钠血症
总结词
高钠血症是由于体内钠离子浓度过高引起的 电解质紊乱，可能导致口渴、尿量减少等症 状。
详细描述
高钠血症通常是由于摄入过多的高钠食品或 药物，或肾功能不全等原因导致钠的排泄障 碍所致。症状包括口渴、尿量减少、恶心、 呕吐等，严重时可导致意识障碍和昏迷。治 疗原则包括促进钠排泄和针对病因治疗。
实践经验一
对于水和电解质紊乱患者，密切监测生命 体征和实验室检查结果，以便及时调整治 疗方案。
THANKS.
病例分析与实践经验分享
病例二
一位老年男性患者因长期卧床导致下肢水 肿，经过利尿剂治疗和适当的护理措施，
病理生理学水、电解质代谢PPT课件
VS
高钠血症
指血清钠浓度高于145mmol/L，常见于严 重腹泻、呕吐、高热等导致的大量失水。
钾代谢紊乱的病理生理机制
低钾血症
指血清钾浓度低于3.5mmol/L，由于钾摄入不足、丢失过多或分布异常所致，可引起肌肉无力、心律失 常等症状。
高钾血症
指血清钾浓度高于5.5mmol/L，常见于肾功能不全、酸中毒等导致钾排泄障碍。
恢复血钙浓度。
02
对于高钙血症，应限制钙的摄 入，使用利尿剂促进钙排出。
03
预防钙代谢紊乱的措施
04
注意饮食中钙的摄入量，避免
过高或过低的钙摄入。
05
注意控制甲状旁腺功能亢进、
骨肿瘤等疾病，避免长期使用
激素等药物。
06
镁代谢紊乱的治疗与预防
镁代谢紊乱的治疗
对于低镁血症，应补充镁盐 ，如硫酸镁等，以恢复血镁
低镁血症
血镁浓度低于0.75mmol/L，可引起 肌肉震颤、手足抽搐等症状。
高镁血症
血镁浓度高于1.25mmol/L，可引起 心脏传导阻滞、呼吸抑制等症状。
03 水、电解质代谢紊乱的病 理生理机制
水代谢紊乱的病理生理机制
脱水
由于摄入不足、丢失过多或两者同时存在，导致体液总量减少，引起脱水。脱水分为高渗性脱水、等渗性脱水和 低渗性脱水，其病理生理机制不同。
电解质
是指人体内维持渗透压平衡、酸 碱平衡和神经肌肉兴奋性等生理 功能的重要离子，如钠、钾、钙 、镁等。
水、电解质在人体内的分布与功能
水
主要分布在细胞内液和细胞外液中， 参与体温调节、润滑作用等生理功能 。
电解质
主要分布在细胞外液中，维持渗透压 平衡、酸碱平衡和神经肌肉兴奋性等 生理功能。
病理生理学网络课件3章水电解质代谢紊乱课件精品教育文档
ECF容量↑ 渗透压↑
Effect
水份从细胞内 到细胞外
细胞脱水
严重时引起 中枢神经系 统功能障碍
Pathophysiologic basis of treatment
防治原发病。 肾功能正常者可用强效利尿剂，去除过
量的钠。 肾功能低下或对利尿剂反应差者，或血
清钠＞200mmol/L的患者，采用腹膜透 析。
第三章 水、电解质代谢紊乱
（Water and sodium disorders）
第一节 水、电解质正常代谢
(Normal Metabolism of Water and Electrolyte)
体液的含量 体液的分布 体液的组成 体液的平衡 体液的调节
Content of body fluid
plasma ISF
ICF
protein protein
protein
Na+ K+ Ca+ Mg+ K+ Na+ Ca+ Mg+
glucose aminoacid urea creatinine CO2 O2 Cl_ HCO3 _
water water
water
ECF
Electrolytes and their distribution in body fluid
– 抑制醛固酮分泌和肾素活 性。
– 减轻血容量降低后引起的 ADH升高的水平。
第二节 水钠代谢紊乱
（Disorders of Water and Sodium Metabolism）
分类（Classification）
Volume Status
容量减小
容量增大
病理生理学之水电解质代谢紊乱课件
定期体检
定期进行身体检查，及早发现并治疗可能引起水电解质代谢紊乱的 疾病。
注意饮食和生活习惯
保持良好的饮食习惯和生活习惯，避免长时间禁食、过度饮食或过 度疲劳等情况。
THANKS
感谢观看
低钾血症
总结词
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L，可能导致肌肉无 力、心律失常等症状。
详细描述
低钾血症通常是由于钾的摄入不足、丢失过多或分布异常所 引起。症状包括肌肉无力、心律失常、肠麻痹等，严重时可 导致呼吸肌麻痹和心脏骤停。治疗原则包括补充钾盐、治疗 原发病和预防复发。
高钾血症
总结词
水电解质代谢紊乱的病理生理机制
水的摄入和排出失衡
内分泌调节异常
水摄入不足或排出过多，导致体内水 分不足或过多。
例如醛固酮、抗利尿激素等激素分泌 异常，影响水和电解质的代谢。
电解质的摄入和排出失衡
电解质摄入不足或排出过多，导致体 内电解质浓度异常。
水电解质代谢紊乱的临床表现
01
口渴、尿少、皮肤干燥 、血压下降等脱水症状 ；
病理生理学之水电解质代 谢紊乱课件
• 水电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 治疗方法与预防措施
01
水电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水电解质代谢紊乱是指体内水和 电解质的平衡被破坏，导致水和 电解质的分布异常。
分类
高渗性脱水、低渗性脱水、等渗 性脱水、水中毒、低钾血症、高 钾血症等。
低钙血症是指血清钙浓度低于2.2mmol/L， 可能导致抽搐、肌痉挛等症状。
详细描述
低钙血症通常是由于钙摄入不足、吸收不良 或丢失过多所引起。症状包括抽搐、肌痉挛 、口周麻木等，严重时可导致喉痉挛和惊厥 。治疗原则包括补充钙剂、治疗原发病和预 防复发。
定期进行身体检查，及早发现并治疗可能引起水电解质代谢紊乱的 疾病。
注意饮食和生活习惯
保持良好的饮食习惯和生活习惯，避免长时间禁食、过度饮食或过 度疲劳等情况。
THANKS
感谢观看
低钾血症
总结词
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L，可能导致肌肉无 力、心律失常等症状。
详细描述
低钾血症通常是由于钾的摄入不足、丢失过多或分布异常所 引起。症状包括肌肉无力、心律失常、肠麻痹等，严重时可 导致呼吸肌麻痹和心脏骤停。治疗原则包括补充钾盐、治疗 原发病和预防复发。
高钾血症
总结词
水电解质代谢紊乱的病理生理机制
水的摄入和排出失衡
内分泌调节异常
水摄入不足或排出过多，导致体内水 分不足或过多。
例如醛固酮、抗利尿激素等激素分泌 异常，影响水和电解质的代谢。
电解质的摄入和排出失衡
电解质摄入不足或排出过多，导致体 内电解质浓度异常。
水电解质代谢紊乱的临床表现
01
口渴、尿少、皮肤干燥 、血压下降等脱水症状 ；
病理生理学之水电解质代 谢紊乱课件
• 水电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 治疗方法与预防措施
01
水电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水电解质代谢紊乱是指体内水和 电解质的平衡被破坏，导致水和 电解质的分布异常。
分类
高渗性脱水、低渗性脱水、等渗 性脱水、水中毒、低钾血症、高 钾血症等。
低钙血症是指血清钙浓度低于2.2mmol/L， 可能导致抽搐、肌痉挛等症状。
详细描述
低钙血症通常是由于钙摄入不足、吸收不良 或丢失过多所引起。症状包括抽搐、肌痉挛 、口周麻木等，严重时可导致喉痉挛和惊厥 。治疗原则包括补充钙剂、治疗原发病和预 防复发。
病理生理学演示稿水、电解质代谢紊乱.08PPT课件
病理生理学演示稿水、电解质代谢 紊乱.08ppt课件
目录
• 水、电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 诊断与治疗 • 病例分析
01 水、电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水、电解质代谢紊乱是指体内水 和电解质的平衡失调，导致体液 量过多或过少，以及电解质浓度 过高或过低。
分类
乱的再次发生。
预防措施
保持饮食平衡
合理搭配食物，保证摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维 生素和矿物质，避免过度摄入或不足。
注意水分摄入
保持足够的水分摄入，避免脱水或水中毒，尤其是在高温、高强度 运动等情况下更应注意补充水分。
定期检查
定期进行身体检查，监测电解质、血糖、血脂等指标，及时发现并 处理潜在的水、电解质代谢紊乱风险。
详细描述
低钾血症常见于长期饮食不良、呕吐、腹泻、使用利尿剂等情况，这些情况导 致钾离子摄入不足或丢失过多。低钾血症可能导致肌肉无力、呼吸困难、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
高钾血症
总结词
高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L，可能导致肌肉麻痹、心律失常等症状。
详细描述
高钾血症常见于肾功能不全、酸中毒、使用保钾利尿剂等情况，这些情况导致肾 脏排钾减少或钾离子在体内潴留。高钾血症可能导致肌肉麻痹、心率减慢、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
水中毒可引起头痛、呕吐、嗜睡、呼 吸抑制等症状，严重时可导致昏迷、 休克甚至死亡。
低渗性脱水
低渗性脱水是指机体失水多于 失盐，血浆渗透压降低，多由 于消化液大量丢失、长期使用 利尿剂等引起。
低渗性脱水可引起疲乏无力、 头晕、恶心等症状，严重时可 导致意识障碍、休克等。
目录
• 水、电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 诊断与治疗 • 病例分析
01 水、电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水、电解质代谢紊乱是指体内水 和电解质的平衡失调，导致体液 量过多或过少，以及电解质浓度 过高或过低。
分类
乱的再次发生。
预防措施
保持饮食平衡
合理搭配食物，保证摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维 生素和矿物质，避免过度摄入或不足。
注意水分摄入
保持足够的水分摄入，避免脱水或水中毒，尤其是在高温、高强度 运动等情况下更应注意补充水分。
定期检查
定期进行身体检查，监测电解质、血糖、血脂等指标，及时发现并 处理潜在的水、电解质代谢紊乱风险。
详细描述
低钾血症常见于长期饮食不良、呕吐、腹泻、使用利尿剂等情况，这些情况导 致钾离子摄入不足或丢失过多。低钾血症可能导致肌肉无力、呼吸困难、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
高钾血症
总结词
高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L，可能导致肌肉麻痹、心律失常等症状。
详细描述
高钾血症常见于肾功能不全、酸中毒、使用保钾利尿剂等情况，这些情况导致肾 脏排钾减少或钾离子在体内潴留。高钾血症可能导致肌肉麻痹、心率减慢、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
水中毒可引起头痛、呕吐、嗜睡、呼 吸抑制等症状，严重时可导致昏迷、 休克甚至死亡。
低渗性脱水
低渗性脱水是指机体失水多于 失盐，血浆渗透压降低，多由 于消化液大量丢失、长期使用 利尿剂等引起。
低渗性脱水可引起疲乏无力、 头晕、恶心等症状，严重时可 导致意识障碍、休克等。
3水电解质代谢紊乱精品PPT课件
(一)体液的渗透压
(Osmotic pressure of body fluid)
血浆渗透压 280~310 mmol/L
(二) 水的交换
(Water movement )
1.细胞内外水的运动 (water movement between outside-inside of cell)
水自由通过, 蛋白质、Na＋、 K＋、Ca2+等不能 自由通过
Daily output
(ml/day)
(ml/day)
Drinking
1300 Urine 1500
Water in food
900 Lungs 350
Water of oxidation 300 Skin
500
Stool
150
Total
2500 Total 2500
❖每日最低尿量500ml
(从尿排代谢废物35g/日 最大浓度6～8g％）
类型（Classification）
❖（一）根据体液的渗透压来分
脱 水：低渗性、高渗性、等渗性 水过多：低渗性（水中毒）、高渗性（盐中毒）、等渗性（水肿）
❖（二）根据血钠浓度和体液容量来分
低钠血症：低容量性、高容量性、等容量性 高钠血症：低容量性、高容量性、等容量性 正常血钠性水紊乱：等渗性脱水、水肿
❖呼吸道失水
❖皮肤不显性蒸发 ❖粪便排水
生理需水量: 1500ml/day
（三）水和钠的生理功能
(Physiologic function of water and sodium)
1、水的生理功能
(Function of body water)
❖ 促进物质代谢 ❖ 调节体温 ❖ 润滑
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Pathophysiology
第三章 水、电解质代谢紊乱
(Disorders of Water and Electrolyte Metabolism)
Pathophysiology
水、电解质代谢紊乱
一
水、钠代谢障碍
二
钾代谢障碍
Pathophysiology
水、钠代谢障碍
水与电解质的正常代谢
Pathophysiology
(毛细血管内皮)
(细胞膜)
血浆 protein
组织间隙 protein
ICF protein
Na+ K+ Ca+ Mg+
K Na+ Ca+ Mg+
water
water
water
ECF
渗透压的调节方式： 水往高处走、离子低处流
Pathophysiology
Pathophysiology
水的生理功能和水平衡
145
K+
160
HPO4－
140
50
K+ Mg+ Ca+
HCO3－ 27 K+
Pr －
Mg+
Ca+
16
HC30O3－
Pr －
1
Pr －
Mgy
体液的电解质分布和渗透压
渗透压
——溶液中溶质微粒所产生的渗透效应
与溶质微粒数目有关 与溶质微粒大小无关
Pathophysiology
组织液
40％ 组织间隙15％
血浆
Transcellular fluid(third space) 1％
Pathophysiology
体液的电解质分布和渗透压
mEq/L
200
ECF
细胞膜
ICF Cl－
毛细血管内皮细胞
Na+ HCO3－
血浆
150
组织液
Cl－
100
Na+ 103
142
Cl－ NNaa + 115
60% in male
50% in female
Pathophysiology
影响体液容量的因素
Age
80%
40%~50%
Obesity
60~70%
40~50%
Pathophysiology
体液的容量和分布
Total body water (TBW) 60%
❖细胞内液(ICF) ❖细胞外液(ECF)
渴阈： 295mmol/L
水钠平衡的调节
渴中枢
Pathophysiology
水钠平衡的调节
抗利尿激素(ADH)
ECF渗 透压↑
渗透压 感受器
ADH↑
肾重吸 ECF量↑ 收水↑ 渗透压↓
有效循 环血量↓
容量感受器
Pathophysiology
水钠平衡的调节
醛固酮(aldosterone)
有效循环血量↓
Pathophysiology
电解质的生理功能
❖维持体液的渗透压和酸碱平衡 ❖参与细胞静息电位和动作电位的形成 ❖参与新陈代谢和正常生理活动
Pathophysiology
钠的平衡
摄入： 100－200 mmol/d（约食盐5－10g） WHO建议：5－6克/天。
排出：肾（主要途径）、皮肤等。
钠平衡调节：多吃多排，少吃少排，不吃不排。
Pathophysiology
水钠平衡的调节
渴感 抗利尿激素(antidiuretic hormone，ADH) 醛固酮(aldosterone，ADS) 心房利钠肽(atrial natriuretic peptide，ANP)
Pathophysiology
渴感(thirst)
血浆晶体渗透压 血容量
等渗性脱水 (isotonic dehydration)
Pathophysiology
1.概念（P21）
❖ Na+ 丢失 ＞ 水丢失 ❖ 血[Na+] <130 mmol/L ❖ 血浆渗透压 < 280 mmol/L ❖ 细胞外液减少
醛固酮↑
肾重吸收 Na+↑H2O↑
ECF量↑
低血Na+ 高血K+
Pathophysiology
水、钠代谢障碍
水钠代谢障碍的分类
（Classification）
Pathophysiology
水钠代谢障碍的分类
❖脱水(dehydration)
◆低渗性脱水（低容量性低钠血症） ◆高渗性脱水（低容量性高钠血症） ◆等渗性脱水
280~310 mmol/L (mOsm/L)
血[Na＋] 140 mmol/L
Pathophysiology
体液的电解质分布和渗透压
血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子所产 生的渗透压。
血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物质微 粒(主要是电解质离子)所产生的渗透压。
Pathophysiology
体液中水与电解质的运动方式
水、钠正常代谢
一
体液的容量和分布
二
体液的电解质分布和渗透压
三
水的生理功能和水平衡
四
电解质的生理功能和钠平衡
五
水钠平衡的调节
Pathophysiology
体液的容量和分布
体液(body fluid)
体内的水和溶解在其中的物质。
Pathophysiology
Total body water (TBW) = 60% body weight
水的生理功能
❖ 促进物质代谢 ❖ 调节体温 ❖ 润滑 ❖ 结合水
Pathophysiology
水的生理功能和水平衡
水平衡
Daily intake (ml/day)
Daily output (ml/day)
Drinking
1300
Urine 1500
Water in food
900
Lungs 350
体液的电解质分布和渗透压
1 mol/L 非电解质溶液→ 1 Osm/L 的渗透压
电解质溶液： 1 mol/L NaCl溶液 → 2 Osm/L 的渗透压 1 mol/L CaCl2溶液 → 3 Osm/L 的渗透压
Pathophysiology
体液的电解质分布和渗透压
血浆渗透压
——指血浆中的阴离子、阳离子以及非电解质分子 所产生的渗透压的总和。
❖水过多(water excess)
◆水中毒（高容量性低钠血症） ◆盐中毒（高容量性高钠血症） ◆水 肿
Pathophysiology
脱水(Dehydration) 体液容量减少(>2%)。
Pathophysiology
低渗性脱水（hypotonic dehydration)
脱 水 高渗性脱水(hypertonic dehydration)
Water of oxidation 300
Skin
500
Stool
150
Total
2500
Total
2500
Pathophysiology
1500ml
Pathophysiology
水的生理功能和水平衡
❖每日最低尿量500ml (从尿排代谢废物35g/日，最大浓度6～8g％）
❖呼吸道失水 ❖皮肤不显性蒸发 生理需水量: 1500ml/day
第三章 水、电解质代谢紊乱
(Disorders of Water and Electrolyte Metabolism)
Pathophysiology
水、电解质代谢紊乱
一
水、钠代谢障碍
二
钾代谢障碍
Pathophysiology
水、钠代谢障碍
水与电解质的正常代谢
Pathophysiology
(毛细血管内皮)
(细胞膜)
血浆 protein
组织间隙 protein
ICF protein
Na+ K+ Ca+ Mg+
K Na+ Ca+ Mg+
water
water
water
ECF
渗透压的调节方式： 水往高处走、离子低处流
Pathophysiology
Pathophysiology
水的生理功能和水平衡
145
K+
160
HPO4－
140
50
K+ Mg+ Ca+
HCO3－ 27 K+
Pr －
Mg+
Ca+
16
HC30O3－
Pr －
1
Pr －
Mgy
体液的电解质分布和渗透压
渗透压
——溶液中溶质微粒所产生的渗透效应
与溶质微粒数目有关 与溶质微粒大小无关
Pathophysiology
组织液
40％ 组织间隙15％
血浆
Transcellular fluid(third space) 1％
Pathophysiology
体液的电解质分布和渗透压
mEq/L
200
ECF
细胞膜
ICF Cl－
毛细血管内皮细胞
Na+ HCO3－
血浆
150
组织液
Cl－
100
Na+ 103
142
Cl－ NNaa + 115
60% in male
50% in female
Pathophysiology
影响体液容量的因素
Age
80%
40%~50%
Obesity
60~70%
40~50%
Pathophysiology
体液的容量和分布
Total body water (TBW) 60%
❖细胞内液(ICF) ❖细胞外液(ECF)
渴阈： 295mmol/L
水钠平衡的调节
渴中枢
Pathophysiology
水钠平衡的调节
抗利尿激素(ADH)
ECF渗 透压↑
渗透压 感受器
ADH↑
肾重吸 ECF量↑ 收水↑ 渗透压↓
有效循 环血量↓
容量感受器
Pathophysiology
水钠平衡的调节
醛固酮(aldosterone)
有效循环血量↓
Pathophysiology
电解质的生理功能
❖维持体液的渗透压和酸碱平衡 ❖参与细胞静息电位和动作电位的形成 ❖参与新陈代谢和正常生理活动
Pathophysiology
钠的平衡
摄入： 100－200 mmol/d（约食盐5－10g） WHO建议：5－6克/天。
排出：肾（主要途径）、皮肤等。
钠平衡调节：多吃多排，少吃少排，不吃不排。
Pathophysiology
水钠平衡的调节
渴感 抗利尿激素(antidiuretic hormone，ADH) 醛固酮(aldosterone，ADS) 心房利钠肽(atrial natriuretic peptide，ANP)
Pathophysiology
渴感(thirst)
血浆晶体渗透压 血容量
等渗性脱水 (isotonic dehydration)
Pathophysiology
1.概念（P21）
❖ Na+ 丢失 ＞ 水丢失 ❖ 血[Na+] <130 mmol/L ❖ 血浆渗透压 < 280 mmol/L ❖ 细胞外液减少
醛固酮↑
肾重吸收 Na+↑H2O↑
ECF量↑
低血Na+ 高血K+
Pathophysiology
水、钠代谢障碍
水钠代谢障碍的分类
（Classification）
Pathophysiology
水钠代谢障碍的分类
❖脱水(dehydration)
◆低渗性脱水（低容量性低钠血症） ◆高渗性脱水（低容量性高钠血症） ◆等渗性脱水
280~310 mmol/L (mOsm/L)
血[Na＋] 140 mmol/L
Pathophysiology
体液的电解质分布和渗透压
血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子所产 生的渗透压。
血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物质微 粒(主要是电解质离子)所产生的渗透压。
Pathophysiology
体液中水与电解质的运动方式
水、钠正常代谢
一
体液的容量和分布
二
体液的电解质分布和渗透压
三
水的生理功能和水平衡
四
电解质的生理功能和钠平衡
五
水钠平衡的调节
Pathophysiology
体液的容量和分布
体液(body fluid)
体内的水和溶解在其中的物质。
Pathophysiology
Total body water (TBW) = 60% body weight
水的生理功能
❖ 促进物质代谢 ❖ 调节体温 ❖ 润滑 ❖ 结合水
Pathophysiology
水的生理功能和水平衡
水平衡
Daily intake (ml/day)
Daily output (ml/day)
Drinking
1300
Urine 1500
Water in food
900
Lungs 350
体液的电解质分布和渗透压
1 mol/L 非电解质溶液→ 1 Osm/L 的渗透压
电解质溶液： 1 mol/L NaCl溶液 → 2 Osm/L 的渗透压 1 mol/L CaCl2溶液 → 3 Osm/L 的渗透压
Pathophysiology
体液的电解质分布和渗透压
血浆渗透压
——指血浆中的阴离子、阳离子以及非电解质分子 所产生的渗透压的总和。
❖水过多(water excess)
◆水中毒（高容量性低钠血症） ◆盐中毒（高容量性高钠血症） ◆水 肿
Pathophysiology
脱水(Dehydration) 体液容量减少(>2%)。
Pathophysiology
低渗性脱水（hypotonic dehydration)
脱 水 高渗性脱水(hypertonic dehydration)
Water of oxidation 300
Skin
500
Stool
150
Total
2500
Total
2500
Pathophysiology
1500ml
Pathophysiology
水的生理功能和水平衡
❖每日最低尿量500ml (从尿排代谢废物35g/日，最大浓度6～8g％）
❖呼吸道失水 ❖皮肤不显性蒸发 生理需水量: 1500ml/day