牙体硬组织非龋性疾病

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防治
大力宣传禁止近亲结婚。 加强妇幼保健，预防遗传性疾病。 对孕妇和儿童（尤其生后第1、2年
内），应营养充足，预防全身性疾 病，防止釉质发育不全的发生。 对已釉质发育不全者，对症治疗。
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牙体慢性损伤
楔状缺损 牙隐裂
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一 楔状缺损
▪ 隐裂达牙本质深层，多有慢性牙髓
炎症状，可急性发作，并出现定点
咀嚼剧痛。
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[诊 断]
凡出现上述症状而未能发现深龋 洞或深牙周袋，牙面上探不到过敏点 时，应考虑牙隐裂的可能。
方法：碘染色法 磨除法 插
细小探针入裂沟中加压撬动法 咬棉
卷法等。
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[治 疗]
▪ 浅表隐裂无症状，且牙髓活力正常 者，可调牙合。
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牙体硬组织非龋性疾病
中国医科大学口腔医学院 口腔内科教研室
主讲教师：包穆蓉
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牙发育异常
畸形中央尖 釉质发育不全
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牙发育异常
1 牙萌出异常 早萌、迟萌、错位萌出
2 牙数目异常 多生牙、先天性缺额牙
3 牙形态异常 畸形中央尖、牙内陷、融合
牙、结合牙、双生牙
▪ 边缘整齐，表面坚硬光滑。
▪ 好发部位：前磨牙，
尤第一前磨牙。
▪ 多见于中老年。
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[治 疗]
▪ 改变刷牙方法。 ▪ 组织缺损少，不需作特殊处理。 ▪ 有牙本质过敏症者，应脱敏治疗。 ▪ 缺损大时，应进行修复治疗。
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二 牙隐裂
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[定义] 指牙冠表面的非生理性的细
▪ 对有冷热刺激痛、咬合痛者，调牙合 后磨除隐裂、制洞、充填。
▪ 对有牙髓病或根尖周病者，应行根 管治疗，并全冠修复，防止冠折。
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2. 根尖孔未发育完全→活髓切断术、 根管 治疗术、根尖诱导成形术。
3. 牙根短、根尖周感染严重、松动明显者 →拔除。
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二 釉质发育不全
1.釉质发育不全→釉质变薄、缺损， 但硬度正常。
2.釉质矿化不全→釉质厚度、形态正 常，但硬度降低，出现不透明的白 垩色斑块。
牙易磨损，易患龋，进展快。
4 牙结构异常 釉质发育不全、氟牙症、四
环素牙、遗传性牙本质发育不全、先天性梅 毒牙
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一 畸形中央尖
牙合面中央窝伸出一额外牙尖。 好发牙位：下颌第二前磨牙。 特点：易折断、穿髓→牙髓炎、根
尖周炎→牙根发育停止， X线显示根尖部呈喇叭状。
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畸形中央尖的处理
1. 牙萌出后少量多次调磨，或一次性磨去 中央尖、备洞、直接或间接盖髓术。
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[定义] 楔状缺损指牙唇、颊侧颈部
硬组织慢性损耗，牙本质暴露而形 成楔形组织缺损。
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[病 因]
▪ 刷牙方法不正确，尤其是横刷。 ▪ 牙颈部釉牙骨质界处结构薄弱。
▪ 龈沟内酸性渗出物的作用。
▪ 颊侧牙颈部是牙合力应力集中区。
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[临床表现]
▪ 典型的楔状缺损。
小裂纹，常深达牙本质或髓腔，是引 起牙痛的原因之一。
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[病 因]
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▪ 牙结构的薄弱环节（易感因素） ▪ 牙尖斜度 ▪ 创伤性咬合（致裂因素）
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[临床表现]
▪ 好发部位：上颌磨牙最多，其次是 下颌磨牙和上颌前磨牙。
▪ 隐裂较深时，冷热刺激敏感，或有 咬合不适感。