新高血压脑卒中
脑卒中与高血压的相关性研究
脑卒中与高血压的相关性研究引言：脑卒中是一种常见且严重的神经系统疾病，其发生和发展与多种因素有关。
而高血压被认为是导致脑卒中的主要危险因素之一。
本文将探讨脑卒中与高血压之间的关系，并对相关性进行科学研究和分析。
一、高血压与脑卒中的定义和发生机制高血压是指在动脉管壁上持续存在的比正常水平更高的血液压力。
在全球范围内，高血压是心血管疾病、肾脏疾病等主要健康问题之一。
脑卒中则是指由于大脑供血不足或大脑出血等原因造成的大脑功能异常，它通常导致记忆丧失、肢体行动障碍甚至死亡。
研究表明，高血压直接导致了40%以上的缺氧性缺血性脑卒中，即所谓的梗死型脑卒中。
此外，长期存在的高血压还可导致脑动脉硬化，增加动脉瘤、动脉内血栓形成等合并症的风险。
二、高血压与脑卒中之间的相关性证据大量的临床研究证实了高血压与脑卒中之间的密切联系。
首先，高血压是引发蛛网膜下腔出血（椎-基底动脉前交通区）和一部分缺氧性缺血性脑卒中的重要原因。
其次，高血压可导致动脉硬化和狭窄，使得大脑供血不足，并增加心肌梗死和肾功能不全等其他心血管疾病发生风险。
另外，一些流行病学调查表明，经常接触到环境中过多钠盐（即常说的食盐）也与高血压和脑卒中有关。
长期以来许多机制方面的临床试验结果提供了关于这两者之间相关性的进一步证据。
比如：随着岁数的增长，高某人始终处于收缩期和舒张期的高血压，会使动脉内壁逐渐硬化增厚，形成斑块。
当斑块破裂造成出血性脑卒中时，斑块被溶解气体（即氧疗）即可治愈某些梗死性灾害。
三、预防脑卒中与高血压高血压是导致心血管疾病甚至脑卒中的主要危险因素之一。
因此，预防和控制高血压是预防脑卒中的重要手段。
下面提供一些常用方法：1. 药物治疗：针对高血压患者，医生会根据具体情况开具降低血压的药物，比如利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等。
2. 饮食调整：合理饮食有助于控制血液中的盐分摄入量。
减少含盐过多的食物摄入并增加新鲜水果和蔬菜的摄入量。
3. 减轻体重：肥胖是高血压的一个危险因素。
高血压合并脑卒中如何防治
高血压合并脑卒中如何防治研究发现，高血压患者比普通人患脑卒中的风险大3～6倍；收缩压从120毫米汞柱上升到140毫米汞柱，脑卒中的发生率会提高3倍；单纯性收缩压从140毫米汞柱上升至159毫米汞柱，脑卒中的发生率会上升40%。
如果血压升得很高，并且长时间不受控制，会引发脑功能动脉硬化、管腔变窄或闭塞，进而引发中风，因此，高血压为引发脑梗死的重要因素。
并且，高血压可能会引起脑部血管薄弱处形成微动脉瘤破裂出血，因此，高血压为脑出血的主要诱因。
那么高血压患者应当如何预防脑卒中的发生呢？一、稳定血压血压过高或过低都可能引发脑中风，高血压患者应当在医师指导下服降压药，因此应当避免服用大剂量降压药短时间内大幅度降压，通常情况下，2～3个月内将血压降至理想水平为宜。
二、稳定血脂高血压合并高血脂的患者出现脑中风的几率更大些，因此，降压的过程中还要注意稳定血脂水平。
三、预防血凝血小板凝集为出现脑中风的病理因素，高血压患者可通过服用抗凝药物预防血栓。
常用药物为小剂量阿司匹林。
四、规律生活日常生活中应当保持乐观、积极的心态，懂得调节自己的心情，避免过度紧张、疲劳、情绪波动大，平时合理安排自己的作息时间，尽量避免熬夜，以保证充足的睡眠。
平时多锻炼身体，每天的运动量保持在半小时左右，量力而行，遵循循序渐进的原则，没事可以散散步、扭扭秧歌、做做保健操等。
五、控制糖尿病糖尿病患者由于代谢紊乱，很容易出现高血压，而此类患者的血管也非常容易受损，进而引发中风。
积极、有效控制糖尿病对于脑中风的预防来说非常重要。
六、心理调节此类患者平时应当保持豁达的胸襟和开朗的心态，懂得进行自我排解。
平时可为自己增加些文娱活动，如书法、绘画等，对于身心健康都是有好处的。
七、多喝水平时应当养成多喝水的好习惯，尤其在睡前、晨起之时，喝上适量的温开水更是有益身心健康。
八、畅通大便便秘会加重腹压，进而引发血压上升，排便的过程中如果用力多度可能会诱发脑卒中，因此，患者一定要注意自己的膳食，适当增加高纤维食物的摄入，以免发生便秘。
脑卒中的健康教育内容
脑卒中的健康教育内容脑卒中，又称中风，是指由于脑血管突发性破裂或者血管阻塞而引起的脑部供血不足，导致脑组织缺氧、坏死的病症。
它是一种常见的危及生命的疾病，严重影响患者的生活质量。
为了预防和控制脑卒中的发生，健康教育起着重要的作用。
本文将介绍脑卒中的健康教育内容，以帮助读者更好地了解和预防脑卒中的发生。
一、脑卒中的危险因素1.高血压：高血压是最主要的脑卒中危险因素之一。
保持血压稳定，定期测量血压，及时就医并遵医嘱进行治疗，是预防脑卒中的重要措施之一。
2.高血脂：高胆固醇和高甘油三酯的水平与脑卒中的风险密切相关。
合理饮食，控制脂肪的摄入，适量运动，可以帮助降低血脂水平，减少脑卒中的发生。
3.糖尿病：糖尿病患者易患脑卒中的风险高于一般人群。
糖尿病患者应定期检查血糖，控制饮食，按时服药，积极治疗并保持血糖稳定，以预防脑卒中的发生。
4.吸烟：吸烟是导致脑卒中的重要危险因素之一。
戒烟可以显著降低脑卒中的风险，同时也有助于改善心血管健康。
5.饮食不健康：高盐、高脂肪、高胆固醇的饮食习惯与脑卒中的发生密切相关。
建议保持均衡的饮食，多摄入蔬果、粗粮等富含纤维的食物，少食用高盐、高脂肪的食物，以预防脑卒中的发生。
6.缺乏锻炼：长期缺乏体育锻炼会增加患脑卒中的风险。
适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能，改善血液循环，降低脑卒中的发生率。
二、脑卒中的预防措施1.保持健康的生活方式：合理膳食、适量运动、定期检查身体指标如血压、血糖、血脂等，戒烟限酒，保持心理健康，是预防脑卒中的重要措施。
2.定期体检：定期进行健康体检，特别是检查血压、血糖、血脂等指标，有助于及早发现潜在的脑卒中风险，采取相应的干预措施。
3.控制危险因素：如高血压、高血脂、糖尿病等，积极治疗，按医生建议进行药物治疗，保持相关指标的正常水平。
4.改善生活习惯：戒烟限酒，控制体重，避免长时间久坐，注意饮食营养均衡，减少高盐、高脂肪食物的摄入。
脑卒中与高血压健康教育
目录 Contents
• 脑卒中和高血压的基本知识 • 脑卒中与高血压的危害 • 脑卒中与高血压的预防 • 脑卒中与高血压的康复 • 脑卒中与高血压的案例分享
01
脑卒中和高血压的基本知识
脑卒中的定义与症状
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部 血管阻塞或破裂导致脑组织血液 供应受阻或过量，进而引起的脑 功能损害。
症状
常见的脑卒中症状包括突然出现 的肢体麻木、无力、语言不清、 视力模糊、头痛、恶心、呕吐等 。
高血压的定义与分类
定义
高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功 能或器质性损害的临床综合征。
分类
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压占95%以上，继发 性高血压占5%左右。
正常范围内。
药物调整
根据病情变化和医生的建议，适 时调整药物种类和剂量，以达到
最佳的治疗效果。
药物副作用监测
注意观察药物可能出现的不良反 应和副作用，及时向医生反馈。
04
脑卒中与高血压的康复
康复治疗的重要性
恢复功能
通过康复治疗，可以帮助患者恢复身体功能，提 高生活质量。
预防并发症
及时的康复治疗可以预防脑卒中与高血压的并发 症，如心脏病、糖尿病等。
减轻家庭负担
康复治疗可以帮助患者尽快回归家庭，减轻家庭 照顾的负担。
康复治疗的方法与步骤
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物理治疗
包括运动疗法、按摩、电刺激 等，以改善肌肉力量、关节活
动度和血液循环。
作业治疗
针对日常生活能力的训练，如 穿衣、进食、洗澡等，提高生
活自理能力。
H型高血压与脑卒中
建立健康的生活方式
合理膳食
减少盐、糖、饱和脂肪的 摄入，增加蔬菜、水果、 全谷类食物的摄入，有助 于降低血压和控制Hcy水 平。
控制体重
保持适中的体重，避免肥 胖，有助于降低血压和减 少脑卒中的风险。
适量运动
定期进行有氧运动，如快 走、慢跑、游泳等，有助 于降低血压、控制体重和 提高心肺功能。
戒烟限酒
H型高血压与脑卒中
• H型高血压概述 • H型高血压与脑卒中的关系 • H型高血压的治疗和管理 • H型高血压患者的教育和自我管理 • H型高血压与脑卒中的研究进展
01
H型高血压概述
H型高血压的定义
H型高血压
同时患有高同型半胱氨酸（Hcy）血症的高血压。
高同型半胱氨酸（Hcy） 血浆中Hcy水平≥10μmol/L。
非药物治疗和综合管理
生活方式改变
建议H型高血压患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制体 重、戒烟限酒等，有助于降低血压和脑卒中的风险。
心理干预
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的H型高血压患者，进行心理干预和药物治疗的 综合管理，有助于提高治疗效果和生活质量。
H型高血压的预防和控制
高危人群筛查
自我监测和记录血压的重要性
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定期测量血压
建议H型高血压患者每周 至少测量两次血压，并记 录测量结果。
观察血压变化
通过观察血压变化，可以 及时发现血压异常波动， 以便采取相应的干预措施。
记录血压日记
记录血压日记有助于患者 了解自己的血压状况，同 时也有助于医生更好地评 估病情和调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
Hcy更容易进入内皮细胞。
Hcy在血管内皮细胞中可引起氧 化应激反应，导致血管内皮功能 紊乱，加速动脉粥样硬化的进程。
脑卒中合并高血压如何使用比索洛尔
脑卒中合并高血压如何使用比索洛尔比索洛尔是一种高选择性的B肾上腺受体拮抗药，无内在拟交感活性和膜稳定活性。
比索洛尔对支气管和血管平滑肌的B 受体有高亲和力，对支气管和血管平滑肌和调节代谢的B受体仅有很低的亲和力。
因此，比索洛尔通常不会影响呼吸道阻力和B受体调节的代谢效应。
比索洛尔在超出治疗剂量时仍具有B受体选择性作用。
比索洛尔选择性高，疗效确切，不良反应更少；半衰期长，每日只服1次；肝肾双通道排泄。
适用于高血压、冠心病，在使用前，需要遵医嘱接受血管紧张素I转换酶抑制药、利尿药和选择性使用强心昔类药物治疗。
比索洛尔片通常每日1次，每次5毫克。
最大剂量宜为10毫克，每日1次。
比索洛尔的不良反应如下：服药初期可能出现有轻度乏力、胸闷、头晕、心动过缓、嗜睡、心悸、头痛和下肢水肿等，继续服药后均自动减轻或消失。
在极少数情况下会出现胃肠紊乱（腹泻、便秘、恶心、腹痛）及皮肤反应（如红斑、瘙痒）。
偶见血压明显下降，脉搏缓慢或房室传导失常。
有时产生麻刺感或四肢冰凉，在极少情况下，会导致肌肉无力，肌肉痛性痉挛及泪少。
对间歇性跛行或雷诺现象的患者，服药初期，病情可能加重，原有心肌功能不全者亦可能病情加剧。
偶尔会出现气道阻力增加。
对伴有糖尿病的年老患者,其糖耐量可能降低，并掩盖低血糖表现（如心跳加快）。
比索洛尔禁用于以下患者：①II、In度房室传导阻滞,心源性休克，严重心动过缓，低血压，病态窦房结综合征患者。
②严重支气管哮喘或严重慢性肺梗阻的患者。
③外周动脉阻塞型疾病晚期和雷诺现象患者。
④未经治疗的嗜辂细胞瘤患者。
⑤代谢性酸中毒患者。
⑥已知对比索洛尔及其衍生物或本品任何成分过敏的患者。
⑦严重肝、肾功能不全。
比索洛尔与其他降压药并用增强降压作用。
与利舍平、甲基多巴、可乐定等联用加重心动过缓；与利舍平联用，需先停用本品几天后才可停用利舍平。
与维拉帕米、地尔硫草联用可致低血压、心动过缓；与胰岛素或口服降糖药合用，可增强后者作用，掩盖低血糖症状（应检查血糖）。
脑卒中的早期预警信号解读
脑卒中的早期预警信号解读一、什么是脑卒中脑卒中，又称为中风或脑血管意外，是指脑部血液供应突然中断导致的疾病。
当供氧和营养的血液停止流向大脑的某个区域时，神经细胞会因缺氧而受损甚至死亡。
脑卒中可分为两种类型：缺血性和出血性。
了解并能够迅速识别脑卒中的早期预警信号对于及时救治和康复非常重要。
二、常见早期预警信号1. 高血压：高血压是最常见也是最重要的脑卒中风险因素之一。
长时间未得到有效控制的高血压会增加动脉硬化和动脉破裂的风险；2. 言语障碍：言语异常可以表现为说话不清晰、困难或者混乱等。
如果一个人突然不能正常地言语表达，可能是大脑某个区域受损引起的；3. 行走困难：当一个人突然失去平衡、摇摆，或出现一侧肢体无力，特别是在没有任何外部因素干扰的情况下，这可能是脑卒中的早期信号之一；4. 头痛：突发且剧烈的头痛有时可能是脑卒中导致动脉破裂或出血的表现。
尤其当伴随其他神经系统异常时，应引起警惕；5. 视觉障碍：视力模糊、暗影、局部或整个视野消失等都可能是脑卒中相关的早期预警信号。
三、如何应对早期预警信号1. 立即求医：当出现可疑的早期预警信号时，应该立即就医。
切勿忽视或推迟就诊时间，每一分钟都可能对救治和康复产生重要影响；2. 快速诊断：医生会通过询问病史、进行身体检查以及必要的辅助检查（例如CT扫描、MRI等）来确定是否为脑卒中。
确诊为脑卒中可以帮助选择适当的治疗方法并尽早进行干预；3. 实施治疗：不同类型的脑卒中可能需要不同的治疗方法。
对于缺血性脑卒中，及早还原血流至受损区域非常重要；对于出血性脑卒中，则需要控制出血并避免进一步损伤；4. 康复和预防：康复是帮助患者恢复功能的关键阶段。
通过物理治疗、药物干预、康复训练等手段，可以最大限度地减少残障并提高生活质量。
此外，调整生活方式，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等也是预防再次发作的重要措施。
四、降低脑卒中风险虽然无法完全消除患者发生脑卒中的风险，但我们可以采取一些有效措施来降低它。
2-H型高血压与脑卒中
• 2008.12 胡大一教授、徐希平教授 《有效控制”H”型高血压，预防卒中的新思路》 *1
• 2008.12 刘力生教授、王拥军教授 《我国卒中防治策略思考：同时控制高血压和高同型半胱氨酸
水平》 *2 • 2009.06 捷克布拉格第7届世界HCY年会，美国西北大学王滨燕教授
目录
一、脑卒中的"中国特色" 二、高血压的“中国特色” 三、H型高血压与脑卒中 四、H型高血压的防治对策
91% 75%
63%
李建平等，北京大学学报（医学版）
我国人群的Hcy普遍偏高 伴有心脑血管疾病危险因素的Hcy水平更高
我国“H型高血压”的提出和定义
• 2008.11.14 柳叶刀亚洲卒中论坛 美国伊利诺伊大学 流行病学教授，哈佛大学遗传室主任 徐希平
新发生的病例数.
• 患病率：分子为特定人群中某病新旧
病例数。
• 发病率与患病率的区别：
• 前者分子是新发病的, • 后者分子是新旧病例!
我国脑卒中发病率不断上升
35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
5.00% 0.00%
高血压防治工作十年进展
1991年
2002年
目录
一、脑卒中的"中国特色" 二、高血压的“中国特色” 三、H型高血压与脑卒中 四、H型高血压的防治对策
目录
一、脑卒中的"中国特色" 二、高血压的“中国特色” 三、H型高血压与脑卒中 四、H型高血压的防治对策 高发病率、高患病率、高死亡率
发病率、患病率、死亡率
• 发病率：分子为一定期间暴露人群中
脑卒中诊断标准最新指南2024版
脑卒中诊断标准最新指南2024版下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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H型高血压和脑卒中
• 全麦面包和谷物
锻炼
定期运动可以改善血液循环 和控制体重。
• 散步 • 骑单车 • 游泳
治疗
使用药物、手术、缓解压力、 戒烟戒酒、控制体重等方法。
• ACE抑制剂 • 钙通道阻滞剂 • 袢利尿剂
总结
了解高血压和H型高血压对身体的影响及其与脑卒中的关系是预防和管理疾病的重要因素。通过饮食、 锻炼以及合理的治疗方法，可以减少H型高血压和脑卒中的发病率。
高血压的影响
心脏病
高血压会导致心脏和血管承受 过多压力，增加患心脏疾病的 风险。
肾脏疾病
高血压会增加患肾脏疾病的风 险，可能导致肾衰竭。
眼病
高血压会导致眼底受损，增加 患白内障、青光眼等眼病的风 险张压低的一种高血压。在中国，H型高血压患病率逐年升高。
后有更高的死亡率和致残率。
3
研究结果1
来自中国的一项研究发现，H型高血 压患者伴随患脑卒中的风险比G型高 血压患者高两倍。
预测数据
根据预测，到2025年，中国脑卒中 的患病率将增加27.8%，其中H型高 血压患者所占比例将不断上升。
预防和管理H型高血压和脑卒中
饮食
咸、糖、油类食品对于高血 压患者来说不利，应避免食 用。
高血压和脑卒中
高血压是什么？高血压是血液在动脉壁上施加的压力过高。这可以导致多种 健康问题，尤其是脑卒中。
高血压的分类
原发性高血压
最常见的类型，原因未知。通常与年龄、饮食、遗传、肥胖等因素有关。
继发性高血压
由其他健康问题引起，如肾脏疾病、内分泌紊乱或药物副作用。
难治性高血压
非常少见，意味着患者无法通过药物或手术控制血压。
H型高血压和脑卒中的联系
脑卒中的病因学研究与预防策略
脑卒中的病因学研究与预防策略脑卒中（stroke）作为一种常见而又严重的心血管疾病，每年在全球范围内都造成大量的死亡和致残。
为了更好地理解和预防脑卒中，科学家们进行了广泛的病因学研究，并提出了各种预防策略。
本文将介绍脑卒中的主要病因以及相关的预防措施。
一、高血压与脑卒中高血压是脑卒中的主要病因之一。
长期高血压会导致血管壁的损伤，增加血管破裂和血栓形成的风险，从而引发脑卒中。
因此，控制血压对预防脑卒中至关重要。
预防高血压的方法包括饮食控制、适度运动、减轻体重以及限制钠盐的摄入等。
二、糖尿病与脑卒中糖尿病也被确认为脑卒中的一个重要危险因素。
糖尿病患者往往伴随着高血压和高胆固醇等心血管疾病的危险因素，这进一步增加了患脑卒中的风险。
因此，有效管理糖尿病病情，控制血糖水平，定期检查和调整用药，是预防脑卒中的重要措施之一。
三、高胆固醇与脑卒中高胆固醇是导致动脉粥样硬化的主要因素之一。
在发生动脉粥样硬化的部位，血管壁会产生炎症反应，最终导致血管狭窄和血栓形成。
高胆固醇与脑卒中的关系已被广泛研究，而控制胆固醇水平则是预防脑卒中的重要手段之一。
通过合理的饮食结构、适当的运动以及药物治疗，可以有效降低胆固醇水平，减少脑卒中的发生。
四、抽烟与饮酒与脑卒中抽烟和饮酒是常见的不良生活习惯，它们对健康的影响不容忽视。
大量的研究证实，烟草和酒精的摄入与脑卒中的发生密切相关。
尼古丁和酒精等物质会损害血管内皮细胞，加速血管硬化过程，增加血栓形成的风险。
因此，戒烟和限制饮酒是预防脑卒中的重要步骤。
五、生活方式与脑卒中健康的生活方式对于预防脑卒中非常关键。
均衡的饮食，合理的营养摄入，以及适当的体育锻炼，都有助于降低患脑卒中的风险。
此外，保持适当的体重，避免过度肥胖，也能有效预防脑卒中的发生。
六、其他预防策略除了以上介绍的病因学研究和生活方式的改变外，还有其他一些预防策略可以帮助我们减少脑卒中的风险。
例如，定期体检、控制血液粘稠度、积极治疗心脏病等，都是预防脑卒中的重要手段。
简述脑卒中病人控制高血压的原则和方法。
简述脑卒中病人控制高血压的原则和方法。
脑卒中是一种常见的神经疾病,通常由于血管破裂或血管阻塞导致脑部组织受损而引起。
高血压是脑卒中的最常见原因之一,因此控制高血压对于脑卒中患者的康复至关重要。
以下是控制高血压的原则和方法:
1. 坚持测量血压:定期测量血压是控制高血压的关键。
患者应在家中使用高血压指南推荐的设备进行测量,并在医生的指导下进行监测和调整。
2. 控制饮食:高血压与饮食密切相关。
患者应尽量避免高盐、高脂、高糖的食物,适量增加蔬菜、水果、全谷物和蛋白质的摄入。
3. 控制体重:肥胖是高血压的重要危险因素,患者应通过控制饮食和运动来控制体重,以避免高血压的发生。
4. 戒烟限酒:吸烟和饮酒都可能增加高血压的风险,患者应尽可能戒烟限酒。
5. 保持健康的生活方式:高血压可能与其他疾病有关,如糖尿病、心脏病等,患者应积极预防这些疾病,保持健康的生活方式。
6. 定期就诊:患者应定期就诊,接受医生的诊断和治疗。
医生会根据患者的情况和病情,制定相应的治疗方案,包括控制高血压的措施。
控制高血压需要长期坚持,患者需要积极配合医生的治疗,并在日常生活中
注意预防和控制高血压。
新型降压药物沙库巴曲缬沙坦,在治疗缺血性脑卒中的三大优势
新型降压药物沙库巴曲缬沙坦，在治疗缺血性脑卒中的三大优势众所周知，高血压时脑卒中的首要危险因素。
有研究表明，近70%的缺血性脑卒中患者均存在血压升高的情况。
降压治疗可以显著降低脑卒中首发和再发的风险。
然而，传统的降压药物对于卒中高血压患者的血压控制情况不理想。
而新型降压药物沙库巴曲缬沙坦因其三大独特的优势，而再次闯入人们的视野。
1.提高血压达标率
沙库巴曲缬沙坦具有多重的降压作用机制，除了作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统外，还可以作用于利钠肽系统发挥作用。
此外，还能够通过扩张血管，排钠利尿抑制交感神经等多种途径降压，提高血压的达标率。
2.提高依从性
沙库巴曲缬沙坦为沙库巴曲和缬沙坦共同组成的单一共晶体。
目前有50mg、100mg 和200mg三种规格。
使用时应当从小剂量开始服用，然后根据患者血压、肾功能以及血钾情况每2-4周增加剂量。
且该药物在体内的吸收不受食物的影响，可以与或不与食物同服。
3.保护靶器官
临床研究表明，沙库巴曲缬沙坦具有独特的心脏保护作用，能够快速、持久逆转左心肥厚，减缓和减少心衰的发生。
此外，该药物还能够延缓肾功能减退，提供更好的肾脏保护作用。
H_型高血压：我国脑卒中一级预防的关键
述评H 型高血压：我国脑卒中一级预防的关键范芳芳 霍勇通信作者简介：霍勇，北京大学第一医院主任医师、教授、心内科首席专家。
心血管学科带头人，推动中国心血管病介入诊疗技术的普及、规范和发展，主持全国心血管疾病质量控制和专科医师培训和认证体系建设，主导建立中国胸痛中心认证体系，促进全国AMI 救治网络体系建设。
长期专注于H 型高血压理论和补充叶酸预防脑卒中策略研究，相关领域处于领先地位。
现任世界华人心血管医师协会会长、亚洲心脏学会主席、世界华人医师协会副会长、中国胸痛中心认证工作委员会主任委员、中国医师协会胸痛专业委员会主任委员、中国医院协会心脏康复专委会主任委员、中国医师协会心血管医师分会副会长、国家卫健委心血管介入管理专家组组长，国家冠心病介入治疗质控中心主任等。
连续15年牵头国家科技支撑/重点研发计划，在JAMA 、JACC 等杂志以第一/通信作者发表SCI 文章147篇，发表中文文章613篇。
获国家科技进步奖二等奖3项。
牵头制定国内外临床指南/共识44部，主编学术专著88部。
【摘要】 H 型高血压是伴有血中同型半胱氨酸（Hcy ）升高（血清Hcy 浓度≥10 μmol/L ）的高血压。
Hcy 与高血压协同增加心脑血管疾病尤其是脑卒中的风险。
我国高血压患者中约75%是H 型高血压，与我国人群特点密切相关，早期筛查并诊断H 型高血压患者，并开展精准防治对降低高血压患者脑卒中风险至关重要。
降压基础上补充叶酸可有效降低高血压患者脑卒中风险，不同人群补充叶酸预防脑卒中的效果并不相同，筛查成本获益比更高的人群可明显提高防治效率。
随着H 型高血压概念的提出，越来越多的学者针对其开展研究，为理解相关机制提供了有价值的线索，有必要开展进一步的深入研究，拓展和补充H 型高血压相关理论。
【关键词】 H 型高血压；同型半胱氨酸；高血压；脑卒中H -type hypertension: a key point for primary stroke prevention in China Fan Fangfang ， Huo Yong. Department of Cardiovascular Disease ， Peking University First Hospital ， Beijing 100034， China Corresponding author: Huo Yong ， E -mail:***************.cn【Abstract 】 H -type hypertension is accompanied by elevated homocysteine （Hcy ） （≥10 μmol/L ） in the blood ， which synergisticallyincreases the risk of cardiovascular diseases with hypertension ， especially stroke. Approximately 75% of hypertensive patients in China are H -type ， which is closely associated with the characteristics of Chinese population. Early screening and diagnosis of H -type hypertension and accurate prevention and treatment are of signi fi cance. Folic acid supplementation based on blood pressure reduction can e ff ectively reduce the risk of stroke in hypertensive patients. The e ff ects of folic acid supplementation on stroke prevention vary among di ff erent populations. Screening patients with a higher cost -bene fi t ratio can signi fi cantly improve prevention and treatment e ffi ciency. With the proposal of H -type hypertension concept ， more and more related studies have been conducted ， which providesvaluable clues for elucidating relevant mechanisms. It is necessary to carry out further in -depth research to expand and supplement related theories of H -type hypertension.【Key words 】 H -type hypertension ； Homocysteine ； Hypertension ； Stroke基金项目：国家重点研发计划（2016YFC0903100）；国家自然科学基金（81703288）作者单位：100034 北京，北京大学第一医院心内科通信作者：霍勇，E -mail:***************.cn同型半胱氨酸（Hcy ）升高（血清Hcy 浓度≥10 µmol/L ）已被证实是心脑血管疾病尤其是脑卒中新的危险因素，并且和高血压在导致脑卒中风险增加方面上具有协同作用。
脑卒中的健康宣教知识
脑卒中的健康宣教知识脑卒中（Stroke）是一种突发性疾病，发病时在脑血管内形成血栓或者是出血。
脑卒中通常表现为突然出现的头痛、眩晕、麻痹、语言障碍等症状。
它不仅会给患者的身体健康带来严重危害，还可能导致残疾甚至是死亡。
以下是关于脑卒中的健康宣教知识：1.了解脑卒中的风险因素：高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等是脑卒中的常见风险因素。
了解并控制这些风险因素可以降低患脑卒中的可能性。
2.检查并控制高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素之一、每年定期测量血压并及时就医，控制血压在正常范围内，减少脑血管病变的风险。
3.控制血脂和糖尿病：高血脂和糖尿病会增加脑卒中的发生率。
通过健康饮食、适量运动以及遵循医生的建议来控制血脂和血糖，可以降低脑卒中的风险。
4.戒烟限酒：吸烟和酗酒都是脑卒中的危险因素，它们会损害血管壁，增加血栓形成的风险。
尽量避免吸烟和酗酒，保持健康的生活方式。
5.控制体重：肥胖是脑卒中的危险因素之一，减轻体重可以降低患脑卒中的可能性。
保持适当的体重，通过合理饮食和适量运动来控制体重。
6.进行适量的有氧运动：适量的有氧运动可以增加心肺功能，促进血液循环，降低血压、血脂和血糖水平，从而降低脑卒中的风险。
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。
7.良好的饮食习惯：合理的饮食习惯对于预防脑卒中至关重要。
多摄入蔬菜、水果、全谷物、鱼类和坚果等富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，减少摄入饱和脂肪、盐和糖的食物。
8.提高意识：对于脑卒中的早期症状要有足够的认识和了解，如突然的头痛、眩晕、麻痹、语言障碍等，发现这些症状应立即就医。
9.寻求早期治疗：脑卒中是一种急需紧急治疗的疾病，早期治疗能够有效降低脑损伤和残疾的风险。
如果发生脑卒中症状，应立即就医，并接受适当的治疗。
10.定期体检：定期体检有助于发现脑卒中的潜在风险因素，并及时采取措施控制和预防脑卒中的发生。
对于脑卒中的健康宣教，除了向大众普及相关知识外，还建议加强家庭、学校以及社区的宣教工作，提高人们的健康意识和自我保护意识，从而减少脑卒中的发生。
脑卒中合并高血压病例解析1
血生化
2014,4，12
• 定位：左侧颈内动脉系统 • 患者以突发右侧肢体无力起病，查体见右侧肢体偏瘫，右侧巴氏征 阳性，考虑累及左侧皮质脊髓束；患者右侧中枢性面舌瘫，考虑累及 皮质脑干束。患者无明显眩晕、视物旋转、饮水呛咳、吞咽困难，查 体未见后循环症状体征，考虑幕上病变，结合患者头部CT表现定位在 左侧颈内动脉系统 • 定性：脑梗死 • 患者老年男性，急性起病，出现中枢神经系统受累的局灶性症状及 体征，头部CT排除脑出血，考虑缺血性脑血管疾病。病因诊断：患者 老年男性，有高血压病史，有吸烟史，为动脉硬化的危险因素，考虑 病因为动脉硬化性。患者活动中起病，病情迅速达到高峰，病因考虑 动脉-动脉栓塞可能性大。
•家族史：否认家族性类似疾病史，否认家族性遗传 疾病史。
• 体温： 36.2 ℃ 查体资料 • 心率： 66 次/分 • 呼吸： 19 次/分 • 血压：左侧 200/110 mmHg 右侧 190/110mmHg • 其他阳性体征：反应迟钝,完全运动性失语, 右侧中枢性面、舌瘫，右侧上、下肢肌张力 增高，右侧巴氏征阳性 • 肌力：右侧上、下肢肌力0级，左侧肢体肌 力5级。
生活方式干预：嘱其调情志、戒烟、低盐低脂饮食，继续康复
锻炼 随访方案：监测患者血压，1个月后来院复查肝功能、血脂、
电解质、心肌酶。
结果综述
卒中患者的血压管理（北京世纪坛医院贺茂林教授）
急性缺血性卒中患者的血压管理
▶ 急性缺血性卒中患者高血压调控应遵循个体化、慎重、适度的
原则。
▶ 缺血性卒中发病24h内，除非BP>200/110mmHg，一般不应 降压，且减压幅度应小于15%。卒中早期（24h~7d）持续存在的
• 辅助检查： 影像学检查 • 第一张为刚入院时未见明显异常 • 第二张为溶栓后48小时后。
高血压与脑健康关系
高血压与脑健康关系心血管疾病是近年来世界范围内的主要健康问题之一，而高血压作为最常见的心血管疾病之一，对脑健康有着重要的影响。
本文将探讨高血压与脑健康的关系，并提供一些预防和管理高血压的方法，以保护我们的大脑。
高血压是什么？高血压，也被称为高血压症，是指持续性的血压升高。
正常情况下，我们的血液通过我们的血管系统流动，并对身体各个部位供应氧气和营养物质。
然而，当血液在血管中的流动过于迅速或血管的阻力过高时，血压就会升高。
高血压与脑健康的联系高血压对脑健康有着直接的影响。
长期高血压可能导致以下问题：1. 脑卒中风险增加：高血压是导致脑卒中的主要危险因素之一。
当血压过高时，血液在脑部的血管中可能形成血栓或破裂，导致脑血管堵塞或出血，从而引发脑卒中。
2. 认知能力下降：高血压可导致脑血管供血不足，影响脑部神经细胞的正常功能。
长期高血压可能导致认知能力下降，如注意力不集中、记忆力减退等问题。
3. 脑萎缩：高血压可引起脑部组织的损伤和萎缩。
持续高血压会导致脑细胞的死亡和神经元的退化，从而加速脑部的衰老和功能减退。
高血压的预防和管理虽然高血压对脑健康有着负面影响，但我们可以采取一些措施来预防和管理高血压，从而保护我们的大脑。
1. 均衡饮食：采用低盐、低脂、高纤维的饮食，多摄入新鲜水果、蔬菜、全谷物等健康食物，减少高盐、高脂肪和高糖的食物摄入。
2. 控制体重：保持健康的体重范围对预防高血压非常重要。
通过均衡饮食和适量的运动来控制体重，减少脂肪堆积，降低患高血压的风险。
3. 减少饮酒和戒烟：过量饮酒和长期吸烟都与高血压的发生相关。
适度控制饮酒，或者最好戒酒，同时放弃吸烟，可以有效降低罹患高血压的风险。
4. 加强体育锻炼：定期进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血压、加强心肺功能和改善血液循环，从而保护脑部健康。
5. 控制压力：长期的压力会导致血压升高，从而加重高血压症状。
通过适当的休息、放松技巧和积极的心理调适，可以减轻压力，有助于降低血压。
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高血压并脑出血的治疗
降低颅内压、控制脑水肿
脑水肿和血肿的占位效应是神经功能恶 化的主要原因
水肿在发病72小时达高峰 控制脑水肿可用甘露醇、速尿
新高血压脑卒中
高血压并脑出血的治疗
控制血压
血压控制目标： 150~160/90~100mmHg
注意：降压不宜过快、过低， 药物联合应用
新高血压脑卒中
新高血压脑卒中
高血压性脑卒中定义与特征
高血压性脑卒中是指由高血压引起的脑部 血液循环障碍而导致的神经功能缺失。
其临床特征通常为： 突然出现感觉、运动、意识、智能障碍 症状可轻、可重 可为一过性，也可为永久性
新高血压脑卒中
高血压脑卒中的分类
一、短暂脑缺血发作 （一）颈内动脉系统 （二）椎基底动脉系统 二、高血压性脑出血
患者男性 50岁 左侧肢体活动不利三天 既往有高血压病，不规则服用降压药 平时不监测血压
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病例分析
入院情况 血压190/100mmHg, HR72次/分 神清，心肺（-）腹（-） 左侧上下肢肌力II级，肌张力正常 左侧巴彬斯基氏征（+） CT:右基底节梗中
概述
随着我国现代化建设的飞速发展
生活水平提高——摄入能量过剩、肥胖 健康意识增强——看病的多了、早了 高血压患病人数在增加
新高血压脑卒中
概述
高血压
（高发病、高致残、高死亡） 是脑卒中的首要、可干预危险因素 血压的升高与脑卒中的发生成正比 血压的有效控制可使脑卒中的发生率和
三、珠网膜下腔出血 四、 脑梗死 五、血管性痴呆 六、高血压脑病
新高血压脑卒中
高血压缺血性脑卒中发生机理
小动脉玻璃样变性——腔隙性脑梗塞 动脉硬化斑块破裂、溃疡、出血——血栓栓塞 皮质下动脉硬化——脑白质病 血压突然升高，脑小动脉痉挛——高血压脑病
新高血压脑卒中
高血压出血性脑卒中发生机理
高血压并脑出血的治疗
防止并发症
肺部感染 深静脉血栓、肺栓塞 消化道出血
新高血压脑卒中
高血压并脑出血的治疗
止血药物 外科治疗：部位
出血量
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高血压并脑梗塞的治疗
治疗原则：
维持生命、控制血压、 挽救缺血的脑组织、防止梗塞面积
扩大
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高血压并脑梗塞的治疗
降颅压、减轻脑水肿、防止脑疝 可用甘露醇、速尿 不主张用激素
新高血压脑卒中
高血压并脑梗塞的治疗
血压控制目标： 160~150/90~100mmHg 注意：降压不宜过快、过低， 药物联合应用
新高血压脑卒中
高血压并脑梗塞的治疗
溶栓治疗要慎重 抗凝治疗要积极
肝素、 低分子肝素 华法令
新高血压脑卒中
高血压并脑梗塞的治疗
抗血小板是关键： 阿司匹林在溶栓治疗24小时后应 用
高血压性微动脉瘤破裂—脑出血 颅内动脉分叉处动脉瘤破裂—珠网膜下腔出血
新高血压脑卒中
高血压脑卒中的诊断
病史—有高血压、糖尿病、高血脂 症状—头晕、头痛、肢体活动障碍等 体征—肌力、肌张力、病理反射等 辅助检查——CT MRI
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高血压脑卒中的临床表现
短暂脑缺血发作（ TIA）
新高血压脑卒中
高血压并TIA的治疗
抗血小板聚集—阿司匹林 扩容、改善脑灌注—706代血浆 扩血管—己酮可可碱 钙拮抗剂—佩尔地平、尼莫地平、 抗凝—肝素、华法令
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高血压并脑出血的治疗
治疗原则： 维持生命——降低颅内压、控制脑水肿 防止出血加重——控制血压 防止并发症
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死亡率下降
新高血压脑卒中
概述
我国人群对高血压病的认知状况
城市
农村
低知晓 36.6%
13.9%
低治疗 17.1~33.6% 5.4~12.4%
低控制 15.6~40% 1.2~5.4%
新高血压脑卒中
概述
上述的“三高、三低”导致
血压控制不达标 增高的血压对心、脑、肾的损害在
缓慢进行着
新高血压脑卒中
突然发作，持续数秒、数分钟 或数小时的神经功能缺失，24小时 内缓解。
新高血压脑卒中
高血压脑卒中的临床表现
脑出血：
头痛、恶心呕吐、意识障碍、 惊厥、局灶性神经功能缺失。 起病急，进展快，数小时内达高峰。
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高血压脑卒中的临床表现
脑梗塞： 头晕、头痛、肢体麻木、 感觉、运动语言障碍， 饮水呛咳、吞咽障碍等
脑循环的特点
人脑重量占体重的2%~3% 脑的血流供应占全身血量的20% 脑代谢旺盛，无糖、氧储备 对缺氧敏感
新高血压脑卒中
脑循环的特点
脑的血液供应 颈内动脉 —— 4/5 椎基底动脉—— 1/5
颅底动脉环使以上两系统沟通
新高血压脑卒中
脑循环的特点
脑血流的调节： 脑血流量= 脑动脉的灌注压 脑血管的阻力
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高血压并脑卒中的治疗
ABCDE防线： A: aspirin 阿司匹林 ACEI B: Blood Pressure 血压控制 ß-阻滞剂 C: Cholesterol 胆固醇控制 CCB D: Diabetes 糖尿病控制 E: Education 健康教育
新高血压脑卒中
病例分析
降纤维蛋白原：蚓激酶
新高血压脑卒中
高血压并脑梗塞的治疗
并发症的预防及处理： 关键在防止出现 肺部感染 深静脉血栓、肺栓塞 消化道出血
新高血压脑卒中
高血压并脑卒中的治疗
康复治疗 急性期后的功能锻炼非常重要
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高血压并脑卒中的治疗
要重视卒中的二级预防： （卒中危险因素的干预） 血压的控制 血脂的控制 血糖的控制 纤维蛋白原的降低 同型半胱氨酸的降低
新高血压脑卒中
高血压脑卒中患者的辅助检查
CT ：出血与缺血卒中的鉴别 MRI：对小脑、脑干部位的病变有意义 颈椎X线检查 血糖、血脂、电解质、血凝分析 尿常规、肾功能
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高血压并TIA的治疗
病因治疗：针对已查出的病因治疗 血压的控制： 血压维持在140~160/90~95mmHg 治疗目的：预防、减少反复发作
病例分析
治疗原则： 抗血小板治疗 抗凝 控制血压 生命体征的维持 防止并发症 功能锻炼
新高血压脑卒中
病例分析
患者女性 64岁 头痛、恶心、呕吐12小时 有高血压病、颈椎病史，规则服用降压药 平时血压控制在140/80mmHg左右