胸腔闭式引流术及护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
保持负压水平（以-8～-12cm水柱为宜）。迅速排气，引流 胸腔积脓，促使肺复张，使裂口早日愈合。适用于胸膜腔内
压不高而肺仍未复张的气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。
引流装置1
引流装置2
引流装置3
胸腔闭式引流术后护理1
30 °～ 45 °半卧位，以利呼 吸与引流 。 保持无菌 , 敷料清洁干燥， 一旦渗湿，应立即更换。 引流瓶应低于胸壁引流口平 面 60 ～ 100cm ，以防瓶内 液体逆流入胸膜腔，造成逆 行感染。妥善固定引流瓶， 防止被踢倒。 按规定时间更换引流瓶 (24h)
结 语
胸腔闭式引流术后较易出现问题，我们必须注意观 察，早期发现，明确原因，及时处理，让患者能够早日康 复。
胸腔闭式引流术后护理5
拔管：
①引流完成 ②肺扩张良好 1、生命体征稳定。 2、引流瓶内无气体溢出。
3、引流量很少，24h引流量小于100ml（48~72h后气体 流尽或液体<50ml/d、脓液<10ml/d ） 。
4、听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好（X线、 查体 、夹管试验） 。
通 知 医 生 处 理 ︒
胸腔闭式引流术的原理
胸腔闭式引流能排除 胸腔内液体或气体，维持 胸膜腔的负压，使肺保持
膨胀状态，使纵隔处在正
常位置。
将胸膜腔的气体或液体排出，重建胸膜腔内负压，促使肺 复张
平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷
观察引流液的性质、颜色、量，为临床治疗提供依据
胸腔闭式引流术适应症
更换或倾倒
时放无菌生
理盐水 500ml。
更换或倾倒时
放无菌生理盐
水500ml，并 作好标记。
做
好 标做 记
好
标
记
。
引流装置是否密封； 胸壁伤口引流管周围
用油纱布包盖严密；
双重夹闭引流管；
严格无菌操作规程。
胸腔闭式引流术后护理2
保持引流管通畅： ①半坐卧位
②水柱波动
③定时挤压（自上向下） ④深呼吸运动 翻身活动—防止受压、打折、 扭曲、脱出。
自发性气胸，肺压缩大于50%者。 外伤性血、气胸。 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和
治疗者。
脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。 开胸术后引流。
胸腔闭式引流术置管部位
1、体位：胸腔积液者，反跨坐于靠背椅，双前臂平放于椅背，前额伏于 前臂上；气胸者，靠坐于床或椅，双臂上抬，双手抱于枕部。 2、置管部位（B超定位，做标记）
勤挤捏引流管，术后 早期，如出血量多， 为避免凝血块阻塞胸
管，要随时挤捏，一
般每30～60min挤压 引流管。
咳嗽及深呼吸运
动，促使胸膜腔 内气体及液体排 出，使肺复张 。
胸腔闭式引流术后护理3
观察与记录：①观察长玻璃管中的水柱波动(4~6cm) ②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录
a.引流液量：术后5小时内每小时<100ml，24小时<500ml。
3、引流不畅
堵塞：血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞。
引流管：引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使
引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭 曲等。
处理：一般可通过挤压引流管或用生理盐水冲管而得到解决。
4、其他
排气管堵塞；误将引流管接在排气管上。 搬换床位时，不注意保持水封瓶低位。 更换水封瓶时夹管未完全致漏气。 引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了引流的阻力， 而又未予及时更换水封瓶内液，机械执行“每日更换水封 瓶内液一次”的医嘱。
2、异常水柱波动分析
(1)正常水柱波动随呼吸4～6cm，表示引流管通畅。 患者无出现异常症状 说明肺膨胀，已无残腔 (2)水柱无波动 患者出现胸闷气促 应疑为引流管被血块阻塞 (3)水柱波动过大，超过6～10cmH2O：提示肺不张或残腔大。 (4)波动范围<3 cm时，多提示引流不畅或漏气。 上：多提示肺 已复张，胸腔内压建立 (5)水柱位置： （水平面参照物） 下：提示胸 腔内正压，有气胸。 (6)深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残腔内积气多。
若 发 现 异 常 及 时
皮 下 气 肿 等 症 状 ︐
气 ︑ 渗 液 ︑ 出 血 ︑
呼 吸 困 难 ︑ 切 口 漏
病 人 有 无 胸 憋 ︑
定 ︒ 拔 管 后 观 察
口 ︐ 再 用 胶 布 固
纱 布 覆 盖 引 流 伤
管 即 深 拔 。 ︐ 立 即 用 凡 士 林
迅 速 拔 除 引 流
吸一 口 气 后 屏 气 ︐
若连续2小时 >100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。 b.引流液性质：引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘； 引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。 c.引流液颜色：深红色 淡红色 淡黄色。
胸腔闭式引流术后护理4
健康宣教
讲解胸腔引流管的重要性,目的。 指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管，勿 脱出、打折。讲解缓解疼痛的方法。告知患者要保持大便 通畅，注意保暖。 病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平。避免引流瓶过 高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。
胸腔闭式引流术及护理
主要内容
一、胸膜腔的解剖及生理特征 二、胸腔闭式引流术的原理、临床意义 三、适应症、胸管的放置及不同的引流方法 四、护理及异常情况的处理
胸膜腔的解剖
由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行之间形成封闭的 腔隙，内有少量的浆液，可减少摩擦。 胸腔的解剖： 两肺间隙、纵膈、胸膜腔
胸 膜 腔 示 意 图
排出气体---患侧锁骨中线第2肋间。
引流液体---患侧腋前线4、5肋；腋中线6，7肋；腋后线7、 8肋；肩胛下角线7、9肋。 引流脓液---脓腔最低点。
胸腔闭式引流方法1
一 正压连续排气法：
Baidu Nhomakorabea
将胸腔引流管连接于床旁的单瓶水封正压排气装置。
适用于闭合性和张力性气胸。 二 持续负压排气法：
胸腔引流管连接于负压连续排气装置，使胸腔内压力
管 时 ︐ 嘱 患 者
异常情况分析
1、滑脱或引流液突然减少
脱管处理：立即用手捏住、闭合伤口处皮肤，消毒后用凡 士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。 水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导
管，按无菌操作更换整个装置。
发现水封瓶内引流液突然减少：要查找原因，看是否瓶裂、 漏气。
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙
胸 膜 腔 示 意 图
胸膜腔生理特征
负压，是胸膜腔独特的生理特征 正 常 平 静 呼 吸 时 吸 气 压 力 为 -0. 9 8 ～ - 0 . 7 8 kpa （ -8 ～ 10cmH2O）。
呼气时-3～-5cmH2O
深呼吸时为-60cmH2O至+30cmH2O 胸腔负压=肺弹性回缩力 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。
压不高而肺仍未复张的气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。
引流装置1
引流装置2
引流装置3
胸腔闭式引流术后护理1
30 °～ 45 °半卧位，以利呼 吸与引流 。 保持无菌 , 敷料清洁干燥， 一旦渗湿，应立即更换。 引流瓶应低于胸壁引流口平 面 60 ～ 100cm ，以防瓶内 液体逆流入胸膜腔，造成逆 行感染。妥善固定引流瓶， 防止被踢倒。 按规定时间更换引流瓶 (24h)
结 语
胸腔闭式引流术后较易出现问题，我们必须注意观 察，早期发现，明确原因，及时处理，让患者能够早日康 复。
胸腔闭式引流术后护理5
拔管：
①引流完成 ②肺扩张良好 1、生命体征稳定。 2、引流瓶内无气体溢出。
3、引流量很少，24h引流量小于100ml（48~72h后气体 流尽或液体<50ml/d、脓液<10ml/d ） 。
4、听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好（X线、 查体 、夹管试验） 。
通 知 医 生 处 理 ︒
胸腔闭式引流术的原理
胸腔闭式引流能排除 胸腔内液体或气体，维持 胸膜腔的负压，使肺保持
膨胀状态，使纵隔处在正
常位置。
将胸膜腔的气体或液体排出，重建胸膜腔内负压，促使肺 复张
平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷
观察引流液的性质、颜色、量，为临床治疗提供依据
胸腔闭式引流术适应症
更换或倾倒
时放无菌生
理盐水 500ml。
更换或倾倒时
放无菌生理盐
水500ml，并 作好标记。
做
好 标做 记
好
标
记
。
引流装置是否密封； 胸壁伤口引流管周围
用油纱布包盖严密；
双重夹闭引流管；
严格无菌操作规程。
胸腔闭式引流术后护理2
保持引流管通畅： ①半坐卧位
②水柱波动
③定时挤压（自上向下） ④深呼吸运动 翻身活动—防止受压、打折、 扭曲、脱出。
自发性气胸，肺压缩大于50%者。 外伤性血、气胸。 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和
治疗者。
脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。 开胸术后引流。
胸腔闭式引流术置管部位
1、体位：胸腔积液者，反跨坐于靠背椅，双前臂平放于椅背，前额伏于 前臂上；气胸者，靠坐于床或椅，双臂上抬，双手抱于枕部。 2、置管部位（B超定位，做标记）
勤挤捏引流管，术后 早期，如出血量多， 为避免凝血块阻塞胸
管，要随时挤捏，一
般每30～60min挤压 引流管。
咳嗽及深呼吸运
动，促使胸膜腔 内气体及液体排 出，使肺复张 。
胸腔闭式引流术后护理3
观察与记录：①观察长玻璃管中的水柱波动(4~6cm) ②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录
a.引流液量：术后5小时内每小时<100ml，24小时<500ml。
3、引流不畅
堵塞：血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞。
引流管：引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使
引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭 曲等。
处理：一般可通过挤压引流管或用生理盐水冲管而得到解决。
4、其他
排气管堵塞；误将引流管接在排气管上。 搬换床位时，不注意保持水封瓶低位。 更换水封瓶时夹管未完全致漏气。 引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了引流的阻力， 而又未予及时更换水封瓶内液，机械执行“每日更换水封 瓶内液一次”的医嘱。
2、异常水柱波动分析
(1)正常水柱波动随呼吸4～6cm，表示引流管通畅。 患者无出现异常症状 说明肺膨胀，已无残腔 (2)水柱无波动 患者出现胸闷气促 应疑为引流管被血块阻塞 (3)水柱波动过大，超过6～10cmH2O：提示肺不张或残腔大。 (4)波动范围<3 cm时，多提示引流不畅或漏气。 上：多提示肺 已复张，胸腔内压建立 (5)水柱位置： （水平面参照物） 下：提示胸 腔内正压，有气胸。 (6)深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残腔内积气多。
若 发 现 异 常 及 时
皮 下 气 肿 等 症 状 ︐
气 ︑ 渗 液 ︑ 出 血 ︑
呼 吸 困 难 ︑ 切 口 漏
病 人 有 无 胸 憋 ︑
定 ︒ 拔 管 后 观 察
口 ︐ 再 用 胶 布 固
纱 布 覆 盖 引 流 伤
管 即 深 拔 。 ︐ 立 即 用 凡 士 林
迅 速 拔 除 引 流
吸一 口 气 后 屏 气 ︐
若连续2小时 >100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。 b.引流液性质：引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘； 引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。 c.引流液颜色：深红色 淡红色 淡黄色。
胸腔闭式引流术后护理4
健康宣教
讲解胸腔引流管的重要性,目的。 指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管，勿 脱出、打折。讲解缓解疼痛的方法。告知患者要保持大便 通畅，注意保暖。 病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平。避免引流瓶过 高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。
胸腔闭式引流术及护理
主要内容
一、胸膜腔的解剖及生理特征 二、胸腔闭式引流术的原理、临床意义 三、适应症、胸管的放置及不同的引流方法 四、护理及异常情况的处理
胸膜腔的解剖
由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行之间形成封闭的 腔隙，内有少量的浆液，可减少摩擦。 胸腔的解剖： 两肺间隙、纵膈、胸膜腔
胸 膜 腔 示 意 图
排出气体---患侧锁骨中线第2肋间。
引流液体---患侧腋前线4、5肋；腋中线6，7肋；腋后线7、 8肋；肩胛下角线7、9肋。 引流脓液---脓腔最低点。
胸腔闭式引流方法1
一 正压连续排气法：
Baidu Nhomakorabea
将胸腔引流管连接于床旁的单瓶水封正压排气装置。
适用于闭合性和张力性气胸。 二 持续负压排气法：
胸腔引流管连接于负压连续排气装置，使胸腔内压力
管 时 ︐ 嘱 患 者
异常情况分析
1、滑脱或引流液突然减少
脱管处理：立即用手捏住、闭合伤口处皮肤，消毒后用凡 士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。 水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导
管，按无菌操作更换整个装置。
发现水封瓶内引流液突然减少：要查找原因，看是否瓶裂、 漏气。
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙
胸 膜 腔 示 意 图
胸膜腔生理特征
负压，是胸膜腔独特的生理特征 正 常 平 静 呼 吸 时 吸 气 压 力 为 -0. 9 8 ～ - 0 . 7 8 kpa （ -8 ～ 10cmH2O）。
呼气时-3～-5cmH2O
深呼吸时为-60cmH2O至+30cmH2O 胸腔负压=肺弹性回缩力 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。