(企业诊断)三级诊断最全版

（企业诊断）三级诊断

三级心理诊断技能

心理诊断的相关知识

基础知识424页

•心理咨询不是随便谈话和聊天，他是按壹定程序实施的特殊“治疗”手段。

（壹）资料的搜集

（二）资料的分析

（三）综合评估

（四）诊断

（五）鉴别诊断（防止误诊的措施）

（六）咨询方案的制定

•诊断需要明确俩个方面，求助者问题的性质（症状学）和引起其心理问题的原因，这俩者缺壹不可。

基础知识288页图4-1

•心理正常包括心理健康和心理不健康，心理不健康包括心理问题，严重心理问题和部分可疑神经症。心理正常是心理咨询的工作范围。

•心理不正常含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍。心理不正常是精神科的工作范围。

•可是根据中国目前的国情，神经症是能够做心理咨询的，精神障碍的康复期也是能够做心理咨询的。

基础知识299页

心理不健康的第壹类型——壹般心理问题

•诊断为心理问题，必须满足以下条件：

1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，且因此而体

验到不良情绪；（现实的因素）

2、不良情绪不间断地持续满壹个月、或不良情绪间断地持续俩个月仍不能自

行化解；（持续时间）

3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基

本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；（情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能）

4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是和最初事件

有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；（情绪反应尚未泛化）

基础知识301页

心理不健康的第二类型---严重心理问题

•诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件：

1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺

激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪；

2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在俩个月之上，半年以下；

3、遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；

在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，可是，单纯地依靠“自然发展”

或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有壹定程度的影响。

4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且和最初刺激相类似、相关联的刺

激，也能够引起此类痛苦，即反应对象被泛化。

心理不健康的第三类型---神经症的心理问题（即“可疑神经症”）

•神经症的定义（许又新教授的定义）：持久的心理冲突，当事人能体验到这种冲突且感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性的病变作基础。（重点）

1、时间上持久，常以年计，最少三个月。

2、心理冲突指俩种观念，欲望，行为倾向，价值观等互相对立，当事人无法

使其协调。有常形和变形之分，常形冲突是大家能理解，现实中存在的，冲突的壹方和另外壹方具有明显的道德区别。变形冲突（由原来的冲突转化成了另壹种冲突）和现实处境没有什么关系，不带什么明显的道德色彩，是神经症性的。（咨询要找常形冲突）

3、神经症的病人感到精神痛苦，有症状自知力。（所以才会有求医行为）

4、影响其心理功能和社会功能。

5、无器质性病变基础，不是说神经症患者不能得器质性疾病，只是说神经症

不是器质性疾病引起的。

基础知识280页

•可疑神经症：不能确诊是否神经症

•神经症性反应：（符合神经症特点，可是实践不够）不到3各月，其他的症状都具备的情况下，能够诊断神经症性反应

神经症，是壹组非精神病性，功能性障碍。其共同特征是：

1、是壹组心因性障碍，人格因素，心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍；

2、是壹组技能性障碍，障碍性质属功能性非器质性；

3、具有精神和躯体俩方面症状；

4、具有壹定的人格特质基础，但非人格障碍；

5、各亚型有特征性的临床相；

6、神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；

7、社会功能相对良好；

8、自知力充分。

•神经症包括：恐怖症，焦虑症，强迫症，疑病症，神经衰弱

基础知识283页

•癔症（hysteria）旧称歇斯底里，是壹种没有器质性病变，以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍。本症多以人格倾向为基础，在心理社会（环境）因素影响下产生自知力基本完整，病程多反复迁延。癔症是不是神经症当下存在分歧。

•分离性障碍：又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式，包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病等。

•转换性障碍：又称癔症性躯体障碍，表现为运动障碍和感觉障碍，其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变。

•癔症的特殊表现形式，流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式。

癔症的十个特点（经验总结，实践运用，无关考试）：

1、转换：生活事件产生的心理刺激引起当事人强烈的情绪反应，然后当事人

出现躯体症状，比如失明，失音，瘫痪，感觉消失，昏迷，但此时情绪反应消失。

2、当事人对躯体的转换通常泰然处之，没有焦虑，好像当事人能从中获益，

通常没有求治愿望，不配合医生检查。

3、当事人的暗示性特别强，可是不是诊断癔症的唯壹标准。

4、癔病病人发病症状用解剖学和生理学的知识不能解释，是矛盾的，不符合的。

5、分离：又称癔症性精神障碍，常见的有附体现象，身份障碍，遗忘，否认。

6、特殊的情绪反应，生动可是夸张，给人感觉做作，幼稚肤浅。

7、反应的延时性，常见的有盲目的盲动，发呆，假死，幼稚的模仿行为，其

机制是高级神经活动麻痹，低级中枢的释放。

8、反应的目的性。

9、自我戏剧化，比如幻想自己是公主，比白日梦时间持久

10、具有引人注意的特点。用撒谎，自戕等行为引人注意，严重的能够用自

杀来引人注意。

压力和健康的问题

基础知识281页

•应激相关障碍（stressrelateddisorders）旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指壹组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。

基础知识310页