妇产科产程处理流程图

臀下置聚血盆或治疗盆， 羊水过多或过少者准确 测量羊水量
催产素 20UI 肌 注加强宫缩
妇产科产程处理流程图
（加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）
3.0 第三产程观察流程
胎儿娩 出
产妇臀部置聚 血盆或治疗盆
判断胎盘是否 剥离。
①子宫底升高达脐上， 子宫体变硬 呈球形， 且偏向一侧②阴道口外露 的脐带自行延长。 ③阴道有少量流
健康教育：指导及讲解按摩子宫的方法及重要性；教导排 空膀胱的重要性，产后 2-4h 排尿。教导注意产褥期感染， 母乳喂养知识宜教。教导产妇于产后第一次下床时，需体 位适应并找人陪伴，以预防昏倒。
正确填写产 后记录单
2.0 第二产程观察处理流程
宫口开全
指导产妇宫缩时正确运用腹压 间歇期放松，充分休息
严密观察宫缩，每半小时肛查一次， 了解先露下降情况
妇产科产程处理流程图
（加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）
做好心理护理及生活护理，协助进食流质补 充能量，勤解小便避免影响胎头下降。
准备新生儿复苏抢救物品 及药物，检查器械是否完好
宫缩好，阴道少量流血观 察 2 小时送返产休区
阴开告道放医流静生血脉，量，对多症寻≥处找理原1。因00、ml ，报
婴儿无异常
行母婴皮肤 接触 30 分钟
置辐射保暖 台，侧卧、 观察
产后 2 小时 送爱婴区
婴儿异常报 告医生
转新生儿科 观察、治疗
帮助产妇更换湿衣服，取舒适 仰卧位，保暖，协助产妇饮水 进食，鼓励产妇排尿。
开放静脉，报告医生查找原因对症处理。
详细记录
检查胎盘、 胎膜、 软产 道、测量血压。
胎盘必须由接生的助产士 与当值医生核查并签名
妇产科产程处理流程图
4.0 第四产程处理流程
臀部置聚血盆或 治疗盘，胎盘娩出 后。
（加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）
检查软产道及宫缩情况， 缝合会阴伤口。
每 15-30 分钟观察血压、 心率、 膀胱充盈度、 阴道 流血量、阴道血肿并记录
15 分钟后胎盘未剥离
血。④用手掌尺侧在耻骨联合上轻 压，子宫体能向上推，而外露的脐 带不再回缩。
0.9%生理盐水 200ml+ 催产素 10UI 脐 静脉推注（液压分离法）
仍未剥离，切忌过度牵拉脐带强行剥离。
确定胎盘剥离
用左手下压子宫底， 右 手牵拉脐带嘱产妇轻 轻向下屏气， 当娩至阴 道口，双手捧住胎盘， 向同一方向旋转边向 外牵拉至胎盘、胎膜
活跃期行 CST 或持续 胎儿监护仪， 每一小时 肛查宫口， 根据产程进 展情况增加或减少肛 查次数， 必要时行阴道 检查。
产程时间超过 8 小时、 进展缓慢， 产程过程中 如出现胎心音、 宫缩异 常报告医生处理应即 时。
自然破水应立即 听 胎心观察羊水的量、 性质行肛查， 有异常 即报告医生并协 助 处理。
妇产科产程处理流程图
1.0 第一产程观察流程图
确定临 产
产前待产记录记 录开始每小时记 录一次
（加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）
潜伏期 每 0.5-1 小时 听胎心音一次、 摸宫 缩，每次摸 3 次宫缩， 每 1-2 小时肛查一 次， 主要根据产程进 展可增加或减少 肛 查次数。
宫口开大 2~3cm，送入产 房待产。 开产程图， 15-30 分钟听胎心音一次宫口 开大 4~5cm 胎膜未破， 无破膜禁忌症行人工破 膜术，并观察羊水的量、 性质并行头盆评分， 有异 常即报告医生并协助处 理。
胎心连续监护，每 15 分钟 记录一次
宫口开全 1 小时未见胎头或开全 1 小时 30 分未分娩
根据情况行会阴阻 滞麻后行会阴切开
消毒外阴，洗手 铺巾，准备接生
胎头பைடு நூலகம்露 1-2cm
及时报告医生并记录，协助医生 做好结束分娩的各项工作
正确保护会阴及 助产胎儿娩出
婴儿摆好体位清理呼吸道 15 秒，触觉刺激 15 秒阿氏 评分， 初步断脐， 断脐（距脐轮 0.5cm-1cm ，结扎脐带。
产程超过 2 小时、两次 肛查宫口、先露无进 展，产程、胎心、 羊水、 宫缩、产妇出现异常情 况应即时报告医生查 找原因并协助处理。
初产妇宫口开大 8cm 或近全， 安排产妇上产 床做好接生准备。 经产 妇宫口开大 4-5cm，安 排产妇上产床做好接 生准备。
熟悉第二产程的征像（子宫收缩 加强；先露下降；阴道流出分泌 物增多；产妇有排便感，不自主 向下屏气；会阴膨隆等）