超声心动图基础之心脏功能的测定教学材料
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☻运动正常 1分 ☻运动减低 2分 ☻运动消失 3分 ☻矛盾运动 4分
CK技术 ☻多层彩带均匀分布（运动
>5mm） 1分
☻色带厚度变薄或层次减少
（运动2-5mm） 2分
☻色带消失（运动<2） 3分
☻单纯红色（矛盾运动） 4分
计分值相加=Sc
组织多普勒成像
（tissue Doppler imaging,TDI）
☻DCM
33
左心室舒张功能
☻整体左室舒张功能 ☻局部左室舒张功能
定义
☻正常左室舒张功能是在心室收缩后，
左室恢复到原来(即前一个舒张末期)容 量和压力的能力。它包括左室心肌的舒 缓和左室顺应性两部分。
☻为了方便分析，可将舒张过程简化为:
舒缓(或松弛）、充盈和心房收缩。
心肌舒缓性能及影响因素
☻负荷: 心肌舒缓的一个特性是负荷依赖性。即负荷大于
☻以高帧频二维彩色多普勒组织速
度成像（TDI）为基础
☻对每一帧二维彩色多普勒组织速
度图中不同心肌节段的速度，以 时间速度曲线显示
QTVI时间速度曲线
心室基底段运动速度
☻收缩期：基底段5 ～8cm/s ☻舒张早期：基底段6～10cm/s ☻舒张晚期：基底段3～7cm/s
组织追踪成像（tissue tracking ，TT）
应变和应变率成像
☻应变：心肌长度的变化值占心肌原长度的百分数 ☻应变率：局部两点间的 速度差除以两点间的距离 ☻显示方式：二维彩色、彩色M型、曲线 ☻彩色编码：红色—负值—心肌缩短
蓝色—正值—心肌伸长 绿色—零值—心肌长度不变
组织同步显像
（tissue synchronization imaging ,TSI）
☻CO 3.5～8.0 L/min
左室收缩功能测定 方法
☻M型超声心动图：一维曲线 ☻二维超声心动图： Simpson’s 、AQ等 ☻三维超声心动图：静态、动态、实时 ☻多普勒超声心动图法:流速积分、Tei指数
声学定量（acoustic quantification,AQ）
☻又称心内膜自动边缘检测，原理是将
(DCM) 患者为0. 92 ±0. 22 ;
☻正常右心Tei 指数值为0. 29 ±0. 06 ;
☻右心心肌梗死、右心室发育不良及肺
心病患者为0. 67 ±0. 20
二尖瓣环运动幅度/速度
☻是一种快速估测左室收缩功能的半
定量方法。当左室收缩时，左室长轴 的缩短使二尖瓣环向心尖方向运动， 因此二尖瓣环的运动幅度/速度可反映 左室长轴的缩短程度。
轨迹按照时间按顺序彩色编码。
☻通常以橙色表示收缩期的开始，值收
缩末期助阵显示的彩色顺序为橙-黄-绿 -蓝，方向运动区域以红色显示。
CK技术常用指标
☻舒张末期面积/容积 EDA/EDV ☻左室CK色带外缘/内缘面积 Ao/Ai ☻左室CK色带面积 Ac ☻CK技术室壁运动积分值 Sc
室壁运动异常
二维
☻显示收缩期左室所有心肌节段想心尖方向
的运动距离
☻对组织多普勒速度成像所获取的心肌运动
速度进行积分（速度曲线下的面积）而来
☻可以用曲线或二维彩色标记图像显示
☻7种不同层次的颜色表示不同心肌节段不
同的位移
组织追踪二维彩色图
左室壁各节段收缩期位移
☻基底段 9 ～14 cm ☻中间段 5 ～12 cm ☻心尖段 3 ～8 cm
Tei指数
☻测定二尖瓣关闭至主动脉瓣开放的时
间为ICT, 主动脉瓣血流频谱开始至频 谱末时间为左心室射血期(ET), 主动 脉关闭至二尖瓣开放的时间为IRT
☻ Tei-指数计算公式=(IRT+ICT)/ET
Tei指数
Tei指数
☻正常左心Tei 指数值为0. 37 ±0. 05 ;
☻缺血性左心功能不全及扩张型心肌病
☻也是一种在速度显像基础上经过
后处理的超声技术，测量心肌各 部位到达收缩期峰值速度的时间
☻用不同的颜色表示QRS起始点
到峰值收缩的时间，60-150ms用 绿色表示，150-300ms用黄色表 示，300-500ms用红色表示
组织同步成像
斑点追踪超声心动
(speckle tracking echocardiography)
☻速度向量成像（velocity vector
imaging,VVI）根据组织灰阶自动追踪 感兴趣区内不同像素的心肌组织位移。
☻带有方向和速度的量
☻定量评价局部心肌的收缩舒张功能
☻分析应变和应变率、心肌的扭转运动
OFF
轨迹
Line
Point
Region Fill
31
临床资料
☻前间壁心梗
32
临床资料
超声数据分成血液与组织两部分，所有 血液/组织界面即心内膜的轮廓。
☻通过计算机跟踪分析心动周期内心内
膜行踪，从而实时描绘出所测断面心腔 心内膜轮廓，显示心腔容量或面积随时 间变化的曲线，来定量评价心功能。
AQ技术常用指标
☻舒张末期面积/容积 EDA/EDV ☻收缩末期面积/容积 ESA/ESV ☻分数面积变化 FAC ☻射血分数 EF ☻峰值充盈/排空率 PFR/PER
心肌产生的力量时，诱发心肌过早的伸长。
☻正常人心脏负荷的因素有:
内部复原力(internal restoring forces)是由于肌纤维缩短 而产生的回伸力。
☻左室收缩功能减退的患者，二尖瓣
环Байду номын сангаас运动幅度/速度明显减低。
左室局部收缩功能测定 方法
☻二维超声心动图：目测
☻新技术：CK、TDI、TT、STI、VVI等
☻观测指标：组织运动速度、组织追踪位移、
应变及应变率、组织同步化、心肌扭转
彩色室壁运动分析技术（color kinesis CK）
☻根据AQ技术的原理，将心内膜运动的
☻传统多普勒以高速运动（10-100cm/s）的
血流红细胞为观察目标
☻组织多普勒以低速运动（6-24cm/s）的心肌
组织为观察目标
☻再以二维彩色图像或频谱曲线形式将心脏运
动的信息实时显示
☻彩色编码范围：朝向探头—暗红到明黄
背离探头—深蓝到明青
组织多普勒 TDI
彩色二维
频谱曲线
定量组织速度成像
（quantitative tissue velocity imaging,QTVI）
超声心动图基础之 心脏功能的测定
Abstract
☻左心室收缩功能 ☻左心室舒张功能
左心室收缩功能
☻整体左室收缩功能 ☻局部左室收缩功能
心搏量：每次心动周期左室排出的血流量。
☻SV=EDV-ESV
CO=SV·HR
☻EDV 70±20ml/m2
☻ESV 24±10ml/m2
☻SV 60～120ml
CK技术 ☻多层彩带均匀分布（运动
>5mm） 1分
☻色带厚度变薄或层次减少
（运动2-5mm） 2分
☻色带消失（运动<2） 3分
☻单纯红色（矛盾运动） 4分
计分值相加=Sc
组织多普勒成像
（tissue Doppler imaging,TDI）
☻DCM
33
左心室舒张功能
☻整体左室舒张功能 ☻局部左室舒张功能
定义
☻正常左室舒张功能是在心室收缩后，
左室恢复到原来(即前一个舒张末期)容 量和压力的能力。它包括左室心肌的舒 缓和左室顺应性两部分。
☻为了方便分析，可将舒张过程简化为:
舒缓(或松弛）、充盈和心房收缩。
心肌舒缓性能及影响因素
☻负荷: 心肌舒缓的一个特性是负荷依赖性。即负荷大于
☻以高帧频二维彩色多普勒组织速
度成像（TDI）为基础
☻对每一帧二维彩色多普勒组织速
度图中不同心肌节段的速度，以 时间速度曲线显示
QTVI时间速度曲线
心室基底段运动速度
☻收缩期：基底段5 ～8cm/s ☻舒张早期：基底段6～10cm/s ☻舒张晚期：基底段3～7cm/s
组织追踪成像（tissue tracking ，TT）
应变和应变率成像
☻应变：心肌长度的变化值占心肌原长度的百分数 ☻应变率：局部两点间的 速度差除以两点间的距离 ☻显示方式：二维彩色、彩色M型、曲线 ☻彩色编码：红色—负值—心肌缩短
蓝色—正值—心肌伸长 绿色—零值—心肌长度不变
组织同步显像
（tissue synchronization imaging ,TSI）
☻CO 3.5～8.0 L/min
左室收缩功能测定 方法
☻M型超声心动图：一维曲线 ☻二维超声心动图： Simpson’s 、AQ等 ☻三维超声心动图：静态、动态、实时 ☻多普勒超声心动图法:流速积分、Tei指数
声学定量（acoustic quantification,AQ）
☻又称心内膜自动边缘检测，原理是将
(DCM) 患者为0. 92 ±0. 22 ;
☻正常右心Tei 指数值为0. 29 ±0. 06 ;
☻右心心肌梗死、右心室发育不良及肺
心病患者为0. 67 ±0. 20
二尖瓣环运动幅度/速度
☻是一种快速估测左室收缩功能的半
定量方法。当左室收缩时，左室长轴 的缩短使二尖瓣环向心尖方向运动， 因此二尖瓣环的运动幅度/速度可反映 左室长轴的缩短程度。
轨迹按照时间按顺序彩色编码。
☻通常以橙色表示收缩期的开始，值收
缩末期助阵显示的彩色顺序为橙-黄-绿 -蓝，方向运动区域以红色显示。
CK技术常用指标
☻舒张末期面积/容积 EDA/EDV ☻左室CK色带外缘/内缘面积 Ao/Ai ☻左室CK色带面积 Ac ☻CK技术室壁运动积分值 Sc
室壁运动异常
二维
☻显示收缩期左室所有心肌节段想心尖方向
的运动距离
☻对组织多普勒速度成像所获取的心肌运动
速度进行积分（速度曲线下的面积）而来
☻可以用曲线或二维彩色标记图像显示
☻7种不同层次的颜色表示不同心肌节段不
同的位移
组织追踪二维彩色图
左室壁各节段收缩期位移
☻基底段 9 ～14 cm ☻中间段 5 ～12 cm ☻心尖段 3 ～8 cm
Tei指数
☻测定二尖瓣关闭至主动脉瓣开放的时
间为ICT, 主动脉瓣血流频谱开始至频 谱末时间为左心室射血期(ET), 主动 脉关闭至二尖瓣开放的时间为IRT
☻ Tei-指数计算公式=(IRT+ICT)/ET
Tei指数
Tei指数
☻正常左心Tei 指数值为0. 37 ±0. 05 ;
☻缺血性左心功能不全及扩张型心肌病
☻也是一种在速度显像基础上经过
后处理的超声技术，测量心肌各 部位到达收缩期峰值速度的时间
☻用不同的颜色表示QRS起始点
到峰值收缩的时间，60-150ms用 绿色表示，150-300ms用黄色表 示，300-500ms用红色表示
组织同步成像
斑点追踪超声心动
(speckle tracking echocardiography)
☻速度向量成像（velocity vector
imaging,VVI）根据组织灰阶自动追踪 感兴趣区内不同像素的心肌组织位移。
☻带有方向和速度的量
☻定量评价局部心肌的收缩舒张功能
☻分析应变和应变率、心肌的扭转运动
OFF
轨迹
Line
Point
Region Fill
31
临床资料
☻前间壁心梗
32
临床资料
超声数据分成血液与组织两部分，所有 血液/组织界面即心内膜的轮廓。
☻通过计算机跟踪分析心动周期内心内
膜行踪，从而实时描绘出所测断面心腔 心内膜轮廓，显示心腔容量或面积随时 间变化的曲线，来定量评价心功能。
AQ技术常用指标
☻舒张末期面积/容积 EDA/EDV ☻收缩末期面积/容积 ESA/ESV ☻分数面积变化 FAC ☻射血分数 EF ☻峰值充盈/排空率 PFR/PER
心肌产生的力量时，诱发心肌过早的伸长。
☻正常人心脏负荷的因素有:
内部复原力(internal restoring forces)是由于肌纤维缩短 而产生的回伸力。
☻左室收缩功能减退的患者，二尖瓣
环Байду номын сангаас运动幅度/速度明显减低。
左室局部收缩功能测定 方法
☻二维超声心动图：目测
☻新技术：CK、TDI、TT、STI、VVI等
☻观测指标：组织运动速度、组织追踪位移、
应变及应变率、组织同步化、心肌扭转
彩色室壁运动分析技术（color kinesis CK）
☻根据AQ技术的原理，将心内膜运动的
☻传统多普勒以高速运动（10-100cm/s）的
血流红细胞为观察目标
☻组织多普勒以低速运动（6-24cm/s）的心肌
组织为观察目标
☻再以二维彩色图像或频谱曲线形式将心脏运
动的信息实时显示
☻彩色编码范围：朝向探头—暗红到明黄
背离探头—深蓝到明青
组织多普勒 TDI
彩色二维
频谱曲线
定量组织速度成像
（quantitative tissue velocity imaging,QTVI）
超声心动图基础之 心脏功能的测定
Abstract
☻左心室收缩功能 ☻左心室舒张功能
左心室收缩功能
☻整体左室收缩功能 ☻局部左室收缩功能
心搏量：每次心动周期左室排出的血流量。
☻SV=EDV-ESV
CO=SV·HR
☻EDV 70±20ml/m2
☻ESV 24±10ml/m2
☻SV 60～120ml