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5、传染源:
为丹痧本人和代菌者,而代菌和非典型 病例,易被漏诊,其流行病学意义更 为 主要。
6、传染途径:
空气飞沫传染为其主要传播途径,间接 传播很少。
7、免疫力:
患病后人体可产生两种方面的免疫力。 一是抗菌免疫力,有菌型特异性。二是 抗毒素免疫力(红斑毒素)。一次感染 后,再不受同型 链菌感染,因已有抗菌 免疫力,故不发病。若无抗菌免疫力, 而有抗菌毒免疫力则可发生链球菌咽峡 炎,但可无猩红热皮疹。若对新感染链 球菌,即缺乏抗菌免疫力,又缺乏抗毒 免疫力,或因感染型别不同,皮疹毒素 亦和上次感染之不同,则可发生第二次 猩红热。(少见)
2、3 别名及现代医学:
2、别名:丹痧、烂喉痧、疫喉,烂喉丹 痧,疫喉痧等。都是根据其特点而起名。
来自百度文库 3、现代医学:称之为猩红热,是由乙型 溶血型链球菌感染所致。治疗静点青霉 素七天,以减少合并证的发生。
4、发病季节与年龄
冬春两季发病最多。 任何年龄皆可发病,但以2-8岁儿童发病
率较高。(偏大的孩子多发)
练习
区别下列动宾短语和后补短语
讲故事( 动宾 ) 讲清楚( 后补 ) 听演讲( 动宾 ) 听得认真( 后补 ) 放风筝( 动宾 ) 放下去( 后补 ) 捡垃圾( 动宾 ) 捡到垃圾篓里( 后补 )
区别下列偏正短语、主谓短语和后补短语
动人的故事( 偏正 ) 故事动人( 主谓 ) 认真听讲( 偏正 ) 听讲很认真( 后补 ) 很高兴( 偏正 ) 高兴得很( 后补 ) 在操场奔跑( 偏正 ) 奔跑在操场( 后补 )
3、皮疹特点及其它特征:
1)弥漫性,猩红色皮疹。
于发热1—2天内出现皮疹,细小稍隆起, 似颗粒,鲜红色皮疹,依次分布于颈、 胸、腹、四肢等处,渐弥漫周身。因周 身皮肤如丹涂,按之退色,显出苍白的 指痕。皮疹有痒感。
2)线粒状
皮疹最明显的地方是腋窝,肘弯处,腹 股沟处,即皮肤皱折处。沿皱折处皮疹 密集,形成一条线。
经验总结:介宾短语在动词前作状语,与后面中心语构成偏正 短语;介宾短语在动词后作补语,与前面中心语构成后补短语。
★看结构、辩词性
并列:名+名,动+动,形+形,数量+数量
偏正:定状语语++名 动( (代 形) )
聪明的她 十分清楚
动宾: 动+名(代) 热爱生命 打篮球
后补: 动+补 打扫干净;形+补 清楚得很
四、四种发疹性疾病鉴别
发热与出疹的关联 麻疹:发热3-4天出疹,出疹时体温更高,
疹齐后体温渐降。 奶麻:发热3-4天,热退疹出。 风疹:发热1/2-1天出疹,疹出1-2天热退。 丹痧:发热数小时一天出疹,疹出时体
温很高,疹退时体温下降。
初期症状 麻疹:发热、咳嗽、流涕、泪水汪汪。 奶麻:突然发热,一般情况好。 风疹:发热、咳嗽、流涕。(颈部、枕
3)绕口苍白圈:
面部皮肤仅有红晕,不见皮疹,若以口 唇对照则唇口四周的肤色明显苍白。
4)杨霉舌:
病之初期舌苔厚腻,3—4天后,舌苔剥 脱呈杨霉样。(舌乳头突起)
5)脱皮
疹退后2—7天,皮肤有较大的鳞片脱皮, 约二周后脱尽。
4、实验室检查 WBC总数及S增高 咽试培养有A组B 型溶血性链球菌生长。
主谓: 名(代)+形(动)天气晴
朗 铁树开花
★看结构短语
“的”、“地”——偏正短语
如:我的童年 飞快地跑
“得”——后补短 语
如:跑得飞快
第三章 第三节 丹痧
一、概述: 1、定义:
丹痧是因感受痧毒疫疠之邪(乙型溶血 性链球菌)所引起的急性肺系疾病。以 发热,咽喉肿痛,甚则腐烂。猩红色皮 疹,杨梅舌,疹后脱屑为特征。
邪毒进一步化火入里,内逼营血,见痧 疹色泽转红紫或见瘀斑,瘀点,壮热神 昏,舌紫绛。
疫毒之邪以外透为顺,内陷为逆。内陷 心肝,则抽搐,昏迷。化火伤津,则肺 胃阴伤。
病程中或恢复期
1、在病程中或恢复期时,因毒热重而伤 正气,则可出现心慌、心悸、脉结代之 心痹。(合并心肌炎)
2、若毒热未消,流窜筋骨、关节,可引 起骨节疼痛,红肿灼热之痹证。(风湿 性关节炎)
后、 核肿大。) 丹痧:发热、咽痛、红肿、糜烂。
皮疹特点:
麻疹:暗红色斑丘疹,疹间有正常皮肤, 发疹有一定顺序,约三天左右出齐。
奶麻:呈玫瑰红色斑丘疹,较麻疹细小 发疹在一定顺序,24小时布满全身。
风疹:浅红色斑丘疹,较麻疹为稀少, 发疹无一定顺序,24小时布满全身。
丹痧:猩红点状,密集成片,皮疹先见 颈胸腋下,继而遍及全身,颜面潮红, 而无皮疹,2-3天遍及全身。
介宾短语
“的”字短
“的”字短语是将“的” 附着在词语后面构成的短
语
语。
类型
• 结构:名词+的 如:这本书是哥哥的。
• 结构:代词+的 如:这本书是我的。
• 结构:动词+的 如:吃的、穿的、用的 在冰场上滑冰的
• 结构:形容词+的 如:红的是花、绿的是草
“的”字短语实质上是定中关系的偏正短 语隐去了中心词语。
二、病因病理:
病因:疫疠之邪,乘时令不正之气,寒暖 失常、机体脆弱之时而入。
病变部位:肺胃 病位虽在肺胃,而邪毒则深伏营血,化
为最速,病来急暴,一经发热,便见烂 喉。并有强烈的传染性。
病初、病程中
邪束于表,正邪分争而壮热骤起,邪毒 循经上攻,则咽部红肿糜烂。肺主皮毛, 胃主肌肉,痧毒之邪内蕴肺胃,外邪肌 表,透发皮疹。
3、若毒邪未消,内归肺脾、肾,水液通 调失职气化不及州都,导致水湿内停, 外溢肌肤,酿成水肿(急性肾小球肾炎)
三、诊断要点
典型的丹痧诊断并不困难。其要点如下: 1、可有接触史,接触后潜伏1-7天发病。 2、起病急骤,突然高热,咽峡 红疼痛,
并伴乳蛾红肿、白腐。(因系感受温毒 时行疫厉之气,化火最速。发病急骤, 多伴有高热,一经发热,便见烂喉。)
特殊体征 麻疹:麻疹粘膜斑。 奶麻:无 风疹:耳后枕部淋巴结肿大 丹痧:口周苍白圈,杨霉舌,线粒疹等。
恢复期皮肤: 麻疹:麦麸状脱屑,有色素沉着。 奶麻:无脱屑及色素沉着。 风疹:无脱屑及色素沉着。 丹痧:可 有脱皮,无色素斑痕。
实验室: 麻疹: WBC下降。S与L无明显差异。 奶麻: WBC下降。L上升。 风疹: WBC下降。L上升。 丹痧: WBC上升,1-2万。S 70%-90%